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INTESTINO DELGADO
EMBRIOLOGÍA YANATOMÍA
EMBRIOLOGÍA
Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado
 3ra semana de gestación
Intestino anterior (pliegue cefálico)
 Faringe, esófago y estómago.
Intestino medio (zona ventral)
 I. Delgado irrigado porAMS
Intestino posterior (pliegue caudal)
Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado
 3ra y 4ta SDG
Cuerpo embrionario crece con mayor rapidez
Se crea constricción del intestino en la conexión
con saco vitelino (conducto onfalomesentérico)
 5ta y 6ta semana
Intestino medio alarga mas rápido que cuerpo
embrionario
Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado
ROTACIÓN DEL INTESTINO
MEDIO
Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado
 Primer estadio.
Herniación
 Segundo estadio.
Retorno al abdomen
 Tercer estadio
Fijación
Herniación
Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado
 6ta semana
Se forma el asa primaria
 Vértice: Conducto onfalomesentérico
 Eje: A. mesentérica superior
Porción prearterial (cefálica)
 Duodeno – Ileon proximal
Porción postarterial (caudal)
 Ileon distal- Colon transverso
 El intestino medio continua su elongación. }
Presenta herniación umbilical fisiológica transitoria.
 Rotación anti horaria 90° en el eje AMS
Asa prearterial abajo y a la derecha.
Asa posarterial arriba e izquierda.
 Cordón y cavidad abdominal crean espacio
continuo conteniendo: íleon, yeyuno, colon
ascendente y transverso.
Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado
RETORNO ALABDOMEN
Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado
 10ma SDG
La cavidad abdominal aumenta de tamaño
Rotación antihoraria 180° (270°)
 Prearterial: abajo e izquierda
 Posarterial: por encima y a la derecha de laAMS
 Ingresa intestino medio a cavidad abdominal
Primero abajo e izquierda intestino caudal y
mesenterio
Ulteriormente ciego, colon ascendente y
transverso
FIJACIÓN
Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado
 12 SDG – Infancia temprana
Ciego permanece en su posición
Colon continua con elongación
Hígado reduce su tamaño (ángulo hepático)
 Colon ascendente y descendente se fijan
Fusión de mesenterio con peritoneo parietal
 Raíz del mesenterio adquiere orientación final
Oblicua izquierda-derecha (L2-articulación
sacroiliaca)
Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado
Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado
Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado
INTESTINO DELGADO
ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL ESTÓM
Y DUODENO, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-240, pág.
 Píloro – Válvula ileocecal (6 m)
Duodeno (25-30cms)
Yeyuno
Ileon
DUODENO
ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL ESTÓM
Y DUODENO, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-240, pág.
 Longuitud: 25 a 30 cm
 Diámetro: 35 a 40 mm
Primeraporción (D1) 5cms
Segundaporción (D2) 8cms
Terceraporción (D2) 6cms
Cuartaporción (D4) 6cms
ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL ESTÓM
Y DUODENO, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-240, pág.
Angulo duodenoyeyunal
 Flexura que marca la transición entre el
intestino adherido y el móvil
Plano sagital abierto hacia abajo
Vértice superior tangente a la raíz del mesocolon
transverso.
 Está suspendido por el ligamento de Treitz
ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL ESTÓ
Y DUODENO, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-240, pá
 Duodeno esta constituido por
Serosa
Muscular
Submucosa
Mucosa
ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL ESTÓMAGO
Y DUODENO, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-240, pág. 1-8.
 Mucosa:
Válvulas conniventes:
 Primera porción: longitudinales
 Resto: transversales
Glándulas:
 Lieberkühn
 Brunner.
 Carúncula menor (papilla duodeni minor)
Desembocadura del conducto pancreático menor
Santorini.
 Carúncula mayor (papilla duodeni major)
Ampolla de Vater, rodeado por esfínter de Oddi.
Recibe conductos
 Colédoco
 pancreático mayor (Wirsung)
 Muscular: 2 capas
Longitudinal o superficial
Circular o profunda
Irrigación
ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL ESTÓM
Y DUODENO, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-240, pág.
Drenaje Venoso
Yeyuno Íleon
 Porción móvil del intestino delgado
Continúa al duodeno
Termina a nivel de la válvula Ileocecal
 2 porciones:
Yeyuno (del latín jejuno = ayuno)
Ileon (delgriego eilein= enrollado).
 Cumple con funciones de secreción,absorción y
motilidad.
 Longitud: 3.5 a 5 metros
 Diametro: 2 a 3 cm
Presenta 4 capas
 Serosa:
hojas de peritoneo visceral que se continúa desde el
mesenterio.
