ginecologia

1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD DEL ZULIA- FACULTAD DE MEDICINA
INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES
HOSPITAL DR. PEDRO GARCIA CLARA
POSTGRADO GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
Expositor: Dra. Maryoly Romero
Residente del 1er año de Ginecología y obstetricia
Adjunto : Dra. Ideiris Zabala

2. MENCIONAR SUS RELACIONES
MENCIONAR SUS MEDIOS DE
FIJACION
ABORDAR LOS ASPECTOS
MAS RELEVANTES EN SU
VASCULARIZACION
OBJETIVOS
UBICAR ANATOMICAMENTE EL
UTERO
DESCRIBIR SU CONFIGURACION
INT, EXT

3. GENITALES INTERNOS DE LAMUJER
UTERO
OVARIOS
TROMPASDE FALOPIO
VAGINA

4. UTERO
Es un órgano hueco y impar, participa en el proceso de gestación ya que recibe al
ovocito fecundado y lo retiene hasta que este allá alcanzado la madures suficiente.

5. RELACIONES
cavidad pélvica.
En la línea media entre la
vejiga urinaria y el recto.
superior a la vagina.
Inferior a las asas intestinales
y al colon sigmoideo.
UTERO
Su forma es la de un cono truncado
piriforme aplanado de anterior posterior
Estrechamiento
2 Porciones

6. Nulíparas
7.5cm de longitud x 4 cm x 2 cm de espesor
Cuerpo 3.5
Cuello 2.5
Istmo 1.5
Multíparas.
7-8 cm de longitud x 5cm x 3cm de espesor
DIMENSIONES
UTERO
Edad reproductiva de la mujer

7. Posición.
Flexión.
Anteflexión.
Anteversion.
Es la inclinación del
cuerpo del útero sobre
el cuello.
El cuerpo se inclina
anteriormente formando
un angulo del eje log del
útero con el eje
longitudinal del cuello
El cuerpo se
ubica en la
hemipelvis anterior
mientras que el
cuello se ubica en
la hemipelvis
posterior .
UTERO

8. Es ligeramente convexa y lisa,
y está recubierta por el
peritoneo
Istmo
Fondo de saco
vesicouterino
Cara posterosuperior de la
vejiga urinaria
Es acusadamente convexa, se divide
en dos mitades
laterales
Istmo, cara posterior de vagina
Fondo de saco rectouterino
Asas intestinales, colon
sigmoideo
Configuración externa y relaciones
CUERPO DEL ÚTERO
CARA ANTERIOR CARA POSTERIOR
UTERO

9. son anchos y redondeados de anterior a posterior, están en relación con los
ligamentos anchos del útero, a través de estos discurren los vasos uterinos.
Bordes Laterales.
UTERO

10. BORDE SUPERIOR
Es grueso y redondeado de anterior a posterior. Fondo del útero.
Ángulos
3
Ángulos laterales.
Angulo inferior.
UTERO
Aletas o alerones del
ligamento ancho

11. Cilindrica presenta en el centro una cavidad fusiforme llamada conducto cervical o cavidad del cuello
una cantidad de pliéges llamados plieges palmeados
• CUELLO DEL ÚTERO.
comunica
 Orificio cervical interno
cavidad uterina
 Orificio cervical externo .
Cavidad vaginal
CUELLO DEL ÚTERO.
UTERO
Hocico de tenca
Alrededor del cuello del útero se inserta la vagina Linea oblicua vaginal
fondo de saco o formix vaginal

12. UTERO
Historial ginecológico de cada mujer

13. 1.- Capa serosa o capa peritoneal.
Es dependencia del peritoneo y este
tapiza la cara anterior y posterior del
cuerpo del útero fundamentalmente
en la zona del cuerpo.
ESTRUCTURA
UTERO
Capa serosa / Peritoneal Capa Muscular / Miometrio Capa Mucosa / Endometrio

14. 2. CAPA MUSCULAR O MIOMETRIO.
Cuerpo.
Cuello: Capa media de fibras circulares.
ESTRUCTURA
• Externa: Delgadas, fibras longitudinales, segundo plano fibras
transversales
• Media: Gruesa, capa plexiforme, fascículos entrecruzados
• Interna: Fibras circulares
UTERO

