1. Reacciones Anafilácticas
I. Conceptos Básicos
A. Definición
1. Anafilaxia es una reacción severa, potencialmente letal
generalizada o sistémica de hipersensibilidad tipo 1
B. Epidemiología
1. Está subestimada
2. Aproximadamente 30-950 casos por 100000 personas
(American College of Allergy)
C. Desencadenantes
2.Los más Frecuentes son
1.Comida: Nueces
2.Drogas: Relajantes Musculares, Antibióticos, Anti-inflamatorios
no Esteroideos y Aspirina.
D.Fisiopatología
1.Ocurre por una Reacción de Hipersensibilidad Tipo I
2.Mediada por liberación de mediadores inflamatorios
(Histamina) por los mastocitos debido a la activación de IgE
y otros estimulantes
3.Pero tambien se libera
1.Triptasa, Leukotrienos, Prostaglandinas,
Carboxipeptidasas, Factor Activador de Plaquetas,
Citoquinas
4.Dos fases
1.Temprana:
Síntomas propios de la Reacción Alérgica
2.Tardía:
Ocurre en Algunos Pacientes
2-8 hrs posterior a los síntomas iniciales
Mediado por polipéptidos de bajo peso molecular
E. Pronóstico
1. Usualmente es bueno
2. Fatal solo de 1%

2. II. Reconocimiento de una Reacción
Anafiláctica
A. Criterios de Sampson
“Es un Diagnóstico probable si el paciente presenta
historia de exposición a un alergeno y :
1. Inicio Súbito de la Enfermedad
• Compromiso piel, mucosa
• Asociado a:
• Compromiso Respiratorio
• Disminución de la Presión Arterial
2.Dos o más
• Compromiso de Piel y Mucosas
• Compromiso Respiratorio
• Disminución de la Presión Arterial
• Síntomas Gastrointestinales
3.Disminución de la Presión Arterial a la exposición
de un alergeno conocido
• 1 mes -1año
• < 70 mmHg
• 1-10 años
• 70 mmHg + (2 x edad)
• Adultos
• < 90 mmHg
III. Diagnóstico Diferencial
• Asma
• Cuerpo Extraño en la Vía Aérea
• Embolismo Pulmonar
• Distres Respiratorio
• Síncope
• Síndrome Coronario Agudo

3. • Shock Cardiogénico
• Shock Hipovolémico
V.Clínica
I.Problemas que nos podemos encontrar en la Vía
Aérea, Ventilación y Circulación.
A. Vía Aérea
1.Edema de la Vía Aérea (Lengua, Faringe y Laringe)
2.Voz Ronca
3.Estridor
B.Ventilación
1.Aumento de la Frecuencia Respiratória
2.Disnea
3.Alteración del Sensorio
4.Hipoxia
5.Cianosis
6.Paro Respiratorio
C.Circulación
1.Signos de Shock (Pálido, Sudoroso)
a.Depresión Miocárdica
b.Vasodilatación
c.Fuga Capilar de Líquido
2.Taquicardia
3.Hipotensión, Mareo, Síncope
4.Alteración del Sensorio
5.Isquemia Miocárdica
6.PCR
D.Piel y Mucosas
A.En el 80% de los casos son la primera manifestación
B.Pueden ser sutiles o dramáticos
C.Se pueden presentar solo en piel, solo en mucosas o bien el los
dos.
D.Puede existir eritema en parches, generalizado o bien un rash
rojo
E.Urticaria
F.Angioedema (Similar a la Urticaria pero involucra tejido mas
profundos comunmente párpados, labios y en ocaciones boca y
faringe).
G.La mayoría de los pacientes con lesiones en piel no desarrollan
una Reacción Anafiláctica

4. VI.Tratamiento
I.Reconocer que el paciente presenta una Reacción
Anafiláctica
II.Valoración Inicial ABCDE
III.Tratamiento Médico
I.Adrenalina
I.Agonista Alfa: Revierte la Vasodilatación Periférica y Reduce el
Edema.
II.Beta Agonista: Broncodilatación, Aumenta la Fuerza de
Contractilidad del Corazón, Suprime la activación de Histamina y
Leukotrienos, Inhibe la activación de los Mastocitos atenuando la
severidad de las reacciones alérgicas mediadas por IgE.
II.Oxígeno
I.Inicialmente debe de administrarse a la mayor concentración
posible por medio de una bolsa con mascarilla.
III.Líquido
I.Puede que el paciente requiera gran cantidad de volumen debido
a la fuga capilar.
II.Administrar una prueba con líquidos a dosis de 500-1000 ml o
bien 20 ml/kg y monitorizar respuesta
III.Líquido recomendado NaCl 0.9%
IV.Antihistamínicos
I.Anti H1
a.Droga de Segunda Línea
b.Evidencia es pobre
c.Pueden ayudar en la vasodilatación y broncoconstricción mediada por
histamina.
II.Anti H2
I.Evidencia es muy escasa para recomendar su uso rutinario.
V.Esteroides
I.Puede ayudar a prevenir o acortar las reacciones anafilácticas
prolongadas
VI.Broncodilatadores
I.Se debe de considerar el uso de SBT en pacientes con
broncoespasmo, así como ipratropium.

6. IV. Bibliografía
1. De Bisschop, M.-B., & Bellou, A. (2012). Anaphylaxis.
Current Opinion in Critical Care, 18(4), 308–317.
doi:10.1097/MCC.0b013e3283557a63
2. Arroabarren E, Lasa EM, Olaciregui L, et al. Improving
anaphylaxis managementin a pediatric emergency
department. Pediatr Allergy Immunol 2011;22:708–714.
3. Rudders S, Banerji A, Corel B, et al. Multicenter study of
repeat epinephrine treatments for food related anaphylaxis.
Pediatrics 2010; 125:711–718.
4. Kanthala AR, Decker WW, Hagan JB, et al. Retrospective
validation of theNIAID/FAAN criteria for the diagnosis of
anaphylaxis in emergency department patients. Ann Emerg
Med 2010; 56:S37.
5. Sampson A, Munoz-Furlong A, Campbell R, et al. Second
symposium on the definition and management of
anaphylaxis: summary report- second National Institute of
Allergy and Infectious Disease/Food Allergy and Anaphylaxis
Network symposium. Ann Emerg Med 2006; 47:373–380.