Se describen los conceptos de funcionamiento, condiciones, situaciones y entorno familiar, sus caractrtísticas y algunos instrumentos utilizados para la evaluaciones de estas dimensiones familiares

1. VALORACIÓN FAMILIAR
FAMILY ASSESSMENT
(Funcionamiento, condiciones,
situaciones y entorno)
Facultad de Ciencias de la Salud y del Deporte
Programa de Enfermería
Asignatura: Cuidado de Enfermería a la familia
Mg. Martha Cecilia Veloza Morales

3. DEFINICIÓN
▪ Es aquel que le posibilita a la familia cumplir exitosamente con los
objetivos y funciones que le están histórica y socialmente asignados.
(Pérez, sf).
▪ Equilibrio interno marcando reglas y normas propias del grupo,
siguiendo pautas de conducta dictadas por las creencias, respondiendo
ante situaciones especiales, festivas o tristes, mediante rituales
preestablecidos, utilizando los recursos y la red que conforma la
familia. (De la Revilla, 1994)**.
▪ Puede considerarse determinado por la capacidad de la familia para
cumplir sus funciones, adaptarse a los cambios y superar las crisis
familiares ante las variaciones que pueden suceder en el medio interno
o externo. (Horwitz N, 1985.)***.
Fuente.: **De la Revilla L. Conceptos e Instrumentos de la atención familiar. DOYMA. Barcelona España. 1994.
***Munar Clara . La adversidad y el grupo familiar. Avances en enfermería. Vol. XXIII, N° 1-2005.

4. ▪ Funcionamiento Interno: Organización (patrones de:
comunicación, de resolución de problemas y toma de
decisiones, hábitos, clima emocional), relaciones, metas y
valores, fuerzas y sistemas de apoyo.
▪ Funcionamiento Externo: Red extensa de relaciones
(parientes, amigos), status y participación en la
comunidad, status económico, conocimiento y utilización de
las instituciones de salud.
▪ Evaluación del equilibrio/estabilidad de la familia y los
posibles efectos de la intervención del personal de salud
.

5. ApoyoSocialdeDUCKEUNC
Cuestionario diseñado en 1982 en la Universidad de Ducke - Carolina del
Norte y modificado por Broadhead en 1988.
Valora funcionamiento y dinámica familiar
NO ES el apoyo social que tiene SINO EL QUE LA PERSONA
PERCIBE
Consta de 11 ítems, que recoge valores referidos al apoyo confidencial
(ítems;1,4,6,7,8 y 10) y al apoyo afectivo (ítems;2,3,5,9 y 11). Las
respuestas se miden mediante una escala de Likert puntuando de 1 a 5.
Da tres valores: el apoyo total percibido por el encuestado, el afectivo y
el confidencial.
Instrumentos
FUENTE: Rojas Ardila, Víctor Ángel, Evaluación psicosocial de las familias por el equipo de salud.
Disponible en: http://www.infomediconline.com/biblioteca/Revistas/medifami/medf812art4.pdfDe la
Revilla L. Conceptos e Instrumentos de la atención familiar. DOYMA. Barcelona España. 1994.

6. Apoyo Social de DUCKE UNC
CUESTIONARIO DE APOYO SOCIAL FUNCIONAL DE DUKE-UNC
Tanto como lo
desea
Mucho
menos de
lo que
desea
5 4 3 2 1
1 Recibe visitas de sus amigos y familiares
2 Recibe ayuda en asuntos relacionados con la casa
3 Recibe elogios o reconocimiento cuando hace bien su trabajo
4 Cuenta con personas que se preocupan por lo que le sucede
5 Recibe amor y afecto
6 Tiene la posibilidad de hablar con alguien de sus problemas en el trabajo y/o en la casa
7 Tiene la posibilidad de hablar con alguien de sus problemas personales y familiares
8 Tiene la posibilidad de hablar con alguien de sus problemas económicos
9 Recibe invitaciones para distraerse y salir con otras personas
10 Recibe consejos útiles cuando le ocurre algún acontecimiento importante en su vida
11 Recibe ayuda cuando está enfermo en casa
APOYO PUNTAJE
AFECTIVO Escaso si es la suma de
los ítems 2,3,5,9 y 11 es
menor de 15 puntos
AFECTIVO
CONFIDENCIAL
Escaso si es la suma de
los ítems 1,4,6,7,8 y 10
es menor de 18 puntos
TOTAL,
PERCIBIDO
Escaso si la suma de
todos los ítems es
menor de 33 puntos
Fecha de Valoración___________ Familia _______________ Nombre____________
ANALISIS:______________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________

