Estado de animo generalizado de infelicidad. Experiencia subjetiva de tristeza o disforia

1. Page 1
Psicopatología I: Trastornos depresivos
MA. Marta Cuyuch
Psicóloga y Consejera Clínica
Consultora en Psicología Social Comunitaria

2. Page 2
Clasificación de los
Trastornos depresivos
Trastorno de
desregulación
disruptiva del estado
de ánimo
Trastorno de
depresión mayor
Trastorno depresivo
persistente
Trastorno disfórico
premenstrual
Trastorno depresivo
inducido por
sustancias

3. Page 3
Depresión Infantil
Estado de animo
generalizado de
infelicidad.
Experiencia
subjetiva de
tristeza o disforia

4. Page 4
Depresión Infantil
La presencia de un
ánimo triste, vacío o
irritable, acompañado
de cambios somáticos y
cognitivos que afectan
significativamente a la
capacidad funcional del
individuo.
Lo que diferencia es la
duración, la
presentación temporal o
la supuesta etiología.

5. Page 5
¿A qué cambios se refieren los especialistas
en salud mental?
Cambios somáticos Cambios cognitivos

6. Page 6
Actividad en clase: Video Depresión infantil y
adolescente
1. ¿Qué diferencia hay entre la tristeza normal y
psicopatológica?
2. ¿Según la especialista en salud mental, cuál es la
etiología factorial de la depresión infantil?
3. ¿Cómo se manifiesta la depresión infantil en los niños
y adolescentes?
4. ¿Por qué es importante la psicoeducación y la
implicación de los centros educativos?

7. Page 7
Diferencia entre la tristeza normal y la tristeza
de la depresivo mayor
Saber diferenciar
entre la tristeza
normal y la
tristeza del
episodio
depresivo mayor.
El duelo suele
conllevar un gran
sufrimiento, pero
no induce
normalmente un
episodio
depresivo mayor.

8. Page 8
"Abrazando el duelo para volver a la vida“ Las
etapas de duelo en los niños y adolescentes
• Depresión• El enfermo
imaginario
• Negación• Llanto
Rabia, ira
Sentimiento
de culpa
Miedo
Realidad o
fantasía

9. Page 9
Características de la depresión infantil
Retraimiento
social
Pérdida
de la
experician
de placer
Baja
autoestima
Incapacidad
para
concentrarse
Alteraciones
en las
funciones
biológcias
Trabajos
escoalres
insuficientes
Dormir,
comer,
eliminación,
Síntomas
somáticos

10. Page 10
Introducción a la clasificación del trastorno
depresivo infantil – DSM-5
Para descartar el trastorno bipolar,
se diagnostique y trate
excesivamente en los niños, se ha
añadido un nuevo diagnóstico, el
trastorno de desregulación
disruptiva del estado de ánimo.
Presentación de irritabilidad
persistente y episodios frecuentes
de descontrol conductual extremo
en los niños de hasta 12 años de
edad.

11. Page 11
Desregulación disruptiva del
estado de ánimo

12. Page 12
Desregulación disruptiva del estado de
ánimo
• Trastorno infantil que se presenta con irritabilidad
crónica, grave y persistente.
• Tiene dos manifestaciones clínicas relevantes, y la
primera son los accesos de cólera frecuentes.
• Estos accesos ocurren típicamente en respuesta a la
frustración y pueden ser verbales o conductuales (lo
último en forma de agresividad contra objetos, uno
mismo y otras personas). p. ej., como promedio, tres o
más veces a la semana.

