Evaluación del estado nutriciónal Aquí solo falto agregar los signos clínicos que iguales en las demás etapas

1. Evaluación del
estado Nutricio
Adolescentes

2. Introducción
 Atender la salud de los adolescentes representa una
prioridad para los profesionales de la salud y de la
nutrición, dadas las implicaciones individuales y
colectivas de este grupo de edad.
 Una adecuada evaluación del estado de nutrición ofrece
datos para instrumentar programas nutricios
individuales, programas de educación u orientación
alimentaria grupales, dirigidos a prevenir y atender la
desnutrición y la obesidad.

3.  La evaluación del estado de nutrición en esta
etapa, debe basarse en una comprensión de los
cambios biopsicosociales por los que se
atraviesa.
 Además, debe ser integral, incluyendo los
indicadores dietéticos, clínicos,
antropométricos y bioquímicos, dadas las
relaciones de la nutrición con el desarrollo
físico, cognitivo, emocional y social

5. Antropometría y adolescentes
Durante la pubertad, la ganancia ponderal
sigue un ritmo parecido al crecimiento en
altura. En general, por cada centímetro se
gana un kilogramo de peso.
La composición de la masa total del
organismo difiere entre sexos, las mujeres
ganan proporcionalmente masa grasa y los
hombres masa magra.

6.  Indice de peso para talla y edad
 IMC
 Composición corporal
 -Panículos adiposos o pliegues cutáneos
 -Grasa corporal y masa libre de grasa

7. Panículos adiposos o pliegues
cutáneos
Solo examinan solo uno de los cuatro principales
depósitos de tejido adiposo, la grasa subcutánea.
 El pliegue del tríceps estima la obesidad
generalizada o periférica
 El pliegue subescapular la obesidad troncular, con
mayor valor predictivo respecto a la obesidad en
la edad adulta.
 La relación entre ambos pliegues es un buen
indicador del patrón de distribución de la grasa y
se correlaciona con el perfil lipídico en sangre.

8. Descripción Metodológica
 Peso. La menor cantidad posible de ropa, con la vejiga y recto vacíos,
parado en el centro de la base de la báscula y manteniéndose inmóvil
durante la medición.
 Estatura o talla.
 Circunferencia del brazo y Circunferencia de la cintura.
 Circunferencia de cadera.
 Circunferencia del muslo.
 Panículos adiposos.
1. Sujetar el pliegue cutáneo con los dedos índice y pulgar: pellizco
moderado.
2. Colocar el plicómetro de forma perpendicular a la cresta del pliegue.
3. Las ramas del plicómetro se colocan de 1 a 2 cm en forma distal al pellizco.
Realizar la lectura después de 2 o 3 segundos
4. Retirar el plicometros abriendo las ramas y posteriormente los dedos.

16. Índice Antropométricos
 Índice es el resultado entre dos o mas indicadores

18. Permiten medir el nivel hemático (sanguíneo) de vitaminas,
minerales y proteínas e identificar la carencia específica de
éstos. Su importancia radica en detectar estados de
deficiencias subclínicas por mediciones de las
consecuencias de un nutrimento o sus metabolitos, que
reflejen el contenido total corporal o el tejido específico
más sensible a la deficiencia y en el apoyo que representan
para otros métodos de evaluación nutricia.

24.  Demuestran los cambios físicos que
responden a una mala nutrición, y
permiten identificar signos y síntomas de
las deficiencias o exceso de nutrimentos y
aquellos relacionados con una
enfermedad.

25. Menarca y edad ginecológica
 La primera menstruación aparece
generalmente en el estadio 4 de Tanner,
aunque también podría hacerlo en el 3. El
rango de edad es de 12.8 a 16.5 años, y
por lo regular ocurre en el momento de la
desaceleración final del crecimiento.
 La edad ginecológica es el tiempo
transcurrido entre la menarca y el
momento de ovulación de la adolescente.

26.  Los factores que se relacionan con la
aparición de la menarca son de interés para
el nutriólogo, dadas las relaciones que esta
guarda con el estado de nutrición presente y
futuro de la adolescente, así como con la
posibilidad de embarazo. Por una parte, la
genética juega un papel importante; esta
aseveración no es suficiente, siempre será
importante
 Se ha acunado el termino “disruptores” de la
pubertad o de la maduración sexual, cuando
se hace referencia a los químicos que se
asocian con una maduración mas temprana.

