2. PRERREQUISITOS
El diseño de la estructura para una prótesis fija debe considerarse
durante la etapa de planificación del tratamiento. Y evaluarse en las
etapas de preparación y encerado del diente de diagnóstico,
particularmente en tratamientos más complejos.
1
3. “
La estructura diseñada para una corona de metal-cerámica o prótesis dental fija (FDP) se puede
lograr de forma rutinaria solo encerando la restauración para completar el contorno anatómico
primero y luego recortando una cantidad constante para la carilla. Esto permite un espesor uniforme
de porcelana, interfases adecuadas de porcelana y metal, un buen diseño de conector y contactos
oclusales colocados de manera óptima.
3
4. Depilación a Contorno Anatómico
⊹ El principal objetivo del encerado de una estructura es una subestructura que
soporte un espesor relativamente uniforme de porcelana.
⊹ La anatómica normal del diente que se reemplaza. En la interfaz porcelana-metal, el
material cerámico debe tener un espesor mínimo de 0,5 mm.
⊹ La estructura debe tener una forma que permita un margen diferenciado para que la
porcelana no se extienda demasiado.
La forma más efectiva de cumplir consistentemente con estos criterios, con
un número mínimo de fallas, es desarrollar los contornos finales de la
restauración propuesta en cera.
4
5. Análisis oclusal
Se necesita cuidado para minimizar los contactos deslizantes sobre la
interfaz de porcelana y metal. Cuando esto no sea posible, se debe
modificar la estructura para que la porcelana quede bien apoyada en el
área de contacto funcional.
Las restauraciones existentes en el arco opuesto pueden influir en el
diseño de la estructura.
Se prefiere una corona fundida completa porque la mayoría de los
pacientes no muestran las superficies faciales de los dientes
posteriores mandibulares. En otras situaciones, particularmente en los
primeros premolares mandibulares, una carilla vestibular es esencial
desde el punto de vista estético y el diseño de las restauraciones
antagonistas debería permitirlo 5
6. Esto trata sobre la reducción del área de
recubrimiento.
RECORTANDO
Armamentario:
● Mechero Bunsen.
● Cera para incrustaciones.
● Tela
● Lápiz afilado
● Líquido separador de cera para moldes
● Cera en polvo
● Instrumentos de encerado
● Manguera de nailon y tela de seda
6
2
● Bisturí
● Tallador discoide
● Sierra de cera
● Cepillos para encerar
7. 7
Procedimiento paso a paso
Diseñando el recorte
● La carilla de cerámica debe extenderse lo
suficiente interproximalmente,
particularmente en la mitad cervical de la
restauración, para evitar la exposición del
metal.
● Las superficies oclusales funcionales deben
diseñarse en metal, para lograr una oclusión
precisa.
8. 1. No coloque ningún
contacto proximal en la
unión entre el metal y la
porcelana. La acumulación
de placa allí puede provocar
caries en el diente
adyacente.
2. Una vez que se haya
determinado la extensión
del área recortada, utilizar
un instrumento afilado
como, un explorador o
bisturí para marcar una
línea que delinee la interfaz
de porcelana
3. Espolvorear el patrón
con cera en polvo y cierre el
articulador para determinar
la ubicación de los
contactos céntricos.
8
4. Inspeccionar el diseño
para verificar que la unión
propuesta esté lo
suficientemente alejada de
los contactos (1,5 mm) para
evitar la distorsión del
metal y la fractura de
porcelana.
9. 9
Atravesando el patrón
● Así como los surcos de guía se utilizan para
marcar la cantidad de sustancia que se
eliminará en la preparación del diente, los
cortes de profundidad (canaleta) se puede
utilizar para estandarizar la cantidad de cera
que se eliminará del área de recubrimiento.
10. 5. Modificar un
instrumento manual
viejo o dañado con un
disco separador para
que sirva como
instrumento recortado.
El borde cortante debe
parecerse a la punta de
un cincel recto. Debe
haber un hombro
exactamente a 1 mm
del borde de corte
6. Realizar cortes
profundos alrededor de la
periferia del área
recortada que sean
perpendiculares a la
superficie del patrón de
cera. Según el tamaño del
área recortada, también
se pueden realizar uno o
más cortes verticales y
horizontales.
10
7. Retirar las islas
intermedias con un
bisturí u otro
instrumento para
tallar.
11. 11
Refinamiento:
8. Alise la superficie de revestimiento de la cera.
Esto asegura un diseño redondeado y minimiza el
tiempo dedicado al acabado del metal. Ángulos
agudos en la superficie de recubrimiento
concentra las tensiones, lo que puede conducir a
la fractura de la restauración.
