Crecimiento y desarrollo neonato 2016

NEONATOS
MA HINOJOSA-SANDOVAL 2016
CRECIMIENTOY DESARROLLO

CONTENIDO
Buenas prácticas al
nacimiento
Antropometría
Examen neurológico del RN
Algunos problemas del RN
Pediatría -UTE
MA Hinojosa MD Pǽds Sp. MSc 09.12.10

 Atención profesionalizada del parto
 Contacto Piel a Piel inmediato
 Ligadura oportuna del cordón (≥ 2 minutos)
 Lactancia precoz (dentro de la 1ª hora)
 Alojamiento conjunto (24/7)
OPS. Más allá de la supervivencia: Prácticas integradas de atención al parto beneficiosas para la nutrición, la salud y el desarrollo a largo
plazo de madres e hijos. 2. edición.Washington, DC : OPS, 2013. 1. Recién Nacido. 2. Cuidado del Lactante. 3. Nutrición del Lactante. 4.
Desarrollo Infantil. 5. PartoObstétrico. I.Título. ISBN 978-92-75-31783-9(Clasificación NLM:WS 420)
1. Buenas Prácticas de
atención al parto/nacimiento

TENGO
Miedo, hambre
y frío
Necesidades de los Bebés al nacerCUIDADONEONATAL
ESENCIAL

Buenas prácticas de atención al nacimiento
CUIDADONEONATAL
ESENCIAL
Limpiar las vías aéreas
cuando sea necesario
Secarla con una
compresa limpia y tibia
Pinzar, cortar y ligar el
cordón umbilical con un
instrumento estéril
contacto inmediato piel a
piel con su madre
Profilaxis ocular
(Aplicar un antiséptico o
antibiótico oftálmico)
Aplicar vitamina K,
IM *
Pesarlo, medir talla y
circunferencia cefálica
Determinar su edad
gestacional
Examen físico Integral y
Tomar temperatura axilar
Colocar pulsera de
identificación
(muñeca izquierda)
36 o
C
Bajo una fuente de
calor
Alojamiento
conjunto
LME/60’

HC Hoja de Ingreso Neo-HEG 2015

2. INSTRUMENTOS PARA
MEDIR EL CRECIMIENTO
 Antropometría
 Curvas
 Gráficos
Pediatría
MA Hinojosa MD Pǽds Sp. MSc 09.12.10

Antropometría
Antropometría es el conjunto de
procedimientos utilizados para
determinar las dimensiones o
medidas de los seres humanos.
La antropometría puede ser usada
para predecir capacidad funcional de
los seres humanos, salud y
supervivencia

Organización Mundial de la Salud
1 año 2 años 3 años 4 años 5 años
Patrones de crecimiento para niños(as) -
OMS

Gráfico de peso, longitud y PC
por edad postconcepcional - NIÑOS
MSP – OPS AIEPI Neonatal. Ecuador 2004

Gráfico de peso, longitud y PC
por edad postconcepcional - NIÑAS
MSP – OPS AIEPI Neonatal. Ecuador 2004

GRAFICA DE P,L,PC/EG (Fenton 2013)

500
1000
1500
2000
2500
3000
A
B
C
D
E
F
G
H
RN SOPA
PALLO
GRAFICA DE GANANCIA DIARIA DE PESO
PARA MENORES DE 2.500 GRAMOS

SEGUNDA ETAPA
Bebé MAL
Bebé
BIEN
INSTRUMENTOS PARA LA EVALUACIÓN DE LOS BEBÉS, EN USO.
PESO A PARTIR DE LA MEDIDA DEL PIE EN RN

Clasificación del Recién Nacido por
Peso y Edad Gestacional
Con referenciaa una presentación de AIEPI por Dr. Rolando Cerezo M Pediatra, Neonatólogo

DETERMINACION DE EDAD
GESTACIONAL
 FUM
 ECO EN EL PRIMERTRIMESTRE
 METODOS SOMATONEUROLÓGICOS
 USHER
 DUBOWITZ
 CAPURRO (Postérmino)
 BALLARD (Prematuros)