7. Apoyo Social de DUCKE UNC
ESCALA
VALORACION
PUNTUAJE
TANTO COMO
LO DESEA
5 – 4 - 3
PUNTOS
MUCHO
MENOS DE
LO QUE
DESEA
2 – 1
Puntos

8. ApgarFamiliar
R Capacidad de resolución: capacidad de instrumentalizar los elementos anteriores,
entendida como compromiso de dedicar tiempo y atender necesidades físicas y
emocionales de los demás miembros, generalmente asociable al compromiso de
compartir unos ingresos y un espacio.
Instrumentos
El Apgar familiar mide cinco componentes básicos de la función familiar:
A Adaptabilidad: capacidad de utilizar recursos intra y extrafamiliares para resolver
problemas o situaciones de crisis
P Participación: capacidad de compartir los problemas y de comunicarse para explorar
fórmulas de resolución de éstos. Cooperación en las responsabilidades del
mantenimiento familiar y en la toma de decisiones.
G (Grouth) Desarrollo o gradiente de crecimiento: capacidad de apoyar y asesorar en las
distintas etapas del ciclo vital familiar, permitiendo la individuación y separación de los
miembros de la familia.
A Afectividad: capacidad de experimentar cariño y preocupación por cada miembro de la
familia y de demostrar distintas emociones como amor, pena o rabia.

9. Apgar familiar
Función
0 1 2 3 4
Nunca
CasiNunca
Algunasveces
Casisiempre
Siempre
Me satisface la ayuda que recibo de mi familia cuando tengo algún problema
Me satisface como en mi familia hablamos y compartimos nuestros problemas
Me satisface como mi familia acepta y apoya mis deseos de emprender nuevas actividades
Me satisface como mi familia expresa afecto y responde a mis emociones tales como rabia, tristeza, amor.
Me satisface como compartimos en mi familia:
• El tiempo para estar juntos
• Los espacios en la casa
• El dinero
TABULACIÓN PUNTAJE
¿Tiene usted alguna persona amiga o amigo cercanos, a quien pueda buscar cuando necesita ayuda?
¿Estoy satisfecho con el soporte que recibo de mis amigos?
Fecha Valoración _________________ Familia___________________________________ Nombre_______________________
Resultado y Análisis:___________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
Interpretado por:__________________________________________________
FUENTE: Tomado parcialmente de: Secretaría Distrital de Salud de Bogotá. Programa Salud a su casa.

11.  Desde esta perspectiva integral, los estilos de vida no pueden ser aislados del contexto
social, económico, político y cultural al cual pertenecen y deben ser acordes a los
objetivos del proceso de desarrollo que como fue expuesto es dignificar la persona
humana en la sociedad a través de mejores condiciones de vida y de bienestar
Fuente: Luz Helena Maya S. Enfermera Gerontóloga M.S.P. 2001
Estilos de vida
 Desde una perspectiva integral, es necesario considerar los estilos de vida como parte
de una dimensión colectiva y social, que comprende tres aspectos interrelacionados: el
material, el social y el ideológico (Bibeau y col 1985).
 En lo material, el estilo de vida se caracteriza por manifestaciones de la cultura
material: vivienda, alimentación, vestido.
 En lo social, según las formas y estructuras organizativas: tipo de familia, grupos de
parentesco, redes sociales de apoyo y sistemas de soporte como las instituciones y
asociaciones.
 En el plano ideológico, los estilos de vida se expresan a través de las ideas, valores y
creencias que determinan las respuestas o comportamientos a los distintos sucesos de la
vida.

