Respuesta Venezuela Covid-19

Ingº Pablo Emilio López Marquina.
MsC. Salud Pública. U.L.A.
Esp. Control de Vectores en Salud Pública. I.A.E.
Doctorante en Creación Intelectual. U.L.A. – U.P.T.M.
Dr. Francisco Dugarte
Esp. Epidemiología de Enfermedades Metaxénicas
ULA-IAE
Ing° Javier Calderón
Ing° en Salud Pública-Epidemiólogía
Esp. En Control de Vectores y Enfermedades Metaxénicas
UCV-UPTM
Dra. Rocío Salazar
Esp. Epidemiología-Medicina de Familia
ULA-IAE

En los últimos 30 años hemos observado como la dinámica del mundo globalizado
ha propiciado la adaptación y cambio de los microorganismos originando en el
mundo la emergencia o reemergencia de muchos eventos epidemiológicos, dentro de
los que se encuentra el descubrimiento de nuevas enfermedades infecciosas, sus
agentes etiológicos y su fisiopatogenia. Así como otras enfermedades que tuvieron
determinados niveles de control y ahora incidencias cada vez más altas,
convirtiéndose en problemas de salud pública de primera magnitud, tanto en los
países en vías de desarrollo como en los desarrollados.

Minimizar el impacto de una posible pandemia por el nuevo
coronavirus (Covid-19), conteniendo y reduciendo la posibilidad de
transmisión, brindando atención oportuna a los casos severos, con
la finalidad de, en lo posible, evitar casos fatales en la población
venezolana.
META
Organizar y conducir una respuesta sanitaria nacional adecuada,
oportuna y articulada que reduzca la posibilidad de transmisión del
nuevo coronavirus a la población.
PROPÓSITO
Ministerio del Poder Popular Para la Salud

Contribuir a reducir la vulnerabilidad de la población y evitar altas
cifras de morbilidad y mortalidad ante la posible introducción del
nuevo coronavirus Covid-19.
Objetivo General
Prioridades
1. Fortalecimiento de la vigilancia para detectar y controlar brotes.
2. Preparación de los servicios de salud para la atención de pacientes.
3. Estrategia comunicacional para mantener informada a la población.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Establecer lineamientos estratégicos para la respuesta a la situación epidemiológica generada por
el Covid-19.
2. Reforzar las capacidades nacionales, estadales y locales de la vigilancia epidemiológica para
detectar, monitorear y controlar brotes.
3. Organizar el acceso y disponibilidad de los servicios de salud para hacer frente a la situación
epidemiológica con eficiencia, oportunidad y efectividad.
4. Generar confianza en la población para la adopción efectiva de las medidas de protección personal
y prevención de infecciones por el Covid-19.
5. Desarrollar acciones de contingencia para abordar posibles eventos de Covid-19 en los puntos de
entrada fronterizos a fin de reducir la probabilidad de introducción y difusión del nuevo
coronavirus en la población.
6. Fortalecer las capacidades de seguimiento y coordinación de las actuaciones oportunas en el
ámbito de la Rectoría del Sistema Público de Salud.

OMS. (2015) El control de las enfermedades transmisibles. 705-718.
Los coronavirus son una extensa familia de virus, comunes entre los
animales, pero que pueden transmitirse a los seres humanos y algunos de
los cuales pueden ser causa de diversas enfermedades humanas, que van
desde el resfriado común hasta el SRAS (síndrome respiratorio agudo
severo).

• Los coronavirus son partículas de 120 a 160 nm.
• Tienen envoltura.
• Genoma ARN monocatenario positivo.
• La nucleocápside es de forma helicoidal.
Imagen: OMS.