DETERMINACION DE EDAD
GESTACIONAL

TEST DE CAPURRO
Fuente: CapurroH, Konichelzky S y col. Buenos Aires Nov. 1972
CÁLCULO DE CAPURRO
Se suman los puntajes de las 5 características
Al resultado se le suman 204 (constante)
El resultado se divide entre 7 días

TABLA DE CALCULO DE EDAD CORREGIDA
1 1 1 32 1 60 1 91 1 121 1 152 1 182 1 213 1 244 1 274 1 305 1 335 1 366 1 397 1 425 1 456 1 486 1 517 1 547 1 578 1 609 1 639 1 670 1 700
2 2 2 33 2 61 2 92 2 122 2 153 2 183 2 214 2 245 2 275 2 306 2 336 2 367 2 398 2 426 2 457 2 487 2 518 2 548 2 579 2 610 2 640 2 671 2 701
3 3 3 34 3 62 3 93 3 123 3 154 3 184 3 215 3 246 3 276 3 307 3 337 3 368 3 399 3 427 3 458 3 488 3 519 3 549 3 580 3 611 3 641 3 672 3 702
4 4 4 35 4 63 4 94 4 124 4 155 4 185 4 216 4 247 4 277 4 308 4 338 4 369 4 400 4 428 4 459 4 489 4 520 4 550 4 581 4 612 4 642 4 673 4 703
5 5 5 36 5 64 5 95 5 125 5 156 5 186 5 217 5 248 5 278 5 309 5 339 5 370 5 401 5 429 5 460 5 490 5 521 5 551 5 582 5 613 5 643 5 674 5 704
6 6 6 37 6 65 6 96 6 126 6 157 6 187 6 218 6 249 6 279 6 310 6 340 6 371 6 402 6 430 6 461 6 491 6 522 6 552 6 583 6 614 6 644 6 675 6 705
7 7 7 38 7 66 7 97 7 127 7 158 7 188 7 219 7 250 7 280 7 311 7 341 7 372 7 403 7 431 7 462 7 492 7 523 7 553 7 584 7 615 7 645 7 676 7 706
8 8 8 39 8 67 8 98 8 128 8 159 8 189 8 220 8 251 8 281 8 312 8 342 8 373 8 404 8 432 8 463 8 493 8 524 8 554 8 585 8 616 8 646 8 677 8 707
9 9 9 40 9 68 9 99 9 129 9 160 9 190 9 221 9 252 9 282 9 313 9 343 9 374 9 405 9 433 9 464 9 494 9 525 9 555 9 586 9 617 9 647 9 678 9 708
10 10 10 41 10 69 10 100 10 130 10 161 10 191 10 222 10 253 10 283 10 314 10 344 10 375 10 406 10 434 10 465 10 495 10 526 10 556 10 587 10 618 10 648 10 679 10 709
11 11 11 42 11 70 11 101 11 131 11 162 11 192 11 223 11 254 11 284 11 315 11 345 11 376 11 407 11 435 11 466 11 496 11 527 11 557 11 588 11 619 11 649 11 680 11 710
12 12 12 43 12 71 12 102 12 132 12 163 12 193 12 224 12 255 12 285 12 316 12 346 12 377 12 408 12 436 12 467 12 497 12 528 12 558 12 589 12 620 12 650 12 681 12 711
13 13 13 44 13 72 13 103 13 133 13 164 13 194 13 225 13 256 13 286 13 317 13 347 13 378 13 409 13 437 13 468 13 498 13 529 13 559 13 590 13 621 13 651 13 682 13 712
14 14 14 45 14 73 14 104 14 134 14 165 14 195 14 226 14 257 14 287 14 318 14 348 14 379 14 410 14 438 14 469 14 499 14 530 14 560 14 591 14 622 14 652 14 683 14 713
15 15 15 46 15 74 15 105 15 135 15 166 15 196 15 227 15 258 15 288 15 319 15 349 15 380 15 411 15 439 15 470 15 500 15 531 15 561 15 592 15 623 15 653 15 684 15 714
16 16 16 47 16 75 16 106 16 136 16 167 16 197 16 228 16 259 16 289 16 320 16 350 16 381 16 412 16 440 16 471 16 501 16 532 16 562 16 593 16 624 16 654 16 685 16 715
17 17 17 48 17 76 17 107 17 137 17 168 17 198 17 229 17 260 17 290 17 321 17 351 17 382 17 413 17 441 17 472 17 502 17 533 17 563 17 594 17 625 17 655 17 686 17 716
18 18 18 49 18 77 18 108 18 138 18 169 18 199 18 230 18 261 18 291 18 322 18 352 18 383 18 414 18 442 18 473 18 503 18 534 18 564 18 595 18 626 18 656 18 687 18 717
