Este documento describe la clasificación y tratamiento de la rinitis infecciosa inespecífica o resfriado común. La rinitis infecciosa es una inflamación de la mucosa nasal causada principalmente por virus que causa síntomas como congestión, rinorrea, estornudos y prurito nasal. Se diagnostica clínicamente y generalmente se resuelve de forma espontánea en una semana, aunque a veces requiere tratamiento con antibióticos, antivirales, analgésicos o descongestivos.
1. Clasificación de rinitis, rinitis
infecciosas inespecíficas,
resfriado común.
Otorrinolaringología
GRUPO: X-2
GZUMAN RODELO MIGUEL
2. La inflamación de la mucosa nasal
caracterizada por uno o más de los siguientes
síntomas: congestión nasal, rinorrea (anterior
y/o posterior), estornudos y prurito. Se puede
acompañar de síntomas oculares, óticos y
faríngeos dependiendo de su clasificación.
3. Es una enfermedad crónica importante
que afecta la calidad de vida de forma
considerable. Es un problema sanitario
significativo y de importancia creciente.
La rinitis más común es la de etiología
alérgica, que afecta a un 21,5% de la
población, teniendo mayor impacto en la
población infantil.
*Enfermedad mas común en los niños y
adolecentes, creando mayor impacto en
el cambio de estaciones.
4. La etiología de la rinitis es
muy diversa: alérgica,
infecciosa, por fármacos,
hormonal, ocupacional e
idiopatica. La clasificación de
la rinitis alérgica es:
intermitente/persistente.
La clasificación según la
gravedad
(leve/moderada/grave) se
hace teniendo en cuenta la
gravedad de los síntomas y su
impacto en la calidad de vida.
Clasificación de
rinitis:
INFECCIOSA:
- Viral.
- Bacteriana.
- Otros agentes infecciosos.
INDUCIDA POR MEDICACIÓN:
- Aspirina.
- Otros fármacos.
ALÉRGICA:
- Intermitente.
- Persistente.
OTRAS CAUSAS:
- Irritantes.
- Emocional.
- Atrófica.
- Reflujo G-E.
OCUPACIONAL (alérgica/no
alérgica):
- Intermitente.
- Persistente.
IDIOPÁTICA Y HORMONAL
6. Rinitis infecciosas inespecíficas
Puede definirse como un proceso inflamatorio que afecta
a las vías respiratorias superiores y que se desarrolla en
la mucosa nasal. Esta mucosa actúa como barrera de
protección y filtro ante agentes externos, provocando una
reacción tisular.
En ausencia de otros trastornos
respiratorios especialmente definidos
(amigdalitis estreptocócica, laringitis,
bronquitis, neumonía, asma o fiebre del
heno.
7. Rinitis infecciosas inespecíficas
Etiología:
• Los agentes etiológicos de la RA son muy variados,
aunque principalmente de tipo vírico (coriza o
resfriado común.
• Se detecta en las secreciones nasales 24 horas tras
su inoculación, según estudios en voluntarios sanos,
alcanzando títulos máximos en 2-3 días, y
desapareciendo a los 5-7 días.
-Con menor frecuencia: coronavirus, adenovirus,
enterovirus, virus respiratorio sincitial, virus
influenza y parainfluenza.
8. Factores de riesgo:
Factores
anatómicos:
Clima y
medioambiente:
Carencias del
organismo:
Edad:
Defensas
inmunitarias
Déficit de vitamina C, de
interleucina-2, de hierro,
disminución de la
estimulación linfocitaria.
Épocas cálidas, siendo el invierno más
favorecedor para la aparición de la
infección por los virus gripales o los
adenovirus. Por otro lado, el tabaco y la
contaminación también facilitan su
aparición.
Atresia de coanas,
desviaciones septales,
hipertrofia adenoidea
9. Cuadro clínico:
1. fase prodrómica o de incubación de 1-3 días, en la que predominan astenia,
sensación de enfriamiento y mialgias, junto a picores faríngeos e irritación nasal.
2. Pasa después a una fase de estado que comprende obstrucción nasal por la
congestión, rinorrea acuosa profusa que se vuelve mucopurulenta con los días y
crisis de estornudos en salvas.
*Pueden existir trastornos del gusto y el olfato.
1. La fase de mejoría llega al 5º-7º día, con secreciones menos abundantes y más
fluidas, con un ciclo nasal normalizado y, si no se presentan complicaciones, con
resolución espontánea hacia el 10º día.
Diagnóstico:
Fundamentalmente a
través de la historia clínica
podemos establecer el
diagnóstico, muchas
veces sin ayuda de
estudios, ya que una
buena exploración física
nos ayuda con el rápido
diagnóstico.
10. Diagnóstico diferencial:
Rinitis alérgica: por la clínica y las pruebas podremos
diferenciarlas.
Rinitis secundarias a fármacos: anti-HTA, AINEs, anticonceptivos
orales, psicotropos, bloqueantes adrenérgicos.
Rinitis medicamentosas: abuso de descongestionantes, que
llevan a una obstrucción nasal permanente.
Cuerpos extraños: en especial en niños de corta edad, y siendo
unilaterales
11. Tratamiento:
En la mayoría de los casos es de carácter benigno y
autolimitada, con una resolución favorable.
-Antibióticos
- Antivíricos (amantadina, rimantadina, inhibidores de
neuramanidasa)
- Analgésicos (paracetamol, AINEs)
- Descongestivos (oximetazolina, xilometazolina)
- Antihistamínicos
- Anticolinérgicos (bromuro de ipratropio)
12. Paciente masculino de 22 años de edad originario y residente de
Cuernavaca, Morelos que se presenta con un cuadro clínico de
rinorrea, estornudos frecuentes además de congestión y prurito nasal.
Refiere haber presentado sintomatología similar la primavera previa
sin mejoría con la ingesta de antihistamínicos convencionales además
de que dichos medicamentos le ocasionaron somnolencia y sequedad
de mucosas. El paciente desea alivio de su sintomatología y demanda
que se le asegure que no empeorará ni sentirá sequedad de mucosas
ni mareo. A la exploración física presenta hiperemia conjuntival y la
mucosa nasal está pálida y húmeda.