Los coronavirus constituyen un grupo de virus que causan enfermedades que van
desde el resfriado común hasta infecciones graves. Existen 4 subgrupos
principales: Alpha, Beta, Gamma y Delta.
Coronavirus humanos comunes:
1. 229E (Alphacoronavirus) (años 60´s)
2. OC43 (Betacoronavirus) (años 60´s)
3. NL63 (Alphacoronavirus) (2003)
4. HKU1 (Betacoronavirus) (2005)
5. SARS-CoV (Betacoronavirus) (2002)
6. MERS CoV (Betacoronavirus) (2012)
7. COVID-19 (Betacoronavirus) (2019)
Gorbalenya, A.E.; Baker, S.C.; Baric, R.S.; de Groot, R.J.; Drosten, C.; Gulyaeva, A.A.; Haagmans, B.L.; Lauber, C.; Leontovich, A.M.; Neuman, B.M.; Penzar, D.; Poon, L. L. M.; Samborskiy, D.; Sidorov, I. A.; Sola, I.; Ziebuhr, J
. «Severe acute respiratory syndrome-related coronavirus: The species and its viruses – a statement of the Coronavirus Study Group». bioRxiv (en inglés). doi:10.1101/2020.02.07.937862. Consultado el 11 de febrero de 2020.

Disponible en: https://vacunasaep.org/profesionales/noticias/coronavirus-nuevo-2019-nCoV
Emergencia por un nuevo coronavirus Covid-19
86.992
3???
62
Otros países: 7.735
OMS 17 de febrero 2020

• El síndrome respiratorio agudo grave es una enfermedad respiratoria viral causada
por un coronavirus, llamado coronavirus asociado al SRAS (SARS-CoV).
• 16 de noviembre de 2002 primer caso de neumonía atípica. Ciudad de Foshan,
provincia de Guangdong, China.
• Febrero 2003: Reportado oficialmente.
• Noviembre 2002 - Julio de 2003 : 8.098 casos - 774 muertes en 26 países.
• 5 de julio 2003. La OMS declara que los brotes han sido contenidos en todo el
mundo.
• Después julio 2003 reapareció en 4 ocasiones. En 3 de ellas se relacionó con
problemas de bioseguridad en el laboratorio.

• El Síndrome Respiratorio del Medio Oriente (MERS) es una enfermedad causada
por un coronavirus : Coronavirus del Síndrome Respiratorio del Medio Oriente
(MERS-CoV).
• Abril 2012 :ocurren los primeros casos en Jordania.
• Septiembre 2012 :Reportada la enfermedad por primera vez en Arabia Saudita.
• Todos los casos se han vinculado a viajar o residir en países dentro y cerca de la
Península Arábiga.
• El mayor brote conocido fuera de la Península Arábiga ocurrió en la República de
Corea en 2015.
• Desde 2012 a la fecha: 2.494 casos – 858 muertes - 27 países.

Hui DS, Azhar E, Madani TA, Ntoumi F, Kock R, Dar O, et al . The continuing 2019-nCoV epidemic threat of nobel coronaviruses to global
health – The latest 2019 nobel coronavirus outbreak in Wuhan, China. Int J Infect Dis. 14 de enero de 2020;91:264-6.
Inicio Cuadro Clínico Exposición de Susceptibles
31 de Diciembre 2019, la
OMS recibió la
notificación de un
conglomerado de 27 casos
de síndrome respiratorio
agudo de etiología
desconocida, detectado en
la ciudad de Wuhan-
China.
Fiebre
Disnea
Cambios Neumónicos
visibles en radiografía de
tórax
Lesiones infriltrativas del
pulmón bilateral
Mercado Mayorista de Productos
Marinos en Wuhan, que además
comercia animales. Cerró el 1 de
Enero de 2020.
El 7 de enero 2020, autoridades chinas identificaron un nuevo coronavirus: Covid-19, como posible
etiología. Se descartó SARS-CoV, MERS-CoV, influenza, influenza aviar, adenovirus y otras
infecciones respiratorias bacterianas o comunes.