19 19 19 50 19 78 19 109 19 139 19 170 19 200 19 231 19 262 19 292 19 323 19 353 19 384 19 415 19 443 19 474 19 504 19 535 19 565 19 596 19 627 19 657 19 688 19 718
20 20 20 51 20 79 20 110 20 140 20 171 20 201 20 232 20 263 20 293 20 324 20 354 20 385 20 416 20 444 20 475 20 505 20 536 20 566 20 597 20 628 20 658 20 689 20 719
21 21 21 52 21 80 21 111 21 141 21 172 21 202 21 233 21 264 21 294 21 325 21 355 21 386 21 417 21 445 21 476 21 506 21 537 21 567 21 598 21 629 21 659 21 690 21 720
22 22 22 53 22 81 22 112 22 142 22 173 22 203 22 234 22 265 22 295 22 326 22 356 22 387 22 418 22 446 22 477 22 507 22 538 22 568 22 599 22 630 22 660 22 691 22 721
23 23 23 54 23 82 23 113 23 143 23 174 23 204 23 235 23 266 23 296 23 327 23 357 23 388 23 419 23 447 23 478 23 508 23 539 23 569 23 600 23 631 23 661 23 692 23 722
24 24 24 55 24 83 24 114 24 144 24 175 24 205 24 236 24 267 24 297 24 328 24 358 24 389 24 420 24 448 24 479 24 509 24 540 24 570 24 601 24 632 24 662 24 693 24 723
25 25 25 56 25 84 25 115 25 145 25 176 25 206 25 237 25 268 25 298 25 329 25 359 25 390 25 421 25 449 25 480 25 510 25 541 25 571 25 602 25 633 25 663 25 694 25 724
26 26 26 57 26 85 26 116 26 146 26 177 26 207 26 238 26 269 26 299 26 330 26 360 26 391 26 422 26 450 26 481 26 511 26 542 26 572 26 603 26 634 26 664 26 695 26 725
27 27 27 58 27 86 27 117 27 147 27 178 27 208 27 239 27 270 27 300 27 331 27 361 27 392 27 423 27 451 27 482 27 512 27 543 27 573 27 604 27 635 27 665 27 696 27 726
28 28 28 59 28 87 28 118 28 148 28 179 28 209 28 240 28 271 28 301 28 332 28 362 28 393 28 424 28 452 28 483 28 513 28 544 28 574 28 605 28 636 28 666 28 697 28 727
29 29 29 88 29 119 29 149 29 180 29 210 29 241 29 272 29 302 29 333 29 363 29 394 29 453 29 484 29 514 29 545 29 575 29 606 29 637 29 667 29 698 29 728
30 30 30 89 30 120 30 150 30 181 30 211 30 242 30 273 30 303 30 334 30 364 30 395 30 454 30 485 30 515 30 546 30 576 30 607 30 638 30 668 30 699 30 729
31 31 31 90 31 151 31 212 31 243 31 304 31 365 31 396 31 455 31 516 31 577 31 608 31 669 31 730
INSTRUCTIVO: EN LOSNIÑOS NACIDOS PREMATUROS QUE SON HOSPITALIZADOS O POR CUALQUIER CIRCUNSTANCIA REQUIEREN QUE SE CONOZCA LA EDAD GESTACIONAL CORREGIDA
PARA EFECTOS DE INICIAR ALIMENTACIÓN ORAL O LA ADMINISTRACIÓN SELECTIVA DE MEDICAMENTOS, SE PUEDE USAR DE LA SIGUIENTE MANERA:
Tomar el dia actual y transformarlo en el día de orden EN EL AÑO DOS
Pedir la FUM a la madre, Buscar a que día del año corresponde YENDO HACIA ATRÁS DESDE LA FECHA ACTUAL EN EL AÑO DOS
Restar el día del año al que corresponde la FUM del dia del año al que corresponde la fecha actual
El resultado en días dividirlo para siete (7) ESTA ES LA EDAD CORREGIDA EN SEMANAS
Tome decisiones en función de la edad corregida alcanzada por su paciente nacido prematuro
Cuando no disponga de la FUM, deberá confiarse en la valoración de Edad Gestacional al nacimiento (Ballard o Capurro) e ir sumando los días y semanas de vida
junioenero febrero marzo abril mayo agosto septiemb octubre noviemb diciemb
TABLA PARA CALCULAR LA EDAD CORREGIDA EN LOS NACIDOS PREMATUROS
AÑO UNO AÑO DOS
julio agosto septiemb octubre noviemb diciembenero febrero marzo abril mayo juniojulio

