Eventos adversos

MICRORED DE SALUD CARABAYLLO
EVENTOS ADVERSOS E INCIDENTES DEFINIDOS EN EL CENTRO DE SALUD PROGRESO MES………………..2,014
CATEGO
RIA GRANDE CATEGORIA ESPECIFICA
OFICINA
O
SERVICIO
CAUSAS PROBABLES
FECHA Y
HORA
FECHA
Y
HORA
FECHA
Y
HORA
FECHA
Y
HORA
Tipo 1.
Relacionados
con trámites
administrativos
para la atención
en salud
Demora en la atención
No hay atención (admisión
tópico, triaje, caja, AUS,
farmacia,Cons Externo, etc)
Acude a servicio equi
vocado por falta de inform
Paciente equivocado
nombre no coincide HC
HC incompleta o
insuficiente (datos, func
vitales etc)
Tipo 2.
Relacionados
con fallas en los
registros
clínicos
No existe la HC del paciente
(se perdió o no fue
devuelta)
Retraso en el acceso a la HC o
SUS documentos
Historia clínica no
corresponde a paciente
Información en la HC
confusa/ambigua/
ilegible/incom
Tipo 3.
Infección
ocasionada
por la atención
de salud
Infección por cánulas IV
Infección : Absceso
Infección por introducción EV
de sustancias no estériles.
Infección por sondas vesicales
Infección por inadecuada
antisepsia de heridas etc.

Tipo 4
Relacionados
con la
medicación o
la
administración
de
medicamentos
con Medicamento equivocado
Dosis / frecuencia Incorrecta
con Formulación incorrecta o
presentación incorrecta
por Ruta equivocada
en Cantidad incorrecta
Etiquetado/instrucción incorr
con Contraindicaciones
con Almacenamiento incorrec
con Omisión de medicam/
dosis
con Medicamento vencido
Causa Reacción adversa al
medicamento ( RAM)
Tipo 5.
Relacionados
con la
elaboración de
dietas o
dispensación de
alimentos
Paciente equivocado
Dieta incorrecta
Cantidad incorrecta
Frecuencia incorrecta
Consistencia incorrecta
Almacenamiento incorrecto
Tipo 6.
Relacionados
con la
administración
de oxígeno o
gases
medicinales
Paciente equivocado
Gas / vapor incorrecto
Flujo concentración
equivocados
Contraindicaciones
Almacenamiento incorrecto
Fallas de administración
Contaminación de oxígeno o
gases
Tipo 7. Presentación y embalaje defici

Relacionados
con los
dispositivos y
equipos
médicos
Falta de disponibilidad
Sucio / no estéril
Fallas / mal funcionamiento
Desalojado / desconectado /
eliminado
Inapropiado para la tarea
Error de uso
Tipo 8.-
Relacionados
con el
comportamiento
o las creencias
del paciente
Incumplimiento
de normas o
falta de
cooperación /
obstrucción
Incumple con las normas de la
institución, no coopera u
obstruye la atención en salud
desconsiderado/ Rudo/hostil
/inapropiado ante el personal
es arriesgado / temerario /
peligroso para la institución
peligro por uso de drogas
ocasiona acoso al personal
provoca discriminación
perjuicios Paciente errático/ fuga
Silla
Camilla,cama
Baño
Equipo Terapéutico
Escaleras / escalones
Siendo llevado por otra person
Tipo 10:
Accidentes de
pacientes
Mecanismo(fuerza) contundent
Mecanismo cortante Penetrant
Otras fuerzas mecánicas
Temperaturas
Amenazas para la respiración
Exposición a sustan. químicas
Otros mecanismos de lesión
Exposición a desastres natural

