Tema de pediatria

1. RINITIS AGUDA (RESFRIADO COMÚN)
Edgar Miguel Prieto López

2. EPIDEMIOLOGÍA: | ETIOLOGÍA:
 Afecta todos los grupos etarios
 Más frec. En preescolares (3 – 8
veces al año)
 Rinovirus = otoño / primavera
 Coronavirus = Invierno
Virus:
 Rinovirus, coronavirus, Influenza,
parainfluenza, adenovirus,
enterovirus
Bacterias:
 Mycoplasma pneumoniae,
Bordetella pertussi.
Signos y síntomas de 5 – 7 días de duración.

3. HUÉSPED
 Algunos niños
tienden a
enfermar más
que otros debido
a:
 F. Anatómicos: rinofaringe es pequeña y horizontal en el
niño(a).
Esto, aunado al crecimiento del tejido linfoide, hace más
difícil el drenaje, permitiendo la colonización de virus.
 F. Fisiológicos: niños(as) respiran por la nariz por
excelencia, y la expectoración es deficiente, lo que
impide la expulsión de los virus y favorece su
colonización en la mucosa nasal.
 F. Intrínsecos: inmunidad alterada
 F. Extrínsecos: contaminación, frío intradomiciliario,
humedad, etc.

4. AMBIENTE:
 Zonas de clima templado.
 Contacto con personas enfermas,
en especial con sus secreciones
nasofaríngeas, directa o indirecta
(manos, pañuelos contaminados con
secreciones nasofaríngeas), es la vía
de transmisión más frecuente.

5. PERIODO PATOGÉNICO
Etapa subclínica
 Microorganismo entra por vía inhalada al aspirar secreciones directas de otra
persona, o por fomites contaminados hasta ocho horas antes con secreciones de
personas enfermas.
 El contacto con el aparato respiratorio es a través de la mucosa nasal, se replica
en el epitelio de la mucosa el aparato respiratorio
 Es poco frecuente que produzca viremia del 2o al 4to día,
 Inicia la sintomatología local producto de la inflamación de la mucosa nasal
 Los periodos de incubación son de 1 a 3 días, y el contagio es de 2 a 6 días.

6. ETAPA CLÍNICA
Locales
 Irritación nasal, escozor, estornudos y obstrucción nasal, alterna o bilateral, lo que
impide la alimentación de los niños en los primeros 3 a 5 días de iniciada la
enfermedad.
 2º día, aparece: rinorrea acuosa hialina y hasta verdosa, que desaparece a los 7 a
10 días de la enfermedad.
 También puede haber tos, en un principio seca – Productiva.

7. EXPLORACIÓN FÍSICA:
Px:
 irritable, asténico, hipodinámico, con la sintomatología antes señalada:
 Mucosa conjuntival y nasal hiperémica, edematosa más la nasal, rinorrea
anterior y posterior, acuosa, hialina y al final verdosa (no implica infección
bacteriana), faringe hiperémica, frecuencia respiratoria normal para su edad y
campos pulmonares con ruidos transmitidos
 Desaparece a los 5 a 7 días de iniciada la enfermedad, aunque la tos y la
rinorrea puede durar de 2 a 3 semanas sin indicar complicaciones

8. DX:
 Cuadro clínico Característico y autolimitado
 No son necesarios exámenes de Dx.

9. DX DIFERENCIAL: 1 COMPLICACIONES:
 Rinitis alérgica
 Cuerpo extraño
 Rinosinusitis o sinusitis
 Amigdalitis del preescolar o
lactante. (alteraciones en las
amígdalas y ganglios submaxilares).
 Otitis media aguda
 rinosinusitis,
 epistaxis,
 neumonía,
 bronquiolitis

10. TX:
 Reposo en casa de 3 a 5 días,
 incremento en la ingesta de
líquidos,
 alimentación normal, incluso con
más frecuencia,
 consumir más frutas para
proporcionar vitamina A y C
 En caso de obstrucción nasal,
ofrecer dieta fraccionada,
 Que no fumen ni cocinen en el lugar
 Aseo de la nariz
 En caso de exceso de secreción, usar
un pañuelo para remover las
secreciones de la fosa nasal.