0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
EDAD GESTACIONAL EN SEMANAS
P
E
S
O
E
N
G
R
A
M
O
S
Clasificación por Peso y Edad Gestacional
P90
P10

0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
PRETÉRMINO TÉRMINO POSTÉRMINO
P
E
S
O
E
N
G
R
A
M
O
S
Los que tienen menos de 37 semanas de edad gestacional

0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
P
E
S
O
E
N
G
R
A
M
O
S
Los que tienen entre 37 y 41 semanas de edad gestacional

0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
P
E
S
O
E
N
G
R
A
M
O
S
Los que tienen más de 41 semanas de edad gestacional

0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
P
E
S
O
E
N
G
R
A
M
O
S
PEG
Los que están por debajo del P10, independiente de su EG
P10
P90

0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
P
E
S
O
E
N
G
R
A
M
O
S
AEG
Los que están entre el P10 y el P90, independiente de su EG

0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
P
E
S
O
E
N
G
R
A
M
O
S
GEG
Los que están por arriba del P90, independiente de su EG

0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
P
E
S
O
E
N
G
R
A
M
O
S
AEG
AEG
AEG
PEG
PEG
PEG
GEG
GEG GEG

0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
P
E
S
O
E
N
G
R
A
M
O
S
BPN
Los que pesan menos de 2,500 gramos, independiente de su EG

0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
P
E
S
O
E
N
G
R
A
M
O
S
MBPN
Los que pesan menos de 1,500 gramos, independiente de su EG

José nació en
buenas condiciones
con un peso de
2,200 gramos y una
edad gestacional
de 40 semanas
¿Cómo clasifica a
José?
¿Qué pronóstico
tiene José?

0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
P
E
S
O
E
N
G
R
A
M
O
S
Clasificación de
José
Término, PEG, BPN

Lucrecia nació en
malas condiciones
con un peso de
4,000 gramos y una
edad gestacional
de 35 semanas
¿Cómo clasifica a
Lucrecia?
¿Qué pronóstico
tiene Lucrecia?

0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
P
E
S
O
E
N
G
R
A
M
O
S
Clasificación de
Lucrecia
Pretérmino, GEG

Ana nació en
buenas condiciones
con un peso de
3,100 gramos y una
edad gestacional
de 39 semanas
¿Cómo clasifica a
Ana?
¿Qué pronóstico
tiene Ana?

0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
P
E
S
O
E
N
G
R
A
M
O
S
Clasificación de Ana
De término, AEG

Pedro nació en
malas condiciones
con un peso de
1000 gramos y una
edad gestacional
de 27 semanas
¿Cómo clasifica a
Pedro?
¿Qué pronóstico
tiene Pedro?

