Vacuna hexavalente acelular 2020

1. IMSS BIENESTAR
Hexavalente Acelular
IMSS-BIENESTAR
del 4 al 15 de Noviembre 2019
Fuente: Lineamientos de Manual de vacunación 2017

2. IMSS BIENESTAR
La vacunación con Hexavalente Acelular ahorra un gran número de
inyecciones al niño permite dejar espacio anatómico para otras
posibles vacunas de futura aplicación y que pudieran aplicarse
simultáneamente el mismo día de consulta.
OBJETIVO
Fuente: Lineamientos de SNS 2019.

3. IMSS BIENESTAR
Composición Vacuna Hexavalente Acelular
Toxoide diftérico no menos de 20 UI (30 Lf)1,2, Toxoide tetánico no menos de 40 UI (10 Lf)1,2,
Antígenos de Bordetella pertussis, Toxoide pertúsico 25 microgramos, Hemaglutinina filamentosa 25
microgramos, Poliovirus (inactivado)3, Tipo 1 (Mahoney) 40 unidades de antígeno D4, Tipo 2 (MEF-1) 8
unidades de antígeno D4, Tipo 3 (Saukett) 32 unidades de antígeno D4, Antígeno de superficie de la
hepatitis B5 10 microgramos, Polisacárido de Haemophilus influenzae tipo b 12 microgramos
(polirribosil-ribitol-fosfato) conjugado a la proteína tetánica 22-36 microgramos
La vacuna puede contener restos de glutaraldehído, formaldehído, neomicina,
estreptomicina y polimixina B que se utilizan durante el proceso de elaboración
Aditivos: Fosfato disódico de hidrógeno, dihidrogenofosfato de potasio, trometamol,
sacarosa, aminoácidos esenciales que incluyen L-fenilalanina, hidróxido de sodio y/o
ácido acético glacial y/o ácido clorhídrico concentrado (para ajustar el pH) y agua para
inyectables.

4. IMSS BIENESTAR
Indicaciones
indicada para la primo
vacunación y la vacunación de
refuerzo en lactantes y niños
pequeños desde las seis
semanas hasta los 24 meses de
edad contra la difteria, el
tétanos, la tos ferina, la
hepatitis B, la poliomielitis y las
enfermedades invasivas
causadas por Haemophilus
influenzae tipo b.

5. IMSS BIENESTAR
Dosis y Esquema de Vacunación
Primo - vacunación:
Consiste en tres dosis de 0,5 ml (administradas a las 6, 10, 14
semanas; 2, 3, 4 meses; 3, 4, 5 meses o 2, 4, 6 meses), a
intervalos de al menos cuatro semanas de acuerdo con las
recomendaciones oficiales.
Nota: Cuando se ha administrado una dosis de vacuna contra
la hepatitis B al nacimiento, se puede utilizar como dosis
adicionales de vacuna contra la hepatitis B desde las seis
semanas de edad. Si se necesita una segunda dosis de vacuna
contra la hepatitis B antes de esta edad, se debe usar una
vacuna monovalente contra la hepatitis B.

6. IMSS BIENESTAR
Refuerzo:
Dosis y Esquema de Vacunación
Después de la primo - vacunación ( 6, 10, 14
semanas; 2, 3, 4 meses; 3, 4, 5 meses o 2, 4, 6
meses) con Hexavalente Acelular, se debe
administrar una dosis de refuerzo durante el
segundo año de vida, al menos 6 meses
después de la última dosis de primo –
vacunación (18 meses).

