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Masticación, mímica, nervio
facial, arteria facial, faringe
Miranda García Omar
Masticación
• En la masticación participan principalmente los dientes, los músculos de la
masticación, la articulación temporomandibular y los músculos
suprahioideos.
Músculos de la masticación
• Los músculos de la masticación son cuatro: temporal, masetero, pterigoideo
medial y pterigoideo lateral
Músculos de la masticación. Vista izquierda. Se resecó el arco cigomático y se seccionó el músculo masetero.
Fascia temporal
Músculo
temporal
Arco cigomático
Músculo
pterigoideo lateral Cápsula articular
Músculo masetero,
Porción profunda
Músculo masetero,
Porción superficial
M. Temporal
M. Pterigoideo lateral,
cabeza superior
M. Pterigoideo lateral,
cabeza inferior
M. Pterigoideo
medial
Lámina medial de
la apófisis pterigoides
Ángulo de la mandíbula
M. Masetero,
porción superficial
M. Masetero,
porción profunda.
Cabeza de la
mandíbula
Disco articular
Músculo temporal
• El músculo temporal se inserta en la línea temporal inferior, la cresta
infratemporal, y la fascia temporal. Sus fibras descienden en dirección anterior,
convergena nivel de la apófisis coronoides, para luego terminar cerca del rafe
pterigomandibular a la altura delplano oclusal. Está inervado por el nervio
mandibular y su contracción eleva y retrae la mandíbula. Además fija la faringe
durante la deglución. El músculo temporal está rodeado por la fascia temporal.
Esta última cubre el músculo temporal entre la línea temporal superior y el arco
cigomático. Está formada por una capa superficial y una capa profunda, que
están adheridas al borde lateral y al borde medial del arco cigomático,
respectivamente.
Músculo
temporal
Músculo masetero
• Este músculo presenta una porción superficial y una porción profunda. La porción
superficial se extiende desde los dos tercios anteriores del arco cigomático hasta el
ángulo de la mandíbula y la tuberosidad masetérica. Su contracción lleva ligeramente
la mandíbula en dirección anterior. La porción profunda del músculo masetero se
extiende desde el arco cigomático, el sistema discocapsular, y ocasionalmente la
fascia temporal, hasta la rama mandibular. Le otorga estabilidad lateral al sistema
discocapsular durante la laterotrusión. La contracción del músculo masetero, el
principal músculo masticador, cierra la boca. El músculo masetero está rodeado
por la fascia masetérica, que se extiende desde el arco cigomático hasta el borde
de la mandíbula dividiéndose en una capa que se continúa con la capa superficial de
la fascia cervical y otra capa que se extiende hasta el músculo pterigoideo medial
M. masetero,
porción profunda
M. masetero
porción profunda
Músculo pterigoideo medial
• Este músculo está ubicado por dentro de la rama de la mandíbula. Se inserta
proximalmente en la fosa pterigoidea y en la tuberosidad del maxilar. Su
cuerpo muscular, cuadrilátero, está formado por fibras que descienden en
dirección oblicua de medial a lateral, y de adelante hacia atrás. Distalmente
estas fibras terminan sobre la tuberosidad pterigoidea en la cara medial del
ángulo de la mandíbula. Es sinergista con los músculos temporal y
masetero. Está inervado por el nervio mandibular.
SINERGISTA: Músculo que actúa en concierto con otro
Músculo pterigoideo
medial
Músculo pterigoideo lateral
• Este músculo se inserta en la cara lateral de la lámina lateral de la apófisis
pterigoides y de la cara inferior del ala mayor del esfenoides. Luego su cuerpo
muscular presenta dos cabezas: una superior y otra inferior. Existe una variante en la
que el músculo pterigoideo lateral presenta tres cabezas. La cabeza superior se
extiende desde la cara inferior del ala mayor del esfenoides hasta la porción anterior
del sistema disco-capsular de la articulación temporomandibular, y a veces hasta la
superficie ósea ubicada en dirección medial a la fosa pterigoidea. Determina la
velocidad de reposicionamiento del sistema disco-capsular. La cabeza inferior se
extiende desde la apófisis pterigoides hasta la fosa pterigoidea y, en algunas
ocasiones, hasta el sistema disco-capsular. La contracción de la cabeza inferior
colabora en la apertura de la boca. El músculo pterigoideo lateral está inervado
por el nervio mandibular.
M. Pterigoideo lateral
Articulación temporomandibular
• La articulación temporomandibular (ATM) es la articulación formada entre la
mandíbula y la porción externa de la base del cráneo. A continuación se
describen sus superficies articulares, el disco articular, la sinovial, los medios
de unión, la vascularización e inervación, y los movimientos de la articulación
Articulación temporomandibular izquierda. Vista lateral.
Lig. Lateral de la art.
temporomandibular
Cuello de la mandíbula
Cápsula articular
Apófisis estiloides
Apófisis mastoides
Lig. estilomandibular
Ángulo de la mandíbula
Superficies articulares
• La articulación temporomandibular se forma por la articulación entre el
hueso temporal y el cóndilo de la mandíbula del lado correspondiente. La
superficie articular del hueso temporal está formada por una porción
posterior, cóncava, que se extiende por delante de la fisura
timpanoescamosa y que se continúa con la porción anterior, convexa
correspondiente al tubérculo articular. La porción posterior de la superficie
articular del temporal también se denomina fosa mandibular del temporal. La
superficie articular de la mandíbula está formada por el cóndilo de la
mandíbula.