0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
P
E
S
O
E
N
G
R
A
M
O
S
Clasificación de
Pedro
Pretérmino, AEG, MBPN

En base a los casos
anteriores
¿Porqué es importante su
clasificación por peso y edad
gestacional?

0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
P
E
S
O
E
N
G
R
A
M
O
S
Clasificación de Ana
0.1%
Clasificación de
Lucrecia
Clasificación de
José
17%
25%
Clasificación de
Pedro
98%
Riesgo de mortalidad en %
P10
P90

3. EVALUACIÓN y CUIDADO
DEL RN
Pediatría
MA Hinojosa MD Pǽds Sp. MSc

Atender complicaciones
SIGNOS DEPELIGRO
No respira bien – taquipnea, bradipnea o apnea, quejido
o retracciones subcostales
Color anormal : azulada, roja, pálida o ictérica
Frío o caliente al tacto
No actúa bien – estado de alerta
Espástico, hipotónico, convulsiones
No lacta bien
Ojos inflamados o con pus; ombligo rojo, sangrante, o
con pus; pústulas en la piel
 Fiebre o hipotermia.

Una más a favor de la lactancia
materna

AYUDAR A LAS MADRES A INICIAR LA LACTANCIA
DENTRO DE LA PRIMERA HORA DESPUES DEL PARTO
• Cuando un recién nacido es puesto
sobre el pecho de la madre,
inmediatamente después del
parto (sin medicación):
 A los 15 minutos es capaz de
realizar movimientos de lamido del
pezón, succión y hociqueo.
 A los 34 minutos lleva la mano a la
boca.
 A los 55 minutos empieza a
succionar espontáneamente.

EXAMEN
NEUROLÓGICO
DEL
RECIÉN NACIDO
ATENCIÓN INTEGRAL DEL RECIÉN NACIDO

 Procurar que el bebé se mantenga caliente
y cómodo todo el tiempo que dure la
exploración
 Efectuar el examen a una hora en que ni
tenga tanta hambre como para estar
inquieto, ni esté tan satisfecho que
permanezca somnoliento
EXAMEN NEUROLÓGICO

 Colocarlo de modo que todas las pruebas
puedan realizarse simétricamente
 Llevar a cabo las pruebas siempre en el
mismo orden para familiarizarse con el
esquema de respuestas
 Aplazar el examen si el bebé está cansado
o molesto
EXAMEN NEUROLÓGICO

EL RECIÉN NACIDO
A
TÉRMINO
(igual o mayor de 37 semanas)
EXAMEN NEUROLÓGICO

INSPECCIÓN
 En posición supina la posición y los movimientos
son espontáneos. Los brazos y las piernas están
en flexión. Los miembros se mueven libremente y
con frecuencia. Ocasionalmente, el bebé se
vuelve hacia uno u otro lado.
EXAMEN NEUROLÓGICO

INSPECCIÓN
En decúbito prono, la cabeza gira hacia un lado,
los brazos permanecen flexionados y la pelvis
reposa sobre el lecho. Hay menos movimientos
posición que en decúbito supino. En la suspensión
ventral los miembros cuelgan parcialmente
flexionados y la cabeza se levanta por instantes.
EXAMEN NEUROLÓGICO

INSPECCIÓN
La inspección del rostro revelará las anomalías
presentes y será también un buen índice de la
vivacidad del bebé. Conviene observarlo mientras
se alimenta, para obtener
información sobre su
apetito, movimientos de
los labios y el rostro y
del estado general
EXAMEN NEUROLÓGICO

INSPECCIÓN
Para examinar los reflejos cardinales se estimula
la comisura bucal con un dedo. La respuesta del
bebé consiste en abrir la
boca, sacar la lengua y
volver la cabeza hacia
el lado estimulado
EXAMEN NEUROLÓGICO

INSPECCIÓN
Para medir el PC en su
diámetro mayor, se pasa la
cinta métrica por el
occipucio y por encima
del puente de la nariz.
Fontanelas
BREGMATICA (Ant): ≤ 40mm
OCCIPITAL (Post): ≤ 5mm (≥
5mm = evaluar Hipotir. Cong.)
EXAMEN NEUROLÓGICO

