PARTE 4 DEL CAP2

1. TALLER: BIOSEGURIDAD Y TECNICAS DE ENFERMERIA (BIOTEC)
I.S.T.M. actualización del material 2010
Docentes: Wegher, A., Rodríguez, A., .Ayudantes: Cutrone, N., Peña, S., Rodríguez, S.
Accesos de la vía vesical
En el hombre:
Objetivo
Estudio de la uretra donde se realiza inyección de contraste diluido a presión.
Equipo: Bandeja conteniendo:
• Jeringa Toomey o en su defecto jeringa de Boneau
• Riñonera
• Paquete de gasas estéril.
• Antiséptico (tipo yodopovidona)
• Vaselina líquida estéril o Xilocaína
• Guantes estériles 1
• Bolsas de residuos
• Equipo para higiene perineal:
o Chata
o Guantes
o Algodón
o Agua con solución jabonosa
Procedimiento
1. Lavado de manos.
2. Preparar todo el material en una bandeja.
3. Cargar el líquido de contraste directamente desde el frasco cuidando no tocar los bordes para no
contaminar el pico de la jeringa. Se coloca en la bandeja.
4. Llevar el material al lado de la persona y explicarle lo que se le va a hacer.
5. Si la persona puede realizarse la higiene del glande por sus propios medios, permitirle que lo
haga en el baño. De lo contrario, colocarse unas manoplas, retirar el prepucio envolviéndolo con
una gasa y lavar en forma de arrastre con la solución jabonosa, el líquido deberá caer dentro del
inodoro o la chata, enjuagar y secar con gasas estériles, retirar la chata.
6. La posición del paciente es decúbito dorsal, colocar la riñonera2 entre las piernas para evitar que
los líquidos ensucien la ropa.
7. Si se participó en la higiene, lavarse las manos y colocarse los guantes estériles.
8. Abrir el paquete de gasa estéril y volcar en su centro el líquido lubricante estéril con el que se
embeberá la punta de la jeringa.
9. Tomar el pene con la mano izquierda entre la cara dorsal del dedo anular y la cara palmar del
dedo medio, mientras el índice y el pulgar separan los labios del meato, (tal como se observa en la
figura que muestra la colocación de sonda vesical). Realizar la antisepsia del meato y del glande
con una gasa mojada con solución antiséptica para reducir el arrastre de gérmenes, desde el meato
por la uretra, hasta la vejiga. Colocar una gasa estéril debajo del pene.
10. Inyectar el contraste evitando que el líquido refluya.
11. Realizar el estudio.
12. Desechar las jeringas, guantes y gasas en bolsa roja.
13. Dejar a la persona confortable.
Jeringa Toomey Jeringa de Boneau
1
Releer técnica de colocación de guantes en Riesgos Hospitalarios.
2
Riñonera: es una bandeja con forma de riñón, que al tener los bordes redondeados no lesiona los tejidos donde apoya
de la persona que se atiende.
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Docentes: Wegher, A., Rodríguez, A., .Ayudantes: Cutrone, N., Peña, S., Rodríguez, S.
Estudio de la uretrocistografía con sonda en el hombre
Objetivo: colocar una sonda para pasar sustancia de contraste a la vejiga.
Equipo Bandeja conteniendo:
• lo mismo que el estudio anterior y además:
• Sonda estéril, Nelaton o Foley
• Jeringa con 20cc de agua destilada estéril, si lo que se va a colocar es sonda Foley.
• Clamp
NELATON
FOLEY
Procedimiento
1. Lavado de manos con jabón común y colocarse guantes para higiene.
2. Cerciorarse que la sonda esté en buenas condiciones, comprobando permeabilidad y elasticidad.
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Docentes: Wegher, A., Rodríguez, A., .Ayudantes: Cutrone, N., Peña, S., Rodríguez, S.
3. Explicar a la persona lo que se le va a hacer, para tranquilizarlo y obtener su colaboración. Y
colocar la chata.
4. Retirar el prepucio envolviéndolo con una gasa y lavar en forma de arrastre con la solución
jabonosa, el líquido deberá caer dentro de la chata, enjuagar y secar con gasas estériles, retirar la
chata y guantes.