Apófisis pterigoides
lámina lateral
Apófisis pterigoides
lámina medial
Lig. pterigoespinoso
Lig. esfenomandibular
Lig. estilomandibular
Surco milohioideo
Articulación temporomandibular derecha. Vista medial.
Disco articular
• El disco articular de la articulación temporomandibular es un disco
bicóncavo formado por varias capas de tejido conectivo denso y
fibrocartilaginoso. Está ubicado entre la fosa mandibular y el cóndilo de la
mandíbula, adaptando las superficies articulares entre sí. En su porción
periférica el disco está adherido a la cápsula articular y divide así la
articulación en dos cavidades, una superior y otra inferior. El disco articular
forma junto con la cápsula el sistema disco-capsular, una unidad funcional
única.
Disco articular
Medios de unión
• Las superficies articulares están unidas entre sí por la cápsula articular, que a
su vez está reforzada por ligamentos intrínsecos y extrínsecos, y la fisura
timpanoescamosa.
Cápsula articular
• Rodea a las superficies articulares. Se inserta arriba en el hueso temporal, en
la fisura petroescamosa, en la fosa mandibular, y en la base de la espina del
esfenoides. Abajo se inserta en el cuello de la mandíbula.
Cápsula articular
Ligamentos intrínsecos
• La cápsula de la articulación temporomandibular está reforzada por los
ligamentos lateral y medial. El ligamento lateral, inconstante, está formado
por fibras gruesas que refuerzan la cara lateral de la cápsula articular,
adoptando un trayecto oblicuo ascendente de atrás hacia delante. El
ligamento medial se encuentra reforzando la cara medial de la cápsula
articular.
Ligamentos extrínsecos
• Son los ligamentos esfenomandibular y estilomandibular, y el rafe
pterigomandibular. El ligamento esfenomandibular [esfenomaxilar] se extiende
desde la espina del esfenoides hasta la língula del foramen mandibular, estando
conectado a la cara medial del sistema disco-capsular de la articulación
temporomandibular. El ligamento estilomandibular se extiende desde la porción
anterior de la apófisis estiloides hasta el ángulo de la mandíbula. El rafe
pterigomandibular [ligamento pterigomaxilar] se extiende desde el gancho de la
lámina medial de la apófisis pterigoides hasta la porción posterior del borde alveolar
de la mandíbula, separando el músculo constrictor superior de la faringe del
músculo buccinador.
Vascularización e inervación
• La articulación temporomandibular está vascularizada por ramas de las
arterias temporal superficial y maxilar. El drenaje venoso se realiza a
través de las venas temporales superficiales y la vena retromandibular. Está
inervada por ramos del nervio mandibular: los nervios auriculotemporal,
temporal profundo y masetérico.
Mímica
• Los músculos de la mímica corresponden a los músculos occipitofrontal y
temporoparietal (epicráneo), periorificiales palpebrales, nasales, de la boca y
auriculares, y el músculo platisma
M. Temporal
M. Auricular superior
M. Auricular anterior
M. Auricular posterior
M. Occipital,
Vientre occipitak
Glándula parótida
M. Occipitofrontal,
vientre frontal
M. Corrugador
de la ceja
M. Orbicular del ojo,
porción palpebral
M. Nasal
M. Orbicular del ojo,
porción orbitaria
M. Elevador del labio superior
M. Orbicular de la boca
M. Depresor del ángulo de la boca
Epicráneo
• El epicráneo es el término designado para los músculos que se insertan en la
galea aponeurótica. Estos músculos son el occipitofrontal y el
temporoparietal. La galea aponeurótica se puede desplazar contra el
epicráneo. Se extiende desde la línea nucal superior (atrás) hasta el borde
supraorbitario (adelante), y en dirección lateral llega casi al arco cigomático.
Músculo occipitofrontal
• Es un músculo digástrico que se irradia en dirección anterior y posterior
sobre la galea aponeurótica. Su vientre anterior o frontal corresponde a la
porción que se extiende desde la región supraciliar y la glabela hasta la galea
aponeurótica. Su contracción asciende las cejas y arruga la frente. Está
inervado por ramos del nervio facial. El vientre posterior u occipital se
inserta en la línea nucal superior y termina sobre la galea aponeurótica. Su
contracción antagoniza la acción del vientre frontal.
Músculo temporoparietal
• Este músculo se inserta en el cartílago de la oreja y termina sobre la galea
aponeurótica.
Músculos periorificiales palpebrales
• Los músculos periorificiales palpebrales son los músculos orbicular del ojo,
corrugador superciliar y depresor superciliar
Músculo orbicular del ojo
• Este músculo rodea el ojo a modo de un esfínter circular. Está formado por
una porción palpebral y una porción orbitaria. Su contracción cierra los
párpados y favorece el flujo de las lágrimas hacia el saco lagrimal y la nariz.
Está inervado por el nervio facial.
M. Orbicular del ojo,
porción palpebral
M. Orbicular del ojo,
porción orbitaria
Músculo corrugador superficial
• Este músculo se inserta en la porción nasal del hueso frontal y asciende en
dirección lateral para terminar a nivel de la piel de la ceja. Su contracción
lleva la ceja hacia abajo y en dirección medial. Está inervado por ramos
temporales y cigomáticos del nervio facial.