Métodos
moleculares
VIGILANCIA LABORATORIAL DE VIRUS RESPIRATORIOS
EN EL CENTRO NACIONAL DE INFLUENZA (CNI) INHRR

Toma de Muestra
 La muestra se debe tomar preferentemente dentro de los primeros cinco días a
partir de la fecha de inicio de síntomas.
 La muestra deberá tomarse de manera obligatoria por personal capacitado y
designado por la unidad de salud. Las muestras deberán ser consideradas como
altamente infecciosas, por lo que es indispensable portar el equipo de protección
personal: lentes de seguridad, guantes, bata, tapaboca.
Criterios de aceptación
• Que cumpla con la definición operacional de caso sospechoso de enfermedad por Covid-
19.
• Que incluya estudio epidemiológico de caso sospechoso de enfermedad por Covid-19
correctamente llenado y validado. (Ficha epidemiológica).
• Muestra en medio de trasporte viral (color rojo).
• Muestra tomada con hisopo de rayón o dacrón .

Alternativa de triple embalaje

Muestras de
Hisopados
faríngeos,
Hisopados
nasofaríngeos,
Vísceras
Extracción de ácidos
nucléicos de
Virus Respiratorios
Amplificación por
PCR en Tiempo Real
PCR en Tiempo Real-Virus Respiratorios
Lectura e interpretación de los resultados

La presentación clínica entre los casos confirmados de infección por
Covid-19 varía en severidad, desde infección asintomática o
enfermedad leve hasta enfermedad grave o mortal.
CDC https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/about/symptoms.html

CDC https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/about/symptoms.html
Los síntomas y signos clínicos, pueden incluir:

1. Pacientes con IRAG sin otra etiología que explique completamente la presentación clínica
2. Historial de viaje en los 14 días anteriores a los síntomas.
3. Trabajador de salud en un entorno que atiende a pacientes con IRAG con etiología desconocida.
4. Paciente con IRAG que desarrolla un cuadro clínico inusual o inesperado, específicamente un
deterioro repentino a pesar del tratamiento adecuado, incluso si se ha identificado otra etiología
que explique completamente la presentación clínica.
5. Un paciente con enfermedad respiratoria aguda de cualquier grado de gravedad que, dentro de
los 14 días previos al inicio de la enfermedad, tuvo contacto físico cercano con un caso confirmado
de infección por Covid-19 asociadas al hospital donde han sido reportados, o que haya visitado /
trabajado en un mercado de animales vivos en Wuhan-China.
WHO.Nobel Coronavirus-Republic of Korea (exChina). Situacion report-1 21 january 2020. Disponible en: https://www.who.int/docs/default-
souece/coronaviruse/situación-reports/20200121-sitrep-1-2019-ncov.pdf

Reportes confirmado de casos y defunciones por Covid-19, al 01 de marzo 2020.
OMS. Novel coronavirus (2019-nCoV)situation reports-WHO
PAÍSES AFECTADOS: 65

• 86.674 casos confirmados.
• 2.994 defunciones.
• 7.735casos fuera China.
• 65 Países.

OMS. Novel coronavirus (2019-nCoV)situation reports-WHO
65
3

CONTEXTO EPIDEMIOLÓGICO
• Brote por nuevo coronavirus (China, diciembre de 2019).
• La OMS ha declarado el brote como una emergencia de salud pública de
importancia internacional (30 de enero de 2020).
• Plantea un escenario de alta complejidad a nivel global.
• Requerimientos permanentes de anticipación.
• En Venezuela, durante los dos últimos años se han registrado sobre los 4
millones de casos de infecciones respiratorias agudas, correspondientes a 16
eventos de notificación obligatoria.

• CASO SOSPECHOSO COVID-19
• CASO PROBABLE DE COVID-19
• CASO CONFIRMADO DE COVID-19
• CONTACTO
• INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRA)
 CASO CLÍNICO DE IRAG
 NEUMONÍA
• ENFERMEDAD TIPO INFLUENZA (ETI)
DEFINICIONES EPIDEMIOLÓGICAS
OMS. (2015) El control de las enfermedades transmisibles. 705-718.