9. Terminar la interfaz de porcelana-metal a una
junta a tope de 90 grados. El reflujo del margen
es esencialmente el mismo que para los patrones
de cera convencionales
10. Restablecer el collar (borrado durante el
reflujo) inmediatamente antes de invertir. Hágalo
un poco más grueso (aproximadamente 0,5 mm)
para garantizar un vaciado completo sin
distorsiones
12. 12
Diseño de conector:
11. Establecer los conectores en cera como se
describe en los Capítulos 18 y 28. Los conectores
con la forma y la posición adecuadas son muy
importantes. Si se planea soldar antes o después
de la cerámica, los patrones se separan con una
sierra fina.
12. Si solo se trata de una carilla facial, se hacen
los conectores idénticos a los de una restauración
convencional. Si el aspecto incisal u oclusal está
afectado por la carilla de porcelana, no se debe
desplazar el conector cervical, porque se impedirá
el acceso para la higiene oral
13. 2
pónticos:
13. Dado que la porcelana vidriada cocida al
vacío es fácil de mantener limpia, incluya las
superficies de los pónticos en contacto con el
tejido en la superficie de revestimiento
14. Para mejorar el manejo y la estabilidad
del patrón de cera, asegúrese de recortar
esta área al fina
14. 14
Evaluación
Criterios:
1. El patrón debe ajustarse a la forma anatómica
normal. Los topes céntricos deben ubicarse al menos
a 1,5 mm de la unión de porcelana y metal.
2. El ángulo entre la superficie de recubrimiento y la
estructura metálica debe ser de 90 grados.
3. La superficie interna del área de revestimiento
debe ser lisa y redondeada.
4. La altura del collar debe ser de aproximadamente
0,5 mm en cera con conectores de tamaño adecuado,
pero no debe afectar el tejido blando en las áreas
interproximales.
5. El patrón debe ser suave, de modo que se
minimicen los procedimientos de acabado de
15. “
SELECCIÓN DE
METALES
15
Los médicos y los laboratorios dentales se
enfrentan a un conjunto de opciones
potencialmente desconcertantes al seleccionar
aleaciones para restauraciones de metal-cerámica.
Existen aleaciones de fundición tanto de metales
nobles como de metales base, y existen diferentes
tipos de aleaciones para cada uno de estos dos
grupos principales. La práctica clínica exitosa
depende de la selección.
→ Falla causada por selección inadecuada de material.
16. Connotaciones dentales de las propiedades mecánicas y
físicas de las aleaciones cerámicas 16
Las propiedades mecánicas de mayor relevancia clínica son
● Módulo de elasticidad
● Límite elástico(o límite proporcional),
● Dureza
● Deslizamiento y distorsión a temperatura elevada
Además la resistencia a la tracción (UTS), ductilidad,y tenacidad también debe revisarse, aunque estas
propiedades tienen menos relevancia para las restauraciones de metal-cerámica.
→ Excepto por la dureza (y la fluencia o distorsión a temperatura elevada), todas estas propiedades
mecánicas se determinan cargando una muestra fundida de la aleación hasta el punto de falla en una
prueba de tensión a temperatura ambiente.
17. Connotaciones dentales de las propiedades mecánicas
y físicas de las aleaciones cerámicas
Módulo de elasticidad
→ El módulo de elasticidad (también
llamado módulo de Young) es la
pendiente de la gráfica tensión-
deformación en la región elástica. El
módulo elástico tiene el mismo valor
para las deformaciones de tracción y
compresión, que se producen durante la
flexión de una prótesis, en la que las
regiones en los lados opuestos del eje
neutral (línea central para una sección
transversal simétrica) experimentan
sentidos opuestos de deformación.
Límite proporcional y
límite elástico
→ El límite proporcional de una aleación
se determina colocando un borde recto
en el diagrama de tensión-deformación y
anotando el valor en el que la gráfica se
desvía primero de una línea recta.
Aunque un valor suficientemente alto del
límite elástico es esencial para una
aleación cerámica, los valores que son
demasiado altos crean dificultades
cuando se ajusta la colada en el
laboratorio dental o en el consultorio
dental 17
18. Connotaciones dentales de las propiedades mecánicas
y físicas de las aleaciones cerámicas
Dureza
→ El número de dureza Vickers (VHN)
se mide generalmente para aleaciones
dentales por medio de un indentador
piramidal de diamante simétrico.
La dureza es una propiedad práctica
importante, ya que valores muy altos de
dureza causan dificultad en el
laboratorio dental cuando el colado está
listo para ser terminado.
Deslizamiento y
distorsión a temperatura
elevada
→ Las piezas fundidas experimentan
cambios dimensionales a temperatura
elevada durante los ciclos de cocción de
la porcelana.