12. El concepto de riesgo en salud, no es nuevo y ha sido
definido en forma similar por diferentes autores,
como la probabilidad de que ocurra un hecho
indeseado que pueda afectar la salud de un individuo
o un grupo *; Rutter en el 2007, citado por Gómez,
definió los factores de riesgo como “variables que
aumentan la probabilidad de un resultado
disfuncional o patológico en un individuo o grupo”.***
Riesgo
Donas Burak Solum. Protección, riesgo y vulnerabilidad. Sus posibles aplicaciones en la promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación de la salud integral de los/las adolescentes. OPS
– OMS (1998). Consultado Enero 2013. Disponible en: http://escuela.med.puc.cl/paginas/ops/curso/CasosModulos/CasosModulo4Ap.html.( pp 1-2)
• **Gómez E., Kotliarenco M.A. Resiliencia Familiar: un enfoque de investigación e intervención con familias multi problemáticas. (On line). [Acceso 10 de Febrero de 2013]. Disponible
en: http://www.revistapsicologia.uchile.cl/index.php/RDP/article/viewFile/17112/17840

13. • Eventos de la vida
inductores de crisis
Riesgos de salud
• Biológicos
• Social
• Económico
• Estilos de vida

14. ▪ Vulnerabilidad: incapacidad o mayor dificultad para “prever, resistir,
enfrentar y recuperarse el impacto o efecto de un evento que
implica pérdida de activos materiales e inmateriales”***
vulnerabilidad
*Donas Burak Solum. Protección, riesgo y vulnerabilidad. Sus posibles aplicaciones en la promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación de la salud integral de los/las adolescentes. OPS – OMS (1998). Consultado Enero 2013. Disponible en:
http://escuela.med.puc.cl/paginas/ops/curso/CasosModulos/CasosModulo4Ap.html.( pp 1-2)
**Gómez E., Kotliarenco M.A. Resiliencia Familiar: un enfoque de investigación e intervención con familias multi problemáticas. (On line). [Acceso 10 de Febrero de 2013]. Disponible en: http://www.revistapsicologia.uchile.cl/index.php/RDP/article/viewFile/17112/17840
***Secretaría Distrital de Salud. Programa Salud a su casa. Anexo Caracterización e identificación de vulnerabilidad familiar. (On line). Mayo 2012[Acceso 10 de Febrero de 2013]. Disponible en: http://saludpublicabogota.org/wiki/index.php?title=Entrada_2011
▪ La vulnerabilidad, como lo refiere Gómez será entonces la
potencialidad de que se genere un riesgo o daño; la vulnerabilidad
debe analizarse en función de un daño o los daños a los cuales
pueden conducir la interacción de los factores protectores, de
riesgo y de conductas presentes en el momento específico de la
valoración. (La presencia de un factor de riesgo para un daño, no
implica necesariamente riesgos para otros daños)

15. ▪ De otra parte, Kalil, citado por Gómez, plantea que el
concepto de factor de vulnerabilidad se refiere a
variables, que incrementan la susceptibilidad a los
efectos negativos de los factores de riesgo. El modelo
de daño señala entonces, que en un contexto adverso
(múltiples factores de riesgo), si la persona o familia
muestran determinadas debilidades en su
funcionamiento (factores de vulnerabilidad), el impacto
de los eventos estresores y de las crisis aumentan
significativamente.; lo contrario sucede cuando la
familia cuenta con factores protectores que minimizan
el efecto de los factores de riesgo.
vulnerabilidad
*Donas Burak Solum. Protección, riesgo y vulnerabilidad. Sus posibles aplicaciones en la promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación de la salud integral de los/las adolescentes. OPS – OMS (1998). Consultado Enero 2013. Disponible en:
http://escuela.med.puc.cl/paginas/ops/curso/CasosModulos/CasosModulo4Ap.html.( pp 1-2)
**Gómez E., Kotliarenco M.A. Resiliencia Familiar: un enfoque de investigación e intervención con familias multi problemáticas. (On line). [Acceso 10 de Febrero de 2013]. Disponible en: http://www.revistapsicologia.uchile.cl/index.php/RDP/article/viewFile/17112/17840
***Secretaría Distrital de Salud. Programa Salud a su casa. Anexo Caracterización e identificación de vulnerabilidad familiar. (On line). Mayo 2012[Acceso 10 de Febrero de 2013]. Disponible en: http://saludpublicabogota.org/wiki/index.php?title=Entrada_2011

