clase

1. Od. Luis A. Andrade G.
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD JOSE ANTONIO PAEZ
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ODONTOLOGIA
CATEDRA: PERIODONCIA II

2. Saco periodontal
 Surco gingival profundizado por un proceso
patológico…

4. Saco periodontales
Clasificación
• Bolsa gingival:
• Bolsa periodontal:
a. infraosea, subcrestal o
intraalveolar
b. supraosea, supracrestal o
supraalveolar

5. Sin destrucción
de los tejidos periodontales
BOLSA GINGIVAL

7. Se produce destrucción
de los tejidos periodontales

8. Bolsa periodontal
• Parte inferior de la
bolsa que se
encuentra coronal
al hueso alveolar
subyacente
Supraosea
• Parte inferior de la
bolsa que se
encuentra apical a
nivel del hueso
alveolar adyacente
intraosea

9. Bolsa periodontal
Las bolsas periodontal infraosea se divide:
simple compuesta compleja

10. Bolsa periodontal
Supraosea
 Base del saco es coronal a
nivel del hueso alveolar
 Patrón de destrucción ósea
horizontal
 Fibras transeptales en
interproximal están
horizontal
 Fibras del L.P. en vestibular y
lingual, debajo de la bolsa,
siguen su curso normal entre
diente y hueso
Intraosea
 Base del saco es apical a nivel
de la cresta alveolar
 Patrón de destrucción ósea es
vertical
 Fibras transeptales en
interproximal son oblicuas
 Fibras del L.P. en vestibular y
lingual, siguen el patrón
angular del hueso adyacente

11. Características clínicas del saco
periodontal

12. Características clínicas del saco periodontal
SIGNOS
 Encía marginal roja azulada o
zona vertical roja azulada desde
el M.G. hasta encía insertada.
 Encía edematosa engrosada
 Movilidad o extruccion dental
 Pared gingival flácida, suave y
brillante
 Formación de diastemas
SINTOMAS
 Dolor localizado al explorar con
sonda o después de comer
 Exudado: hemorrágico y
purulento al sondaje o presión
digital
 Sensibilidad al calor y frio
 Halitosis y sabor desagradable
(metálico)
 Tendencia a succionar
 Sensación de picazón en encías
y dientes flojos
 Masticación unilateral

13. Características clínicas del saco periodontal

14. Diagnostico
NO

15. Saco periodontalPapel del biofilm en el origen de los sacos periodontales

16. Saco periodontal
 patogénesis
El exudado gingival y liquido
Inflamatorio producen la degeneración
del tejido conjuntivo circundante,
Incluyendo fibras gingivales.

17. Invasión bacteriana

18. HISTOPATOLOGIA
Infiltrado inflamatorio celular
Linfocitos y PMN.
Edema y degeneración del tejido
conjuntivo
Neoformacion de vasos y vasodilatación
Hay cambios degenerativos y necrosis
Hay ulceración, exposición y supuración
de la pared del tejido conjuntivo.
Saco periodontal

19. Saco periodontal
HISTOPATOLOGIA
 Proliferación de
células endoteliales
 Reducción de
longitud del epitelio
de unión
 Disminución del
retorno venoso
 Apical del epitelio de
unión hay
destrucción de fibras
colágenas

20. Lesiones de furca
Se define como reabsorción patológica del hueso
interradicular con la consiguiente expansión de la
bifurcación o trifurcación dentaria.

21. Lesión de furca
Clasificación de Glickman Clasificación de Hamp y Nyman
 Grado I: perdida ósea
incipiente.
 Grado II: perdida ósea parcial
(fondo cerrado)
 Grado III: perdida ósea total
con abertura de la furcacion
de un lado a otro
 Grado IV: perdida ósea total
pero con recesión gingival
que expone furcacion a la
vista
 Clase I: perdida de soporte
periodontal que no exceda 1/3
de la anchura de la UD.
 Clase II: perdida de soporte
periodontal que exceda 1/3 de
la anchura de la UD, pero que
no lo abarque en su totalidad.
 Clase III: destrucción de los
tejidos periodontales de lado a
lado en el área de furcacion.
En sentido horizontal

22. Lesión de furca
Clasificación de Tarnow Clasificación de Eskow y Kapin
 Subclase A: 0-3mm de
perdida de altura
 Subclase B: 4-6mm de
perdida de altura
 Subclase C: >7mm de perdida
de altura
 Subclase A: perdida de 1/3 de
altura ósea
 Subclase B: perdida de 2/3 de
altura ósea
 Subclase C: perdida de 3/3 de
altura ósea
En sentido vertical