 Muscular; 2 planos:
Superficial: fibras longitudinales
Profundo: fibras circulares.
 Submucosa
 Mucosa; 3 estratos:
Epitelio
Lámina propia
Muscular de la mucosa.
 Presenta pliegues que amplían la superficie
de absorción.
Válvulas conniventes o pliegues de Kerckring
 Vellosidades:
Compuestas por un eje de tejido conectivo laxo
que contiene vasos sanguíneos y un
quilífero, revestido de epitelio.
Intercaladas glándulas de Lieberkün
Mesenterio
 Meso correspondiente al yeyunoíleon.
2 hojas que se proyectan desde el peritoneo
parietal Posterior
 Divide al espacio inframesocolónico
Compartimentos
Caras
Bordes
 2 Compartimentos mesenterocólicos
Derecho (anterior)
Izquierdo (posterior)
 2 caras:
Anterior-derecha
Posterior - izquierda
 2 bordes:
Proximal o raíz
Distal que se contacta con el intestino
Irrigación
 Arteria mesentérica superior
Se distribuye en el yeyunoíleon y el colon
derecho.
 Nace de la cara anterior de la aorta a nivel de
L1
 1-2 cm por debajo del tronco celiaco.
 Calibre entre 6 y 12 mm.
Inervación
Anatomia qx de titoGalindo, 2009; II
 Sistema nervioso autónomo
Sistema nervioso parasimpático
Sistema nervioso simpático
Sistema nervioso entérico
 SNE: Comprende 2 plexos
neurovegetativos
Meissner: Submucoso
Auerbach: Mioentérico
 SN simpático y parasimpático:
Plexo solar a través del plexo mesentérico
superior
Incluyen fibras
 Preganglionares parasimpáticas
 Postganglionares simpáticas.
ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL YEYUNOÍLEON, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II
Drenaje Linfático
ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL YEYUNOÍLEON, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II
 2 corrientes linfáticas:
Yeyunoileal o principal
Íleal
 Ganglios (100 -200)
Yuxtaintestinal
Intermedio
Central: (converge toda la red linfática del i.
delgado y grueso)
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Relaciones Anatómicas
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  • 2. EMBRIOLOGÍA Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado  3ra semana de gestación Intestino anterior (pliegue cefálico)  Faringe, esófago y estómago. Intestino medio (zona ventral)  I. Delgado irrigado porAMS Intestino posterior (pliegue caudal)
  • 3. Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado
  • 4.  3ra y 4ta SDG Cuerpo embrionario crece con mayor rapidez Se crea constricción del intestino en la conexión con saco vitelino (conducto onfalomesentérico)  5ta y 6ta semana Intestino medio alarga mas rápido que cuerpo embrionario Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado
  • 5. ROTACIÓN DEL INTESTINO MEDIO Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado  Primer estadio. Herniación  Segundo estadio. Retorno al abdomen  Tercer estadio Fijación
  • 6. Herniación Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado  6ta semana Se forma el asa primaria  Vértice: Conducto onfalomesentérico  Eje: A. mesentérica superior Porción prearterial (cefálica)  Duodeno – Ileon proximal Porción postarterial (caudal)  Ileon distal- Colon transverso
  • 7.  El intestino medio continua su elongación. } Presenta herniación umbilical fisiológica transitoria.  Rotación anti horaria 90° en el eje AMS Asa prearterial abajo y a la derecha. Asa posarterial arriba e izquierda.  Cordón y cavidad abdominal crean espacio continuo conteniendo: íleon, yeyuno, colon ascendente y transverso. Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado
  • 8. RETORNO ALABDOMEN Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado  10ma SDG La cavidad abdominal aumenta de tamaño Rotación antihoraria 180° (270°)  Prearterial: abajo e izquierda  Posarterial: por encima y a la derecha de laAMS  Ingresa intestino medio a cavidad abdominal Primero abajo e izquierda intestino caudal y mesenterio Ulteriormente ciego, colon ascendente y transverso
  • 9. FIJACIÓN Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado  12 SDG – Infancia temprana Ciego permanece en su posición Colon continua con elongación Hígado reduce su tamaño (ángulo hepático)
  • 10.  Colon ascendente y descendente se fijan Fusión de mesenterio con peritoneo parietal  Raíz del mesenterio adquiere orientación final Oblicua izquierda-derecha (L2-articulación sacroiliaca) Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado
  • 11. Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado
  • 12. Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado
  • 13. INTESTINO DELGADO ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL ESTÓM Y DUODENO, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-240, pág.  Píloro – Válvula ileocecal (6 m) Duodeno (25-30cms) Yeyuno Ileon
  • 14. DUODENO ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL ESTÓM Y DUODENO, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-240, pág.  Longuitud: 25 a 30 cm  Diámetro: 35 a 40 mm Primeraporción (D1) 5cms Segundaporción (D2) 8cms Terceraporción (D2) 6cms Cuartaporción (D4) 6cms
  • 15. ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL ESTÓM Y DUODENO, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-240, pág.