16. ▪ registra las situaciones y condiciones de las familias y del entorno y
aquellas dadas por el ciclo vital individual, que de acuerdo a las
investigaciones generan mayor o menor vulnerabilidad en las familias,
clasificándolas, con el fin de priorizar la atención orientada a los
factores de riesgo identificados.
InstrumentoCaracterizacióneidentificación
devulnerabilidad
▪ vulnerabilidad familiar responde a unas situaciones especiales de
riesgo, que el Programa ha identificado a lo largo de sus años de
desarrollo y en segundo lugar, que la identificación de los riesgos,
condiciones y situaciones familiares, permite categorizar las familias
para priorizar la atención. En este sentido, parte importante de la
valoración familiar en enfermería, además de la identificación de las
particularidades en la estructura, dinámica y funcionamiento familiar,
es la determinación de los factores de riesgo , que hacen a las familias
más vulnerables y menos preparadas para prever, enfrentar y
recuperarse de eventos adversos

17. InstrumentoCaracterizacióneidentificación
devulnerabilidad CLASIFICACIO
N PRIORIDAD
EN FAMILIAS
ATENCION INICIAL PERIODICIDAD DEL
SEGUIMIENTO
ALTA Identificación de factores de riesgo
y vulnerabilidad en la visita(s) de
valoración.
URGENTE. Menos de 24 horas.
Informar a entes de atención si es
pertinente (Casos de violencia
sexual y emergencias en salud
mental)
MEDIA Identificación de factores de riesgo
y vulnerabilidad en la visita(s) de
valoración.
30 días; en lo posible antes, para
proponer e iniciar con familias plan
de intervención
BAJA Identificación de factores de riesgo
y vulnerabilidad en la visita(s) de
valoración.
2 Visitas por año, si no hay cambios
en la clasificación de
vulnerabilidad

18. Instrumento Escala de Valoración de Vulnerabilidad Familiar*
CATEGORIAS FAMILIAS PRIORIDAD ALTA Marque con X si
la familia cumple
el criterio
FAMILIAS PRIORIDAD MEDIA Marque con X
si la familia
cumple el
criterio
Vivienda y Entorno
Vivienda tipo carpa o refugio
provisional
Uso productivo de la vivienda
con identificación de riesgos
menores
El servicio sanitario es inodoro no
conectado a alcantarillado
Hacinamiento en la vivienda
La vivienda no dispone de acueducto Presencia de vectores
Vivienda con uso de combustible en
actividades domésticas
Disposición de basuras y falta
de acceso a servicios públicos
de recolección de basuras
Vivienda en zona no legalizada Mas de una hora en llegar a la
EPS - IPS
Uso productivo de la vivienda con
identificación de alto riesgo
Fecha de diligenciamiento del Instrumento: Nombre o Iniciales de la Familia: Elaborado por: Valoración
No/ de:

19. Instrumento Escala de Valoración de Vulnerabilidad Familiar
CATEGORIAS FAMILIAS PRIORIDAD ALTA Marque con X si la
familia cumple el
criterio
FAMILIAS PRIORIDAD MEDIA Marque con X
si la familia
cumple el
criterio
FAMILIA
Personas sin cuidador ( Menores hasta los 12
años, ancianos y personas con discapacidad)
Jefe de Hogar Analfabeta
Familia en situaciones especiales: desplazados,
con algún miembro discapacitado
Jefe de Hogar desempleado
Población especial: Desplazado, reinsertado,
habitante de calle o menor abandonado
Algún miembro de la familia con
puntaje de Apgar Familiar entre 13 y
17 puntos (Disfunción familiar leve a
moderada)
Algún miembro de la familia dejó de recibir
alguna comida en el último mes por falta de
dinero
Algún miembro de la familia con Test
de Duck Unc con puntaje de Apoyo
afectivo total menor de 33 y/o apoyo
afectivo menor de 15 y/o apoyo afectivo
confidencial menor de 18 (Apoyo
afectivo escaso)
Reducción de la cantidad de comida a los niños
menores de 5 años por falta de dinero
Jefe de Hogar no asegurado (SGSSS)
Algún miembro de la Familia con puntaje de
Apgar familiar menor de 9 puntos (Disfunción
Familiar Sever