Medir los cambios dimensionales que
ocurren en las aleaciones durante la
secuencia de unión de porcelana es
tedioso, pero se ha expresado
preocupación por el ajuste clínico de los
colados preparados con ciertas
aleaciones. 18
19. Resistencia a la atracción
19
Es el punto máximo de la tensión-deformación
curva, La UTS tiene una importancia práctica
mínima para una aleación cerámica, porque la
deformación permanente correspondiente no se
produce en condiciones clínicas para una
restauración. No obstante, esta propiedad es
fácil de medir, ya que no es necesario acoplar un
extensómetro de galgas extensométricas a la
probeta.
20. Alargamiento porcentual
20
Para los metales, la ductilidad, la capacidad de sufrir una deformación por tracción
permanente, se mide de dos maneras cuando la muestra de ensayo se carga hasta
la fractura: como porcentaje de elongación o como reducción del área.
a. Es difícil obtener un registro preciso de las dos porciones fracturadas y definir la
ubicación de la longitud calibrada original. y, por lo tanto, determinar el porcentaje
de alargamiento mejor que el 1% más cercano es difícil de lograr, aunque se han
citado valores al 0,1% más cercano. En principio, el porcentaje de elongación se
puede obtener durante la prueba de tensión-deformación si se conecta un
extensómetro de ruptura a la muestra. Sin embargo, estos extensómetros rara
vez están disponibles en los laboratorios de materiales dentales.
21. Tenacidad
21
La tenacidad representa la energía total por unidad de volumen
necesaria para fracturar la aleación y tiene unidades de tensión¥tensión
o megapascales. Para una aleación que no se endurece mucho por
trabajo y tiene una ductilidad sustancial, la tenacidad es
aproximadamente igual a UTS¥ alargamiento. Determinar la tenacidad a
partir de gráficos de tensión-deformación es laborioso y los fabricantes
no informan sobre esta propiedad.
22. Expansión/contracción térmica
22
El coeficiente lineal de expansión térmica es una propiedad crucial para
una aleación que se va a unir a la porcelana dental. Estos coeficientes
deben coincidir estrechamente con un margen de aproximadamente
0,5¥10-6/° C por debajo de la temperatura de transición vítrea de la
porcelana (aproximadamente 500° a 600° C, dependiendo de la
velocidad de enfriamiento), a la cual la cerámica ya no puede sufrir un
flujo viscoso para aliviar las tensiones de incompatibilidad térmica.
. El coeficiente de contracción térmica (a),generalmente se supone que
es el mismo que para la expansión térmica, debe ser ligeramente
mayor para el metal para que la cerámica esté en un estado de
recuperación residual beneficiosa.estrés compresivoa temperatura
ambiente.
23. Densidad
23
La densidad es la relación entre la masa y el volumen; la gravedad específica
es la relación entre la densidad de una sustancia y la densidad del agua.
Las aleaciones con alto contenido de oro tienen densidades mucho más altas
que las aleaciones de colada de metal base y con bajo contenido de oro. para
restauraciones coladas del mismo tamaño y configuración, se requiere menos
masa de metal para la aleación de menor densidad; la diferencia en el costo
del metal para una restauración puede ser sustancial cuando se consideran
tanto el costo unitario del metal como la diferencia de densidad. En segundo
lugar, es necesario enrollar adicionalmente el resorte en la máquina de
fundición centrífuga para lograr la presión de fundición necesaria para las
aleaciones de menor densidad.
24. Sistemas de aleación disponibles
Las aleaciones de fundición de
metales nobles a base de oro y
paladio logran resistencia a la
corrosión debido a la nobleza
inherente de los átomos de oro y
paladio.
24
25. 25
Las aleaciones de fundición de metal base
convencionales, en las que el níquel y el
cobalto son los elementos principales y el
cromo está presente para proporcionar
resistencia a la corrosión, se oxidan
rápidamente para formar una capa
superficial pasivamente de óxido de cromo
que bloquea la difusión de oxígeno y evita
la corrosión de la capa subyacente.
26. 26
Aleaciones de metales
altamente nobles
Este tipo de aleaciones contienen un
mínimo del 60% de metales nobles
en su peso y un 40% de oro.
27. Fueron las primeras aleaciones en utilizarse con
porcelana, como sustituto del estaño para no teñir la
porcelana.
Luego se les añadió Hierro-Platino para reforzar.
Son excelentes en cuanto resistencia contra la
corrosión, pero pueden presentar cambios
dimensionales durante su cocción y no se
recomiendan en FDP de múltiples piezas.
Oro-Platino-Paladio
27
28. Primera aleación alternativa con menor % de oro en su
composición, eliminando el platino de su composición original.
Siempre se mantuvo el Estaño y el Indio como reforzadores,
pero presentaban una coloración verdosa en su presentación
final, esto se daba gracias a la presencia de sodio o el tamaño
de los Iones metálicos en la porcelana.
