1. Características de personas con
diferentes limitaciones y uso de
aditamentos.
BIOTEC 2012

2. Personas en estado crítico y de alto riesgo
 Identificar a la persona, patología, motivo del
pedido diagnóstico o terapéutico
 Indagar sobre satisfacción de sus necesidades
básicas
 Observar: facie, estado de conciencia,
oxigenación (AMR,TET, máscara, carpa de
O2), curaciones, apósitos, drenajes, vías, MCP,
monitor, incubadora.

3. Técnicas que permiten evaluar la función
hemodinámica.
 Catéter de presión venosa central: permite medición
de PVC y administración rápida de sangre y líquidos
 Cateterización de la arteria pulmonar: permite
evaluar el lado derecho del corazón
 Monitoreo invasivo de la TA a través de arteria radial
 Monitoreo no invasivo de oxígeno y oximetría de
pulso: detección temprana de hipoxemia
 Monitoreo de presión intracraneana (PIC) favorece
la supervivencia de las neuronas

5. Personas con Oxigenoterapia
Es la administración de oxigeno con una presión mayor que la ambiental.
Particularmente útil para el tratamiento de la hipoxemia. Se lleva a cabo por
diferentes metodos
 Cánula nasal cuando se requiere concentraciones bajas a intermedias de oxígeno.
Poco invasivo, permite al paciente hablar, comer, etc
 Mascarillas para administrar concentraciones de oxígeno intermedias a altas
Mascarilla de Venturi: método más confiable y preciso para administrar una
concentración dada de oxigeno. Permite la mezcla constante de aire atmosférico con
el flujo de oxígeno.
Cuidar de no comprimir tubuladuras y obstruir paso de O2
 Tienda o carpa de oxígeno para niños: se administra humedad y oxígeno a una
temperatura media en una tienda o carpa de acrílico o plástico blando, lo que permite
la observación del niño. Es importante planear las prácticas que se realizarán para que
concuerden los horarios y mantener la concentración de oxígeno adecuada.
 AMR: Está indicada cuando la persona experimenta disminución continua de la
oxigenación y aumento de las concentraciones de dióxido de carbono en la sangre
arterial.
 Cuidados para hacer RX Coordinar con el médico y el enfermero el manejo de la
tubuladura y tubo endotraqueal de la AMR + Extremar los cuidados para evitar la
desconexión accidental o salida del tubo endotraqueal + Prestar atención a la
alteración del ruido ventilatorio del respirador.

6. Personas con marcapasos (MCP)
MCP: aparato electrónico que envía estímulos
eléctricos repetitivos al miocardio, para el
control de la frecuencia cardiaca
Se introducen los electrodos a través de una vena
bajo control fluoroscópico lo que permite ver
las venas humeral, yugular ext. o int., subclavia
y femoral y la punta del catéter de coloca en el
vértice del ventrículo der.
Después de implante inmovilización por 24 hs.
MOVILIZACIÓN PASIVA

7. Cómo realizar control radiológico
 Al realizar cualquier actividad con personas de alto
riesgo los técnicos deberán
2. identificar a la persona
3. comunicarse con el personal que lo atiende para recibir
indicaciones para su atención
 Se debe solicitar información y colaboración para
colocar el chasis, para esto la movilización debe ser
pasiva.
 El técnico radiólogo pedirá al enfermero que lateralice a
la persona para que no realice ningún esfuerzo sobre
todo con la región pectoral; para así colocar el chasis.
(En caso de marcapasos transitorios evitar enganchar o
desconectar con alguna maniobra brusca el cable)

8. Características de personas
atendidas en UCI
 ANSIEDAD: pueden observarse:
3. cambios en la TA,  REGRESIÓN: es una vuelta emocional y
4. taquicardia, física desde los patrones adultos de
independencia y autonomía, a un nivel más
5. sudoración, infantil de pasividad y dependencia. La
6. conductas de inquietud, persona aparece sumisa, confiada y
7. dificultad para hablar o verborrea, excesivamente colaboradora y obediente.
8. detalle exagerado en sus narraciones,
9. relación amistosa, seductora.
 NEGACIÓN: se expresa:
11. minimizando los síntomas o  HOSTILIDAD: puede ser producto de
distorsionándolos, ansiedad, conflictos de dependencia y
12. solicitando altas hospitalarias tempranas, otros de personalidad, en general se
oponen a las propuestas terapéuticas,
13. consultan diferentes opiniones médicas. pueden ser paranoides y muy
Es un mecanismo de defensa bastante débil, y desconfiados. Incapaces de dar y recibir
la persistencia de la enfermedad hace caer al afecto, con marcados sentimientos de
soledad, cambian frecuentemente de
sujeto en depresión. médicos.