EVENTOS ADVERSOS E INCIDENTES DEFINIDOS EN EL CENTRO DE SALUD PROGRESO 2014
CATEGORIA
GRANDE CATEGORIA ESPECIFICA
OFICINA
O
SERVICIO
CAUSAS PROBABLES
FECH
A Y
HORA
FECHA
Y
HORA
FECHA
Y HORA
FECHA
Y
HORA
Tipo 11, Relacio
nados con la
infraestructura
o
ambiente físico
Inexistente / inadecuado
Dañado / defectuoso/
desgastado
Tipo 12.
Relacionados
con la gestión
de recursos o
con la gestión
organizacional:
gestión de la carga de trabajo
Camas / disponibilidad de
servicios / adecuación
Recursos humanos /
disponibilidad de personal /
adecuación
Organización de equipos /
personal
Protocolos, procedimientos
Tipo 13
Relacionados
con el
laboratorio
clínico o el de
patología
RECOLECCION
TRANSPORTE
CLASIFICACION
REGISTRO DE DATOS
PROCESAMIENTO
VERIFICACION/VALIDACION
RESULTADOS
INTEGRACIÓN DE LAS PRÁCTICAS ESENCIALES DURANTE LA ATENCIÓN DEL PARTO

Debido a que la atención durante el embarazo, parto y periodo postparto involucra a dos seres humanos cuya salud y nutrición están ligadas de manera
muy estrecha, cuando se hacen recomendaciones para las prácticas durante la atención del parto, se deben evaluar los beneficios relativos de cada
práctica a corto y a largo plazo tanto para la madre, como para el bebé y tomar en cuenta la evidencia científica.
Se recomiendan integrar prácticas como:
 Pinzamiento tardío de cordón umbilical
 Manejo activo de la tercera etapa del parto
 Contacto inmediato del recién nacido con la madre
Se necesitan profundos cambios en la práctica para asegurar que las madre y sus recién nacidos se beneficien de las prácticas actualmente
recomendadas, se deben estandarizar las prácticas a realizar ya que son de carácter preventivo para evitar la mortalidad neonatal y también son
protectoras para las madres además demuestra los efectos beneficiosos a largo plazo para la salud y nutrición materna e infantil y en desarrollo cognitivo
de los niños, a diferencia de otras intervenciones orientadas a salvar vidas, la implementación de estas prácticas no tiene costo y muchas madres y sus
recién nacidos cosecharán sus beneficios.
Por tal motivo las obstetras del Centro de salud El progreso proponemos implementar de manera estandarizada dichas prácticas, respetándose las leyes
de carreras profesionales, el MOF de la Red de salud Túpac evitando así conflictos de intereses personales y respetando los espacios definidos.

PRACTICAS A IMPLEMENTAR DURANTE LA ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO VIGOROSO EN EL MOMENTO DEL PARTO
 Indicar la hora del parto
 Recibir al recién nacido y colocarlo en una toalla estéril pre calentada del paquete del parto, sobre el abdomen de la madre.
 Atender al recién nacido en el vientre de la madre
 Simultáneamente evaluar el estado vital del recién nacido para determinar si es un recién nacido vigoroso o no (tono muscular, llanto, respiración) y
determinar el procedimiento a seguir.
 En RN vigoroso realizar secado inmediato con suaves masajes, empezando de la cabeza y continuando con el cuerpo (evitar el frotado).
 Cambiar la toalla húmeda con otra seca para mantener la termorregulación
 Realiza la valoración del Test de APGAR al 1° minuto
 Identificar al recién nacido: tomar de la huella plantar del RN y dactilar de la madre antes del corte del cordón umbilical y/o antes de ser retirado de sala
de parto.
 Retirarse los guantes de la atención de parto.

 Clampar y cortar el cordón umbilical entre el 1° y 3° minuto de vida o cuando el cordón deje de latir, a 2 -3 cm del borde de la piel (Si durante los
primeros 30 segundos se presenta algún signo de alarma se debe realizar el pinzamiento y corte del cordón umbilical y entregar al responsable de su
atención)
 Realizar el corte con tijera de uso exclusivo para corte de cordón umbilical
 Mostrar al recién nacido y el sexo del mismo a la madre para su identificación
 Colocar al RN directamente al pecho de la madre cubrirlo con un campo pre calentado y frazada.
NORMATIVIDAD
 LEY GENERAL DE SALUD
LEY 26842
TITULO II
CAPITULO I
ARTICULO 35
Quienes desarrollan actividades profesionales, técnicas o auxiliares relacionadas con la salud de las personas, se limitarán a ejercerlas en el
área que el título, certificado o autorización legalmente expedidos determine
ARTICULO 36
Los profesionales, técnicos y auxiliares a que se refiere este capítulo, son responsables por los daños y perjuicios que ocasionen al paciente por
el ejercicio negligente, imprudente e imperito de sus actividades
 LEY 23346
Reconoce a la obstetricia como profesión médica, otorgándole los mismos derechos que a la profesión médica, contando con atribuciones de
prescribir medicamentos y descansos por salud dentro del área de su profesión, conforme establece la ley 26842 y el DS N° 008-2003-SA