VIGILANCIA
1.Neumonías
2. Influenza enfermedad tipo influenza.
3.SARS
4.IRAG
5.Tuberculosis
IRA
1.Faringitis Aguda.
2.Rinofaringitis Aguda.
3. Sinusitis Aguda.
4.Amigdalitis aguda.
5.Laringitis y traqueitis aguda.
6.Laringitis obstructiva y epiglotitis.
7.Infecciones agudas vías respiratorias
superiores.
8.Bronquitis Aguda.
9.Bronquiolitis aguda.
10.Infecciones agudas vías respiratorias
inferiores
11.Infección respiratoria aguda grave.
Unidad de Vigilancia de Enfermedades Respiratorias: se vigilan 16
Enfermedades/Eventos de notificación obligatoria (ENO).
OMS. División de Epidemiología.

REPORTE DE DATOS DE LA VIGILANCIA
INFORMES MÍNIMOS
• OMS solicita notificación de casos probables y confirmados de nueva
infección por coronavirus dentro de las 24 horas posteriores a la
identificación.
• Instrumentos del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica .
• Conjunto mínimo de datos: Ficha provisional de investigación de casos de
casos confirmados y probables de Covid-19 a través del Centro Nacional
de Enlace para el Reglamento Sanitario Internacional – CNERSI.
• Base de datos en formato Excel .

REPORTE SEMANAL DE DATOS AGREGADOS
Se solicitará en caso de amplia importación o transmisión de persona a
persona, incluyendo:
1. Número acumulado de casos y muertes desde el inicio del brote.
2. Número semanal de casos, muertes, hospitalizados y casos severos.
3. Número semanal de casos, muerte, hospitalización y casos graves por grupos de
edad (0-4, 5-14, 15-24, 25-59 y mayores o iguales a 60) y sexo.
4. Número total de pruebas de laboratorio realizadas y las que resultaron positivas
para Covid-19 Si es posible, número de contactos en seguimiento y número de
nuevos contactos identificados.

SEGUIMIENTO DE CONTACTOS
• Monitorear durante 14 días desde el último contacto sin protección.
• Limitar su desplazamiento y movimientos.
• El monitoreo por parte de los servicios de salud debe realizarse
preferentemente a través de visitas domiciliarias.
• En caso de no ser posible, realizar por llamada de teléfono para
detectar síntomas.
• Cualquier contacto que se enferma y cumple con la definición del
caso se convierte en un caso sospechoso y debe ser probado.
• En todo caso probable o confirmado que se identifique deben ser
monitoreados sus contactos.

RESERVORIOS
La civeta de las palmeras común (Paradoxurus
hermaphroditus), es una especie de mamífero
carnívoro de la familia se distribuye
ampliamente por la India, el sur de China e
Indochina y África
Los dromedarios (Camelus dromedarius)
son más ligeros y alcanzan velocidades
mayores que los camellos.
Han sido detectados anticuerpos para el
patógeno en 50 de estos animales en Omán y
dos en Canarias.

Se ha encontrado que la
secuencia del metagenoma
de la nueva cepa de
coronavirus separada de los
pangolines era 99 por ciento
idéntica a la de las personas
infectadas, lo que indica que
los pangolines pueden ser un
huésped intermedio del
virus.
Liu Yahong. Universidad agrícola de china, febrero 2020.