9. Personas operadas: diferentes
aditamentos
 DRENAJES
 Por capilaridad: laminas o tubos de goma que salen por la herida y cubiertos por apósitos
que absorven las secreciones.
 Por acción mecánica de arrastre: irrigación de una herida por medio de un tubo
conectado a un frasco superior con solución de lavado (antibiótico) a goteo lento. Las
secreciones se colectan por medio de un tubo inferior conectado a un frasco colector, se
utiliza frecuentemente en las infecciones óseas.
 Por acción de la gravedad: para drenar cavidades cerradas, donde la presión provocada
por las secreciones se trasmite al punto de menor resistencia que es el orificio del tubo de
drenaje, estas caen al frasco colector por su propio peso debido a la fuerza de la gravedad.
Ej. Tubo de Kehr, sonda vesical, sonda nasogástrica.
 Por aspiración: cualquier órgano o cavidad puede ser descomprimido por aspiración. La
naturaleza odia el vacío, siempre que existe vacío se produce succión (presión negativa).
 Drenaje de Kehr o tubo en T: catéter formado por un tubo y un travesaño perforado.
Disponible en varios tamaños. Indicado para drenar el conducto biliar común. Deriva al
exterior bilis infectada, disminuye la presión intracoledociana y permite evaluar la cantidad
y calidad de bilis que produce el hígado y estudiar su pasaje al duodeno. se retira a los 10
días del postoperatorio con colangiografía previa
Cuidados:
 evitar que la persona presione el tubo al moverse.
 no elevar el frasco para evitar el reflujo de bilis
 asegurarlo con tela adhesiva para evitar que se arranque y tener cuidado al
movilizarlo

10. Fisiología de la jaula torácica
La jaula torácica está tapizada internamente por una
membrana serosa que es la pleura parietal, la que recubre
la pared torácica, el diafragma y el mediastino, se refracta
en el pedículo pulmonar y se continúa como pleura
visceral, la que recubre el pulmón. Entre ambas hojas
pleurales existe una espacio virtual que se denomina
ESPACIO PLEURAL. Este espacio está ocupado por una fina
capa de líquido pleural, que es producido por las células
mesoteliales. El espacio pleural tiene una presión que es
siempre negativa: en inspiración (-4 a -8 cm h2o) y en
espiración (-2 a -4 cm de h2o)
Esta presión puede hacerse positiva por fenómenos fisiológicos (tos,
estornudo, etc) o patológicos (ej: por derrame pleura, ntx, etc)

11.  Drenaje de torax su objetivo es extraer aire o líquido de la cavidad torácica
para facilitar la reexpansión del pulmón.
El drenaje puede ser por declive o por aspiración
Por declive actúa sólo como “sello hidráulico”, que impide que el aire sea aspirado
hacia el tórax por la diferencia de presiones entre cavidad pleural (-) y presión
atmosférica (+). La oscilación del nivel en el tubo de vidrio demuestra que hay
comunicación eficaz entre la cavidad pleural y el frasco de drenaje, dichas oscilaciones
se detendrán cuando el pulmón esté reexpandido, pero también puede dejar de oscilar
por taponamiento del tubo. El frasco deberá permanecer siempre por debajo del tórax,
(incluso en los traslados), se observará que no haya acodaduras en la tubuladura y para
cambiar el frasco se deberá disponer de pinzas fuertes para clampear y de este modo
evitar que ingrese aire o líquido al pulmón.
En caso que el tubo se saliera por accidente, en forma urgente se tapará el orificio del
tórax con una mano a presión, y otro operador realizará el vendaje como indica
la figura. Cuando la persona está lateralizada del lado del drenaje, colocar una
bolsa de arena a cada lado de la tubuladura para protegerla del peso del cuerpo
del paciente