Músculo depresor superciliar
• Este músculo se inserta en el dorso nasal y se extiende hasta la piel de la
frente. Su contracción genera los pliegues horizontales a nivel de la raíz de la
nariz. Está inervado por ramos del nervio facial.
Músculos periorificiales nasales
• Los músculos periorificiales nasales son los músculos prócer, nasal y
depresor del tabique nasal
Músculo prócer
• Este músculo se inserta en los cartílagos laterales y en los huesos nasales, y
termina en la piel que cubre la nariz. Su contracción desciende la piel de la
frente. Está inervado por el nervio facial.
Músculo nasal
• El músculo nasal está formado por una porción transversa y una porción
alar. La porción transversa se inserta en el dorso nasal y se extiende hasta la
aponeurosis del dorso nasal. En dirección inferior se continúa con fibras del
músculo depresor del tabique nasal. La contracción de la porción transversa
contrae el orificio nasal. La porción alar se inserta en la porción inferior
del ala de la nariz y se extiende hasta el borde posterior del cartílago alar y la
piel de la narina. Su contracción dilata el orificio nasal llevando al ala de la
nariz en dirección lateral. El músculo nasal está inervado por el nervio
facial.
Músculo depresor del tabique nasal
• Este músculo se inserta en la pared alveolar del hueso maxilar que está
ubicada por encima del diente incisivo medial, y se extiende hasta la porción
cartilaginosa del tabique nasal. Su contracción lleva la punta de la nariz
hacia abajo. Está inervado por el nervio facial.
Músculos periorificiales de la boca
• Los músculos periorificiales de la boca son: el orbicular de la boca, el
depresor del ángulo de la boca, el transverso del mentón, el risorio, los
cigomáticos mayor y menor, el elevador del labio superior, el elevador del
labio superior y del ala nasal, el depresor del labio inferior, el elevador del
ángulo de la boca, el buccinador y el mentoniano. Todos estos músculos
están inervados por el nervio facial.
Músculo orbicular de la boca
• Está formado por fibras musculares que rodean la hendidura de la boca.
Presenta una porción labial y una porción marginal. La porción marginal
corresponde a las fibras periféricas que reciben fibras de los músculos de la
nariz y del mentón. La porción labial corresponde a las fibras musculares
que ocupan el borde libre del labio. Esta porción es más grande que la porción
marginal y conforma el verdadero esfínter de la boca. Cada una de las mitades,
superior e inferior, del músculo orbicular de la boca se extiende desde una
comisura labial a la otra, rodeando la hendidura labial por arriba y por abajo,
respectivamente.
Músculo depresor del ángulo de la boca
• Este músculo se inserta en la línea oblicua de la mandíbula y se extiende
hasta la comisura labial ipsolateral. Su contracción hace descender la
comisura labial ipsolateral.
Músculo transverso del mentón
• Corresponde a las fibras musculares que unen a ambos músculos depresores
del ángulo de la boca, por debajo del mentón.
Músculo risorio
• Está formado por fibras musculares que se extienden desde la fascia
parotídea y la piel de la región parotídea hasta la comisura labial ipsolateral.
Músculo cigomático mayor
• Se inserta en el hueso cigomático en dirección lateral al músculo cigomático
menor y termina en la comisura labial y en el labio superior, cubriendo los
vasos faciales.
Músculo cigomático menor
• Se extiende desde el hueso cigomático, en dirección medial al músculo
cigomático mayor, hasta el labio superior.
M. Elevador del labio superior
• Corresponde a las fibras musculares que se extienden desde el borde
orbitario inferior y los huesos nasales, hasta las fibras de la mitad superior del
músculo orbicular de la boca.
M. Elevador del labio superior y del ala de la
nariz
• Este músculo se inserta en la apófisis frontal del maxilar y se extiende hasta
el labio superior y el ala de la nariz.
Músculo depresor del labio inferior
• Son las fibras musculares que están ubicadas por debajo del músculo
depresor del ángulo de la boca y que se extienden desde el platisma hasta el
labio inferior. Su contracción desciende la mitad del labio inferior sobre la
que se inserta.
Músculo elevador del ángulo de la boca
• Este músculo se extiende desde la fosa canina hasta la comisura labial. El
punto ubicado inmediatamente en dirección lateral a la comisura labial,
donde convergen los músculos periorificiales de la boca para luego irradiarse
hasta el músculo orbicular de la boca, se denomina modiolo.
Músculo buccinador
• Está formado por fibras musculares que se extienden desde el rafe
pterigomandibular y las regiones adyacentes del maxilar y de la mandíbula,
hasta el músculo orbicular de la boca a nivel de la comisura labial. Conforma
parte de la mejilla.
Músculo mentoniano
• Se inserta arriba en la mandíbula, a la altura de la raíz de los dientes incisivos,
y termina en la piel del mentón. Su contracción lleva la piel del mentón hacia
arriba.
Músculos periorificiales auriculares
• Los músculos periorificiales auriculares son los músculos auricular anterior,
auricular superior y auricular posterior. Los tres son músculos auriculares
extrínsecos, están inervados por el nervio facial y carecen de valor funcional.
Músculos periorificiales auriculares
• Músculo auricular anterior: Se extiende desde la fascia temporal hasta la
espina del hélix.
• Músculo auricular superior: Se inserta en la galea aponeurótica y termina
en la raíz del pabellón auricular.
• Músculo auricular posterior: Está formado por fibras musculares que van
desde la apófisis mastoides hasta la raíz del pabellón auricular.