7. IMSS BIENESTAR
Vía de administración: intramuscular; se debe aplicar en el tercio medio de la cara antero lateral
externa del muslo derecho en los menores de 18 meses de edad. Para mayores de 18 meses de edad y
dependiendo de su masa muscular, aplicar en la región deltoidea del brazo derecho.
Grupo de edad: se debe vacunar a niños menores de 24 meses preferentemente.
Esquema: cuatro dosis, las tres primeras con intervalo mínimo de 4 semanas entre cada una; la
primera, a los 2 meses de edad, la segunda a los 4, la tercera a los 6 y la cuarta a los 18 meses de
edad.
Dosis: 0.5 ml de vacuna reconstituida.
Vacuna Hexavalente Acelular

8. IMSS BIENESTAR
Contraindicaciones
 Hipersensibilidad a los principios activos, a alguno de los excipientes contenidos en la
fórmula, a alguna vacuna contra la tos ferina o tras una administración previa de la vacuna
o de una vacuna que contenga los mismos componentes o constituyentes.
 Se debe posponer la vacunación en caso de fiebre moderada o elevada y/o enfermedad
aguda.
 La presencia de una infección leve y/o de fiebre de baja temperatura no constituye una
contraindicación.
 La vacunación con Hexavalente Acelular está contraindicada si el lactante ha
experimentado una encefalopatía de etiología desconocida, que haya ocurrido durante los
7 días siguientes a la vacunación anterior con una vacuna que contenga antígenos
pertúsicos (vacunas contra la tos ferina acelulares o de célula entera).
 Trastorno neurológico no controlado o epilepsia no controlada: La vacuna contra la tos
ferina no debe administrarse a individuos con estos trastornos hasta que se haya
establecido el régimen de tratamiento, la afección se haya estabilizado y el beneficio sea
evidentemente mayor que el riesgo.

9. IMSS BIENESTAR
Advertencias
 Hexavalente Acelular no prevendrá la enfermedad causada por patógenos
distintos a Corynebacterium diphtheriae, Clostridium tetani, Bordetella
pertussis, virus de hepatitis B, poliovirus o Haemophilus influenzae tipo b. Sin
embargo, se puede esperar que prevenga la hepatitis D por inmunización, ya
que la hepatitis D (causada por el agente delta) no ocurre si no hay infección
por hepatitis B.
 Hexavalente Acelular no protegerá contra una infección de hepatitis provocada
por otros agentes como la hepatitis A, hepatitis C y hepatitis E o por otros
patógenos del hígado.
 Dado el largo periodo de incubación de la hepatitis B, es posible que una
infección no identificada de hepatitis B esté presente en el momento de la
vacunación. En dichos casos, es posible que la vacuna no evite la infección por
hepatitis B.
 Hexavalente Acelular no protege contra enfermedades infecciosas causadas
por otros tipos de Haemophilus influenzae ni contra las meningitis de otros
orígenes.

10. IMSS BIENESTAR
Precauciones Especiales de Uso.
Antes de la vacunación:
 Revisar la historia clínica de la persona (en particular las
vacunaciones previas y los posibles eventos adversos).
 En personas que tengan antecedentes de reacciones graves o
intensas dentro de las 48 horas posteriores a la inyección previa
de una vacuna que contenga componentes similares, se debe
considerar cuidadosamente la administración de la vacuna
Hexavalente Acelular
 Cada dosis puede contener rastros no detectables de
glutaraldehído, formaldehído, neomicina, estreptomicina y
polimixina B, por lo que se recomienda usar esta vacuna con
precaución en sujetos que presenten hipersensibilidad a estas
sustancias.
 Al igual que con todas las vacunas inyectables, debe disponerse
de un tratamiento médico apropiado y vigilancia en el caso de
una reacción anafiláctica después de la administración de la
vacuna.

11. IMSS BIENESTAR
Precauciones Especiales de Uso.
 Los antecedentes de convulsiones febriles, antecedentes familiares de
convulsiones o síndrome de muerte súbita infantil (SIDS) no constituyen
una contraindicación para el uso de Hexavalente.
 A las personas vacunadas que tengan antecedentes de convulsiones
febriles se les dará seguimiento estrecho ya que dichos eventos adversos
podrían ocurrir durante los 2 o 3 días posteriores a la vacunación.
 En aquellos sujetos que presenten un síndrome de Guillain Barré o una
neuropatía del plexo braquial tras la administración anterior de una
vacuna que contenga toxoide tetánico, la decisión de vacunar con una
vacuna que contenga toxoide tetánico deberá basarse en la evaluación
cuidadosa de los posibles beneficios y riesgos, ejemplo, si se ha
completado el calendario primario de inmunización
 La inmunogenicidad de la vacuna puede verse reducida por un
tratamiento inmunosupresor o un estado de inmunodeficiencia, se
recomienda posponer la vacunación hasta que finalice el tratamiento o la
enfermedad.
 la vacunación de los sujetos que presentan una inmunosupresión
crónica, como una infección por el VIH, está recomendada incluso si hay
riesgo de que la respuesta inmune sea limitada

