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2. Glándula parótida
La glandula parotida es
la mayor de las tres
glandulas salivales
pares.
Desde un punto de vista
anatomico, la glandula
parotida se examina
durante la diseccion de
la cara para exponer el
nervio facial.
3. Glándula parótida
La diseccion de la
region parotidea
debe completarse
antes de la
diseccion de la
region
infraremporal y de
los musculos de la
masticacion o del
triangulo carotideo
del cuello.
4. Glándula parótida
Del triangulo
submandibular del cuello,
y las glandulas
sublinguales en el suelo
de la boca.
La glandula parotida esta
cubierta por una capsula
fascial densa, la vaina
parotidea, derivada" de
la fascia cervicaL
profunda.
La glandula parotida
tiene una forma irregular
debido a que el espacio
que ocupa,
5. Glándula parótida
La fosa parotídea es
anteroinferior al conducto
auditivo externo, entre la
rama dela mandibula y la
apofisis mastoides.
EI tejido adiposo situado
entre los lobulos de la
glandula Ie confiere la
flexibilidad necesaria para
acomodarse a los
movimientos de la
mandibula.
EI vertice de la glandula
parotida es posterior al
angulo de la mandibula, y
su base se relaciona con el
arco cigomatico.
6. Glándula parótida
La cara lateral subcutanea
de la glandula parotida es
plana.
EI conducto parotideo
circula en sentido horizontal
desde el borde anterior de
la glandula yen el borde
anterior del masetero gira
medialmente, perfora al
buccinador y entra en la
cavidad oral a traves de un
orificio pequeno situado a
nivel del segundo molar
superior.
7. Relaciones de la glándula
Dentro del parenquima
de la glandula parotida,
de superficial a profundo,
se encuentran eL pLexo
parotideo deL nervio
faciaL (NC VII) y sus
ramos la vena
retromandibuLary la
arteria carotida externa.
Sobre la vaina parotidea
y dentro de la glandula
se hallan ganglios
linfaticos parotideos (
8. Inervación de la glándula parótida y
estructuras relacionadas
Aunque el plexo parotideo
del NC VII se encuentra
dentro de ella, el NC VII no
inerva la glandula parotida.
.EI nervio
'auriculotemporal, una
rama del NC V3' se
relaciona intimamente con
la glandula parotida y pasa
por encima de ella con los
vasos temporales
superficiales.
EI nervio auricular mayor,
una rama del plexo cervical
formada por fibras de los
nervios espinales C2 y C3,
inerva la vaina parotídea.
9. Inervación de la glándula parótida y
estructuras relacionadas
EI componente
parasimpatico del
nervio glosofaringeo (NC
IX) aporta fibras
secretoras presinapticas
al ganglio otico.
Las fibras parasimpaticas
postsinapticas se
transportan desde el
ganglio a la glandula a
traves del nervio
auriculotemporal.
La estimulacion de las
fibras parasimpaticas
produce una saliva fina
y acuosa.
10. Inervación de la glándula parótida y
estructuras relacionadas
Las fibras simpaticas
proceden de los ganglios
cervicales a traves del
plexo nervioso carotideo
externo situado sobre la
arteria carotida externa
La actividad vasomotora de
estas fibras reduce la
secrecion de la glandula.
Fibras nerviosas
sensitivas llegan a la
glandula a traves de los
nervios auricular mayor y
auriculotemporal.
11. Relaciones importantes
Arteria carótida
externa y sus
ramas:
Arteria auricular posterior
Ramas terminales:
Arteria maxilar
Arteria temporal
superficial:
Arteria transversa de la
cara
Vena
retromandibular y
sus tributarias:
Venas maxilar y temporal
superficial
12. Drenaje linfático
Dentro de la
glandula se hallan
ganglios :
linfaticos
parotideos
cervicales profundos
14. Lesión quirúrgica del nervio
facial
Durante la cirugía de la
parótida se pueden
lesionar los ramos del
nervio facial que pasan
por esta glándula.
La identificación,
disección, aislamiento y
preservación del nervio
facial constituye un paso
determinante de la
parotidectomia
(extirpación quirúrgica de
la glándula parótida).
15. Infección de la glándula
parótida
La glándula parótida se
infecta por el torrente
sanguíneo, por ejemplo en
las parotiditis (paperas), una
enfermedad vírica aguda y
contagiosa.
La infección de la glándula
parótida determina una
inflamación (parotiditis) y
tumefacción de la glándula.
EI dolor intenso se debe a
que la vaina parótida limita
el edema.
16. Absceso parotídeo
La infección bacteriana
de la glándula parótida
suele producir un
absceso (formación de
pus).
La infección puede ser
debida a una higiene
dental deficiente, con
propagación a la
glándula por los
conductos parotideos.
17. Absceso parotídeo
El médico y el
odontólogo han de
determinar si la
tumefacción de la
mejilla se debe a una
infección de la
parótida o a un
absceso de origen
dental.
18. Parotiditis
Muchas veces, el dolor
empeora con la masticación
porque la glándula, de
tamaño aumentado, queda
envuelta por el borde
posterior de la rama de la
mandíbula y comprimida
contra la apófisis mastoides
del hueso temporal al abrir
la boca.
19. Parotiditis
EI virus de la parotiditis
también inflama el
conducto parotídeo y
provoca un enantema de
la papila parótida,
pequeña proyección
mamilar que señala el
orificio de
desembocadura del
conducto en la
membrana malar dentro
de la cavidad bucal.
20. Parotiditis
Como el dolor causado
por la parotiditis puede
confundirse con un dolor
dental, el enrojecimiento
de la papila parotídea
suele constituir un signo
precoz de que la
enfermedad afecta a la
glándula y no a un
diente.
21. Parotiditis
La enfermedad parotídea
suele causar dolor en el
pabellón auricular,
conducto auditivo
externo, región temporal y
articulación
temporomandibular
porque el nervio
auriculotemporal, cuyas
fibras sensitivas llegan a la
ganglio parotídeo, también
envía fibras sensitivas para
la piel situada encima de la
fosa temporal y para el
pabellón auricular.
22. Sialografía
Se puede inyectar un liquido
radiopaco en el sistema de
conductos de la glándula
parótida a través de una
cánula introducida por el
orificio del conducto
parotídeo de la mucosa
malar.
Los sialogramas parotideos
(sialon significa saliva en
griego, :grapho, escribir)
muestran las porciones del
conducto parotídeo
desplazadas o dilatadas por
la enfermedad.
23. Taponamiento del
conducto parotídeo
EI conducto parotídeo
puede taponarse por un
depósito calcificado que se
denomina sialolito o de
calculo (quiere decir
adoquín en latín).
El dolor resultante de la
parótida empeora al comer.
La succión de un gajo de
limón resulta dolorosa
porque se acumula saliva
en la porción proximal del
conducto taponado.
24. Tratamiento
El tratamiento quirúrgico
depende de la
localización del calculo.
La extirpación glandular
completa puede ser
necesaria cuando el
calculo se localiza en el
conducto principal pero a
un nivel mas posterior.
25. Glándula parótida
accesoria
A veces se observa una
glándula parótida
accesoria en el musculo
masetero, entre el
conducto parotídeo y el
arco cigomático.
Desde esta glándula
accesoria se abren
varios conductos dentro
del conducto parotídeo.
26. Tumores de la glándula
parótida
Los tumores mas frecuentes
de la glándula parótida son
benignos y por regla general
suelen afectar a la porción
superficial de la glándula.
Entre estos tumores se
incluyen el adenoma
pleomorfico y el
adenolinfoma.
Su importancia estriba en
las relaciones anatómicas
de la glándula.