13. Page 13
Criterios diagnósticos
Rabietas verbal
y/o con el
comportamiento
Accesos de cólera
no concuerdan con
el grado de
desarrollo
Agresión física a
personas o
propiedades
Accesos de cólera
se producen, en
término medio, tres o
más veces por
semana
Los Criterios A y D
están presentes al
menos en dos de
tres contextos:
Casa
Escuela
Con los
compañeros

14. Page 14
Prevalencia
• Se esperan tasas
mayores en los niños
en edad escolar que
en las mujeres y los
adolescentes.
• Debe producirse
antes de los 10 años
de edad y el
diagnostico no
debería aplicarse a
niños menores de 6
años
• Los niños con
irritabilidad crónica
tienen mayor riesgo
de desarrollar
trastornos depresivos
unipolares y
trastornos de
ansiedad en la edad
adulta.

15. Page 15
Factores de riesgo y pronóstico
Temperamentales
Presentan historias
psiquiátricas
complicadas, las
condiciones para el
diagnóstico de trastorno
negativista desafiante
Trastorno por déficit de
atención e hiperactividad
(TDAH) y de un
trastorno de ansiedad
Genéticos y fisiológicos
Agregación familiar
y genética se ha
sugerido que los
niños que presentan
irritabilidad crónica no
episódica pueden
diferenciarse de los
niños con trastorno
bipolar basándose en
el riesgo familiar.
Las tasas familiares
de trastornos de
ansiedad, trastornos
depresivos unipolares
o abuso de
sustancias.

16. Page 16
Trastorno de depresión mayor
• Cinco (o más) de los síntomas
siguientes han estado
presentes durante el mismo
período de dos semanas y
representan un cambio del
funcionamiento previo; al
menos uno de los síntomas es
(1) estado de ánimo deprimido
o (2) pérdida de interés o de
placer.

17. Page 17
Estado de ánimo
deprimido la
mayor parte del
día, casi todos
los días,
Pérdida
importante de
peso sin hacer
dieta o aumento
de peso
Se siente triste,
vacío, sin
esperanza
Disminución o
aumento del
apetito casi
todos los días
En niños y
adolescentes, el
estado de ánimo
puede ser
irritable
Sentimiento de
inutilidad o
culpabilidad
excesiva o
inapropiada
Criterios diagnósticos

18. Page 18
¿Cuáles son las ideas de inutilidad más
comunes en los niños y niñas?

19. Page 19
Códigos

20. Page 20
Prevalencia
Las mujeres
presentan
tasas que
llegan a ser 5
veces
mayores.
Los hombres,
iniciándose el
trastorno en
la
adolescencia
temprana.
Mujeres
Hombres

21. Page 21
Factores de riesgo y pronóstico
Temperamentales
El neuroticismo (la afectividad
negativa)
Ambientales
acontecimientos adversos en la
infancia - acontecimientos vitales
estresantes
Genéticos y fisiológicos
Los familiares de primer grado
La heredabilidad es de
aproximadamente el 40 %, y los
rasgos neuróticos de la personalidad

22. Page 22
¿Qué es el neuroticismo?
• Las personas con neuroticismo o inestabilidad
emocional son ansiosas, emocionalmente inestables, se
preocupan con facilidad y están a menudo de mal humor
o deprimidas. Suelen dormir mal y pueden tener
trastornos psicosomáticos. A menudo reaccionan de
forma irracional o rígida, debido a que se ven dominados
por sus emociones.

23. Page 23
Trastorno depresivo persistente
(distimia)

24. Page 24
Trastorno depresivo persistente
(distimia)
• Estado de animo deprimido durante la mayor parte del
día, presente mas días que los que esta ausente , según
se desprende de la información subjetiva o de la
observación por parte de otras personas, durante un
mínimo de dos años.
• Nota: En niños y adolescentes el estado de animo
puede ser irritable y la duración ha de se como mínimo
de un ano.

25. Page 25
Trastorno depresivo persistente
(distimia)
Durante el periodo de dos años (un año en niños y
adolescentes) de la alteración, o en el individuo nunca ha
estado sin los síntomas de los Criterios A y B durante más
de dos meses seguidos.

