instrumentos de evaluación de la dinámica familiar. espero les guste

1. Instrumentos para la
evaluación de la composición
familiar
- Hernandez Perez Paola
- Limeta Ortiz Zaida Jatziry
R2 MF

2. Instrumentos para evaluar
la Dinamica Familiar

3. Apgar Familiar
Es la primera
aproximación para
la identificación de
aquellas familias
con problemas de
conflictos o
disfunciones
familiares.

4. Apgar Familiar
Con el propósito de darles seguimiento y orientación.
Se a utilizado como instrumento de evaluación de la función familiar en diferentes
circunstancias.
Instrumento de fácil aplicación.
Se basa en la premisa de que los miembros de la familiar perciben el
funcionamiento de la familia.
Puede manifestar el grado de satisfacción con el cumplimiento de sus parámetros
básicos.

5. Apgar Familiar
Es un cuestionario de
cinco preguntas, que
busca evidenciar el estado
funcional de la familia
El entrevistado coloca su
opinión respecto del
funcionamiento de la
familia.
Sobre temas clave
considerados marcadores
de las principales
funciones de la familia.

6. ¿QUÉ EVALÚA EL APGAR FAMILIAR
Y CON CUANTA PRECISIÓN?
Adaptación Participación
Gradiente de
recurso personal
Afecto Recursos

7. • Es la capacidad de utilizar recursos intra y extra
familiares para resolver problemas en
situaciones de estrés familiar o periodos de
crisis.
Adaptación
• Es la implicación de los miembros familiares en
toma de decisiones y en las responsabilidades
relacionadas con el mantenimiento familiar
Participación
o cooperación
• Es el desarrollo de la maduración física,
emocional y auto realización que alcanzan los
componentes de una familia gracias a su apoyo
y asesoramiento mutuo.
Gradiente de
recursos

8. • Es la relación de cariño, amor que existe
entre miembros de la familia.
Afectividad
• Es el compromiso de dedicar tiempo a
atender las necesidades físicas
emocionales de otros miembros de la
familia (compartir ingresos y espacios)
Recursos o
capacidad
resolutiva

9. Cuando aplicar
Pacientes poli
sintomáticos
(particularmente en la
ansiedad o depresión)
Cuando es necesaria la
participación de la familia
en el cuidado de un
paciente.
En Grupos
familiares o
pacientes crónicos
A los miembros
de familias
problemáticas
Cuando hay escasa o
ninguna respuesta a
tratamientos
recomendados.
En los casos en que
otros instrumentos de
atención a la familia
describan algún evento
problemático.

10. - Normal: 17-20 puntos
- Disfunción leve: 16-13
puntos.
- Disfunción moderada:
12-10 puntos
- Disfunción severa:
menor o igual a 9
APGAR FAMILIAR

11. · Funcionalidad normal de 7-10 puntos.
· Disfunción moderada de 4-6 puntos.
· Disfunción grave de 0 a 3 puntos.
APGAR FAMILIAR PARA NIÑOS

12. Círculo Familiar

13. Con este modelo tendremos
información sobre:
La relación afectiva,
próxima o distante, de
las miembros de la
familia.
Las relaciones con
los amigos.
Vecinos o
compañeros de
trabajo.
Los lugares que
ocupan las persona,
en el plano afectivo.
La influencia de
instituciones, iglesias,
lugares de ocio en
sus relaciones o en
los apoyos
Problemas y
conflictos con el
entorno.
Principalmente
aplicable a
adultos
analfabetas o
niños

14. El profesional no deberá de interpretar los
dibujos, es el paciente quien debe
comunicar su significado.

15. Estudio de
familia

16. Instrumento indispensable para el estudio integral del
paciente y su familia.
Pretende reflejar las múltiples y complejas
interacciones entre la sociedad, la familia y la salud.
Políticas sanitarias
Sistemas de salud
Necesidades familiares.
Es un proceso en el cual la
perspectiva temporal y ética
ocupa un lugar destacado
debido a la obligada referencia
a la estructura familiar, al
componente genético, a la
historia de vida familiar y su
significado.