Actualmente se ha sustituido el Sodio con Potasio para evitar
la coloración verdosa en la porcelana.
Oro-Paladio-Plata
28
29. Esta aleación sin Plata se desarrolló en la década de los 70,
son muy populares debido a que poseen un refuerzo logrado
combinando el endurecimiento de solución sólida y los
precipitados microestructurales.
A diferencia de la aleación que si contienen plata, la aleación
Oro-Paladio posee excelentes propiedades mecánicas frente a
temperaturas elevadas y alta adherencia a la porcelana sin la
preocupación de que ocurra la coloración verdosa asociada a
la plata
Oro-Paladio
29
31. 31
Paladio- Plata
Estas aleaciones, desarrolladas en la década de 1970, continuaron
la tendencia de los fabricantes de reducir el contenido de oro
(entre 0% y 2% en peso), con los correspondientes aumentos en
los contenidos de paladio y plata. Un pequeño porcentaje de oro
en estas aleaciones y las aleaciones con alto contenido de paladio
tiene poco efecto sobre sus propiedades, pero puede facilitar los
pagos de terceros.
Con presencia de paladio, la plata parece asumir el carácter de
metal noble, lo que es beneficioso para la resistencia a la
corrosión.
32. 32
Paladio- cobre-Galio
Las aleaciones de Pd-Cu-Ga contienen más del 70 % en peso de paladio y se desarrollaron a
principios de la década de 1980 como alternativas económicas a las aleaciones con base de oro. El
punto de fusión del paladio (1555 °C) es mucho más alto que el del oro (1064 °C); el galio tiene un
punto de fusión de 30 °C.
La adición de galio al paladio produce aleaciones con alto contenido de paladio que se pueden
fusionar y moldear con la misma tecnología de laboratorio dental desarrollada para las aleaciones de
fundición a base de oro.
Se recomienda el uso de aleaciones individuales.
No se deben utilizar revestimientos que contengan carbono, porque la incorporación de cantidades
muy pequeñas de carbono en estas aleaciones degrada la fuerza de unión con la porcelana.
33. 33
paladio- Galio
Las aleaciones de Pd-Ga sin cobre se desarrollaron posteriormente
durante la década de 1980 para proporcionar composiciones con menor
dureza que las formulaciones iniciales de Pd-Cu-Ga.
Límites y sus propiedades mecánicas son generalmente más similares a las
de las aleaciones de Pd-Ag que a las de las aleaciones de Pd-Cu-Ga.
En comparación con las aleaciones de Pd-Ga, la adherencia de la porcelana
es superior para las aleaciones de Pd-Cu-Ga-
Una aleación de paladio-galiocobalto (Pd-Ga-Co) tiene un óxido
particularmente oscuro que es más difícil de enmascarar con porcelana
dental, y esta aleación no logró una aceptación clínica generalizada.
34. Predominantemente aleaciones de metal base
34
Se define estas aleaciones (a veces denominadas no
precioso) por tener menos del 25% en peso de metal noble
sin requerimiento de oro.La mayoría de estas aleaciones
utilizadas para prótesis fija son aleaciones de cromo-níquel
(Ni-Cr), pero también se han formulado algunas aleaciones
de cromo-cobalto (Co-Cr) para aplicación en porcelana.
35. 35
Ni-Cr: El límite elástico, la dureza y el módulo de elasticidad pueden verse
muy afectados por pequeñas diferencias en los porcentajes en peso de
componentes elementales menores entre las composiciones de estas
aleaciones.
Berilio: Muchas formulaciones de aleaciones de Ni-Cr contienen
hasta un 2 % en peso de berilio. La principal razón para incorporar
este elemento en la aleación es reducir el rango de fusión y disminuir
la viscosidad de la aleación fundida, mejorando así su colabilidad.
Níquel: El estándar federal de EE. UU. para la exposición al níquel
metálico y compuestos de níquel soluble (1 mg/m3 para una
concentración promedio ponderada en el tiempo de 8 horas) es
mucho mayor que la recomendación del Instituto Nacional para la
Seguridad y Salud Ocupacional para tal exposición (15metrog/m3para
una jornada laboral media ponderada en el tiempo de 10 horas).
36. 36
Co-Cr :Los posibles problemas de salud asociados con las
aleaciones que contienen berilio y níquel han llevado al
desarrollo de otro sistema alternativo de aleación de metal
base: cobalto-cromo.
Titanio: Las aleaciones a base de titanio se han estudiado desde
finales de la década de 1970 como posibles aleaciones de fundición.
Las ventajas del titanio y las aleaciones de titanio incluyen una
excelente biocompatibilidad y resistencia a la corrosión, que resulta
de la presencia de una capa superficial delgada, adherente y
pasivante de TiO2