12. IMSS BIENESTAR
Precauciones Vías de Administración
 En los lugares de la inyección, se observaron cambios inflamatorios
histológicos crónicos; se espera que éstos presenten una recuperación lenta
 No administrar por inyección intravascular, intradérmica o subcutánea.
 La vacuna debe administrarse con precaución en caso de trombocitopenia o
de trastornos de la coagulación ya que la inyección intramuscular podría
provocar una hemorragia.
 Debe tenerse muy en cuenta el riesgo potencial de apnea y la necesidad de
vigilancia respiratoria durante 48-72 horas cuando se administren las dosis de
primovacunación en los muy prematuros (nacidos ≤ 28 semanas de embarazo)
y particularmente aquéllos que tienen antecedentes de inmadurez
respiratoria.
 El beneficio considerable de la vacunación en estos lactantes, (nacidos ≤ 28
semanas de embarazo) la administración no debe suspenderse ni aplazarse.

13. IMSS BIENESTAR
Interacciones Medicamentosas y de Otro Género
 Es posible que haya una interferencia clínicamente relevante en las
respuestas de anticuerpos de Hexavalente Acelular y la vacuna contra el
Virus varicela-zóster* vivos atenuados (cepa Oka) estas vacunas no se
deben administrar al mismo tiempo.
 Hexavalente Acelular no debe mezclarse con otras vacunas u otros
medicamentos administrados por vía parenteral.
 En caso de administración concomitante, utilizar lugares de inyección
separados con una distancia mínima de 2.5 cm

14. IMSS BIENESTAR
Dia 0
Vacunación
Eventos
locales
1 dia
30
Días
Reacciones Secundarias y Adversas
2día
Anafilaxia
Dolor, irritabilidad, llanto y eritema en el sitio de inyección.
Induración >2cm en el lugar de la inyección
Eventos sistémicos
5° día
3día
Llanto persistente e incontrolable >3 horas, somnolencia y malestar general
Fiebre: ≥ 38,0 °C)
Edema >5 cm de una o ambas extremidades inferiores. Raro. (2-5 días)
Rara. Inicia 30 minutos-2 horas
Eventos anafilácticos como edema facial, edema de Quincke o choque
Convulsiones con o sin fiebre
Reacciones hipotónicas o episodios de hipotonía, hiporrespuesta
Erupción
Urticaria
CeNSIA. Manual de Eventos Supuestamente Atribuibles a la Vacunación o Inmunización. 2017. Secretaría
de Salud.

15. IMSS BIENESTAR
Intervenciones de Enfermería para la Vacunación
Promoción y Prevención
EVIDENCIA/RECOMENDACIÓN NIVEL/GRADO
El personal de salud deberá informar a los padres o tutores del menor, sobre
la aplicación de vacunas recomendadas al viajar a otros países.
PUNTO DE
BUENA
PRÁCTICA.
Fuente: GPC:Intervenciones de Enfermería para la Vacunación de la población de 0 a 12 años de edad en los tres
niveles de atención.