Implementación de acciones de contingencia para emergencias de
salud pública ante amenaza del Covid-19 en Puntos de Entrada.
Acciones Tareas
Preparación de los Puntos de
Entrada para reconocer,
clasificar e iniciar la respuesta
ante casos sospechosos de
infecciones por el Covid-19
 Definir los aeropuertos internacionales, ruta y horario de vuelos procedentes de Estados en los que se ha
confirmado la transmisión del Covid-19
 Dotar de Equipos Protección Personal a los POE
 Seleccionar y adecuar espacios físicos para la evaluación rápida de salud y aislamiento de viajeros enfermos
en que caso de sospecha de infección por el Covid-19 en POE
 Establecer procedimientos y medios de comunicación entre medios de transporte y POE, así como entre POE
y las autoridades nacionales de salud para informar sobre los viajeros enfermos
 Ajustar los mecanismos de transporte seguro de viajeros enfermos a hospitales seleccionados, incluida la
identificación de servicios de ambulancia adecuados
 Identificar los servicios terrestres para la limpieza y desinfección ambiental en POE
 Diseño de la ruta de evaluación de viajeros procedentes o con conexión con China u otro país en el que haya
sido demostrada la transmisión del Covid-19
Actualización y ejecución del
plan de contingencia para
emergencias de salud pública
adecuado a la posibilidad de
eventos por Covid-19 en POE,
con el fin de minimizar el
riesgo de introducción del virus
al país
 Capacitación del personal que trabaja en POE en las medidas apropiadas para manejo de los pasajeros
enfermos detectados antes de abordar, a bordo de los medios de transporte (como aviones y barcos) y al llegar
a POE
 Implementar ficha de ubicación del pasajero en los casos que lo ameriten
 Implementar el protocolo de limpieza y desinfección para posibles eventos Covid-19
 Establecer los medios para proporcionar información relevante sobre la enfermedad a los viajeros entrantes y
salientes de / a los países afectados, así como a los sectores de viajes, transporte y turismo
PLAN DE ACCIÓN
MPPS.GOB.VE

Implementación del protocolo de manejo clínico epidemiológico de
los casos sospechosos y confirmados del Covid-19
Acciones Tareas
Elaboración el protocolo de
manejo clínico
epidemiológico de casos
sospechosos y confirmados
del Covid-19 para
garantizar la atención
oportuna, adecuada y de
calidad de los casos
sospechosos de infección
por este virus
 Capacitar al personal de salud en manejo de la insuficiencia respiratoria hipoxémica y el síndrome de dificultad
respiratoria aguda (SDRA) de casos por el Covid-19, terapia de apoyo temprana y monitoreo, manejo del shock
séptico y prevención de complicaciones.
 Consideraciones especiales para pacientes embarazadas
 Definir las medidas de prevención y control de infecciones a implementar: equipos de protección personal y
mecanismos de limpieza, desinfección, reciclaje de material y manejo de desechos peligrosos
 Oficiar el cumplimiento obligatorio de las medidas de protección y prevención
 Protocolo de higiene respiratoria y manejo de la tos
 Criterios de aislamiento y cuarentena
 Criterios de alta
Establecimiento de la ruta
de atención del paciente en
el sistema de salud
 Seleccionar los hospitales que serán centro de atención y aislamiento de pacientes sospechosos al Covid-19
Organizar el triaje a fin de que permita reconocer y clasificar a los pacientes con IRAG
 Definir los mecanismos de atención prehospitalaria y traslado de pacientes
 Determinar los requerimientos de insumos para la atención de los casos y la protección personal.
 Garantizar stock de insumos y medicamentos para la atención de casos de infección respiratoria grave y de
infecciones por Covid-19 en hospitales centinela
 Establecer los lineamientos y mecanismos para el monitoreo de contactos o pacientes con síntomas leves,
sometidos a cuarentena o manejo clínico domiciliario
MPPS.GOB.VE

OBSERVACIONES
• No existe un tratamiento específico para la infección por el Covid-19
• El manejo se centra en la administración de tratamiento de soporte
• Aplicar precauciones estándares
• Precauciones basadas en los mecanismos de transmisión por parte de los trabajadores de salud
• Debe garantizarse el acceso a equipos de protección personal
• Cualquier ocurrencia de IRAG entre los trabajadores de la salud debe ser investigada
inmediatamente
EQUIPO DE BIOSEGURIDAD PARA LA ATENCION DE PASAJEROS SINTOMÁTICOS
1. Mascarilla N95
2. Guantes (Recordando la importancia del lavado de manos)
3. Lentes de bioseguridad
4. Gel antibacterial

