Hiperplasia endometrial

1. HIPERPLASIA
ENDOMETRIAL

2. Fisiología Endometrial

3. Fisiología Endometrial
 El endometrio, el revestimiento del cuerpo del
útero, se compone de numerosas glándulas
incrustados dentro de un estroma de apoyo.
 Vida reproductiva Endometrio Funcional – Ciclos
Proliferación, Secreción, Descamación.
 Endometrio Basal : Carece de estas fases
fisiológicas y sirve para regenerar endometrio
funcional

4. Fase Proliferativa
Aumento del nivel de
estrógenos ovárico
Proliferación
glándulas
endometriales y
estroma
Aumento del espesor
del endometrio
Glandulas tortuosas
Epitelio columnar pseudoestratificado
Abundante actividad mitótica
Nucléolos prominentes.

5. Fase Secretora
 Por Aumento de Progesterona
Estroma reacción decidual.
Glándulas tortuosas
Secreciones luminales

6. Endometrio Menstrual
 Colapso del estroma
 Glándulas: Vacuolas degenerativas y
apoptosis.

7. HIPERPLASIA
ENDOMETRIAL

8. DEFINICION
Constituye un grupo de
alteraciones
morfobiológicas de las
glándulas y estroma
endometriales que varía
entre un estado
fisiológico exagerado.
-Hiperplasia endometrial. Patología estructural y funcional. En: Robbins.España:Mc Graw-Hill Interamericana;1999:1104-8.
- Lesiones malignas del útero. En: Rigol O. Obstetricia y ginecología. La Habana: Ciencias Médicas; 2004:307-8.

9. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
 La estimulación persistente y continua del
endometrio por estrógenos, de origen
endógeno y/o exógeno originan una
proliferación exagerada del endometrio

10.  Es un exceso de crecimiento de tejido en el
endometrio.
 Esto no es canceroso.
 Hiperplasia precancerosa (llamada atipia).
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL.

11. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
 El grado de hiperplasia endometrial puede ser
de diferente intensidad y, conjuntamente con
otros factores de riesgo, se ha considerado
una LESIÓN PRECURSORA POTENCIAL
DEL CARCINOMA ENDOMETRIAL.

12. EPIDEMIOLOGIA
 Debido a que no todas las pacientes con HE
presentan sintomatología, se conoce poco
sobre su incidencia
 Mujeres postmenopáusicas se estima entorno
a un en un 15% en las sintomáticas Y 8%
asintomaticas
 70% a partir de los 60 años

13. FACTORES DE RIESGO.
García Ayala E, Cárdenas Mastrascusa L, Sandoval Martínez D, Mayorga Anaya H. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL: ANÁLISIS DE SERIE DE
CASOS DIAGNOSTICADOS EN BIOPSIA ENDOMETRIAL. Revista chilena de obstetricia y ginecología [Internet]. 2010 [cited 2015 Nov
14];75(3):146–52. Available from: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0717-75262010000300002&lng=es&nrm=iso&tlng=en

14. CLASIFICACION
 Caracteriza por una proliferación de glándulas
endometriales que resulta en una mayor proporción
de glándulas a estroma.

16. Organización Mundial de la Salud (OMS)
1994 Clasificación de la hiperplasia
endometrial
1. Estroma glandular / patrón
arquitectónico del endometrio.
2. Presencia o ausencia de atípia
nuclear

17. Clasificación OMS

18. Organización Mundial de la Salud (OMS) 1994
Clasificación de la hiperplasia endometrial

19.  Hiperplasia endometrial sin atipia es un endometrio funcionalmente
normal que ha desarrollado cambios en respuesta a un ambiente
hormonal anormal, por lo general estrógenos sin oposición.
 EIN neoplasia intraepitelial, también conocidos como hiperplasia
atípica, es una proliferación monoclonal de glándulas mutados que
aumenta la probabilidad de carcinoma través de la transformación
maligna de sus células componentes.

20.  Sangrado después de la menopausia.
 Cólicos en la parte baja del abdomen (a veces).
 Sangrado entre los periodos menstruales
normales.
 Sangrado menstrual excesivo.
CLINICA.

21. MÉTODOS DE SOSPECHA DE HIPERPLASIA
DIAGNOSTICO.
 Clínica: hipermenorrea, metrorragia.
 Histeroscopía: visualización directa de la lesión y biopsia
dirigida .
 Ecografía vaginal: se aconseja el estudio histológico:
 Diámetro AP >15 mm en premenopáusicas,
 5mm en post- menopáusicas.
 Citología cervical
 Citología endometrialFundamentos de ginecología ,José Manuel Bajo Arenas
Ed. Médica Panamericana, 1 jun. 2009 - 560 páginas

22. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS DIRECTOS
 El Dx de hiperplasia endometrial es HISTOPATOLOGICO.
 Microlegrado por aspiración.
 Legrado fraccionado: Es el mejor método diagnostico.
 Histeroscopía con biopsia dirigida.
DIAGNOSTICO.
Fundamentos de ginecología ,José Manuel Bajo Arenas
Ed. Médica Panamericana, 1 jun. 2009 - 560 páginas

24. TRATAMIENTO.
 Los 2 factores + importantes a tener en cuenta: edad de la
paciente y las características histológicas de la lesión.
Legrado uterino
Tratamiento médico : Progestágenos
Ablación endometrial: destrucción del endometrio.
Histerectomía

25.  Acetato de medroxiprogesterona 10 – 20 mg/dia por 14 días al
mes.
 Acetato de megestrol por 2 a 3 meses.
PROGESTÁGENOS

26. TRATAMIENTO.

27. TRATAMIENTO.

28. TRATAMIENTO.

29. TRATAMIENTO.

30. TRATAMIENTO.
 Gracias