16. IMSS BIENESTAR
Intervenciones de Enfermería para la Vacunación
Aplicación y Vigilancia
EVIDENCIA/RECOMENDACIÓN NIVEL /
GRADO
Las reacciones adversas mas frecuentes que se presentaron en el estudio de inmunogenicidad y
seguridad de la tos ferina acelular toxoide-cinco componentes-difteria, tétanos (DTaPS)
Antipoliomelitica inactivada (IPV) y haemophilus influenzae tipo b (Hib) (DTaPS-IPV-Hib) y DTaP3-
IPV/Hib fueron: sensibilidad, eritema, hinchazón, en el sitio de la inyección y las reacciones
sistémicas: fiebre, vómito, llanto anormal, perdida del apetito e irritabilidad dentro de los 7 días
después de la vacunación.
Ib
Shekelle
Vesikari T, 2013
El personal de enfermería informara al familiar o tutor reacciones adversas que puede presentar el
menor después de la vacunación de la tos ferina acelular toxoide-cinco componentes, difteria,
tétanos (DTaPS) Antipoliomelitica inactivada (IPV) y haemophilus influenzae tipo b (Hib) (DTaPS-
IPV-Hib) y DTaP3-IPV/Hib ; como: sensibilidad, eritema, hinchazón, en el sitio de la inyección y las
reacciones sistémicas: fiebre, vómito, llanto anormal, perdida del apetito e irritabilidad dentro de
los 7 días después de la vacunación.
A
Shekelle
Vesikari T, 2013
Las reacciones adversas que se presentaron en el sitio de la inyección posterior a la aplicación de
Hexavalente acelular son de grado I (leve) y se resolvieron dentro de 1 a 3 días.
Ib
Shekelle
Vesikari T, 2013
Fuente: GPC:Intervenciones de Enfermería para la Vacunación de la población de 0 a 12 años de edad en los tres
niveles de atención.

17. IMSS BIENESTAR
Intervenciones de Enfermería para la Vacunación
Aplicación y Vigilancia
EVIDENCIA/RECOMENDACIÓN NIVEL/GRADO
El personal de enfermería informara al familiar o tutor sobre las reacciones
adversas de la vacuna pentavalente acelular que se presentan en el sitio de
inyección son leves y se resolverán de 1 a 3 días.
Ib
Shekelle
Vesikari T, 2013
El personal de deberá informar al familiar o tutor sobre los cuidados de
regulación de temperatura como son: medición al menos cada 2 horas,
aplicar lienzos húmedos con agua templada en abdomen e ingles, baños
tibios, y vigilar al menor hasta que se normalice la temperatura corporal.
Punto de buena
practica.
Fuente: GPC:Intervenciones de Enfermería para la Vacunación de la población de 0 a 12 años de edad en los tres
niveles de atención.

18. IMSS BIENESTAR
Intervenciones de Enfermería para la Vacunación
Cuidados Post Vacunación
EVIDENCIA/RECOMENDACIÓN NIVEL/GRADO
Aunque vacunación y profilaxis antibiótica son efectivas, no proporcionan una
protección completa las/os niñas/os con asplenía y sus familias deben ser
educados acerca del riesgo de sepsis y recibir las instrucciones para buscar
atención medica sin demora cuando el niño este enfermo o tiene fiebre.
III
Shekelle
Salvadori MI 2014
Las/os niñas/os con asplenía y sus familias deben ser educados sobre el riesgo
de sepsis e instruidos para buscar atención medica de inmediato cuando la
niña/o este enferma(o), o tiene fiebre.
C
Shekelle
Salvadori MI 2014
El personal de salud instruirá al padre o tutor para que identifique la
presencia de datos de alerta (fiebre, malestar general) y acuda o se ponga en
contacto con el medico, según corresponda.
PUNTO DE BUENA
PRACTICA.
Fuente: GPC: Intervenciones de Enfermería para la Vacunación de la población de 0 a 12 años de edad en los
tres niveles de atención