Músculos superficiales de la cara. Vista anterior.
Nervio Facial
• Ramos terminales: A nivel de la glándula parótida, aproximadamente a 1,5 cm de la
entrada del nervio facial en la glándula parótida, encontramos la bifurcación del tronco del
nervio facial. El ramo superior de esta bifurcación va a dar origen a los ramos bucales,
temporales y cigomáticos. El ramo inferior de la bifurcación emite ramos bucales, el ramo
marginal mandibular y el ramo cervical. Entre todos estos ramos se constituye el plexo
parotídeo del nervio facial, ubicado en el espacio de tejido conectivo entre la porción
superficial y la porción profunda de la glándula.
• Los ramos temporales son los ramos que ascienden por delante del arco cigomático y que
van a inervar los músculos de la mímica que están ubicados por encima de la fisura palpebral
y del pabellón auricular.
• Los ramos cigomáticos inervan la porción lateral del músculo orbicular de los ojos y los
músculos de la mímica que están ubicados entre el párpado y la hendidura de la boca
Nervio Facial
• Ramos bucales: Estos ramos inervan los músculos de la mímica que están
alrededor de la boca y el músculo buccinador.
• Ramo lingual: Es un ramo inconstante sensitivo para la lengua.
• Ramo mandibular marginal: Este ramo desciende por el borde superior de
la mandíbula e inerva los músculos de la mímica que están por debajo de la
hendidura de la boca.
• Ramo cervical: Éste es un ramo motor que inerva el músculo platisma y
que se anastomosa con el nervio cervical transverso
Nervio facial, vista izquierda.
Arteria Facial
• La arteria facial es la tercera rama colateral de la arteria carótida externa. Se
origina aproximadamente 5 mm por encima de la arteria lingual, naciendo de la cara
anterior de la carótida externa. En su trayecto pasa por detrás del vientre posterior
del músculo digástrico, del músculo estilohioideo y de la glándula
submandibular. Luego asciende cruzando la mandíbula por delante del borde
anterior del músculo masetero, a partir de donde se hace superficial y sinuosa.
Asciende por la cara, de lateral a medial, hasta el ángulo medial del ojo, donde
emite su rama terminal, la arteria angular, que se anastomosa con la arteria nasal
dorsal, rama de la arteria oftálmica. En su trayecto la arteria facial emite las ramas
colaterales que se describen a continuación
Arteria palatina ascendente
• Esta rama asciende por la pared lateral de la faringe, por debajo del músculo
estilogloso. Termina a nivel de los arcos palatogloso y palatofaríngeo, del
paladar blando y de las amígdalas palatinas. Puede reemplazar a la arteria
faríngea ascendente o ser reemplazada por ella.
Rama tonsilar (Amigdalina)
• Esta rama generalmente se origina de la arteria palatina ascendente. Ingresa
en la pared de la faringe irrigando las amígdalas palatinas y la porción
posterior de la lengua.
Arteria submentoniana
• Esta arteria está ubicada en dirección inferior al músculo milohioideo. Irriga
este último músculo y los músculos adyacentes, y también la glándula
submandibular. Habitualmente se anastomosa con la arteria sublingual.
Ramas glandulares
• Estas ramas irrigan directamente la glándula submandibular. Rama labial
inferior La rama labial está ubicada entre el músculo orbicular de la boca y la
mucosa de la boca, e irriga el labio inferior. Se anastomosa con la arteria
labial inferior del lado opuesto, la arteria submentoniana y la rama
mentoniana de la arteria alveolar inferior.
Rama labial superior y rama nasal lateral
• Rama labial superior
Esta rama está ubicada entre el músculo orbicular de la boca y la mucosa de la boca,
e irriga el labio superior. Se anastomosa con la arteria del lado opuesto, la arteria
facial transversa y la arteria infraorbitaria. En su trayecto emite una rama para el
tabique nasal, que está conectada con el cuerpo cavernoso del tabique.
• Rama nasal lateral
Esta rama irriga la base del ala de la nariz. Finalmente, la rama terminal de la
arteria facial corresponde a la arteria angular. Esta última se encuentra a nivel del
ángulo interno del ojo, donde se anastomosa con la arteria nasal dorsal, rama
terminal de la arteria oftálmica.
Arteria facial, vista izquierda. Se resecó la rama de la mandíbula.
Faringe
• La faringe es un conducto muscular vertical semicircular, de aproximadamente 14-
16 cm de longitud, ubicado por delante de la columna vertebral cervical y por detrás
de las cavidades nasales, la boca y la laringe. En dirección inferior se continúa con el
esófago. Participa en la deglución, la respiración y en la audición. La cavidad de A.
angular R. nasal lateral A. labial superior A. labial inferior Mandíbula A.
submentoniana G. submandibular H. hioides A. carótida común A. carótida externa
A. carótida interna A. facial A. palatina ascendente
la faringe se divide en tres porciones: superior o nasofaringe, media u orofaringe, e
inferior o laringofaringe. A continuación se describe la constitución de la pared de la
faringe y las distintas porciones de la cavidad faríngea, su irrigación y su inervación
Faringe, vista posterior. Se seccionó longitudinalmente la pared posterior de la faringe y se la separó hacia los lados.
Porción nasal de la faringe, pared lateral derecha. Vista izquierda.
Cavidad oral, fauces y porción oral de la faringe. Vista posterior e izquierda.
