Bibliografia Findamentos de Odontologia Restauradora Dr. Jose Mondelli

1. Técnicas de restauración de
Cavidades clase I, Compuesta
Oclusolingual
Jaisa Díaz Bautista
100149724

2. CAVIDAD DE CLASE I, COMPUESTA
OCLUSOLINGUAL, EN PRIMER MOLAR SUPERIOR
DERECHO

3. MATERIALES E INSTRUMENTOS NECESARIOS
 Toalla plástica para la mesa
 Lápiz bien afilado
 Espejo clínico plano
 Sonda exploradora no.5
 Pinza clínica
 Contra ángulo convencional Kavo, Dabi o similar
 Cepillo para limpieza de fresas
 Fresa de alta velocidad cono invertido largo, de extremo
plano y aristas redondeadas no. 245(0.81 mm de
diámetro)

4.  Fresas de baja velocidad, cilíndrica no. 556 y cilíndrica lisa no.
56 ( 4mm de largo y 0.5 mm de diámetro)
 Fresa de baja velocidad, tronconica estriada no. 699
 Fresa de baja velocidad, esférica lisa no.1/4
 Azadón doble mono angulado no. 8-9 (10-4-14 y 10-4-8)
 Recortador de Margen gingival no. 28 (10-95-7-14)

5. Posición de trabajo
Acceso al hemiarco superior derecho
Para las preparaciones y restauraciones de cavidades
de clases I y III en dientes superiores el maniquí deberá
estar fijado de tal forma que el plano oclusal de los
dientes superiores forme un ángulo de 90 grados con el
plano del suelo.

6. Forma del contorno
El delineamiento del contorno incluye la extensión
total del surco gingival, sin invadir el puente de esmalte
de la cara oclusal que une las cúspides mesiolingual y
distovestibular, preservando al máximo las vertientes de
cúspides y cresta marginal distal.
Con la fresa no.245 ó 556, colocada en la fosa central
y ligeramente inclinada hacia lingual, ejecutándose la
penetración inicial a una profundidad correspondiente a
aproximadamente la mitad de la punta activa de la fresa.

7. En seguida, desplazase la fresa hacia lingual,
acompañando el surco distolingual de la cara oclusal
manteniendo el ancho correspondiente al diámetro de la fresa
durante este procedimiento, evitándose así debilitar el
puente de esmalte, la cúspide distolingual y la cresta
marginal. Como la profundidad debe ser uniforme en toda la
caja oclusal, la pared pulpar será plana y paralela a la
inclinación del ‘’puente de esmalte´´, es decir, un poco
inclinada (declive) en dirección al centro del diente. La pared
distal debe seguir los mismos procedimientos descritos para
la preparación
Clase I simple. La pared mesial adquiere la inclinación
correspondiente a la fresa empleada.

8. Para la preparación de la caja lingual o palatina,
inicialmente se extenderá la pared lingual de la caja oclusal en
la región del surco, hasta removerla totalmente. En seguida,
con la porción lateral de la fresa colocada en el surco lingual y
paralela a esa cara, se presiona contra esta superficie hasta una
profundidad correspondiente al diámetro de la fresa,
esbozando y delimitando así las paredes circundantes y de
fondo de la caja lingual.
De esta manera, la pared axial queda paralela a la superficie
externa del diente, formando con la pared pulpar un ángulo
recto.
Para acentuar los ángulos diedros mesio y distoaxial, la
fresa utilizada deberá posicionarse perpendicularmente a la
pared axial y moverse en toda la extensión gingivooclusal de
esa pared. La pared gingival deberá estar perpendicular a la
superficie lingual y, por ende, ligeramente inclinada en el
sentido axial.

9. Forma de resistencia y retención
La observación de los principios de resistencia
comprende: determinación de la pared distal de la caja
oclusal con inclinación que permita mayor volumen de
borde para la amalgama y represente clínicamente el
esmalte apoyado sobre la dentina mantenimiento de la
cúspide distolingual integra, contornándola solo sin
invadir las vertientes; preservación del puente de
esmalte y redondea miento del ángulo axiopulpar
realizado con el recortador de margen gingival

10. La profundidad uniforme de la caja oclusal, igual o mayor
que el ancho, evita retenciones adicionales. Por otro lado,
utilizándose la fresa no. 245 se obtendrán paredes
circundantes convergentes hacia oclusal, ofreciendo
características autoretentivas a esa caja. No obstante,
debido a la dimensión oclusogingival y al posicionamiento en
relación a los esfuerzos masticatorios, la caja lingual necesita
retenciones adicionales, que son realizadas con fresa no.
699, en los ángulos diedros mesio y distoaxial, a expensas de
las paredes mesial y distal; este procedimiento también se
puede realizar con fresa esférica lisa no. ¼ . Estas
retenciones en forma de canaletas o surcos deben
sobrepasar ligeramente el ángulo axiopulpar, sin alcanzar el
cavosuperficial oclusal .

11. Acabado de las paredes de la cavidad
Con la fresa no. 56 se realiza el acabado inicial, con
mismos movimientos empleados en la preparación
cavitaria con la fresa no. 556 El acabado final de las
paredes de fondo y circundantes de la caja oclusal se
realiza con el Azadón mono angulado, con movimientos
de lingual hacia vestibular y de distal hacia mesial, al
mismo tiempo que se aplana la pared pulpar, con el
mismo instrumento, o con el recortador de margen
gingival.

12. Se regulariza las paredes circundantes de la caja
lingual, con movimientos de gingival hacia oclusal,
completándose al mismo tiempo el acabado de las
paredes de fondo y circundantes mesial y distal. Si la
cavidad fuera preparada con la fresa no.245, se descarta
el uso complementar de otras fresas, haciéndose
también desnecesario el uso del azadón mono angulado.

13. Acabado de los márgenes de esmalte
 El acabado de los márgenes de esmalte de esta cavidad
se hará de la misma forma descrita para la cavidad
anterior (Clase I oclusal), con fresa no. 56 ó 245 girando
en baja velocidad.
 Con el recortador de margen gingival se concluye el
refinamiento de los ángulos cavo superficiales gingivales
vestibular y lingual, sin que esto constituya formación de
un bisel. E acabado marginal define un ángulo cavo
superficial nítido, continuo y uniforme, ya que remueve
los prismas fragilizados.

14. Características de la Cavidad
Cuando se usa la fresa no. 245:
Pared pulpar plana, acompañando la inclinación de puente de
esmalte";
 Paredes circundantes convergentes hacia oclusal;
 Ángulos diedros del segundo grupo redondeados
 Pared axial plana mesiodistalmente acompañando la
inclinación de la cara lingual;
 Pared gingival inclinada hacia ápical;
 Ángulo axiopulpar redondeado;
 Ángulo cavosuperficial nítido y sin bisel;
 Retenciones adicionales en forma de surco o canaleta en la
caja lingual;
 Cola de milano en la caja oclusal, de modo a envolver los
surcos secundarios de la fosa distal.

15.  Cuando se utiliza la fresa no. 556
Esta cavidad presenta las mismas características citadas
anteriormente, no obstante, con las siguientes otras
características:
- Paredes circundantes paralelas entre si;
-Ángulos diedros definidos del segundo grupo.

16. Observación:
A semejanza de la cavidad de Clase I del molar
inferior, caso sea conveniente, se pueden determinar
paredes circundantes convergentes hacia oclusal en la
caja oclusal, alterando el grado de inclinación de la fresa
durante su acción.