15. ESTRUCTURA
Williams ginecología, segunda edición, capitulo 38
Esta formado por un epitelio de células cilíndricas y estroma
especializado.
3.- Capa mucosa o Endometrio.
UTERO
Esta sujeta a modificaciones según la edad reproductiva de la
mujer
Cuello
Relación al concucto cervical interno glandular y otra en relación al
conducto cervical externo que guarda relación con la mucosa vaginal

16. • Ligamentos Laterales o
LIGAMENTOS ANCHOS DEL ÚTERO
• Ligamentos anteriores o
LIGAMENTOS REDONDOS DEL ÚTERO
• Ligamentos posteriores o
LIGAMENTOS UTEROSACROS
LIGAMENTOS DEL ÚTERO.
UTERO
Peritoneo parietal

17. Aseguran la posición normal del útero y van a
limitar los movimientos del mismo.
1. Ligamento ancho del útero
2. Sistema de fijación del cuello y de la cúpula
vaginal a las paredes pélvicas
3. Sistema de sostén formados por el elevador del
ano y músculos del perineo
MEDIOS DE FIJACIÓN DEL ÚTERO
UTERO
Direccion
Posición
Medios de Fijación
Este sistema esta constituido por la condensación del tejido pelvis peritoneal

18. UTERO
Clasificación de los medios de fijación del útero
Fondo de saco
Aletas o
alerones
del ligamento
ancho
Elevación del peritoneo pliegues
Tej conectivo

19. LIGAMENTOS REDONDOS DEL ÚTERO.
Son cordones redondeados que se extienden
desde los cuernos del útero hacia anterior y lateral
en busca del anillo inguinal profundo
Esta compuesto por tejido conjuntivo, muscular y
liso
UTERO

20. UTERO
Ligamento rectouterino (UTEROSACRO)
Se extiende desde el borde lateral del cuello uterino, se dirige
hacia el Angulo posterior, se relaciona con el borde lateral del
recto
CARA ANT DEL SACRO
PLIEGUES RECTOUTERINOS
Anatomía humana Latarjet 4ta edición tomo 2

21. PLIEGUES DE FIJACION
Son elementos que fijan el cuello del útero y
la vagina a las paredes de la pelvis
De una condensación tej subperitoneal que
determina la formación de tabiques

22. UTERO
Ligamento propio del ovario
Fascículo de fibras musculares lisas
Nacen del cuerno del útero se dirige al
borde inferior del mesosálpinx termina en
el extremo inferior del mesoovario

23. UTERO
Vc. I A.A

24. UTERO
IRRIGACIÓN
Tratado de Anatomía Humana.L.Testut. A. Latarjet. capitulo III.Organos genitales de la mujer
Art uterina
Art trompa uterina
Ramas peritoneales
Art ureterales
Art vesicales inferior
Art cérvicovaginal
Colaterales uterinas 6
Rama cuerpo del útero y cuello 8
Rama tubárica interna
Art recurrente del fondo uterino

25. UTERO
Compendio de anatomía humana descriptiva L.testud, A.latarjet
Rama colateral del cuello
Ramas perpendiculares
Terminación art uterina
Art sampson

26. UTERO
VENAS
Plexos uterinos
Venas ováricas
Piriforme
Meso salpinx / Meso ovario
V cava Inf
Anastomosan
Drenar vena Renal Iz
Origen
Referencia a la V. Lig redondo
2
3
1

27. UTERO
VASOS LINFATICOS
Grupos de vasos linfáticos que se originan a
partir plexo que se encuentran en el espesor
de la pared uterina
Lig R
R Lumbar
Lig Ancho
Posterior siguiendo los ligamentos
del recto uterino

28. OVARIOS
Número finito de óvulos, alrededor de dos millones , a lo
largo de su vida y, cuando llegan a la adolescencia,
quedan unos 400.000
Glándulas genitales femeninas

29. OVARIOS
SITUACIÓN:
Posteriores a los ligamentos anchos del útero.
FORMA Y ASPECTO
Ovoide ligeramente aplanado de medial a lateral.
Su aspecto cambia según la evolución.
Mide 3.5cm altura x 2cm diametro x 1cm de espesor.
Liso y homogéneo en niñas y
a mayor edad, se forma un
tanto irregular

