Este documento describe tres géneros de bacterias espiriladas: Treponema, Borrelia y Leptospira. Treponema pallidum causa la sífilis, mientras que Borrelia burgdorferi produce la enfermedad de Lyme y Leptospira interrogans es responsable de la leptospirosis. Se detallan las características morfológicas, patogénicas, epidemiológicas, clínicas y métodos de diagnóstico y tratamiento de cada una.

1. Universidad del Valle de México
Campus Victoria
Escuela de Ciencias de la Salud
Licenciatura en Medicina
Treponema, Borrelia y Leptospira
Agresión y Defensa en Medicina Humana
Equipo 3

2. Treponema
pallidum
• Son espiroquetas delgadas enroscadas.
• Miden 0,1 a 0,2 x 6 a 20 um.
• Son incapaces de desarrollarse en
cultivos acelulares.
• Son microaerofilas o anaerobias
• T. pallidum es el agente etiológico de la
sifilis venérea.
• T. pallidum endemicum produce la
sifilis endemica (bejel).
• T. pallidum pertenue causa la
frambesia.
• T. carateum origina la pinta.

3. Treponema
pallidum
patogenia e inmunidad
Las proteínas de la membrana externa facilitan la adherencia a las células
del anfitrión.
La hialuronidasa puede facilitar la infiltración perivascular.
La destrucción tisular resulta fundamentalmente de la respuesta inmune
del anfitrión a la infección.

4. Treponema
pallidum
epidemiología
Distribución 3ª ETS mas frecuente
La sifilis no se puede propagar por objetos inanimados como los retretes.
Propagación mediante contacto sexual directo.
Se puede adquirir también de forma congénita o transfusión de sangre
contaminada.

5. Treponema
pallidum
enfermedades clínicas
Sifilis primaria
• Las lesiones se desarrollan 10-90 días
tras la infección.
• Aparece inicialmente en forma de
papula, erosiona y se convierte en una
ulcera indolora.
• Linfadenopatías regionales entre 1 y 2
semanas después de la aparición del
chancro.

6. Treponema
pallidum
enfermedades clínicas
Sifilis secundaria
• Se presenta un síndrome seudogripal
con dolor de garganta, cefalea, fiebre,
mialgias, anorexia, linfadenopatías y un
exantema mucocutaneo generalizado.
• Pueden aparecer condilomas latos en los
pliegues cutáneos macerados.
• El exantema y los síntomas desaparecen
de forma espontánea.
• El paciente pasa a fase de latencia o
clínicamente inactiva de la enfermedad.

7. Treponema
pallidum
enfermedades clínicas
Sifilis terciaria (tardia)
• La inflamación difusa y cronica que
caracteriza a la sifilis tardía puede
producir una destrucción en casi
cualquier órgano o tejido.
• Las lesiones granulomatosas (gomas) se
pueden encontrar en el hueso, la piel y
otros tejidos.

8. Treponema
pallidum
enfermedades clínicas
Sifilis congenita
• La mayoría de los niños infectados nace
sin indicios clínicos de la enfermedad.
• Se puede producir una rinitis que sigue
de un exantema maculopapular
generalizado y descamativo.
• Las malformaciones dentales y oseas, la
ceguera, sordera y la sifilis cardiovascular
son frecuentes en niños no tratados.

9. Treponema
pallidum
diagnostico de laboratorio
Prueba diagnostica Metodo de examen
Microscopia Campo oscuro
Cultivo No disponible
Serología
Pruebas no treponemicas
Laboratory Venereal Disease Research (VDRL)
Reagina plasmatica rapida (RPR)
Prueba de la reagina serica no calentada
(USR)
Prueba serica con rojo de toluidina no
calentada (TRUST)
Pruebas treponemicas
Prueba de absorción de anticuerpos
treponemicos fluorescentes (FTA-ABS)
Prueba de aglutinación de las partículas de T.
pallidum (TP-PA)
Enzimoinmunoanalisis (EIA)

10. Treponema
pallidum
tratamiento
• Penicilina es el farmaco de elección para
tratar infecciones por T. pallidum.
• Penicilina benzatina de acción
prolongada se usa durante las fases
iniciales de la sifilis.
• Penicilina G se recomienda en la sifilis
congenita y tardia.
• Pacientes alérgicos administrar
alternativas como tetraciclina y
doxiciclina.

11. Treponema
otras especies
• T. pallidum sube. endemicum es el agente etiológico de la sifilis
endémica
• Se transmite por utensilios contaminados.
• Lesiones bucales son infrecuentes, pero las lesiones secundarias
incluyen pápulas bucales y placas mucosas. Los gomas de la piel,
huesos y nasofaringe son manifestaciones tardías.

12. Treponema
otras especies
• T. pertenue es el agente etiológico de la frambesia.
• Enfermedad granulomatosa. Se presentan lesiones cutáneas en la
fase inicial de la enfermedad. Posteriormente lesiones destructivas en
la piel, los huesos y los ganglios linfaticos.
• Propaga entre niños por contacto directo con lesiones cutáneas
infectadas.

13. Treponema
otras especies
• T. carateum produce la pinta, una enfermedad que afecta
fundamentalmente a la piel.
• Periodo de incubación de 1 a 3 semanas, se forman pequeñas
papulas pruriginosas en la superficie cutánea. Aumentan de tamaño y
persisten durante meses o años. Se registra en Centroamérica y
Sudamérica.
• Se transmite por contacto directo con las lesiones infectadas.