¡GRACIAS!

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Músculos de la masticación, mímica, nervio facial, arteria facial y faringe

  • 1. Masticación, mímica, nervio facial, arteria facial, faringe Miranda García Omar
  • 2. Masticación • En la masticación participan principalmente los dientes, los músculos de la masticación, la articulación temporomandibular y los músculos suprahioideos.
  • 3. Músculos de la masticación • Los músculos de la masticación son cuatro: temporal, masetero, pterigoideo medial y pterigoideo lateral Músculos de la masticación. Vista izquierda. Se resecó el arco cigomático y se seccionó el músculo masetero.
  • 4. Fascia temporal Músculo temporal Arco cigomático Músculo pterigoideo lateral Cápsula articular Músculo masetero, Porción profunda Músculo masetero, Porción superficial
  • 5. M. Temporal M. Pterigoideo lateral, cabeza superior M. Pterigoideo lateral, cabeza inferior M. Pterigoideo medial Lámina medial de la apófisis pterigoides Ángulo de la mandíbula M. Masetero, porción superficial M. Masetero, porción profunda. Cabeza de la mandíbula Disco articular
  • 6. Músculo temporal • El músculo temporal se inserta en la línea temporal inferior, la cresta infratemporal, y la fascia temporal. Sus fibras descienden en dirección anterior, convergena nivel de la apófisis coronoides, para luego terminar cerca del rafe pterigomandibular a la altura delplano oclusal. Está inervado por el nervio mandibular y su contracción eleva y retrae la mandíbula. Además fija la faringe durante la deglución. El músculo temporal está rodeado por la fascia temporal. Esta última cubre el músculo temporal entre la línea temporal superior y el arco cigomático. Está formada por una capa superficial y una capa profunda, que están adheridas al borde lateral y al borde medial del arco cigomático, respectivamente.
  • 8. Músculo masetero • Este músculo presenta una porción superficial y una porción profunda. La porción superficial se extiende desde los dos tercios anteriores del arco cigomático hasta el ángulo de la mandíbula y la tuberosidad masetérica. Su contracción lleva ligeramente la mandíbula en dirección anterior. La porción profunda del músculo masetero se extiende desde el arco cigomático, el sistema discocapsular, y ocasionalmente la fascia temporal, hasta la rama mandibular. Le otorga estabilidad lateral al sistema discocapsular durante la laterotrusión. La contracción del músculo masetero, el principal músculo masticador, cierra la boca. El músculo masetero está rodeado por la fascia masetérica, que se extiende desde el arco cigomático hasta el borde de la mandíbula dividiéndose en una capa que se continúa con la capa superficial de la fascia cervical y otra capa que se extiende hasta el músculo pterigoideo medial
  • 9. M. masetero, porción profunda M. masetero porción profunda
  • 10. Músculo pterigoideo medial • Este músculo está ubicado por dentro de la rama de la mandíbula. Se inserta proximalmente en la fosa pterigoidea y en la tuberosidad del maxilar. Su cuerpo muscular, cuadrilátero, está formado por fibras que descienden en dirección oblicua de medial a lateral, y de adelante hacia atrás. Distalmente estas fibras terminan sobre la tuberosidad pterigoidea en la cara medial del ángulo de la mandíbula. Es sinergista con los músculos temporal y masetero. Está inervado por el nervio mandibular. SINERGISTA: Músculo que actúa en concierto con otro
  • 12. Músculo pterigoideo lateral • Este músculo se inserta en la cara lateral de la lámina lateral de la apófisis pterigoides y de la cara inferior del ala mayor del esfenoides. Luego su cuerpo muscular presenta dos cabezas: una superior y otra inferior. Existe una variante en la que el músculo pterigoideo lateral presenta tres cabezas. La cabeza superior se extiende desde la cara inferior del ala mayor del esfenoides hasta la porción anterior del sistema disco-capsular de la articulación temporomandibular, y a veces hasta la superficie ósea ubicada en dirección medial a la fosa pterigoidea. Determina la velocidad de reposicionamiento del sistema disco-capsular. La cabeza inferior se extiende desde la apófisis pterigoides hasta la fosa pterigoidea y, en algunas ocasiones, hasta el sistema disco-capsular. La contracción de la cabeza inferior colabora en la apertura de la boca. El músculo pterigoideo lateral está inervado por el nervio mandibular.
  • 14. Articulación temporomandibular • La articulación temporomandibular (ATM) es la articulación formada entre la mandíbula y la porción externa de la base del cráneo. A continuación se describen sus superficies articulares, el disco articular, la sinovial, los medios de unión, la vascularización e inervación, y los movimientos de la articulación
  • 15. Articulación temporomandibular izquierda. Vista lateral. Lig. Lateral de la art. temporomandibular Cuello de la mandíbula Cápsula articular Apófisis estiloides Apófisis mastoides Lig. estilomandibular Ángulo de la mandíbula
  • 16. Superficies articulares • La articulación temporomandibular se forma por la articulación entre el hueso temporal y el cóndilo de la mandíbula del lado correspondiente. La superficie articular del hueso temporal está formada por una porción posterior, cóncava, que se extiende por delante de la fisura timpanoescamosa y que se continúa con la porción anterior, convexa correspondiente al tubérculo articular. La porción posterior de la superficie articular del temporal también se denomina fosa mandibular del temporal. La superficie articular de la mandíbula está formada por el cóndilo de la mandíbula.