17. Contenido del estudio familiar
Fincha de
identificación
Genograma
Zona geográfica de la
residencia familiar
Fecha de inicio del
estudio
El numero de sesiones
con la familia según el
consenso de medicina
familiar
Mínimo 6 meses o
hasta 10 sesiones
Motivo de consulta
Justificación del ESF
(analizando el motivo
de consulta, la
situación actual y la
necesidad del estudio)
Historia de la familia
(descripción de la
ascendencia de la
pareja, el inicio del
noviazgo, etc)
Estructura familiar
(tipología familiar, ciclo
vital familiar, funciones
familiares básicas,
dinámica familiar)
Factores de riesgo
Diagnostico familiar
biopsicosocial integral
y factores de
protecciones.
Pronostico y manejo
integral para llevar una
evolución y
seguimiento
Anexos Bibliografía

18. Visita
domiciliaria
integral

19. Visita domiciliaria integral
Actividad realizada por uno o más integrantes del equipo de salud en el domicilio
de una familia, con el objetivo de establecer una integración con uno o más
miembros y su entorno para conocer su medio ambiente y darles apoyo para
enfrentar problemas biopsicosanitarios, en el marco de una relación asistencial
continua e integral, que debe ser la característica del quehacer en la atención
primaria.
Tiene un componente centrado en las acciones de
fomento, protección, recuperación y/o
rehabilitación de la salud.

20. Objetivo
• Conocer el hogar, el entorno y la situación familiar
• Detectar necesidades, recursos y redes
• Evaluar a la familia como unidad de cuidado
• Mejorar la definición de los problemas de salud y diferenciar los diagnósticos de las personas.
Visualiza a las personas, no como una patología, sino como seres humanos que
tienen un problema de salud.
Relación entre la familia y el equipo de salud, incluso debiera incluir vecinos y
amigos.
Es indispensable mejorar la comunicación entre los integrantes del equipo de salud
y las familias.

21. Etapa 1
Etapa 2
Etapa 3
Etapa 4
Programación
Planificación
Ejecución
Evaluación y
registro
Etapas de la visita domiciliaria

22. Programación
Se deben definir los grupos y el
número de visitas
Se debe elegir en forma estratégica el momento más adecuado
para efectuar esta actividad, de modo de mantener y reforzar la
relación de continuidad en la forma más eficiente posible.
Se trata de una actividad invasiva y cara.

23. Planificación
Se debe tener muy
claro el motivo de la
visita.
Tiempo necesario
Se debe tener a la
población está
identificada.
Fijar los objetivos y
diseñar una pauta
de observación.
Se debe tener el
consentimiento de la
familia.
Medidas de la
confidencialidad y
precisar día, fecha y
hora.
Se negocian los
objetivos con la
familia.
A la familia debe
tener muy claro el
beneficio que va a
obtener con la visita.

24. Ejecución
La semiología ampliada para observar dos tipos de elementos:
● Estructurales
● Relacionales.
Inicia cuando el equipo
camina hacia el hogar,
Una vez dentro el hogar
Debe observar,
nuevamente, los elementos
estructurales y relacionales.
Elemento clave es quién
abre la puerta, quién espera
y recibe al equipo de salud,
quién lo saluda y cuál es la
actitud de todos los
miembros de la familia.
Esta primera parte de la
visita es una fase social
En lo estructural, la casa
habla por sí sola de la vida
de la familia.
Se conocerá marco de protección,
cuidado, socialización y satisfacción
de necesidades en el que se
desenvuelve esta familia en su
proceso de salud o enfermedad.
En lo estructural

25. Ejecución
A medida que se avanza en esta fase social, se pueden ir respondiendo diversas interrogantes:
 ¿Están satisfechas las necesidades básicas?
 ¿Se acepta al equipo de salud?
 ¿Cómo está la búsqueda de sentido de este hogar, la autoestima, la competencia?
 ¿En esta casa hay apertura a nuevas experiencias?
 ¿Cómo se está construyendo la resiliencia en esta familia?
Se debe analizar el
color, el olor, el
sentido estético, las
fotos, los adornos,
los cuadros, el uso
del espacio
Se debe tomar
contacto con la vida
íntima de la familia,
ver dónde
acostumbran
sentarse
Observación del
dormitorio

26. Ejecución
En lo relacional
Descubrir quién habla,
quién calla, quién
autoriza, quién manda
Ver quién colabora, quién
esta ausente y dónde está
ese ausente, quién es el
cómico y quién es el que
rompe el clima de tensión.
(Persona clave para las
intervenciones)
Se debe señalar el
problema y empezar de
inmediato a negociar la
búsqueda de soluciones
prácticas.
Se debe identificarlas
situaciones difíciles o
secretos familiares que
impiden seguir avanzando
en la co-construcción de
salud.
Observar la
dinámica familiar

27. Ejecución
Identificar los roles
de cuidado y señalar
conductas de
resiliencia.
Finalmente, es
importante no apurar
la despedida y fijarse
quién sale a
despedir al equipo.