 D.L.21210 LEY 28686
DECRETO SUPREMO Nª 008-2003-SA
REGLAMENTO DE LA LEY DE TRABAJO DE LA OBSTETRIZ
TITULO VI
ARTICULO 22
D - Examina, diagnostica, pronostica, monitorea, evalúa y conduce el proceso del trabajo de parto, atiende el parto, efectúa episiotomía
y episiorrafía.
E- Atención inmediata del Recién Nacido en el momento del parto, con su respectiva identificación pelmatoscópica y dactilar de la madre.
F- Atender el puerperio inmediato y mediato
 MOF RED DE SALUD TUPAC AMARU
RD 093-2012 DE-DIRESA-LN-VI-TA
CARGO CLASIFICADO: OBSTETRIZ
FUNCIONES ESPECÍFICAS
4.5 Brindar la atención inmediata al recién nacido, según protocolos y guías de
atención
4.6 Realizar la identificación pelmatoscópica del recién nacido y dactilar de la madre

ANEXOS
ATENCION DE PARTO NORMAL (*)
DEFINICIÓN OPERACIONAL:
Es la atención que se le brinda a la gestante y del recién nacido durante el proceso del parto vaginal, la duración de este proceso varía de una
mujer nulípara a una multípara; lo realiza el médico Gineco Obstetra, Obstetra o Medico general, con competencias.
Se realiza en todos los establecimientos de salud a partir de la categoría I-4
INCLUYE:
 Consulta de emergencia
 2 días de internamiento u hospitalización
 Atención en el período de dilatación
 Atención en el período expulsivo, hasta la entrega del recién nacido luego de la ligadura y sección del cordón umbilical.
 Atención del puerperio inmediato y mediato
 Exámenes auxiliares y de laboratorio que incluyan pruebas rápidas de tamizaje para VIH/sífilis, si es que no se hubiera realizado durante la
atención pre natal.
 3 equipos de turnos que incluye médico gineco obstetra y obstetra para: atención de emergencia, sala de dilatación, sala de parto, y
hospitalización y puerperio
 Identificación de la madre y del recién nacido/a antes de salir de sala de partos
 Elaboración y entrega del certificado de nacimiento
 Capacitación a personal de salud modalidad: pasantías en atención de parto vertical y talleres de interculturalidad

(*) DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACION 2013
RM 289-2013/ MINSA
Articulado nutricional y Programa salud materno neonatal
ATENCION DEL RECIEN NACIDO NORMAL (*)
DEFINICION OPERACIONAL
Recién nacido normal: Es todo RN, único o múltiple, cuya edad gestacional es igual o mayor de 37 semanas y menor de 42 semanas y es
nacido de parto eutócico o distócico que no presenta patología.
ATENCION INMEDIATA DE RECIEN NACIDO (*)
DEFINICIONES OPERACIONALES:
Es la atención, cuidados y procedimientos dirigidos al recién nacido de parto vaginal o por cesárea, realizadas en el establecimiento de salud y
estará a cargo del médico neonatólogo, médico pediatra, médico general o profesional de enfermería con competencias para la atención del
recién nacido o en su ausencia por otro profesional con competencias para la atención del recién nacido.
PRIMEROS 60 MINUTOS
 Recepción del RN luego de la ligadura y sección del cordón umbilical.
 Contacto piel a piel con la madre e inicio de la lactancia.

 Cambio de campo, secado y abrigo.
 Evaluación del APGAR al minuto y a los 5 minuto en conjunto con el profesional que atiende el parto.
 Verificar el brazalete de identificación y los datos consignados en el mismo.
(*) DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE PROGRAMACION 2013
RM 289-2013/ MINSA
Articulado nutricional y Programa salud materno neonatal
1. RECEPCIONAR AL RECIÉN NACIDO EN UNA TOALLA ESTÉRIL PRE CALENTADA DEL PAQUETE DEL PARTO
Se realiza para prevención y tratamiento de la hipotermia, evitar la pérdida de calor del recién nacido al medio ambiente recibiéndolo en
campos pre calentados, ya que por conducción el RN pierde calor cuando es colocado en una superficie fría.