12. Tracción esquelética
El objetivo de la tracción esquelética es la reducción lenta, gradual y
prolongada de una fractura.
 La retracción de los músculos que rodean al hueso fracturado
tiende a producir acabalgamiento de los fragmentos
 Se atraviesa un hueso largo con un clavo Kirschner o de
Steinman, a fin de adaptarlo al sistema de tracción y
contratracción para lograr la reducción y o inmovilización de
la fractura y/o luxación.
 Para que la tracción sea efectiva es preciso que se oponga una
resistencia o fuerza en sentido contrario (contratracción), para
esto se coloca a la persona en trendelemburg, con lo cual se
obtiene una fuerza, dada por su peso que se opone a las pesas
del sistema de tracción

13. CUIDADOS DE LA TRACCIÓN
ESQUELETICA
 Mantener la alineación corporal, ap. De Braun en
ligera abducción
 Evitar la rotación del miembro, colocar almohadillas
 Hueco poplíteo coincide con ángulo del Braun
(movilizar en bloque)
 Controlar que las roldanas giren, sogas y pesas se
encuentren correctamente
 Traslado del paciente con ap. de Braun y sist. de
tracción

14. Yeso
La finalidad de un yeso es:
 Inmovilizar miembros y articulaciones en
fracturas y luxaciones.
 Prevenir deformidades, (ej.: poliomielitis).
 Mantener la posición correcta después de
determinada operación.
 Como molde para fabricar posteriormente
aparatos ortopédicos

15. YESO
COMPLICACIONES PROBLEMAS
 SÍNDROME  Claudicación, gangrena
ISQUÉMICO AGUDO  Fibrosis
contusión arterial  Contractura
contusión de capa Daño: 6 a 48 hs
adventicia Retracción: 15 días a
espasmo por irritación varias semanas
de fibras sinápticas

16. Sintomatología
1) Dolor intenso por tejidos que mueren por
isquemia
2) Miembro tumefacto, edematizado, frío
3) Palidez o cianosis
4) Pulso ausente
5) Trastornos nerviosos: sensitivos y motores

17. Decúbitos
 Decúbito dorsal: (supino), se mantiene la curvatura normal de la columna vertebral,
agregando almohadillas en la curvatura lumbar, almohada en la cabeza en línea con el
tronco para evitar la flexión del cuello y contracturas musculares, y manteniendo los pies
en ángulo recto.
 Decúbito lateral: se coloca la almohada diagonalmente debajo de la cabeza para que ajuste
al cuello; otra en la espalda y otra entre las rodillas flexionadas; también se coloca una
almohada contra el abdomen, y sobre ella se apoya el brazo sobre el cuerpo.
 Decúbito ventral (prono) se coloca una almohada debajo de la cabeza para evitar la
flexión cervical; otra debajo del abdomen y otra en los pies para evitar que los dedos
toquen la cama
 Posición de SIMS (semi-prono): es semejante al decúbito lateral; se extiende hacia atrás el
brazo que queda debajo del cuerpo; se flexiona el brazo que queda por arriba y se coloca
una almohada; se coloca otra almohada delante del abdomen y otra debajo de la cabeza.
 Posición sentada y semisentada: la cabecera de la cama en ángulo de 45º (sentado) y 30º
(semisentado); se colocan almohadas en curvatura cervical, lumbar y debajo de los muslos
para flexionar ligeramente las rodillas, y otra en zona aquiliana
 Posición de trendelemburg: se elevan los pies de la cama sobre tacos, (la figura muestra
esta posición lograda con la mesa quirúrgica). Se colocan las almohadas como en decúbito
dorsal y se agrega una en la cabecera de la cama para proteger la cabeza de los barrotes.
 Posición de trendelemburg invertido: la cabecera de la cama sobreelevada con tacos (en
este caso también está lograda con la mesa quirúrgica). Se coloca una almohada en los pies
para protegerlos de los barrotes de la cama.