Hospitales y servicios centinelas de atención y aislamiento
ENTIDAD FEDERAL HOSPITAL TIPO MUNICIPIO UBICACIÓN
Amazonas Dr. José Gregorio Hernández II Atures Puerto Ayacucho
Anzoátegui Dr. Luís Razetti IV Bolívar Barcelona
Apure Dr. Pablo Acosta Ortiz III San Fernando San Fernando
Aragua Central de Maracay IV Girardot Maracay
Barinas Dr. Luís Razetti III Barinas Barinas
Bolívar Ruiz y Páez IV Heres Ciudad Bolívar
Carabobo Dr. Enrique Tejera IV Candelaria Valencia
Cojedes Dr. Egor Nucete II San Carlos San Carlos
Delta Amacuro Dr. Luís Razetti II Tucupita Tucupita
Distrito Capital Universitario de Caracas IV Libertador Los chaguaramos
Falcón Dr. Alfredo Van Grieken IV Miranda Coro
Guárico Dr. Israel Ranuarez Balza II Roscio San Juan de los Morros
Lara Dr. Antonio M.ª Pineda IV Iribarren Barquisimeto
Mérida Universitario de los Andes IV Libertador Mérida
Miranda Victorino Santaella IV Guaicaipuro Los Teques
Monagas Manuel Nuez Tovar IV Maturín Maturín
Nueva Esparta Clínica Popular Nueva Esparta Mariño Mariño
Portuguesa
Jesús M. Casal Ramos III Araure Araure
Miguel Oraá III Guanare Guanare
Sucre Antonio Patricio de Alcalá IV Sucre Cumana
Táchira Universitario de San Cristóbal IV San Cristóbal San Cristóbal
Trujillo Pedro Emilio Carrillo IV Valera Valera
Vargas Dr. José Maria Vargas III La Guaira La Guaira
Yaracuy Placido Rodríguez Rivero III San Felipe San Felipe
Zulia Universitario de Maracaibo IV P. Juana de Ávila Maracaibo
MPPS.GOB.VE

https://www.paho.org/hq/index.php?option=com docman&view=dowload&category slug=coronavirus-alertas-
epidemiologicas/&alias=51355-20-de-enero-de-2020-nuevo-coronavirus-ncov-actualización-epidemiológica-
1&itemid=270&lang=es
Las autoridades sanitarias chinas han compartido el secuenciamiento del genoma completo del
“Covid-19” en el GenBank, a disposición de los demás países.
Los coronavirus causan enfermedades en las personas y los animales, incluidos los camellos
los gatos y los murciélagos.
En raras ocasiones, los coronavirus pueden evolucionar e infectar a las personas y luego
propagarse entre las personas, como se ha visto con MERS Y SARS.
Muchos de los casos en el brote de Wuhan, China, tenían antecedentes de visitar un gran
mercado de mariscos y animales, lo que sugiere una propagación de animales a personas.
Un número crecientes de personas no han tenido exposición a mercados de animales, lo que
sugiere que se está produciendo una transmisión limitada de persona a persona.

• ¿Fuente de infección?
• ¿Modo de transmisión, si se propaga entre personas y qué tan bien se propaga?
• ¿Características de la población susceptible?
• ¿Periodo de incubación del virus?
• ¿Gravedad de la enfermedad?
• ¿Tasas de supervivencia?
• Medidas específicas de control (como tratamiento, vacunas…)

• Personal de salud afectado.
• La curva epidémica.
• La cinética viral.
• Patogénesis.
• Hallazgos de las autopsias; y cualquier respuesta al tratamiento con antivirales
entre los casos severos.
• Extensión de la transmisión.

