parte 1 del capitulo 2

1. Capítulo II
Temas:
• Características de personas con diferentes limitaciones y uso de aditamentos
para la recuperación de la salud:
• Personas en estado crítico y de alto riesgo: con AMR (asistencia mecánica
respiratoria), oxigenoterapia, MCP (marcapaso), incubadora, etc..
• Operados: vías periféricas y centrales, características de agujas y catéteres,
control de goteo. Drenajes por aspiración, declive, sello hidráulico, ostomas.
• Tracción esquelética. Colocación de chatas y orinales.
• Delimitación de áreas limpias y sucias. Armado de campos estériles y manejo de
material estéril. Vendaje.
• Administración de medicamentos por vía: VO (oral), EV (endovenosa). Acceso
a vías: urinaria y rectal.
Características de personas con diferentes limitaciones
y uso de aditamentos para la recuperación de la salud
Personas en estado crítico y de alto riesgo
Ante la necesidad de realizar una práctica diagnóstica o terapéutica a estas personas, es
importante:
1. Identificar a la persona, patología, motivo del pedido diagnóstico o terapéutico.
2. Indagar sobre satisfacción de sus necesidades básicas.1
3. Observar:
• Facie
• Estado de conciencia
• Oxigenación: Por AMR (asistencia mecánica respiratoria)
Por TET (Tubo endotraqueal)
Por máscara.
Por carpa de oxigeno.
• Curaciones, apósitos
• Drenaje
• Vías centrales y periféricas
• MCP (marcapasos)
• Monitor
• Incubadora
Con la aparición de la Cardiología invasiva y no invasiva y el desarrollo acelerado de la
Cirugía Cardiovascular, existen técnicas que se han convertido en rutinarias en la UCI
(Unidad de Cuidados Intensivos) o en UC (Unidad Coronaria). Tales técnicas, permiten
evaluar la función hemodinámica, como por ej.:
Cateter de presión venosa central: que permite la medición de la presión venosa
central (PVC), la administración rápida de sangre y líquidos.
Cateterización de la arteria pulmonar: o cateter de Swan-Ganz que permite
monitorear eventos hemodinámicas en el lado derecho del corazón.
Monitoreo invasivo de la TA a través de la arteria radial.
1
Recuperar contenidos de valoración.

2. Monitoreo no invasivo del oxígeno y oximetría del pulso con el fin de detectar en
forma temprana la hipoxemia ya que permite medir la saturación de oxígeno.
Monitoreo de la presión intracraneana (PIC) con el fin de favorecer la supervivencia
de las neuronas.2
La figura que se presenta a continuación muestra algunos de los monitoreos
mencionados:
Personas con Oxigenoterapia3
Es la administración de oxigeno con una presión mayor que la ambiental.
Particularmente útil para el tratamiento de la hipoxemia, que es el transporte deficiente
de oxígeno en la sangre.
Diferente métodos
El oxigeno puede provenir de un tuvo portátil o de un sistema estacionario con
alimentación por tuberías.
2
Velez, H., Borrero, R. Restrepo, M., Rojas, W. Fundamentos de Medicina. Gomez Piza, M.E., Restrepo
Molina, G., Sanin Posada, A. “El paciente en estado crítico”. Ed. Corporación para Investigaciones
Biológicas, 1990. Colombia, pág. 1 a 6, 43 a 59, 119 a 120, 237 a 241, 651 a 653, 707 a 709.
3
Abdo, T. y otros. Manual de Enfermería. Fac. Cs. Médicas, Esc. de Enfermería. 2ª Ed. UNR. 1985.

3. Cánula nasal: se emplea cuando se requiere concentraciones bajas a intermedias de
oxígeno. Este método es relativamente sencillo y posibilita que el paciente se mueva en
la cama, hable, tosa y coma sin que se interrumpa el flujo de oxigeno.
Mascarillas: se utiliza para concentraciones de oxígeno intermedias a altas.
Mascarilla de Venturi: método más confiable y preciso para administrar una
concentración dada de oxigeno. Permite la mezcla constante de aire atmosférico con el
flujo de oxígeno.
Se puede observar un tubo de oxígeno, con tubuladura y máscara de
Campbell. Este método, ha sido reemplazado por la provisión de “oxígeno
central” a través de tuberías que desembocan en paneles cercanos a la cama
de la persona internada. Pero en algunos lugares, aún se utiliza el sistema de
tubos.
También se puede observar un tensiómetro a mercurio de pie.

4. En todos los casos, cuidar de no comprimir la tubuladura y obstruir el paso de oxigeno.
Debe utilizarse frasco humidificador, lleno hasta las ¾ partes con agua destilada y
observar el burbujeo.
Tienda o carpa de oxígeno para niños: se administra humedad y oxígeno a una
temperatura media en una tienda o carpa de acrílico o plástico blando, lo que permite la
observación del niño.
El oxigeno llega de una fuente central a través de tubuladuras o de un tuvo de oxígeno,
forma una niebla, para lo cual la carpa debe estar perfectamente cerrada, se debe
prevenir la fuga de oxigeno protegiendo con sábanas todos los bordes.
El niño debe permanecer semisentado, tapado con frazada para prevenir enfriamientos.
Es importante planear las prácticas que se realizarán para que concuerden los horarios y
mantener la concentración de oxígeno adecuada.