26. Page 26
• En niños y adolescentes, el estado
de ánimo puede ser irritable y la
duración ha de ser como mínimo
de un año.
• Poca energía o
fatiga
• Falta de
concentración o
dificultad para tomar
decisiones.
• Falta de
concentración
o dificultad
para tomar
decisiones.
Poco apetito
Insomnio o
hipersomnia.
Baja autoestimaSobrealimentación
Criterios diagnósticos

27. Page 27
Factores de riesgo y pronostico
Ambientales (la
pérdida de los
padres y su
separación)
Genéticos y fisiológicos
(familiares de primer grado
con dicho trastorno)
Temperamentales
(los mayores
niveles de
neuroticismo
(afectividad
negativa))

28. Page 28
1. ¿Cuáles son los cambios de los síntomas depresivos
en los niños comparado con el adulto?
2. ¿Cuáles son las recomendaciones del profesional de
salud mental?
Actividad en clase: Video: Depresión
infantil ¿Cómo atenderlos Vértigo
saludable

29. Page 29
Trastorno disfórico
premenstrual

30. Page 30
Trastorno disfórico premenstrual
En la mayoría de los ciclos menstruales, al menos
cinco síntomas han de estar presentes en la ultima
semana antes del inicio de la menstruación,
empezar a mejorar unos días después del inicio
de la menstruación y hacerse mínimos o
desaparecer en la semana después de la
menstruación.

31. Page 31
Cambios de
humor, de repente
está triste o
llorosa, o
aumento
de la sensibilidad
al rechazo
Estado de ánimo
intensamente
deprimido,
sentimiento de
desesperanza o
ideas de
autodesprecio
Irritabilidad
intensa, o enfado,
o aumento de los
conflictos
interpersonales
Ansiedad, tensión
y/o sensación
intensa de estar
excitada
Criterios diagnósticos

32. Page 32
Factores de riesgo y pronostico
El estrés, los
antecedentes de traumas
interpersonales, los
cambios estacionales y a
los aspectos
socioculturales de la
conducta sexual femenina
en general y del papel del
género femenino
en particular.
Oscila entre un
30 y un 80 %, siendo la
estimación de la
heredabilidad de un 50 %
para el componente más
estable
Ambientales
Genéticosyfisiológicos

33. Page 33
Trastorno depresivo inducido por
sustancias

34. Page 34
Trastorno depresivo inducido
por sustancias
• Los síntomas depresivos se asocian al consumo, la
inyección o la inhalación de una sustancia (p. ej., droga
de abuso, toxina, medicación psicotrópica, otra
medicación) y los síntomas depresivos persisten mas
tiempo de lo que cabria esperar de los efectos
fisiológicos o del periodo de intoxicación o de
abstinencia.

35. Page 35
Trastorno depresivo inducido
por sustancias
• El trastorno depresivo se debe haber desarrollado
durante el consumo de una sustancia capaz de producir
un trastorno depresivo o dentro del mes posterior al
mismo conforme a los datos de la historia clínica, la
exploración física o los análisis de laboratorio.

36. Page 36
Factores de riesgo
Ambientales: La activación
inmunológica aumentada
antes del tratamiento de la
hepatitis C, que se asocia a
la depresión inducida por el
interferón alfa), a altas dosis
de corticosteroidcs.
Temperamentales: Los
individuos relacionados con
cada tipo específico
de droga y los relativos al
grupo de individuos con
trastornos por consumo de
alcohol o drogas. y los
factores estresantes
psicosociales

37. Page 37
Riesgo de suicidio
• La tendencia al suicidio inducida por drogas o por un
tratamiento supone un cambio notable en los
pensamientos y la conducta de la persona con respecto
a su situación basal, se asocia temporalmente al
comienzo del uso de una sustancia y debe diferenciarse
de los trastornos mentales primarios subyacentes