14. Borrelia
• Espiroquetas gramnegativas.
• Miden 0,2 a 0,5 x 8 a 30 um.
• P o s e e n e n t re 7 y 2 0 f l a g e l o s
periplasmicos.
• Son microaerofilas y tienen necesidades
nutricionales exigentes.

15. Borrelia patogenia e inmunidad
Los miembros de este genero no sintetizan toxinas reconocidas y se
eliminan con rapidez cuando existe una respuesta de anticuerpos
especifica organizada.

16. Borrelia epidemiología
La enfermedad de Lyme es la primera infección transmitida por un vector
en EE.UU.
Infección Reservorio Vector
Fiebre recurrente
epidemica transmitida
por el piojo
Humanos Garrapata dura
Fiebre recurrente
endemica transmitida
por garrapa
Roedores, garrapatas
blandas
Garrapata blanda
Enfermedad de Lyme
Roedores, ciervos,
animales domésticos,
garrapatas duras
Piojo del cuerpo
humano

17. Borrelia enfermedades clínicas
• Producida por B. burgdorferi.
• Periodo de incubación de 3 a 30 días.
• Se forman lesiones en el lugar de la
picadura de la garrapata.
• El eritema migratorio comienza como
una pequeña mácula y en las siguientes
semanas va aumentando de tamaño
hasta cubrir un diámetro de 5 y 50 cm.
• Signos y sintomas: malestar general,
fatiga intensa, fiebre, escalofrios, dolores
musculoesqueleticos, mialgias y
adenopatias.
Enfermedad de Lyme

18. Borrelia enfermedades clínicas
Fiebre recurrente
• 1 semana de incubacion.
• Debuta con un cuadro subito de
escalofrios, fiebre, mialgias y cefalea.
Son frecuentes la esplenomegalia y
hepatomegalia. Desaparecen entre 3 y 7
dias.
• 1 s e m a n a d e s p u é s r e a p a r e c e
bacteriemia y fiebre.

19. Borrelia diagnostico de laboratorio
Prueba diagnostica Metodo de examen
Microscopia
Extension sanguínea con tincion Wright
o Giemsa
Cultivo Baja sensibilidad, cultivos enriquecidos
Pruebas basadas en los ácidos nucleicos
Sensibilidad 65-75% en biopsias
cutaneas.
Sensibilidad 50-85% en liquido sinovial
Sensibilidad 25% en muestras de LCR
Detección de anticuerpos
Análisis de inmunofluorescencia (IFA)
Inmunoanalisis ligados a enzimas
(ELISA)

20. Borrelia tratamiento
• Fiebre recurrente: tetraciclinas y
penicilinas.
• Tetraciclina contraindicado en mujeres
embarazadas.
• Manifestaciones precoces de la
enfermedad de Lyme: amoxicilina,
doxiciclina, cefuroxima.

21. Leptospira
• Espiroquetas delgadas y enroscadas
• Miden 0,1 a 6 x 20 um.
• Tienen dos flagelos periplasmicos.
• Son anaerobios obligados
• Temperatura optima de crecimiento
38-30ºc

22. Leptospira patogenia e inmunidad
Las leptospiras son delgadas y móviles, pueden penetrar a través de las
membranas mucosas intactas o a la piel a través de pequeños cortes o
abrasiones.
Leptospira interrogans se multiplica rapidamente y daña el endotelio de
pequeños vasos.
Los microorganismos se pueden encontrar en la sangre o en el LCR al
inicio de la enfermedad, y en la orina en los últimos estadios.

23. Leptospira epidemiología
La leptospirosis tiene una distribución universal.
Las infecciones crónicas endémicas se establecen en los anfitriones
reservorio, que actúan como reservas permanentes de las bacterias.
Los reservorios mas frecuentes son los roedores y otros mamíferos de
pequeño tamaño.
El agua contaminada o la exposición directa a animales infectados puede
constituir el origen de la infección en los anfitriones accidentales.

24. Leptospira enfermedades clínicas
Leptospirosis
• Las infecciones sintomáticas aparecen
tras un periodo de incubacion de 1 a 2
semanas, tienen lugar en dos fases.
• Fase inicial: semejante a un sindrome
seudogripal, con fiebre, mialgias. El
paciente presenta bacteriemia por
leptospirosis.
• Segunda fase: se caracteriza por inicio
súbito de cefalea, mialgias, escalofrios,
dolor abdominal y sufusion conjuntiva.
• La enfermedad grave puede evolucionar
a colapso circulatorio, trombocitopenia,
hemorragia y disfunción hepática y renal.

25. Leptospira enfermedades clínicas
Leptospirosis del Sistema Nervioso Central
• La leptospirosis del SNC se puede
confundir con una meningitis vi rica
aseptica.
Forma icterica
• Denominada enfermedad de Weil, no se
observa necrosis hepática y
sobrevivientes no presentan lesiones
permanentes.
Leptospirosis congenita
• Se caracteriza por el inicio brusco de
cefalea, mialgias y un exantema difuso.

26. Leptospira diagnostico de laboratorio
Prueba diagnostica Metodo de examen
Microscopia Poca o nula sensibilidad
Cultivo
Medios especiales (Fletcher, EMJH o
Tween-80 con albúmina)
Pruebas basadas en los ácidos nucleicos Exito limitado
Detección de anticuerpos
Prueba de aglutinación microscopia
(MAT)
Hemaglutinacion directa
Aglutinacion en portaobjetos
Prueba ELISA

27. Leptospira tratamiento
• Tratamiento intravenoso con penicilina o
doxiciclina.