19. IMSS BIENESTAR
Taller

20. IMSS BIENESTAR
En base a los datos anteriores, une con una línea la
respuesta según corresponda.
Composición de la Vacuna Hexavalente Acelular . No se deben administrar al mismo tiempo se recomienda
un intervalo mínimo de 4 semanas.
Grupo de edad ideal en el que esta Indicada la Vacuna
Hexavalente Acelular
Dolor, irritabilidad, llanto y eritema e Induración en el sitio
de inyección.
Dosis y Esquema de Vacunación Hexavalente Acelular Fosfato disódico de hidrógeno, dihidrogenofosfato de
potasio, trometamol, sacarosa, aminoácidos esenciales,
hidróxido de sodio y/o ácido acético glacial y/o ácido
clorhídrico concentrado, agua para inyectables
En la Interaccion de la Vacuna Hexavalente Acelular
con la vacuna del virus varicela-zóster se recomienda
glutaraldehído, formaldehído, neomicina, estreptomicina y
polimixina B.
Son aditivos de la vacuna Hexavalente Acelular Primo-vacunación ( 6, 10, 14 semanas; 2, 3, 4 meses; 3, 4,
5 meses o 2, 4, 6 meses), se debe administrar una dosis
de refuerzo 18 meses, con un intervalo de mínimo de 6
meses a partir de la tercera dosis
Posibles ESAVI´s locales que pueden o no presentarse
posterior a la vacunación con Hexavalente Acelular
Niños de seis semanas hasta los 24 meses de edad
Punto de buena práctica en las Intervenciones de
Enfermería para la Vacunación en la Promoción y
Prevención.
Toxoide diftérico, Antígenos de Bordetella pertussis,
Poliovirus, Tipo 1, Tipo 2, Tipo 3, Antígeno hepatitis B5 10,
Haemophilus influenza tipo b.
La vacuna Hexavalente Acelular puede contener
restos de:
El personal de salud deberá informar a los padres o
tutores del menor, sobre la aplicación de vacunas
recomendadas al viajar a otros países.
Nombre:________________________________________________
UMR___________________________________________________
Fuente: Lineamientos de SNS 2019.

21. IMSS BIENESTAR
En base a los datos anteriores, une con una línea la
respuesta según corresponda.
Composición de la Vacuna Hexavalente Acelular . No se deben administrar al mismo tiempo se recomienda
un intervalo mínimo de 4 semanas.
Grupo de edad ideal en el que esta Indicada la Vacuna
Hexavalente Acelular
Dolor, irritabilidad, llanto y eritema e Induración en el sitio
de inyección.
Dosis y Esquema de Vacunación Hexavalente Acelular Fosfato disódico de hidrógeno, dihidrogenofosfato de
potasio, trometamol, sacarosa, aminoácidos esenciales,
hidróxido de sodio y/o ácido acético glacial y/o ácido
clorhídrico concentrado, agua para inyectables
En la Interaccion de la Vacuna Hexavalente Acelular
con la vacuna del virus varicela-zóster se recomienda
glutaraldehído, formaldehído, neomicina, estreptomicina y
polimixina B.
Son aditivos de la vacuna Hexavalente Acelular Primo-vacunación ( 6, 10, 14 semanas; 2, 3, 4 meses; 3, 4,
5 meses o 2, 4, 6 meses), se debe administrar una dosis
de refuerzo 18 meses, con un intervalo de mínimo de 6
meses a partir de la tercera dosis
Posibles ESAVI´s locales que pueden o no presentarse
posterior a la vacunación con Hexavalente Acelular
Niños de seis semanas hasta los 24 meses de edad
Punto de buena práctica en las Intervenciones de
Enfermería para la Vacunación en la Promoción y
Prevención.
Toxoide diftérico, Antígenos de Bordetella pertussis,
Poliovirus, Tipo 1, Tipo 2, Tipo 3, Antígeno hepatitis B5 10,
Haemophilus influenza tipo b.
La vacuna Hexavalente Acelular puede contener
restos de:
El personal de salud deberá informar a los padres o
tutores del menor, sobre la aplicación de vacunas
recomendadas al viajar a otros países.
Nombre:________________________________________________
UMR___________________________________________________
Fuente: Lineamientos de SNS 2019.

22. IMSS BIENESTAR
Gracias
“"Por el bienestar de tu familia y de México, vacúnalos".”