30. OVARIOS
Cara lateral
Fosa ovárica (KRAUSE)
Inferior y anterior
Ligamento ancho
Superior:
Vasos iliacos externos
Posterior:
Vasos iliacos internos y uréter
RELACIONES
ARTERIA Y NERVIO
UMBILICAL
VASOS OBTURADORES
ARTERIA
UTERINA
Fosa subóvarica (CLAUDIUS)
 Anterior:
Repliegue de peritoneo, Uréter
 Posterior:
Pared posterior de la pelvis
 Inferior y medial:
Pliegue recto uterino
Lig farre

31. OVARIOS
Cara medial
Convexa
Infundíbulo de la trompa
Borde mesoovárico
Anterior, asciende la ampolla de la
trompa uterina
Une ovario con ligamento ancho del útero
Se extiende entre ambas extremidades
ováricas

32. OVARIOS
Borde libre
Posterior y convexo
Corresponde al limite posterior de la fosa ovárica
Pared posterior de la cavidad pélvica
Extremidad tubarica
Superior y redondeada
Ligamento suspensorio del ovario, franja ovárica
Esta cubierta por la trompa uterina y el mesosálpinx
Extremidad uterina
Es inferior
Permite la inserción del ligamento propio del ovario

33. OVARIOS
Cortical/ sustancia medular y hilio ovárico
Capa externa
Capa interna

34. OVARIOS

35. TROMPAS UTERINAS

36. TROMPAS UTERINAS
Las trompas uterinas son dos conductos delgados por donde se trasladan los óvulos para
llegar al útero desde los ovarios.
En el infundíbulo o pabellón de las trompas, tienen unos flecos llamados fimbrias que
palpan la superficie del ovario para determinar dónde se va a producir la ovulación.
Su longitud es de 10-14 cm
Diámetro externo 3mm

37. TROMPAS UTERINAS
Medios de fijación
Continuidad con el útero
Ligamento ancho
Ligamento tuboovárico
Tratado de Anatomía Humana.L.Testut. A. Latarjet. capitulo III

38. TROMPAS UTERINAS
1.-Porción uterina o porción intramural
Situada en el espesor de la pared uterina
Mide 1cm
Una vaina de tejido conjuntivo la aísla de la pared uterina
2.-Istmo de la trompa uterina
Nace del vértice del cuerno del útero
Se extiende hasta extremidad uterina del ovario
Mide de 3-4cm de longitud y 3-4mm de diámetro

39. TROMPAS UTERINAS
3.-Ampolla ampular de la trompa uterina
Mide 7-8 cm de largo y 8-9 mm de
espesor
Es aplanada
4.- Pabellón de la trompa
Superficie externa
Borde libre

40. TROMPAS UTERINAS
Estructura
Capa serosa peritoneal tej c, mesosalpinx
Capa muscular fibras longitudinales /circulares
Capa mucosa c, cilíndricas ciliadas

41. TROMPAS UTERINAS
Superolaterales
Ramas tubaricas laterales (rama de A. Ovárica).
Medial
Rama tubarica medial (rama de A. Uterina) .
Irrigación

42. TROMPAS UTERINAS
Venas
Plexo pampiniforme
Venas ováricas y uterinas
Linfáticos
Colectores linfáticos del ovario
Nervios
Uterinos y los ováricos
Aórticos
laterales
Plexo
hipogástrico
inferior
Plexo ovárico

43. VAGINA
Es un conducto que se extiende desde el cuello del
útero hasta la vulva
Su dirección es oblicua de inferior a anterior
Longitud de 8 cm
Pared anterior 7cm
Pared posterior 9cm

44. VAGINA
1.- Cara anterior
Superior cara posteroinferior de la vejiga urinaria
Inferior uretra Y Tabique uretrovaginal
2.- Cara posterior
Superior tapizada por peritoneo de fondo de saco
rectouterino
Inferior adosada al recto(tabique rectovaginal)
Fascia rectovaginal
Relaciones

45. VAGINA
Porción intrapélvica
2 tercios superiores del conducto
Uréter 1,5 cm lateral al fondo
Porción perineal
Superior: fascículos mediales del musculo elevador
del ano
Inferior :Diafragma pélvico y musculo transverso
profundo del periné
Lateral: Musculo constrictor de la vulva, bulbo del
vestíbulo, glándula vestibular mayor
3-.Bordes laterales

