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1. 4. Caso Clínico 4
Rosa su paciente de clínica integrada de quinto año con quien va a realizar sus prótesis
parciales removibles, es una mujer mayor que hace un par de meses sufre de insomnio,
va al psiquiatra y este le receta Diazepam (Benzodiazepina) a una dosis estándar para
una persona adulta y que su administración debía ser 1 hora antes de acostarse. El
médico le advirtió que andaría con sueño durante las mañanas, pero que este efecto era
pasajero, por no más de una semana. Lo cito a control en 20 días más. La paciente queda
muy conforme, pues al primer día de iniciado el tratamiento farmacológico logra dormir
como lo deseaba, pero tal como dijo el médico, al otro día le cuesta un mundo despertar.
Pasaron diez días y Rosa continua con excesiva somnolencia matutina, pues no se puede
levantar antes de las 3 PM. Por esto, decide adelantar el control psiquiátrico. Durante la
consulta el doctor descubre que Rosa recientemente bajo de peso y que su masa corporal
(músculos y tejido adiposo) también se han disminuido...Típico de la edad avanzada. …
1. ¿Qué cree usted que le sucede a Rosa? ¿Tiene alguna explicación farmacológica
probable?
Rosa tiene una mayor absorcion del medicamento en este caso diazepam, porque
al ser un paciente geriatrico,aumenta la sensibilidad a los efectos de las
benzodiazepinas en el SNC, ademas de que estos fármacos tienen larga vida media
en ancianos (con frecuencia días), produciendo sedación
2. ¿Qué factores pueden haber influenciado el comportamiento del Diazepam?
Un problema importante asociado al uso de muchos medicamentos en geriatría es la falta
de adecuación de la dosis a una característica importante del paciente, como es su peso.
Este último factor declina generalmente al aumentar la edad, por lo que los pacientes con
edad avanzada reciben dosis en mg/kg.
¿Qué le propondría usted al médico?
Que evalue la posibilidad de que el peso y su masa corporal alomejor esta
afectado en la administracion del medicamento , y recetar de alguna manera algun
medicamento que tenga una vida media mas corta (Alprazolam).