5. Lavado de manos con jabón común.
6. Llevar el material al lado de la persona a atender y colocarlo a la derecha para facilitar las
maniobras.
7. Pedirle que se coloque en posición decúbito dorsal y que relaje la musculatura, para facilitar el
pasaje de la sonda.
8. Preparar el material a utilizar: abrir el paquete o sobre que contenga la sonda y abrir el
paquete de gasas.
9. Descubrir a la persona y colocar la riñonera entre los muslos para no derramar orina.
10. Tomar una gasa estéril y envolver completamente el pene dejando todo el glande al descubierto,
para facilitar la asepsia del meato urinario y del glande.
11. Tomar el pene con firmeza para evitar su deslizamiento. Realizar la antisepsia del meato y del
glande con una gasa mojada con solución antiséptica para reducir el arrastre de gérmenes, desde
el meato por la uretra, hasta la vejiga. Colocar una gasa estéril debajo del pene.
12. Embeber una gasa estéril del paquete en vaselina líquida estéril o xilocaína, esto permite el
deslizamiento de la sonda por la uretra.
13. Colocarse los guantes.
14. Tomar la sonda con la mano derecha y lubricarla con la gasa embebida en vaselina líquida
estéril o xilocaína.
15. Enroscar la sonda en la mano derecha, para evitar la contaminación, dejar el extremo proximal
libre y tomarlo con índice y pulgar, para facilitar la introducción de la sonda en el meato.
16. Tomar el pene con la mano izquierda entre la cara dorsal del dedo anular y la cara palmar del
dedo medio, mientras el índice y el pulgar separan los labios del meato.
17. Traccionar el pene hacia arriba y adelante para poner tensas las paredes uretrales, en particular
la anterior. Se logra mejorar el pasaje de la sonda al corregir el ángulo formado por la uretra
peneana y la bulbar.
18. Introducir la sonda en el meato con un ligero movimiento de rotación.
19. Hacer progresar la sonda suave y lentamente, para poder captar o recoger el mayor número de
sensaciones táctiles y no provocar dolor ni lesiones en la uretra.
20. Al notar cierta resistencia traccionar el pene hacia abajo y adelante. Se facilita el pasaje de la
sonda al corregir el ángulo formado por la uretra bulbar y la prostática.
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Docentes: Wegher, A., Rodríguez, A., .Ayudantes: Cutrone, N., Peña, S., Rodríguez, S.
21. Seguir introduciendo la sonda aunque comience a drenar espontáneamente contenido vesical,
para asegurarse que está en vejiga. La uretra masculina tiene una longitud de 14 cm.
22. Si el drenaje no es espontáneo comprobar si la sonda está en vejiga, después de haberla
introducido casi totalmente, inyectando solución estéril con la jeringa de Boneau; debe retornar
la misma cantidad de líquido inyectado.
23. Inflar el balón con 20 cc de agua destilada estéril o aire, si la sonda fuera Foley.
24. Retirar la sonda hasta que haga tope, colapsando la misma con la mano para evitar que se
derrame líquido.
25. Inyectar la sustancia de contraste indicada, luego colapsar la sonda con un clamp, el tiempo que
el médico disponga.3
26. Finalizado el estudio, desinflar el balón con la misma jeringa que se utilizo para suministrar el
líquido o aire y retirar la sonda, desecharla inmediatamente en bolsa roja.
27. Desechar las gasas y quitarse los guantes.
28. Dejar a la persona confortable.
29. Retirar y acondicionar el equipo.
Observaciones
Antes de aplicar esta técnica se debe realizar la higiene de genitales, (puntos 3 y 4). Los genitales
externos hospedan una flora saprofita y tienen microorganismos fecales en especial en la mujer.
Sonda vesical para uretrocistografía en la mujer
1. Lavado de manos con jabón común y colocarse guantes para higiene.
2. Cerciorarse que la sonda esté en buenas condiciones, comprobando permeabilidad y elasticidad.
3. Explicar a la persona lo que se le va a hacer, para tranquilizarla y obtener su colaboración. Y
colocar la chata.