23. Lesiones de furca

25. Lesión de furca
• la morfología dental afectado
• posición del diente en relación con
diente afectado
• Anatomía local del hueso alveolar
• Configuración de cualquier defecto
óseo
• Presencia y extensión de otras
enfermedades dentales (caries,
necrosis pulpar)
La
Etiopatogenia,
es
multifactorial
y se tiene en
cuenta para su
desarrollo:

26. Etiopatogenia de las lesiones de furca
Los factores etiológicos
que pueden desarrollar
una lesión de furca los
dividiremos en:
Factores primario: Biofilm.
Factores predisponentes:
calculo dental,
restauraciones
desadaptadas y
condiciones anatómicas.
Factores agravantes:
oclusión traumática,
patología pulpar, fractura
vertical y factores
iatrogenicos.

27. Etiopatogenia de las lesiones de furca
Biofilm
Factor primario

28. Etiopatogenia de las lesiones de furca
•Calculo
dental
Factor predisponente

29. Etiopatogenia de las lesiones de furca
• Acumulan placa
bacteriana al
facilitar su
adherencia y limitar
la higiene oral.
Restauraciones
desadaptadas
Factor predisponente

30. Etiopatogenia de las lesiones de furca
Condiciones anatómicas:Factor predisponente
• Troco radiculares muy
cortos son mas
vulnerables a la
exposición de la furca
Longitud
troncorradicula
r
• UD con troncos
radiculares largos y
raíces cortas
pierden soporte
cuando hay lesión
de furca
Longitud de
la raíz
• Determina forma de
furcacion
lateralmente
Concavidad
radicular

31. Etiopatogenia de las lesiones de furca
• UD con raíces
mas separadas
presentan mas
opciones de
tratamiento
Dimensión
interradicular
• < divergentes
implican menor
espacio
interradicular a
nivel de la furca
Divergencia
de raíz
• Influyen
negativamente en
la adherencia del
tejido conectivo a
nivel de la furca
Perlas de
esmalte
Factor predisponente Condiciones anatómicas:

32. Etiopatogenia de las lesiones de furca
• Intermedias
• Bucal/Lingual
• actúan como barreras
para buen control del
biofilm y preparación
radicular
Cresta en la
bifurcación
• Se considera como un
cofactor local para una
lesión de furca
Proyecciones
cervicales del
esmalte
Factor predisponente Condiciones anatómicas:

33. Etiopatogenia de las lesiones de furca
Oclusión
traumática
Patología
pulpar
Factores
Iatrogénico
Fracturas
verticales
Factor es agravantes de la furca

34. Características clínica de la lesiones
de furca
i. Inflamación y presencia de placa bacteriana
ii. Perdida de inserción
iii. Calculo supragingival y subgingival
iv. Sangrado al sondaje
v. Formación de bolsas y recesión gingival
vi. Movilidad dental
vii. Aliento fetido
viii. Factores locales predisponentes

36. Diagnostico
Sonda de Nabers 2NSonda marquis

37. Diagnostico
El numero de lesiones de furca aumentan con la edad

38. Características radiográficas de la
lesiones de furca
i. Perdida discontinua de la lamina dura
ii. Altura de cresta ósea disminuido
iii. Patrón de perdida ósea horizontal y/o vertical
iv. Trabeculado óseo denso
v. Ensanchamiento del espacio del ligamento
periodontal

40. Tratamiento de las
lesiones de furca
Su objetivo es:
 Eliminar biofilm de
superficies expuestas del
complejo radicular
 Favorecer la
regeneración de los
tejidos
 Facilitar el
mantenimiento
 Obliterar los defectos de
bifurcación como un
problema de
mantenimiento
periodontal

41. Tratamiento de las lesiones de furca
Clase I (defectos incipientes): tratamiento no quirúrgico
 Higiene bucal,
 Raspado y alisado radicular

42. Tratamiento de las lesiones de furca
Curetas de Marco

43. Tratamiento de las lesiones de furca
Clase II: tratamiento quirúrgico
Terapia regenerativa
 Plástica de la furcacion (odontoplastia, osteoplastia y
osteotomía)

44. Plástica de la furcacion

45. Tratamiento de las lesiones de furca
Clase II: tratamiento quirúrgico
Terapia regenerativa
 Técnica del túnel o tunelizacion, se crea comunicación
del domo de la furca para permitir limpieza con
cepillos interproximales y así mejorar higiene.

