1. GUIA DE INTERVENCION EN EL MANEJO DEL
RNPT EN LA ATENCION INMEDIATA
Lic. Cungiarache Camasca Maribel

2. DEFINICION
Se considera a un R.N. prematuro
cuando nace antes de las 37 semanas o
259 dias.
Se clasifica de la siguiente manera:
• Prematuridad leve (34 – 36 semanas).
• Prematuridad moderada (30 – 33
semanas).
• Prematuridad extrema (26 – 29
semanas).
• Prematuridad muy extrema (22 – 25
semanas).

3. FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A
LA PREMATURIDAD
• Desnutrición Materna.
• Anemia de la madre.
• Infecciones del tracto urinario.• Infecciones
maternas (Toxoplasmosis, Rubéola,
Citomegalovirus,
Herpes simple, Sífilis: TORCHS).
• Enfermedad hipertensiva del embarazo.
• Embarazo múltiple.
• Ruptura prematura de membranas > 18 horas.
• Polihidramnios.
• Corioamnionitis.
• Intervalo intergenésico corto.
• Leiomiomatosis uterina.
• Útero bicórneo.
• Gestaciones previas pretérmino.
• Hemorragia del tercer trimestre.
• Anormalidades uterinas congénitas.
• Isoinmunización.
• Tabaquismo.
• Drogadicción.
• Edad materna: menor de 15 años y mayor de
35 años.
• Estado socioeconómico: Pobreza.
• Analfabetis• Control prenatal inadecuado o
ausente.
• Antecedente muerte feta

4. DIAGNÓSTICO
• El diagnóstico de la edad gestacional
se hará con el Método de Capurro
• y se corroborará a las 24 horas con el
Método de Ballard.

5. OBJETIVOS
• 1. Vigilar la adaptación
cardiorrespiratoria neonatal
• 2. Cautelar el logro de una adecuada
termorregulación del neonato
• 3. Fomentar el apego con sus padres y el
inicio de una adecuada lactancia
• 4. Pesquisar precozmente la presencia de
malformaciones congénitas u otras
patologías
• 5. Realizar evaluación antropométrica e
identificación del neonato
• 6. Efectuar profilaxis de algunas
patologías neonatales .

6. • Aproximadamente un 10% de todos los
recién nacidos requieren algún tipo de
asistencia para iniciar su respiración al
nacer y menos de un 1% requiere
medidas complejas de reanimación.
• el retardo en el inicio de la
reanimación o maniobras inefectivas
pueden tener consecuencias muy
importantes en términos de morbi-
mortalidad asociada.
• Principios para una reanimación
exitosa
1. Anticipación: la madre debe ser
trasladada antes del parto a un centro
con capacidad de realizar una
reanimación neonatal avanzada y que
disponga de una unidad de cuidados
intensivos neonatales.

7. • 2. Información:
• Se debe buscar en forma proactiva la
información respecto de factores de
riesgo prenatales o intra - parto de
depresión neonatal, medicamentos
administrados a la madre y condición
fetal.
• 3. Personal entrenado y coordinado
• Partos de bajo riesgo: al menos una
persona entrenada en maniobras de
reanimación neonatal inicial y localizable
otra persona capaz de realizar la
reanimación completa.
• Partos de alto riesgo: debe estar en
sala de partos al menos una persona
entrenada en reanimación
cardiopulmonar completa. Cuando se
prevea que va a nacer un neonato
severamente deprimido deben estar
presentes al menos dos personas
expertas, una para ventilar y si es
preciso intubar y otra para monitorizar
y si es preciso dar masaje cardíaco y/o
administrar drogas.
• En los partos múltiples debe
organizarse tantos equipos y puestos
de reanimación como niños por nacer.

8. • 4. Asegurar condiciones ambientales y
equipamiento disponible
• Los neonatos son muy vulnerables a la
hipotermia, disminuyendo la presión
arterial de oxígeno y aumentando la
acidosis metabólica. Por este motivo,
se debe asegurar que la temperatura
ambiental en la Sala de Partos sea
mayor a 26 °C y exista una fuente de
calor radiante funcionando.
• El equipamiento necesario para
realizar una reanimación debe ser
sistemáticamente revisado parar
verificar su funcionamiento óptimo y
frente a la inminencia de un parto,
debe comprobarse que todo el
material esté listo para ser usado

9. 5. Evaluación
• La respuesta al proceso de
reanimación debe ser evaluada
sistemáticamente vigilando:
• Esfuerzo respiratorio
• Frecuencia cardíaca
• Una de las principales medidas de la
reanimación inicial en neonatos está
dada por la mantención de la
temperatura.

10. Termorregulación
• Antes del nacimiento, se debe asegurar que la temperatura de la
• sala de partos se encuentre sobre los 24°C. Los recién nacidos
• prematuros y sobre todo los de peso muy bajo son los que sufren
• serios problemas al no poder mantener su temperatura corporal,
• debido a que tienen mayor superficie corporal, menor cantidad de
• grasa subcutánea, menor cantidad de grasa parda y menor masa
• muscular; por lo tanto menor aislamiento térmico con respecto al
• recién nacido a término.

11. Incubadoras
• La temperatura varía según la edad
gestacional, edad
• postnatal y peso.

12. • Calor Local
• Si el bebé necesita reanimación,
colocar el bebé sobre una superficie
caliente bajo un calefactor radiante
precalentado
• Para mantener temperatura corporal
en 36.5 - 37 °C.
• .
• Barreras contra la pérdida de calor
• Bolsas o envolturas plásticas oclusivas
• La introducción del prematuro al nacer
en una bolsa hermética desde los
hombros hacia abajo, secando sólo la
cabeza, resulta efectiva para reducir
la pérdida de calor en los neonatos de
menos de 28 semanas pero no existen
datos suficientes para concluir
respecto del grupo de neonatos de 28
a 31 semanas

13. • Gorros plásticos
• Los gorros plásticos puestos
inmediatamente al nacer, sin secar la
cabeza y secando el resto del cuerpo,
han demostrado ser efectivos en la
reducción de pérdida de calor en
neonatos de menos de 29 semanas de
gestación

14. • La progresión hacia la siguiente etapa
es inicialmente basada en la
evaluación simultánea de 2
características vitales: frecuencia
cardíaca y respiración.
• La frecuencia cardíaca debe ser
evaluada mediante auscultación o
palpación del cordón. Esta última
tiende a sobreestimar la frecuencia,
pero se prefiere respecto de otros sitios
de medición palpatoria.
• Si la evaluación inicial muestra que el
neonato no ha podido establecer una
respiración regular normal o si la
frecuencia cardíaca es menor a 100 x’,
se debe comenzar la reanimación.

15. • .A l ser ingresado al area de
atencion inmediata se recomienda
una vigilancia estrecha con las
siguientes acciones:
• Medicion de signos vitales.
• Control de peso y medidas
antropometricas.
• Exploracion fisica, para identificar:
• Transtornos respiratoripos,
metabolicos, anormalidades
geneticas, valorar edad gestacional,
determinar estado de salud.
• Administración de vitamina k
• El RNPT, posteriormente sera ingrsado al
area de hospitalizacion, para su
observacion y manejo.
• Se hara un manejo adecuado de la
temperatura, funciones vitales y
alimentacion.
• Se iniciara tecnica madre canguro, para
asegurar la termorregulacion y el alta
precoz

16. GRACIAS