  • 16. Angulo duodenoyeyunal  Flexura que marca la transición entre el intestino adherido y el móvil Plano sagital abierto hacia abajo Vértice superior tangente a la raíz del mesocolon transverso.  Está suspendido por el ligamento de Treitz
  • 17. ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL ESTÓ Y DUODENO, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-240, pá
  • 18.  Duodeno esta constituido por Serosa Muscular Submucosa Mucosa ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL ESTÓMAGO Y DUODENO, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-240, pág. 1-8.
  • 19.  Mucosa: Válvulas conniventes:  Primera porción: longitudinales  Resto: transversales Glándulas:  Lieberkühn  Brunner.
  • 20.  Carúncula menor (papilla duodeni minor) Desembocadura del conducto pancreático menor Santorini.  Carúncula mayor (papilla duodeni major) Ampolla de Vater, rodeado por esfínter de Oddi. Recibe conductos  Colédoco  pancreático mayor (Wirsung)
  • 21.  Muscular: 2 capas Longitudinal o superficial Circular o profunda
  • 22.
  • 23. Irrigación ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL ESTÓM Y DUODENO, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-240, pág.
  • 24.
  • 26. Yeyuno Íleon  Porción móvil del intestino delgado Continúa al duodeno Termina a nivel de la válvula Ileocecal  2 porciones: Yeyuno (del latín jejuno = ayuno) Ileon (delgriego eilein= enrollado).  Cumple con funciones de secreción,absorción y motilidad.
  • 27.  Longitud: 3.5 a 5 metros  Diametro: 2 a 3 cm
  • 28.
  • 29.
  • 30.
  • 31. Presenta 4 capas  Serosa: hojas de peritoneo visceral que se continúa desde el mesenterio.  Muscular; 2 planos: Superficial: fibras longitudinales Profundo: fibras circulares.  Submucosa  Mucosa; 3 estratos: Epitelio Lámina propia Muscular de la mucosa.
  • 32.  Presenta pliegues que amplían la superficie de absorción. Válvulas conniventes o pliegues de Kerckring
  • 33.  Vellosidades: Compuestas por un eje de tejido conectivo laxo que contiene vasos sanguíneos y un quilífero, revestido de epitelio. Intercaladas glándulas de Lieberkün
  • 34. Mesenterio  Meso correspondiente al yeyunoíleon. 2 hojas que se proyectan desde el peritoneo parietal Posterior  Divide al espacio inframesocolónico Compartimentos Caras Bordes
  • 35.  2 Compartimentos mesenterocólicos Derecho (anterior) Izquierdo (posterior)  2 caras: Anterior-derecha Posterior - izquierda  2 bordes: Proximal o raíz Distal que se contacta con el intestino
  • 36.
  • 37. Irrigación  Arteria mesentérica superior Se distribuye en el yeyunoíleon y el colon derecho.  Nace de la cara anterior de la aorta a nivel de L1  1-2 cm por debajo del tronco celiaco.  Calibre entre 6 y 12 mm.
  • 38.
  • 39.
  • 40. Inervación Anatomia qx de titoGalindo, 2009; II  Sistema nervioso autónomo Sistema nervioso parasimpático Sistema nervioso simpático Sistema nervioso entérico  SNE: Comprende 2 plexos neurovegetativos Meissner: Submucoso Auerbach: Mioentérico
  • 41.  SN simpático y parasimpático: Plexo solar a través del plexo mesentérico superior Incluyen fibras  Preganglionares parasimpáticas  Postganglionares simpáticas. ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL YEYUNOÍLEON, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II
  • 42. Drenaje Linfático ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL YEYUNOÍLEON, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II  2 corrientes linfáticas: Yeyunoileal o principal Íleal  Ganglios (100 -200) Yuxtaintestinal Intermedio Central: (converge toda la red linfática del i. delgado y grueso)
  • 43. ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL YEYUNOÍLEON, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II
  • 44. Relaciones Anatómicas ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL YEYUNOÍLEON, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II