46. VAGINA
4.- Extremo superior
Inserto en el cuello del útero, se ensancha en forma de
cúpula
Porción anterior vaginal ligera depresión
Porción posterior 2cm de profundidad
borde anterior
Carina uretral de la vagina

47. VAGINA
5.- Extremo inferior
Se abre en el fondo del vestíbulo de la vagina
Himen
Cara superior: vaginal
Cara inferior : vulvar (surco ninfohimeneal)
Borde libre

48. VAGINA
Capa externa: conjuntiva
2.- Capa media: musculatura lisa
Fibras longitudinales superficiales
Fibras circulares profundas
3.- Capa interna: mucosa

49. VAGINA
Superior
Arteria uterina
rama vaginal
rama cervicovaginal
Medialmente ( 2 tercios inferiores)
Arteria hipogástrica
vaginal
Posterior
Arteria rectal media
INRRIGACION

50. VAGINA
Nervios
Plexo hipogástrico
Nervio pudendo interno

51. VAGINA
LINFATICOS
 Superiores
Fondo de saco
ganglios iliacos externos
 Medios
Tercio medio de la vagina
ganglios hipogástricos
 Inferiores
Ganglios Pre sacros y promontorio
Plexo vaginal
Superior
Plexo uterino
Inferior
Venas del bulbo
Delante
Plexo vesical
Posterior
Venas hemorroidales
venas

52. VULVA
Genitales externos femeninos.
Son aquellos las estructuras externas que van desde
el pubis hasta el periné

53. VULVA
Es una eminencia media y ancha situada anteriormente de la vulva
Tejido adiposo / piel
Glándulas sudoríparas y sebáceas
Ligamentos suspensorios del clítoris
Membrana fibroelastica de labios mayores
Ligamento redondo
Monte de venus
Margen de la sínfisis púbica
Pliegues Inguinales
Origen de los labios mayores

54. VULVA
Piel
Fibras musculares lisas
Panículo adiposo subcutáneo
Membrana fibroelastica
Labios mayores de la vulva

55. VULVA
Labios menores
También conocidos como ninfas Son dos
pliegues aplanados de apariencia mucosa
Miden 3cm x 1-1,5cm x 0,5cm
Son ricos en glándulas sebáceas
Vascularizadas
Terminales nerviosas
Rodean el vestíbulo de la
vagina y el orificio ureteral .II
Inf Lateralmente a los orificios
excretores de las glándulas de
Bartholino

56. VULVA
Plexo venoso cavernoso
Terminales nerviosas
Se insertan en las ramas isquiopubianas
Cubiertos por los músculos isquiocavernoso
Cuerpo del clítoris
Rodilla del clítoris
Glándula del clítoris
Clítoris
Es un órgano eréctil
Constituido por el glande

57. VULVA
Lateral cara medial labios menores
Anterior el clítoris
Posterior frenillo de los labios de la vulva
Vestíbulo de la vagina
Es el espacio situado
entre los labios menores

58. Orificio ureteral
También conocido como meato uretral, se localiza
sobre la línea media del vestíbulo
Este se encuentra acompañado por los conductos
para ureterales o de Skene

59. Es un tejido que se encuentra en la entrada de la
vagina en el introito vaginal semimembranoso de
capas delgadas esta constituido por tejido conectivo
elástico y colágeno
Presenta una abertura o orificio himeneal cuya función
es servir de salida para la menstruacion y coito
Himen

60. VULVA
Reaccionan ante estímulos
sexuales liberando sus
secreción
Glándulas de Bartholino
Son dos glándulas acinosas situadas debajo del vestíbulo en ambos
lados del introito vaginal
Tienen un diámetro de 0,5 a 1cm y sus conductos deriban de 1.5 a
2cm de largo

61. VULVA
Arterias pudendas externas
Arteria femoral
Arteria pudenda interna
Arteria iliaca interna
IRRIGACIÓN
Retorno venoso
pudendas externas
Pudendas internas
Plexo venoso intermedio
Venas del clítoris venas safena

62. VULVA
Linfáticos inguinales superficiales
Linfáticos inguinales profundos
NERVIOS
Monte del pubis, labio mayores
Nervio ilioinguinal ,nervio genitofemoral
Labio mayores nervio perineal
Labios menores nervio perineal
LINFÁTICOS.

63. GRACIAS