4. Separar labios mayores con una gasa y lavar en forma de arrastre con la solución jabonosa, el
líquido deberá caer dentro de la chata, enjuagar y secar con gasas estériles, retirar la chata y
guantes.
5. Lavado de manos con jabón común.
6. Llevar el material al lado de la persona y colocarlo a la derecha para facilitar las maniobras.
7. Colocarla en posición de litotomía, para facilitar el pasaje de la sonda.
8. Preparar el material a utilizar: abrir el paquete o sobre que contenga la sonda y abrir el
paquete de gasas.
9. Descubrir a la persona y colocar la riñonera entre los muslos para no derramar orina.
10. Tomar una gasa estéril, separar los labios mayores y realizar la antisepsia de labios menores con
solución de yodopovidona
11. Embeber una gasa estéril del paquete en vaselina líquida estéril o xilocaína, esto permite el
deslizamiento de la sonda por la uretra.
12. Colocarse los guantes.
13. Tomar la sonda con la mano derecha y lubricarla con la gasa embebida en vaselina líquida
estéril o xilocaína.
14. Enroscar la sonda en la mano derecha, para evitar la contaminación, dejar el extremo proximal
libre y tomarlo con índice y pulgar, para facilitar la introducción de la sonda en el meato.
15. Se entreabren los labios menores, con el dedo pulgar y medio de la mano izquierda y se
mantienen separados para permitir visualizar el meato urinario.
3
Releer fisiología del aparato excretor en ANEXO I e identificar anatómicamente la ubicación de las 3 porciones de
uretra. Nuevamente en esta técnica se busca la fundamentación científica en la clasificación de materiales, métodos de
desinfección y esterilización de Riesgos Hospitalarios.
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5. TALLER: BIOSEGURIDAD Y TECNICAS DE ENFERMERIA (BIOTEC)
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Docentes: Wegher, A., Rodríguez, A., .Ayudantes: Cutrone, N., Peña, S., Rodríguez, S.
16. Introducir la sonda en el meato con un ligero movimiento de rotación, cuidando de no confundir
con el orificio vaginal; en ese caso la sonda deberá considerarse como contaminada y deberá
desecharse.
17. Hacer progresar la sonda suave y lentamente, para poder captar o recoger el mayor número de
sensaciones táctiles y no provocar dolor ni lesiones en la uretra.
18. Seguir introduciendo la sonda aunque comience a drenar espontáneamente contenido vesical,
para asegurarse que está en vejiga. La uretra femenina tiene una longitud de 2 a 3 cm.
aproximadamente.
19. Si el drenaje no es espontáneo comprobar si la sonda está en vejiga, después de haberla
introducido casi totalmente, inyectando solución estéril con la jeringa de Boneau; debe retornar
la misma cantidad de líquido inyectado.
20. Inflar el balón con 20 cc de agua destilada estéril o aire, si la sonda fuera Foley.
21. Retirar la sonda hasta que haga tope, colapsando la misma con la mano para evitar que se
derrame líquido.
22. Inyectar la sustancia de contraste indicada, luego colapsar la sonda con un clamp, el tiempo que
el médico disponga.
23. Finalizado el estudio, desinflar el balón con la misma jeringa que se utilizó para suministrar el
líquido o aire y retirar la sonda, desecharla inmediatamente en bolsa roja.
24. Desechar las gasas y quitarse los guantes.
25. Dejar a la persona confortable.
26. Retirar y acondicionar el equipo.4
Administración de medicamentos o sustancias de contraste por vía oral
Procedimiento
• En el caso de estudios con sustancias de contraste, verificar que la persona haya cumplido con el
ayuno de 8hs. y se encuentre sin fumar.
• Lavarse las manos.
• Verificar el nombre del medicamento y si es una suspensión sacudir el frasco. (no utilizar un
medicamento que haya cambiado de color o aspecto, no utilizar líquidos en los que haya
sedimentos y en su etiqueta no figura “agítese bien”.
4
Sintetice criterios generales que le permitan recordar mejor las técnicas de administración de sustancias de contraste
en vejiga en hombres y en mujeres.
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Recordar los 5 correctos
Paciente
Dosis
Horario
Vía
Medicamento5
5
Recuerde siempre los 5 correctos antes de administrar medicamentos
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