 RM 695-2006- MINSA
GUIAS DE PRACTICA CLINICA PARA LA ATENCION DE EMERGENCIAS OBSTETRICAS SEGÚN NIVEL DE CAPACIDAD RESOLUTIVA
 RM 695-2006- MINSA
GUIAS DE PRACTICA CLINICA PARA LA ATENCION DEL RECIEN NACIDO SEGÚN CAPACIDAD RESOLUTIVA
 RM 862-2008/MINSA
NORMA TECNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL CONJUNTO DE INTERVENCIONES ARTICULADAS PARA LA REDUCCION DE LA MORTALIDAD NEONATAL
EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION DE SALUD EN LA FAMILIA Y COMUNIDAD
 NTS N° 040- MINSA/DGSP-V.01
NORMA TECNICA DE SALUD PARA LA ATENCION INTEGRAL DE SALUD DE LA NIÑA Y EL NIÑO
2. ATENDER AL RECIÉN NACIDO EN EL VIENTRE DE LA MADRE
Colocar el recién nacido sobre el abdomen de la madre favorece:
 El apego materno
 Mejora el comportamiento de afecto y apego de la madre
 Regula y mantiene la temperatura del recién nacido

 RM 598-2011/MINSA
DOCUMENTO TECNICO PROMOCION DE PRÁCTICAS Y ENTORNOS SALUDABLES PARA EL CUIDADO INFANTIL
 RM 668-2004- MINSA
GUIAS NACIONALES DE ATENCION INTEGRAL DE LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
3. EVALUAR AL RECIÉN NACIDO PARA DETERMINAR SI ES UN RECIÉN NACIDO VIGOROSO O NO Y DETERMINAR EL
PROCEDIMIENTO A SEGUIR
Se considera recién nacido vigoroso a todo recién nacido que contesta de forma positiva a las siguientes preguntas:
 ¿Es una gestación a término?
 ¿El recién nacido llora o respira?
 ¿Tiene buen tono muscular?
Si la respuesta es SI el recién nacido no necesita reanimación y no debe ser separado de su madre.
El recién nacido debe observarse en forma continua.

 REANIMACIÓN NEONATAL 2010
ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRIA
ASOCIACION AMERICANA DEL CORAZON
 RM 668-2004- MINSA
4. SECADO INMEDIATO EN RECIÉN NACIDO VIGOROSO Y CAMBIO DE CAMPO
Si el recién nacido es vigoroso debe ser secado de inmediato con suaves masajes empezando de la cabeza y continuando con el cuerpo (evitar
el frotado), para evitar la hipotermia, cambiar el campo mojado por uno seco
El recién nacido puede perder calor por evaporación si no es secado rápidamente en la sala de partos.
Pérdida de calor hacia el ambiente:
 Por radiación: La cabeza irradia calor a la superficie fría que puede ser la pared de la incubadora.
 Por conducción: Cuando el recién nacido es colocado en una superficie fría y pierde calor al tratar de calentar la superficie fría.
 Por convección: Se pierde calor por la piel cuando se hace circular aire frío en la sala de parto u oxígeno en la cara del recién nacido.
 Por evaporación: Cuando el recién nacido no es secado rápidamente en la sala de partos.

 RM 668-2004- MINSA
 RM 695-2006- MINSA
GUIAS DE PRACTICA CLINICA PARA LA ATENCION DEL RECIEN NACIDO SEGÚN CAPACIDAD RESOLUTIVA
 RM 862-2008/MINSA
5. CLAMPAR Y CORTAR EL CORDÓN
El cordón umbilical debe ser clampado de 1 a 3 minutos o cuando la circulación del cordón umbilical ha cesado, está aplanado y sin pulso, durante un período de tiempo
después del nacimiento aún existe circulación entre el recién nacido y la placenta a través de la vena y arterias umbilicales por lo tanto el momento del pinzamiento del
cordón umbilical tendrá profundos efectos sobre el volumen de la sangre del recién nacido después del parto, el pinzamiento oportuno del cordón umbilical incrementa
el hematocrito neonatal, aumenta la reserva de hierro del recién nacido disminuyendo la prevalencia de anemia en los primeros 4 a 6 meses de vida.
 Ligar con pinza elástica descartable (CLAMP), hilo grueso estéril o anillos de silicat (JEBE).