38. Page 38
Tratamiento de la depresión infantil
• Antidepresivos triciclicos
(polemica).
• Los inhibidores selectivos
dela recaptación de la
serotinia (floxetina -prozc)
Farmacoterapia
• Reestructuración
cognitiva
• Medidas de autoinforme
• Recomendaciones de
asistencia psicológica
del profesor
• Tecnicas de resolución
de probelmas
• Metodo de autocontrol.
(autoobservación y auto
control)
Cognitivo-conductual
• Padres que contibuyen al
problema.
• Los padres deben
organizar sus vida.
• Adquiir mayor
comprensión de los
factores psicosociales.
• Me
Psicoeducación

39. Page 39
Técnica de resolución de problemas
Acontecimientos agradables Resolución de problemas
en grupo

40. Page 40
Actividad en clase
• ¿Cuáles son las características del caso?
• ¿Cuáles son los criterios diagnósticos que
cumple con el DSM-5?
• ¿Cuáles son los factores que influyen para
el desarrollo del caso?

41. Page 41
Actividad programada - Mapa Mental y
exposición
• Mapas mentales sobre:
1.Trastorno por déficit de atención con
hiperactividad.
2.Trastornos disruptivos, del control de los
impulsos y de la conducta.
3.Trastorno específico del aprendizaje
4.Trastorno de la comunicación.

42. Page 42
Trastorno por deficit de
atencion/hiperactividad (59)
Especificar si:
• 314.01 (F90.2) Presentación combinada
• 314.00 (F90.0) Presentación predominante con falta de atención
• 314.01 (F90.1) Presentación predominante hiperactiva/impulsiva
• Especificar si: En remisión parcial
• Especificar la gravedad actual: Leve, Moderado, Grave
• 314.01 (F90.8) Otro trastorno por déficit de atención/hiperactividad
especificado (65)
• 314.01 (F90.9) Trastorno por déficit de atención/hiperactividad no
especificado (66)

43. Page 43
Trastornos disruptivos, del control de los
impulsos y de la conducta (461)
1. 313.81 (F91.3) Trastorno negativista desafiante (462)
Especificar la gravedad actual: Leve, Moderado, Grave
2. 312.34 (F63.81) Trastorno explosivo intermitente (466)
- Trastorno de la conducta (469)
Especificar si: —
312.81 (F91.1) Tipo de inicio infantil
312.82 (F91.2) Tipo de inicio adolescente
312.89 (F91.9) Tipo de inicio no especificado
Especificar si: Con emociones prosociales limitadas
Especificar la gravedad actual: Leve, Moderado, Grave
3. 301.7 (F60.2) Trastorno de la personalidad antisocial (476)
4. 312.33 (F63.1) Piromania (476)
5. 312.32 (F63.2) Cleptomania (478)
6. 312.89 (FS1.8) Otro trastorno disruptivo, del control de los impulsos y de la
conducta especificado (479).
7. 312.9 (F91.9). Trastorno disruptivo, del control de los impulsos y de la
conducta no especificado (480)

44. Page 44
Actividad de programa
Mapa Mental y exposición
No. Temas Punteo
1 Caratula
Introducción ½ pagina
3 conclusiones
3 recomendaciones
Referencias
(Revisar Manual de Estilos - UPANA)
1
2 Clasificación de trastornos mentales (Exposición
grupal en power point y video)
Elaboración de Mapa Mental – entrega a cada
compañero
4

45. Page 45
Actividad de programa
Pautas de abordaje psicoeducativo y rutas de derivación
(diagrama)
No. Temas Punteo
1 Caratula
Introducción ½ pagina
3 conclusiones
3 recomendaciones
Referencias
(Revisar Manual de Estilos - UPANA)
1
2 Discusión de casos (Presentación de 1 caso)
sobre diferentes trastornos tratados.
Pautas de abordaje psicoeducativo y rutas de
derivación (diagrama)
4

46. Page 46
• Wicks_Nelson, R. & Israel, A. (2001) Psicopatología
del Niño y del Adolescente. (3ª. ed.) Prentice Hall.
• American Psychiatric Association. (2014). Manual
diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. (5
ed.). Madrid: Editorial Médica Panamericana
Referencias