ESTUDIO DEL TONO MUSCULAR (1)
Determinar la amplitud del movimiento
en varias articulaciones
En el niño(a) maduro,
la cabeza puede rotar
hasta que el mentón
alcance el extremo
acromial del hombro
EXAMEN NEUROLÓGICO

Determinar la amplitud del movimiento
en varias articulaciones
Prueba de la bufanda:
Desplazando una mano
del bebé sobre el tórax,
el codo no rebasa el mentón
EXAMEN NEUROLÓGICO

ESTUDIO DEL TONO MUSCULAR RNAT (2)
Observar la rapidez con que el miembro extendido,
vuelve a su posición inicial. Ejemplo, si el brazo o la
pierna son extendidos y se liberan, recobran
bruscamente suposición habitual, en flexión.
Extensión de la rodilla: No es posible, normalmente,
extenderla por completo. (Ângulo popliteo ≤90º)
EXAMEN NEUROLÓGICO

Sacudir el brazo o la pierna con rapidez
El brazo o la pierna, según
el caso, se sacuden
rápidamente. Al principio la
mano o el pie oscilan con
flacidez, pero luego los
músculos se tensan, manteniendolos inmóviles.
EXAMEN NEUROLÓGICO

FLEXIBILIDAD ARTICULAR
EN RNAT
Flexión de la muñeca: es
posible flexionar la muñeca
hasta formar un ángulo
agudo
Dorsiflexión del pie:
El pie puede doblarse hasta
tomar contacto con la tibia
anterior
EXAMEN NEUROLÓGICO

REFLEJO DE MORO
Se extienden los MsSs del
bebé y se los suelta
súbitamente. En respuesta
extiende vivamente los
brazos abriendo las manos,
en posición de ir a abrazar.,
las piernas se flexionan y el
bebé llora
EXAMEN NEUROLÓGICO

ESTUDIO DE LOS REFLEJOS
REFLEJO DE MORO (segunda forma)
Se levanta la cabeza del
bebé 2 a 4 centímetros por
encima del lecho y se
suelta súbitamente
EXAMEN NEUROLÓGICO

REFLEJO DE PRENSIÓN
PALMAR
Consiste en tocar la palma de
la mano del bebé con un
objeto/dedo. En respuesta,
los dedos lo agarran (primer
momento) y se mantiene
sujeto al levantarle
(segundo momento)
EXAMEN NEUROLÓGICO

REFLEJO DE PRENSIÓN PLANTAR
Al estimular la planta
de los piés, los dedos
se doblan como si
quisiera coger el dedo
del examinador
EXAMEN NEUROLÓGICO

REFLEJO DE EXTENSION CRUZADA
Cuando se estimula la planta
del pie, la pierna tiende a
retirarse, pero si es sostenida
en extensión mientras se
efectúa el estímulo, el bebé
flexiona y extiende la pierna opuesta, como para
rechazar la mano del explorador
EXAMEN NEUROLÓGICO

REFLEJO DE COLOCACIÓN
Se sostiene al bebé de manera
que el dorso del pie toque el
borde de la mesa. Este contacto
estimula la pierna,provocando
su flexión, y parece como si el
bebé tratara de escalar dicho
borde
EXAMEN NEUROLÓGICO

REFLEJO DE MARCHA AUTOMÁTICA
Se sostiene al bebé en posición
vertical, de modo que sus pies
toquen el lecho. Entonces,
aparecen movimientos
automáticos de las piernas que
semejan la marcha
EXAMEN NEUROLÓGICO

REFLEJO DE INCURVACIÓN DEL
TRONCO (GALANT)
La estimulación táctil cefalocaudal
a cada lado de la columna,
provoca la flexión de la cadera
hacia el lado estimulado
EXAMEN NEUROLÓGICO