  • 17. Apófisis pterigoides lámina lateral Apófisis pterigoides lámina medial Lig. pterigoespinoso Lig. esfenomandibular Lig. estilomandibular Surco milohioideo Articulación temporomandibular derecha. Vista medial.
  • 18. Disco articular • El disco articular de la articulación temporomandibular es un disco bicóncavo formado por varias capas de tejido conectivo denso y fibrocartilaginoso. Está ubicado entre la fosa mandibular y el cóndilo de la mandíbula, adaptando las superficies articulares entre sí. En su porción periférica el disco está adherido a la cápsula articular y divide así la articulación en dos cavidades, una superior y otra inferior. El disco articular forma junto con la cápsula el sistema disco-capsular, una unidad funcional única.
  • 20. Medios de unión • Las superficies articulares están unidas entre sí por la cápsula articular, que a su vez está reforzada por ligamentos intrínsecos y extrínsecos, y la fisura timpanoescamosa.
  • 21. Cápsula articular • Rodea a las superficies articulares. Se inserta arriba en el hueso temporal, en la fisura petroescamosa, en la fosa mandibular, y en la base de la espina del esfenoides. Abajo se inserta en el cuello de la mandíbula.
  • 23. Ligamentos intrínsecos • La cápsula de la articulación temporomandibular está reforzada por los ligamentos lateral y medial. El ligamento lateral, inconstante, está formado por fibras gruesas que refuerzan la cara lateral de la cápsula articular, adoptando un trayecto oblicuo ascendente de atrás hacia delante. El ligamento medial se encuentra reforzando la cara medial de la cápsula articular.
  • 24. Ligamentos extrínsecos • Son los ligamentos esfenomandibular y estilomandibular, y el rafe pterigomandibular. El ligamento esfenomandibular [esfenomaxilar] se extiende desde la espina del esfenoides hasta la língula del foramen mandibular, estando conectado a la cara medial del sistema disco-capsular de la articulación temporomandibular. El ligamento estilomandibular se extiende desde la porción anterior de la apófisis estiloides hasta el ángulo de la mandíbula. El rafe pterigomandibular [ligamento pterigomaxilar] se extiende desde el gancho de la lámina medial de la apófisis pterigoides hasta la porción posterior del borde alveolar de la mandíbula, separando el músculo constrictor superior de la faringe del músculo buccinador.
  • 25. Vascularización e inervación • La articulación temporomandibular está vascularizada por ramas de las arterias temporal superficial y maxilar. El drenaje venoso se realiza a través de las venas temporales superficiales y la vena retromandibular. Está inervada por ramos del nervio mandibular: los nervios auriculotemporal, temporal profundo y masetérico.
  • 26. Mímica • Los músculos de la mímica corresponden a los músculos occipitofrontal y temporoparietal (epicráneo), periorificiales palpebrales, nasales, de la boca y auriculares, y el músculo platisma
  • 27. M. Temporal M. Auricular superior M. Auricular anterior M. Auricular posterior M. Occipital, Vientre occipitak Glándula parótida M. Occipitofrontal, vientre frontal M. Corrugador de la ceja M. Orbicular del ojo, porción palpebral M. Nasal M. Orbicular del ojo, porción orbitaria M. Elevador del labio superior M. Orbicular de la boca M. Depresor del ángulo de la boca
  • 28. Epicráneo • El epicráneo es el término designado para los músculos que se insertan en la galea aponeurótica. Estos músculos son el occipitofrontal y el temporoparietal. La galea aponeurótica se puede desplazar contra el epicráneo. Se extiende desde la línea nucal superior (atrás) hasta el borde supraorbitario (adelante), y en dirección lateral llega casi al arco cigomático.
  • 29. Músculo occipitofrontal • Es un músculo digástrico que se irradia en dirección anterior y posterior sobre la galea aponeurótica. Su vientre anterior o frontal corresponde a la porción que se extiende desde la región supraciliar y la glabela hasta la galea aponeurótica. Su contracción asciende las cejas y arruga la frente. Está inervado por ramos del nervio facial. El vientre posterior u occipital se inserta en la línea nucal superior y termina sobre la galea aponeurótica. Su contracción antagoniza la acción del vientre frontal.
  • 30. Músculo temporoparietal • Este músculo se inserta en el cartílago de la oreja y termina sobre la galea aponeurótica.
  • 31. Músculos periorificiales palpebrales • Los músculos periorificiales palpebrales son los músculos orbicular del ojo, corrugador superciliar y depresor superciliar
  • 32. Músculo orbicular del ojo • Este músculo rodea el ojo a modo de un esfínter circular. Está formado por una porción palpebral y una porción orbitaria. Su contracción cierra los párpados y favorece el flujo de las lágrimas hacia el saco lagrimal y la nariz. Está inervado por el nervio facial.
  • 33. M. Orbicular del ojo, porción palpebral M. Orbicular del ojo, porción orbitaria
  • 34. Músculo corrugador superficial • Este músculo se inserta en la porción nasal del hueso frontal y asciende en dirección lateral para terminar a nivel de la piel de la ceja. Su contracción lleva la ceja hacia abajo y en dirección medial. Está inervado por ramos temporales y cigomáticos del nervio facial.
  • 35. Músculo depresor superciliar • Este músculo se inserta en el dorso nasal y se extiende hasta la piel de la frente. Su contracción genera los pliegues horizontales a nivel de la raíz de la nariz. Está inervado por ramos del nervio facial.