11. FARMACOLOGÍA:
 Paracetamol 10 a 15 mg/kg/dosis
cada seis horas no más de cuatro
días
 Uso de antihistamínicos no
recomendable, ya que tiene efectos
anticolinérgicos y disminuye la
migración de macrófagos en
mucosa nasal.
 Vasoconstrictores locales (p. ej.,
nafazolina) quizá mejoran de
momento la obstrucción, pero
tienen efecto de rebote y no pueden
usarse por más de tres días,
Enf. autolimitada, sólo el reposo, ingesta de líquidos y
vigilancia es suficiente para mejorar.

12. RINITIS ALÉRGICA:
Edgar Miguel Prieto López

13.  Etiología
Alérgenos inhalados:
 Polvo
 Caspa animal
 Polen
 Cuadro clínico
 Prurito nasal
 Estornudos
 Rinorrea hialina
 Obstrucción nasal
 Lagrimeo
 Tos
 Fiebre
Periodo de incubación: 2 – 5 días.

16.  Historia clínica detallada
 Pruebas de alergia
 Pruebas cutáneas de Prick
 IgE total y especifica en suero
Dx:
• Evitar el alérgeno
• Corticoides Nasales
• Antihistamínicos
Tx:

17. Utilizar en ciclos: 2 – 4 sem
Menos eficaces si se usan de forma intermitente “a demanda”

20. INFLUENZA
Edgar Miguel Prieto López

21. ETIOLOGÍA:
 VIA, VIB y VIC
 Virus tipo A:
Subclasificación en base a 2 antígenos de superficie:
Hemaglutininas (HA) y neuraminidasas (NA)
 Los más comunes:
H 1, 2 y 3
N 1 y 2.

22. CUADRO CLÍNICO:
 Periodo de incubación de 1 – 2 días
 Fiebre
 Cefalea
 Tos y rinorrea
 Mialgia
 Dolor retroocular
 Fotofobia
 Dolor abdominal
 Diarrea
 Astenia y adinamia
 Fiebre asociada a crisis convulsivas,
otitis media y similar a cuadros de
sepsis.
 Cuadro clínico dura 5 – 7 días
 Tos y debilidad: por más de 2 sem.

23. DX
Tos
Cefalea
Fiebre
Clínica
Laboratorio
• ELISA
• PCR
• Pruebas de anticuerpos
• Inmunoluorescencia
• Exudado nasofaringeo
> 38° de inicio
súbito.

24. TX
 No se recomienda uso de
antibióticos como profiláctico
para neumonía
 Acido acetilsalicílico = Sx de Reye
Antivirales:
 Zanamivir
 Oseltamivir

25. COMPLICACIONES
1. Dificultad respiratoria progresiva
Disnea, disociación toracoabdominal, cianosis, taquipnea, hipoxia
2. Problemas neurológicos:
Alteraciones del nivel de conciencia, convulsiones
3. Deshidratación.

27. Bibliografía
Bercedo Sanz A. Blecua M. Guerra Pérez MT y Grupo de Vías Respiratorias.
Protocolo de Rinitis Alérgica. El Pediatra de Atención Primaria y la Rinitis
Alérgica. Protocolo del GVR [Consultado 13/03/2020]. Disponible en
www.respirar.org/index.php/grupo-vias-respiratorias/protocolos
Instituto mexicano del seguro social. [Consultado el
13/03/2020]. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de
la Influenza A (H1N1) . Guia de referencia rápida, 1,
Páginas: 22.
R. Martínez y Martínez. (2017). Salud y Enfermedad del
Niño y Adolescente. México: Manual Moderno.