EXAMEN DE LOS OJOS
Inducción del nistagmo rotatorio.
Para lograrlo, se levanta al bebé y se le sitúa
mirando al explorador de frente. Este lo sostiene
con cuidado y gira sobre sus pies dos o tres
veces. Al detenerse, se puede apreciar nistagmus
EXAMEN NEUROLÓGICO

EL RECIÉN NACIDO
PREMATURO
(menor de 37 semanas)
EXAMEN NEUROLÓGICO

INSPECCIÓN
Típica posición supina del
prematuro. Yace sobre el
lecho, con poca tendencia
a moverse. La flexión no es
notable. Los brazos reposan
sobre el lecho y las piernas
están ampliamente separadas
EXAMEN NEUROLÓGICO

INSPECCIÓN
En decúbito prono, coloca las
piernas en flexión, pélvis
levantada sobre el lecho, lo
opuesto al RNAT.
En suspensión ventral menor tono
muscular. Piernas y
cabeza cuelgan flácidamente.
Los movimientos en todas las
posiciones son menos acentuados
EXAMEN NEUROLÓGICO

INSPECCIÓN
La inspección revela un rostro
pequeño y arrugado. Son más
difíciles de obtener las
respuestas en los prematuros
que los nacidos a término
EXAMEN NEUROLÓGICO

Tono muscular:
Es característica una amplitud
de los movimientos. La cabeza
rota sobrepasando el acromion
Prueba de la bufanda:
Mayor amplitud de movimientos.
El codo sobrepasa el mentón
Movilidad de la rodilla:
Puede extenderse por
completo
EXAMEN NEUROLÓGICO

Flexión de la muñeca:
“ventana cuadrada”
No puede efectuarse en forma
completa, se forma un ángulo
recto “en ventana”
Dorsiflexión del pie:
Al flexionar el pie, no es
posible contactar con la tibia
EXAMEN NEUROLÓGICO

Reflejo de Moro:
Está presente y se
produce en la misma
forma que el RN a término.
En su período final existe
una mayor tendencia a que
los brazos vayan hacia atrás
EXAMEN NEUROLÓGICO

Reflejo de prensión:
Es posible obtener sin dificultad la primera parte
del reflejo de prensión, pero
cuando el brazo se levanta
no aparece la tensión
progresiva de los músculos,
que forma la segunda parte
de la respuesta
EXAMEN NEUROLÓGICO

Reflejo de marcha:
Puede demostrarse también
en el prematuro. Difiere de la
respuesta del RN a término
en que hay mayor tendencia
a caminar sobre la punta de
los dedos
EXAMEN NEUROLÓGICO

4. ALGUNOS PROBLEMAS DE
LOS RN
Pediatría
MA Hinojosa MD Pǽds Sp. MSc

LESIONES CRANEALES DEL RN:
Causas 1) Vacuoextracción, 2)TO

LESIONES CRANEALES DEL RN: HIC

 Consecuencias:
 Anemia
 Hiperbilirrubinemia
 Shock hipovolémico
 Fracturas y lesiones encefálicas

Consecuencias
X

TRIAGE PARA ATENCIÓN NEONATAL
1. Reconocimiento del
problema que requiere
atención neonatal
2. Asegurar la atención
del neonato
enfermo/grave
http://es.slideshare.net/MAHINOJOSA45/mto
do-madre-canguro-en-ecuadorv20-2016-
59658923

CLASIFICACIÓN DEL NEONATO
GRAVE

TRIAGE PARA ATENCIÓN NEONATAL
Embarazo con riesgo inminente
Embarazo con alto riesgo
Embarazo con bajo riesgo
EMERGENCIA VITAL
EMERGENCIA EVIDENTE
URGENCIA
ENFERMEDADGRAVE
INFECCIÓN LOCAL
RN SANO
SEPSIS........STABLE5. Lab work Module NICU and Non-NICU Participants
HIPOGLUCEMIA........STABLE1A.Sugar Module NICUVersion
HIPOTERMIA ........STABLE2A. Temperature Module NICU Version

Crecimiento y desarrollo neonato 2016

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