purpura tromcitopenica idiopatica ( autoinmune ) , pediatria

3. Epidemiologia
• Entre 1-4 semanas después de una
infección viral común (1 de cada 20.000 )
desarrollara un anticuerpo contra la
superficie plaquetaria .
• 50-65 % de PTI infantil existe
antecedentes de enfermedad viral
reciente.
• Pico de edad son del 1 año de vida al 4
año de vida
• Afectación en la infancia es la igual en
varones y mujeres .
• Es mas frecuente al final del invierno y la
primavera .

4. Endotelio – factor VW
Plaqueta G1B
Plaqueta
trombospondina
CD
32

5. Petequias : extravacion de hematíes ,
producida en los vasos mas pequeños
(capilares) de tamaño puntiforme ,hasta
de 3 mm de diámetro.
Macula : son asintomáticas y no
palpables. Es una lesión plana .
Es una mancha donde se
visualiza cambio de coloración
sin que haya alteraciones en el
relieve ,depresión ,espesor ni
consistencia.
Equimosis : son
maculas hemorrágicas
de diámetro >3 mm,
asintomática y no
palpables.
Purpura : se debe a la
hemorragia cutánea (
extravasación de sangre)
,su color varia del rojo al
violáceo negruzco y no
desaparece a la
vitropresion
Vitropresion :(se
apoya un
portaobjetos sobre
la lesión, se
exprimen los vasos
congestivos y la
mancha desaparece).

6. Manifestaciones clínicas : clasificación
1.Asintomatica
2.Sintomas leves : equimosis y petequias ,
epistaxis leves ocasionales ,muy poca
interferencia con la vida normal
3.Sintomas moderados : lesiones
mucocutaneas mas graves; epistaxis mas
importante y menorragia.
4.Sintomas graves : episodios hemorrágicos
( menorragia , epistaxis ,melenas) que
requieren transfusiones u hospitalización ,
los síntomas interfieren seriamente con la
calidad de vida.
P.Clásica: aparición
brusca

7. Estudio PTI persistente
oMielograma
oSerología para virus de
inmunodefi ciencia humana
(VIH)
oAntinucleares (ANA)
Estudio del PTI de reciente
diagnóstico:
o Anamnesis detallada, con énfasis
en uso de fármacos
(ácido acetilsalicílico, AINES)
oExamen físico

8. Diagnostico
o Recuento de plaquetas100 x 10™/l) con plaquetas de
tamaño normal o aumentado .
o PTI aguda , concentración de Hb ,recuento , formula
leucocitaria deben ser normales.
o Hb puede disminuir en casos de epistaxis o
menorragias intensas.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL :
o Síndrome hemolítico urémico
o LED
o VIH
o Leucemia