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Subido porRicardo Echavarria
Glandula parotida 5 1
La glándula parótida es la mayor de las glándulas salivales y su anatomía es importante para la disección facial y la preservación del nervio facial durante cirugías. La acción de los nervios auriculotemporal y glosofaringeo regula la secreción salival, y la glándula puede verse afectada por infecciones como la parotiditis. Además, los tumores en esta glándula suelen ser benignos y están relacionados con las estructuras anatómicas cercanas.
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- 2. Glándula parótida Laglandula parotida es la mayor de las tres glandulas salivales pares. Desde un punto de vista anatomico, la glandula parotida se examina durante la diseccion de la cara para exponer el nervio facial.
- 3. Glándula parótida Ladiseccion de la region parotidea debe completarse antes de la diseccion de la region infraremporal y de los musculos de la masticacion o del triangulo carotideo del cuello.
- 4. Glándula parótida Deltriangulo submandibular del cuello, y las glandulas sublinguales en el suelo de la boca. La glandula parotida esta cubierta por una capsula fascial densa, la vaina parotidea, derivada" de la fascia cervicaL profunda. La glandula parotida tiene una forma irregular debido a que el espacio que ocupa,
- 5. Glándula parótida Lafosa parotídea es anteroinferior al conducto auditivo externo, entre la rama dela mandibula y la apofisis mastoides. EI tejido adiposo situado entre los lobulos de la glandula Ie confiere la flexibilidad necesaria para acomodarse a los movimientos de la mandibula. EI vertice de la glandula parotida es posterior al angulo de la mandibula, y su base se relaciona con el arco cigomatico.
- 6. Glándula parótida Lacara lateral subcutanea de la glandula parotida es plana. EI conducto parotideo circula en sentido horizontal desde el borde anterior de la glandula yen el borde anterior del masetero gira medialmente, perfora al buccinador y entra en la cavidad oral a traves de un orificio pequeno situado a nivel del segundo molar superior.
- 7. Relaciones de laglándula Dentro del parenquima de la glandula parotida, de superficial a profundo, se encuentran eL pLexo parotideo deL nervio faciaL (NC VII) y sus ramos la vena retromandibuLary la arteria carotida externa. Sobre la vaina parotidea y dentro de la glandula se hallan ganglios linfaticos parotideos (
- 8. Inervación de laglándula parótida y estructuras relacionadas Aunque el plexo parotideo del NC VII se encuentra dentro de ella, el NC VII no inerva la glandula parotida. .EI nervio 'auriculotemporal, una rama del NC V3' se relaciona intimamente con la glandula parotida y pasa por encima de ella con los vasos temporales superficiales. EI nervio auricular mayor, una rama del plexo cervical formada por fibras de los nervios espinales C2 y C3, inerva la vaina parotídea.
- 9. Inervación de laglándula parótida y estructuras relacionadas EI componente parasimpatico del nervio glosofaringeo (NC IX) aporta fibras secretoras presinapticas al ganglio otico. Las fibras parasimpaticas postsinapticas se transportan desde el ganglio a la glandula a traves del nervio auriculotemporal. La estimulacion de las fibras parasimpaticas produce una saliva fina y acuosa.
- 10. Inervación de laglándula parótida y estructuras relacionadas Las fibras simpaticas proceden de los ganglios cervicales a traves del plexo nervioso carotideo externo situado sobre la arteria carotida externa La actividad vasomotora de estas fibras reduce la secrecion de la glandula. Fibras nerviosas sensitivas llegan a la glandula a traves de los nervios auricular mayor y auriculotemporal.
- 11. Relaciones importantes Arteriacarótida externa y sus ramas: Arteria auricular posterior Ramas terminales: Arteria maxilar Arteria temporal superficial: Arteria transversa de la cara Vena retromandibular y sus tributarias: Venas maxilar y temporal superficial
- 12. Drenaje linfático Dentrode la glandula se hallan ganglios : linfaticos parotideos cervicales profundos
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- 14. Lesión quirúrgica delnervio facial Durante la cirugía de la parótida se pueden lesionar los ramos del nervio facial que pasan por esta glándula. La identificación, disección, aislamiento y preservación del nervio facial constituye un paso determinante de la parotidectomia (extirpación quirúrgica de la glándula parótida).
- 15. Infección de laglándula parótida La glándula parótida se infecta por el torrente sanguíneo, por ejemplo en las parotiditis (paperas), una enfermedad vírica aguda y contagiosa. La infección de la glándula parótida determina una inflamación (parotiditis) y tumefacción de la glándula. EI dolor intenso se debe a que la vaina parótida limita el edema.
- 16. Absceso parotídeo Lainfección bacteriana de la glándula parótida suele producir un absceso (formación de pus). La infección puede ser debida a una higiene dental deficiente, con propagación a la glándula por los conductos parotideos.
- 17. Absceso parotídeo Elmédico y el odontólogo han de determinar si la tumefacción de la mejilla se debe a una infección de la parótida o a un absceso de origen dental.
- 18. Parotiditis Muchas veces,el dolor empeora con la masticación porque la glándula, de tamaño aumentado, queda envuelta por el borde posterior de la rama de la mandíbula y comprimida contra la apófisis mastoides del hueso temporal al abrir la boca.
- 19. Parotiditis EI virusde la parotiditis también inflama el conducto parotídeo y provoca un enantema de la papila parótida, pequeña proyección mamilar que señala el orificio de desembocadura del conducto en la membrana malar dentro de la cavidad bucal.
- 20. Parotiditis Como eldolor causado por la parotiditis puede confundirse con un dolor dental, el enrojecimiento de la papila parotídea suele constituir un signo precoz de que la enfermedad afecta a la glándula y no a un diente.
- 21. Parotiditis La enfermedadparotídea suele causar dolor en el pabellón auricular, conducto auditivo externo, región temporal y articulación temporomandibular porque el nervio auriculotemporal, cuyas fibras sensitivas llegan a la ganglio parotídeo, también envía fibras sensitivas para la piel situada encima de la fosa temporal y para el pabellón auricular.
- 22. Sialografía Se puedeinyectar un liquido radiopaco en el sistema de conductos de la glándula parótida a través de una cánula introducida por el orificio del conducto parotídeo de la mucosa malar. Los sialogramas parotideos (sialon significa saliva en griego, :grapho, escribir) muestran las porciones del conducto parotídeo desplazadas o dilatadas por la enfermedad.
- 23. Taponamiento del conducto parotídeo EI conducto parotídeo puede taponarse por un depósito calcificado que se denomina sialolito o de calculo (quiere decir adoquín en latín). El dolor resultante de la parótida empeora al comer. La succión de un gajo de limón resulta dolorosa porque se acumula saliva en la porción proximal del conducto taponado.
- 24. Tratamiento El tratamientoquirúrgico depende de la localización del calculo. La extirpación glandular completa puede ser necesaria cuando el calculo se localiza en el conducto principal pero a un nivel mas posterior.
- 25. Glándula parótida accesoria Aveces se observa una glándula parótida accesoria en el musculo masetero, entre el conducto parotídeo y el arco cigomático. Desde esta glándula accesoria se abren varios conductos dentro del conducto parotídeo.
- 26. Tumores de laglándula parótida Los tumores mas frecuentes de la glándula parótida son benignos y por regla general suelen afectar a la porción superficial de la glándula. Entre estos tumores se incluyen el adenoma pleomorfico y el adenolinfoma. Su importancia estriba en las relaciones anatómicas de la glándula.