  • 36. Músculos periorificiales nasales • Los músculos periorificiales nasales son los músculos prócer, nasal y depresor del tabique nasal
  • 37. Músculo prócer • Este músculo se inserta en los cartílagos laterales y en los huesos nasales, y termina en la piel que cubre la nariz. Su contracción desciende la piel de la frente. Está inervado por el nervio facial.
  • 38. Músculo nasal • El músculo nasal está formado por una porción transversa y una porción alar. La porción transversa se inserta en el dorso nasal y se extiende hasta la aponeurosis del dorso nasal. En dirección inferior se continúa con fibras del músculo depresor del tabique nasal. La contracción de la porción transversa contrae el orificio nasal. La porción alar se inserta en la porción inferior del ala de la nariz y se extiende hasta el borde posterior del cartílago alar y la piel de la narina. Su contracción dilata el orificio nasal llevando al ala de la nariz en dirección lateral. El músculo nasal está inervado por el nervio facial.
  • 39. Músculo depresor del tabique nasal • Este músculo se inserta en la pared alveolar del hueso maxilar que está ubicada por encima del diente incisivo medial, y se extiende hasta la porción cartilaginosa del tabique nasal. Su contracción lleva la punta de la nariz hacia abajo. Está inervado por el nervio facial.
  • 40. Músculos periorificiales de la boca • Los músculos periorificiales de la boca son: el orbicular de la boca, el depresor del ángulo de la boca, el transverso del mentón, el risorio, los cigomáticos mayor y menor, el elevador del labio superior, el elevador del labio superior y del ala nasal, el depresor del labio inferior, el elevador del ángulo de la boca, el buccinador y el mentoniano. Todos estos músculos están inervados por el nervio facial.
  • 41. Músculo orbicular de la boca • Está formado por fibras musculares que rodean la hendidura de la boca. Presenta una porción labial y una porción marginal. La porción marginal corresponde a las fibras periféricas que reciben fibras de los músculos de la nariz y del mentón. La porción labial corresponde a las fibras musculares que ocupan el borde libre del labio. Esta porción es más grande que la porción marginal y conforma el verdadero esfínter de la boca. Cada una de las mitades, superior e inferior, del músculo orbicular de la boca se extiende desde una comisura labial a la otra, rodeando la hendidura labial por arriba y por abajo, respectivamente.
  • 42. Músculo depresor del ángulo de la boca • Este músculo se inserta en la línea oblicua de la mandíbula y se extiende hasta la comisura labial ipsolateral. Su contracción hace descender la comisura labial ipsolateral.
  • 43. Músculo transverso del mentón • Corresponde a las fibras musculares que unen a ambos músculos depresores del ángulo de la boca, por debajo del mentón.
  • 44. Músculo risorio • Está formado por fibras musculares que se extienden desde la fascia parotídea y la piel de la región parotídea hasta la comisura labial ipsolateral.
  • 45. Músculo cigomático mayor • Se inserta en el hueso cigomático en dirección lateral al músculo cigomático menor y termina en la comisura labial y en el labio superior, cubriendo los vasos faciales.
  • 46. Músculo cigomático menor • Se extiende desde el hueso cigomático, en dirección medial al músculo cigomático mayor, hasta el labio superior.
  • 47. M. Elevador del labio superior • Corresponde a las fibras musculares que se extienden desde el borde orbitario inferior y los huesos nasales, hasta las fibras de la mitad superior del músculo orbicular de la boca.
  • 48. M. Elevador del labio superior y del ala de la nariz • Este músculo se inserta en la apófisis frontal del maxilar y se extiende hasta el labio superior y el ala de la nariz.
  • 49. Músculo depresor del labio inferior • Son las fibras musculares que están ubicadas por debajo del músculo depresor del ángulo de la boca y que se extienden desde el platisma hasta el labio inferior. Su contracción desciende la mitad del labio inferior sobre la que se inserta.
  • 50. Músculo elevador del ángulo de la boca • Este músculo se extiende desde la fosa canina hasta la comisura labial. El punto ubicado inmediatamente en dirección lateral a la comisura labial, donde convergen los músculos periorificiales de la boca para luego irradiarse hasta el músculo orbicular de la boca, se denomina modiolo.
  • 51. Músculo buccinador • Está formado por fibras musculares que se extienden desde el rafe pterigomandibular y las regiones adyacentes del maxilar y de la mandíbula, hasta el músculo orbicular de la boca a nivel de la comisura labial. Conforma parte de la mejilla.
  • 52. Músculo mentoniano • Se inserta arriba en la mandíbula, a la altura de la raíz de los dientes incisivos, y termina en la piel del mentón. Su contracción lleva la piel del mentón hacia arriba.
  • 53. Músculos periorificiales auriculares • Los músculos periorificiales auriculares son los músculos auricular anterior, auricular superior y auricular posterior. Los tres son músculos auriculares extrínsecos, están inervados por el nervio facial y carecen de valor funcional.
  • 54. Músculos periorificiales auriculares • Músculo auricular anterior: Se extiende desde la fascia temporal hasta la espina del hélix. • Músculo auricular superior: Se inserta en la galea aponeurótica y termina en la raíz del pabellón auricular. • Músculo auricular posterior: Está formado por fibras musculares que van desde la apófisis mastoides hasta la raíz del pabellón auricular.