 RM 668-2004- MINSA
 RM 862-2008/MINSA
 MAS ALLA DE LA SUPERVIVENCIA
PRACTICAS INTEGRALES DURANTE LA ATENCIÓN DEL PARTO, BENEFICIOSAS PARA LA NUTRICION Y LA SALUD DE MADRE Y NIÑOS
OPS
 RM 598-2011/MINSA
6. COLOCAR DIRECTAMENTE AL PECHO DE LA MADRE CUBRIRLO CON UN CAMPO PRE CALENTADO Y FRAZADA

El contacto de piel a piel de madre y recién nacido, mejora la efectividad de la primera mamada y reduce el tiempo para lograr una succión efectiva,
asimismo regula o mantiene la temperatura infantil. A largo plazo, mejora el comportamiento de afecto y apego de la madre, además existe una asociación
positiva entre el estado de la lactancia al mes ya los 4 meses post parto y una mayor duración de la lactancia materna
2

 RM 668-2004- MINSA
 RM 862-2008/MINSA
 MAS ALLA DE LA SUPERVIVENCIA
PRACTICAS INTEGRALES DURANTE LA ATENCIÓN DEL PARTO, BENEFICIOSAS PARA LA NUTRICION Y LA SALUD DE MADRE Y NIÑOS
OPS
 RM 598-2011/MINSA
7. IDENTIFICAR AL RECIÉN NACIDO CON LA TOMA DE LA HUELLA PLANTAR DEL RN Y DACTILAR DE LA MADRE ANTES DEL CORTE DEL
CORDÓN UMBILICAL.
Inmediatamente después de ocurrido el parto o cesárea, el personal de salud que atiende o constata el nacimiento procederá a registrar los datos del
formulario en su integridad, en el sistema de información de nacimientos.
En la actualidad se usa la hoja de identificación del recién nacido, en donde se toman las impresiones de ambos pies del mismo y la huella del dedo índice
de la madre estableciéndose el nexo biológico madre niño de manera indubitable.

 DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N° 190 MINSA/OGEI- V.01
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA QUE ESTABLECE EL PROCEDIMIENTO PARA REGISTRO DEL CERTIFICADO DE NACIDO VIVO
 RM 862-2008/MINSA
NORMA TECNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL CONJUNTO DE INTERVENCIONES ARTICULADAS PARA LA REDUCCION DE LA MORTALIDAD NEONATAL EN
EL PRIMER NIVEL DE ATENCION DE SALUD EN LA FAMILIA Y
TALLER EDUCATIVO
PREVENCION DE LAS ITS Y EL VIH-SIDA
PRE TEST
APELLIDOS Y NOMBRES: _________________________________________________________________
Sobre las Infecciones de Transmisión Sexual-ITS:
Solo se transmiten por relaciones sexuales V F
Todas las ITS tienen cura. V F
Se puede prevenir la transmisión. V F
Pueden causar la muerte. V F
Son conductas de riesgo para infectarse de una ITS:
Inicio precoz de las relaciones sexuales. V F
Tener varias parejas sexuales. V F
Infidelidad. V F
Uso del condón. V F
Sospecho de una ITS ante la presencia de:

Descenso vaginal o secreción por el pene. V F
Heridas o llagas e genitales. V F
Verrugas o ampollas en genitales. V F
Dolor durante las relaciones sexuales. V F
Sobre el condón:
Previene la transmisión del ITS- VIH- SIDA. V F
Debe usarse para cada relación sexual. V F
Previene también un embarazo no deseado. V F
Hay condón femenino y masculino.
¿Cuales son las formas de transmisión del VIH?
................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................................................................................................................
..........................................................
Una gestante con VIH podría transmitir el Virus a sus bebe: SI............. NO..........
Si la repuesta es SI, En que momento :..............................................................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………………..
¿Cuando escucha hablar de VIH/SIDA que es lo primero que se le viene a su cabeza?
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………….....
¿Cómo se previene el VIH SIDA?
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………...................................................................................................................................................................................................................................................
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