20. Instrumento Escala de Valoración de Vulnerabilidad Familiar
CATEGORIAS FAMILIAS PRIORIDAD ALTA Marque con X si la familia
cumple el criterio
FAMILIAS PRIORIDAD MEDIA Marque con X si la
familia cumple el
criterio
INDIVIDUOS (Ciclo Vital
Individual)
Embarazo actual (cualquier mujer de la familia Riesgo de peso bajo/ talla o peso bajo/
edad en niños de 0 a 5 años.
Gestantes inasistentes y sus contactos con
diagnóstico de sífilis gestacional
Riesgo de peso bajo o desnutrición en
algún miembro de la familia mayor de 5
años
Recién Nacido con diagnóstico de sífilis
congénita, sin canalización a los servicios de
salud
Niño o niña de 1 a 5 años
Recién Nacidos con diagnóstico de hipotiroidismo
congénito, sin canalización a los servicios de
salud
Menores que ocupan la mayor parte del
tiempo de la semana pasada trabajando
Niño o niña menor de 1 año Menores desescolarizados
Menores de 5 años con desnutrición Diagnóstico de Diabetes en algún
miembro de la familia
Esquema de vacunación inadecuado para la edad
(cualquier niño o niña)
Diagnóstico de Hipertensión en algún
miembro de la familia
Presencia de limitación permanente para
moverse, oir, hablar o comunicarse con alguno de
sus integrantes
Mujeres de 25 – 69 años en la familia sin
toma de citología vaginal en el último año
Vacunación incompleta cualquier edad (Esquema
inadecuado
Mujeres con vida sexual activa no
usuarias de métodos de Planificación
Familiar

21. Instrumento Escala de Valoración de Vulnerabilidad Familiar
CATEGORIAS FAMILIAS PRIORIDAD ALTA Marque con X si
la familia cumple
el criterio
FAMILIAS PRIORIDAD MEDIA Marque con X si
la familia cumple
el criterio
INDIVIDUOS (Ciclo
Vital Individual)
Miembros de la familia con eventos de Interés en salud
pública ( Embarazos complicados, bajo peso al nacer,
nacimientos prematuros, mortalidad materna, en menores de 5
años, por cáncer, muertes violentas, enfermedades
trasmisibles prevenibles con vacunación, hospitalización por
IRA, EDA, enfermedades cardiovasculares, mentales, por
hechos violentos ,intentos de suicidio, accidentes de trabajo,
de tránsito o en el hogar, enfermos de TBC o lepra) actuales o
la semana anterior
Jefe de hogar viudo, separado o divorciado
Violencia Intrafamiliar Jefe de hogar trabajador no formal
Violencia en Adulto Mayor Inasistencia a la consulta de crecimiento y
desarrollo en menores de 10 años
Violencia Sexual en cualquier grupo de edad Eventos de salud oral en niños de 1 – 12 años
Explotación sexual comercial de niños, niñas y adolescentes
Consumo o venta de SPA (Sustancias Psicoactivas)
Antecedentes de ideación, intento o suicidio consumado
Familia de prioridad Baja: Si______ No______
Análisis:_______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Interpretado por: ___________________________
* Tomado parcialmente de:
Escala de Valoración de Vulnerabilidad Familiar en Micro territorios del Programa de Salud a su Casa. ,Guía Metodológica 1.2 para la Caracterización e identificación de vulnerabilidad Familiar
Anexo para la Caracterización e identificación de Vulnerabilidad Familiar,Guía operativa respuesta integradora 2: riesgos en salud, Prevención y canalización a servicios a las familias sasc
Disponible en:
http://saludpublicabogota.org/wiki/index.php?title=1._Proceso_de_Planificaci%C3%B3n_y_Gesti%C3%B3n_de_la_Salud_P%C3%BAblica_en_los_territorios#Anexo_Formato_A:_Caracterizacion_e_identificaci.C3.B3n_de_vulnerabilidad_Familiar
Febrero 2013