  • 55. Músculos superficiales de la cara. Vista anterior.
  • 56. Nervio Facial • Ramos terminales: A nivel de la glándula parótida, aproximadamente a 1,5 cm de la entrada del nervio facial en la glándula parótida, encontramos la bifurcación del tronco del nervio facial. El ramo superior de esta bifurcación va a dar origen a los ramos bucales, temporales y cigomáticos. El ramo inferior de la bifurcación emite ramos bucales, el ramo marginal mandibular y el ramo cervical. Entre todos estos ramos se constituye el plexo parotídeo del nervio facial, ubicado en el espacio de tejido conectivo entre la porción superficial y la porción profunda de la glándula. • Los ramos temporales son los ramos que ascienden por delante del arco cigomático y que van a inervar los músculos de la mímica que están ubicados por encima de la fisura palpebral y del pabellón auricular. • Los ramos cigomáticos inervan la porción lateral del músculo orbicular de los ojos y los músculos de la mímica que están ubicados entre el párpado y la hendidura de la boca
  • 57. Nervio Facial • Ramos bucales: Estos ramos inervan los músculos de la mímica que están alrededor de la boca y el músculo buccinador. • Ramo lingual: Es un ramo inconstante sensitivo para la lengua. • Ramo mandibular marginal: Este ramo desciende por el borde superior de la mandíbula e inerva los músculos de la mímica que están por debajo de la hendidura de la boca. • Ramo cervical: Éste es un ramo motor que inerva el músculo platisma y que se anastomosa con el nervio cervical transverso
  • 58. Nervio facial, vista izquierda.
  • 59. Arteria Facial • La arteria facial es la tercera rama colateral de la arteria carótida externa. Se origina aproximadamente 5 mm por encima de la arteria lingual, naciendo de la cara anterior de la carótida externa. En su trayecto pasa por detrás del vientre posterior del músculo digástrico, del músculo estilohioideo y de la glándula submandibular. Luego asciende cruzando la mandíbula por delante del borde anterior del músculo masetero, a partir de donde se hace superficial y sinuosa. Asciende por la cara, de lateral a medial, hasta el ángulo medial del ojo, donde emite su rama terminal, la arteria angular, que se anastomosa con la arteria nasal dorsal, rama de la arteria oftálmica. En su trayecto la arteria facial emite las ramas colaterales que se describen a continuación
  • 60. Arteria palatina ascendente • Esta rama asciende por la pared lateral de la faringe, por debajo del músculo estilogloso. Termina a nivel de los arcos palatogloso y palatofaríngeo, del paladar blando y de las amígdalas palatinas. Puede reemplazar a la arteria faríngea ascendente o ser reemplazada por ella.
  • 61. Rama tonsilar (Amigdalina) • Esta rama generalmente se origina de la arteria palatina ascendente. Ingresa en la pared de la faringe irrigando las amígdalas palatinas y la porción posterior de la lengua.
  • 62. Arteria submentoniana • Esta arteria está ubicada en dirección inferior al músculo milohioideo. Irriga este último músculo y los músculos adyacentes, y también la glándula submandibular. Habitualmente se anastomosa con la arteria sublingual.
  • 63. Ramas glandulares • Estas ramas irrigan directamente la glándula submandibular. Rama labial inferior La rama labial está ubicada entre el músculo orbicular de la boca y la mucosa de la boca, e irriga el labio inferior. Se anastomosa con la arteria labial inferior del lado opuesto, la arteria submentoniana y la rama mentoniana de la arteria alveolar inferior.
  • 64. Rama labial superior y rama nasal lateral • Rama labial superior Esta rama está ubicada entre el músculo orbicular de la boca y la mucosa de la boca, e irriga el labio superior. Se anastomosa con la arteria del lado opuesto, la arteria facial transversa y la arteria infraorbitaria. En su trayecto emite una rama para el tabique nasal, que está conectada con el cuerpo cavernoso del tabique. • Rama nasal lateral Esta rama irriga la base del ala de la nariz. Finalmente, la rama terminal de la arteria facial corresponde a la arteria angular. Esta última se encuentra a nivel del ángulo interno del ojo, donde se anastomosa con la arteria nasal dorsal, rama terminal de la arteria oftálmica.
  • 65. Arteria facial, vista izquierda. Se resecó la rama de la mandíbula.
  • 66. Faringe • La faringe es un conducto muscular vertical semicircular, de aproximadamente 14- 16 cm de longitud, ubicado por delante de la columna vertebral cervical y por detrás de las cavidades nasales, la boca y la laringe. En dirección inferior se continúa con el esófago. Participa en la deglución, la respiración y en la audición. La cavidad de A. angular R. nasal lateral A. labial superior A. labial inferior Mandíbula A. submentoniana G. submandibular H. hioides A. carótida común A. carótida externa A. carótida interna A. facial A. palatina ascendente la faringe se divide en tres porciones: superior o nasofaringe, media u orofaringe, e inferior o laringofaringe. A continuación se describe la constitución de la pared de la faringe y las distintas porciones de la cavidad faríngea, su irrigación y su inervación
  • 67. Faringe, vista posterior. Se seccionó longitudinalmente la pared posterior de la faringe y se la separó hacia los lados.
  • 68. Porción nasal de la faringe, pared lateral derecha. Vista izquierda.
  • 69. Cavidad oral, fauces y porción oral de la faringe. Vista posterior e izquierda.