27. Grado 1 (prepuberal): edad promedio menor
a 11 años. No se palpa tejido mamario. El
pezón protruye, la areola no esta pigmentada
Grado 2: 11.5 años. Tejido mamario palpable
debajo de la areola, sin sobrepasarla. Aumenta
el diámetro de la areola, esta y el pezón
protruyen juntos.
Grado 3: 12.5 años. Crecimiento de la mama.
La areola se pigmenta; esta y el pezón crecen.
La areola y la mama tienen un solo contorno.
Grado 4: 14.4 años. Se observan los contornos
de la areola, el pezón y la mama. Hay mayor
aumento de la mama, la areola aparece mas
pigmentada y elevada.
Grado 5: edad promedio 15.4 anos. Mama de
tipo adulto. Solo el pezón protruye, la areola y
la mama tienen el mismo contorno.

28. Gonadarquia y espermarquia
 El primer signo clínico del desarrollo puberal masculino
es la gonadarquia y la modificación del escroto, con
edad media de comienzo de 11.5 años (8.9 a 14.7 años).
 La espermarquia consiste en la primera eyaculación,
que generalmente ocurre en el estadio 3. En ese
momento la eyaculación puede no ser estable y el
liquido seminal puede no contener espermatozoides; la
fertilidad generalmente se presenta en el estadio 4.

29. Grado 4: 13.7 años. Volumen testicular, 12.5 a 20 ml. El
pene aumenta en longitud y diámetro, con desarrollo del
glande. El escroto esta mas desarrollado y mas pigmentado.
Los testículos miden de 4.1 a 4.5 cm.
Grado 1: Menor a 10 años. Volumen
testicular, 1.6 ml. Testículos, escroto y
pene con características infantiles.
Grado 2: 11.6 años. Volumen testicular, 1.6 a 6 ml. El
pene no se modifica. El escroto aumenta ligeramente de
tamaño y su piel se enrojece y se vuelve mas laxa. El
testículo alcanza un tamaño superior a 2.5 cm en el eje
mayor.
Grado 3: 12.8 años. Volumen testicular, 6 a 12.5 ml. El pene
aumenta en grosor y tiene un crecimiento longitudinal. El
escroto crece y se engrosa. Los testículos alcanzan un
tamaño entre 3.3 y 4 cm.
Grado 5:14.9 años. Volumen testicular 20 ml. Los
genitales tienen apariencia adulta. Los testículos miden
mas de 4.5 cm.

31. Maduración esquelética
 También denominada edad ósea, traduce la maduración del
esqueleto a través de las fases de osificación.
 Es el indicador mas usado para determinar la edad fisiológica y
tiene relación directa con peso y talla.
 Existen algunos patrones de referencia para la evaluación de la
edad osea, entre ellos los sistemas de Greulich y Pyle, y de
Tanner y Whitehouse; el tiempo promedio de aparición de
determinadas osificaciones, de Taranger; y la relación del
sesamoideo del pulgar con el punto maximo de crecimiento
puberal.

33. Historia médica y exploración
física
 Norma Ofi cial Mexicana NOM-168-SSA1-
1998
 En la historia medica no se deben perder
de vista las conductas de riesgo
relacionadas con el mencionado grupo de
edad, que incluyen adicciones, exposición
a ambientes peligrosos y violentos
relaciones sexuales sin protección así
como inadecuada alimentación

34. Examen Físico
 En el adolescente habrá que poner atención en:
 La higiene general,
 La fibrosis de los nudillos.
 La perdida observable de tejido graso o muscular.
 En la observación de sialadenosis
 Evaluar la condición dental.
 Evaluación de acantosis.
 Evaluación presión arterial

35. Presión arterial
 Se le evaluara sentado, con los pies en el piso, con la fosa cubital
a nivel del corazón.
 El o la joven deberá reposar cinco minutos antes de la medición.
 El manguito deberá de elegirse de acuerdo con las características
individuales

39.  Las características propias del desarrollo
del adolescente hacen que la valoración
dietética no sea sencilla, dado que los
cambios fisiológicos y psicológicos afectan
tanto los requerimientos como los
hábitos.
 Los adolescentes se caracterizan por
tener patrones irregulares de
alimentación.

40. Evaluación dietética
 Recordatorio de 24 horas.
 Frecuencia de consumo de alimento.
 Registro directo de consumo (Pesos y
medidas y desperdicios).
 Diario de alimentos.

41. Puntos a tomar en cuenta

42.  Es indispensable evaluar a los adolescentes que
consumen dietas veganas en cuanto a la
idoneidad de su ingesta de vitaminas y
minerales (en especial vitaminas D y B12,
hierro y cinc) y de grasas totales y ácidos grasos
esenciales.
 Los adolescentes que consumen dietas
vegetarianas, deben valorarse con
detenimiento para determinar la presencia de
trastornos alimentarios, dietas crónicas y
alteraciones de la imagen corporal.