47. Tratamiento de las lesiones de furca
Clase II: tratamiento quirúrgico
Terapia regenerativa
 Regeneración tisular guiada (RTG), gana cobertura de
tejidos periodontales, mediante colocación de barreras
reabsorbibles y no reabsorbibles.

48. RTG

49. Tratamiento de las lesiones de furca
Clase III-IV: tratamiento quirúrgico
Terapia regenerativa
Se toma en cuenta:
a. Preocupación del paciente en no perder UD.
b. Movilidad dental
c. Posición dental
d. Carencia del antagonista oclusal
e. Remanente óseo

50. Tratamiento de las lesiones de furca
Clase III-IV: tratamiento quirúrgico
Terapia regenerativa
 Separación de raíces y radectomia: amputación de una
o mas raíces, hemisección de raíz.
 Terapia de tunelizacion.
 RTG

52. Hemiseccion de raíces
Amputación radicular

54. Asignación 2
1) Realice un mapa mental de los factores etiopatogenicos de las lesiones de furca
2) Realice un cuadro comparativo indicando similitudes y diferencias entre las
características clínicas y radiográficas del saco periodontal y las de la lesión de furca
3) Realice la siguiente sopa de letras:
i. Surco gingival profundizado por un proceso patológico
ii. Saco que se produce en la gingivitis y no en la periodontitis
iii. Sinónimo de bolsa periodontal infraosea
iv. Es un síntoma del saco periodontal
v. Es una reabsorción patológica del hueso interradicular con la consiguiente expansión
de la bifurcación o trifurcación dentaria.
vi. Clasificación de lesión de furca en sentido vertical de 1984
vii. Sirve para la detección de lesiones de furca
viii. Se usa para el tratamiento de las lesiones de furca
ix. Proceso por el cual se realiza remodelación del proceso alveolar sin eliminar hueso de
soporte
x. Consiste en la sección y eliminación de una o dos raíces de un diente multirradicular

55. C O M O T O T E R A L S E R C A M I L N S Y U J E D S A D U
R E M A P O C I A L I C U L P A C O M O O S O L E D M O U K
W N A T U R A L D E L I M I L A G R O S E I G E L A T A N I
T W B R T Y U I O P A S L A V I G N I G A S L O B N M N B V
A N B O C X Z Ñ K J A P R O B A C I O N Q U E A E S I M A C
R J V C L A L G R E H A N A T O M I A K U F I L C G F D S A
N D Q A S S G A K L Ñ P O R E D S T D S G U S T E I G R A N
O F H T R A A Z T M Q W E T Y U I O P A S O D F G H L H W Q
W O R O D S Y P O N J K L Ñ L E S I O N D E F U R C A B Z Y
E P W S G C R F E Q O W E R T Y U I O P N J B V C X Z Ñ U H
O L J K A V S X I R S D K E P I C E R Z X E V N M L J G F R
F K S R L N D S T Y I X O V B N M Ñ L K J T H G F E D S D A
U C V Z K W C A I J A O A I H R O L O D M I T O P Q K O M D
S O P A D R Q I V H S O D U R T R E W Q A V Y T Z U X V N E
R C S X K N P R O G D A I O O E P I L P F O M U P I E R B C
T I R Z L B O E M N L N J H N L P A E R T R A E S D O F A T
W L E T R A L G L P G I R E D T I O H O M I R A D A T O G O
S B B Q E V C A O A H K F O U D A D C M O T A L M D E U A M
X U A F T A O T J N J E D E R E U L E A N S N E Q L A J N I
Z P N Q G H N O H A K S R A I Z G L S L S E T X E R T K A A
M W E D U O G F Q S L A T Q L U I C O U A B A R U C O L N W
P C D M D F E A E Q Ñ L H O W K A M I A B N G L S Y K L C R
Y D A O W Y I Q W D G P J S P R J D A C A C U H W T E D I U
Q F D Q K C U R E T A D E M A R C O S I W R R I U R S F S J
W H N R I A J L T N W U Z D R O R B E O L S U E J E T I V O
R S O T E D L O U E R C A K E T W L A N D F G Y S P E D R E
S F S Q R E I P T R X V Q J D S A G H J K Ñ D E R T C H O L
G U D U N U M S A O I I W H O I S P L O S T A E R U A A R I
J L H P E Q O Z B R E R T G Y H A V I T A I C I N I Y L G K
J Q K Ñ A I T S A L P O T N O D O E O D I T A L I A F G H J