28. Evaluación y Registro
la evaluación
de la visita
comienza
cuando el
equipo de
salud se retira
Se deberá analizar los datos
obtenidos y extraer
conclusiones.
Se debe
reflexionar e
intercambiar
impresiones,
sensaciones y
percepciones.
Elaborar una descripción y
evaluación de la actividad.
Elaborar una
hipótesis
acerca de los
problemas y
sus posibles
soluciones
Se deberá confrontar con los
demás integrantes del
equipo y, posteriormente,
con la familia, en un nuevo
encuentro.
Hipótesis no
es un
diagnostico.

29. Beneficios de la visita domiciliaria
Incrementa la participación y
responsabilidad de la familia
en el proceso de cuidado.
Mejora la calidad de
vida de los usuarios.
Mejora la entrega de
educación.
Previene la falta de inserción
social, beneficio que sólo se
puede conseguir en la atención
primaria, no a nivel secundario ni
terciario.
Mejora la atención de
salud
Otorga una sensación de
intimidad y bienestar, ya que la
gente siente que este tipo de
asistencia personalizada es
más humana.

30. FIRO

31. FIRO
Inclusión Control
intimidad
Firo-B
(Fundamental Interpersonal Relations
Orientation Behaviour)
Comportamiento de
Orientación de las Relaciones
Interpersonales
Fundamentales
Se basa en las siguientes 3
necesidades básicas del ser humano

32. FIRO
● Inclusión:
○ Estructura: organización, límites, roles,
interacción repetitiva
○ Unión: Sentido de pertenencia y
compromiso mutuo
○ Identidad compartida: rituales y valores
familiares

33. FIRO
● Control: ejercicio del poder
○ Dominante
○ Reactivo
○ Colaborativo
● Intimidad:
o Cómo se comparten las emociones y los
sentimientos.

34. PARA QUE SIRVE EL FIRO
Sirve para trabajar sobre áreas de tensión y
compatibilidad, estilos de liderazgo, mejora en
toma de decisiones, comunicación y confianza.
Situaciones de crisis
• Nacimiento primer hijo
• Separación
• Paciente grave
• Paciente terminal
• Pérdida

35. FIRO
Inclusión
¿Cómo se siente el
paciente que ha
cambiado su rol en la
familia?
¿Le preocupa asumir su
nuevo rol?
¿Le preocupa cómo los
miembros de su familia
serán afectados por el
cambio de roles?
Control
¿Se siente capaz de
tomar decisiones en su
familia?
¿Cree que su familia está
tomando una buena vía
de decisiones?
¿Cree que su familia y
Ud. están controlando
esta situación?
Intimidad
¿Se siente cómodo
compartiendo
sentimientos con los otros
miembros de la familia?
¿Hay algunas emociones
que rechace que no
quiera compartir con su
familia?
¿Está satisfecho con su
relación con los otros
miembros de su familia?

36. FACES III

37. La Escala de Evaluación de Cohesión
y Adaptabilidad Familiar
• Es la 3º versión de la
serie de escalas FACES.
• Ha sido desarrollada para
evaluar dos de las
principales dimensiones
del Modelo Circumplejo:
la cohesión y
la flexibilidad familiar
• Correlación que existía
entre la cohesión y
flexibilidad y la
correlación entre ellos
con deseabilidad social.

38. Contiene 20 preguntas planteadas
como actitudes con una escala de
puntuación tipo Likert.
10 para evaluar cohesión familiar y
10 para adaptabilidad familiar.
Perspectiva interna:
funcionamiento familiar.
Es sensible a los cambios que
experimentan las familias en
función de la etapa del tratamiento.

39. • Grado de unión emocional percibida por
el sujeto respecto a su familia,
considerando entre otros aspectos la
"unión emocional", las relaciones padre-
hijo, y las fronteras internas y externas
de la familia.
Cohesión
• El grado de plasticidad que el sujeto
considera que posee su familia para
adecuarse a estresores tanto internos
como externos, manifestándose en
aspectos como el liderazgo, la disciplina,
los roles, reglas y las decisiones.
Adaptabilidad

40. Escala evalúa ocho conceptos:
Vinculación Familiar
Limites de la familia
Coaliciones
Tiempo
Espacio
Amigos
Toma de decisiones
Interés y recreación

43. Rígida: Excesiva responsabilidad. Las normas son inflexibles.
Estructurada: Son organizadas, centradas y el liderazgo es de
los padres. Cuentan con responsabilidades y normas definidas.
Flexible: Son familias democráticas, con liderazgo distribuido. Se
apoya el pensamiento autónomo de los miembros.
Caótica: Hay una falta de responsabilidad y de limites familiares.
Donde no hay normas y las reglas cambian constantemente.

46. GRACIAS.