WHO.Nobel Coronavirus-Republic of Korea (exChina). Situacion report-1 21 january 2020. Disponible en:
https://www.who.int/docs/default-souece/coronaviruse/situación-reports/20200121-sitrep-1-2019-ncov.pdf
Prevenir la propagación internacional de enfermedades, proteger contra esa propagación,
controlarla y darle una respuesta de salud pública proporcionada y restringida a los riesgos para la
salud pública y evitando, al mismo tiempo, las interferencias innecesarias con el tráfico y comercio
internacionales.
1. Notificación
Alcance ampliado-emergencias de salud pública de importancia internacional vinculada al
mecanismo establecido para las acciones de respuesta.
2. Centros nacionales de enlace.
Enlace operativo con los estados para fines de notificación e información.
3. Definición de capacidades esenciales.
En la vigilancia y respuesta, y puntos de entrada.

4. Medidas recomendadas
Para los riesgos de emergencias de salud pública de importancia
internacional y riesgos continuos.
5. Asesoramiento externo con respecto al RSI.
Comité de emergencia RSI para recomendaciones de emergencia
Comité de emergencia RSI para controversias recomendaciones
permanentes y funcionamiento.

CDC.Coronavirus.types. Disponible en: https://www.cdc.gob/coronavirus/types.html
1. Reconocimiento temprano y control de la posible fuente de infección.
2. Aplicación de las precauciones estándares para todos los pacientes.
 Higiene de manos.
 EPP
 Higiene respiratoria de pacientes clínicos.
 Descarte seguro de materiales cortopunzantes.
 Manejo adecuado del ambiente y del desecho hospitalario.
 Esterilización y desinfección de dispositivos médicos y hospitalario.

Implementación empírica de precauciones adicionales según mecanismos de trasmisión:
• Instituir precauciones de gotitas y contacto frente a casos sospechosos.
• Instituir precauciones de contacto de gotitas / aerosoles en procedimientos
generadores de este mecanismo de contagio, tales como: intubación traqueal,
ventilación no invasiva, traqueotomía, reanimación cardiopulmonar, ventilación
manual antes de la intubación y la broncoscopia para casos sospechosos.
Control administrativo
• Establecimiento de infraestructura y programa sostenible del programa control de
infecciones.
• Capacitación y educación de los trabajadores de salud.
• Directrices sobre reconocimiento temprano de las IRA potencialmente debido a
Covid-19
• Acceso a PDR para la identificación del agente etiológico.

• Prevención del hacinamiento, especialmente en los servicios de emergencia.
• Suministro de zonas de espera específicas para los pacientes sintomáticos y
disposición adecuada para los pacientes hospitalizados que promuevan una
relación adecuada paciente-personal de salud.
• Control de ambiente y de ingeniería:
 Ventilación ambiental dentro de los establecimientos de salud.
 Limpieza en el entorno hospitalario.
 Separación entre pacientes.

• Elaboración de una propuesta de respuesta ante casos en el estado Mérida (clínico-
control).
• Convocatoria y constitución de un equipo multisectorial para implementar el RSI.
• Fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica en los puntos de entrada y constitución
de puestos centinela.
• Identificar establecimientos de salud para sala de aislamiento y la disponibilidad de
EPP.
• A nivel nacional: identificar y tomar medidas con respecto al flujo migratorio (viajes de
conexiones, embarcaciones de transito internacional a los países con actual
transmisión.
• Elaborar un protocolo de actuación ante un potencial ingreso de casos al país.
• INS : Pruebas de laboratorio para la identificación del virus.
• Simulacro de actuación ante un viajero sospechoso de infección por Covid-19

• Coordinación con el Ministerio de la Defensa, migraciones y otros entes competentes
con los movimientos migratorios para cooperación en la vigilancia activa
epidemiológica.
• Construir una página web con la información actualizada del coronavirus.
• Elaborar material de difusión con mensajes clave de higiene y medidas de protección
personal.

RECOMENDACIONES GENERALES Y DE PROTECCIÓN PERSONAL
 Evitar el contacto cercano con personas que sufren infecciones respiratorias
agudas.
 Lavarse las manos con frecuencia, especialmente después del contacto directo
con personas enfermas o su entorno.
 Evitar el contacto sin protección con animales de granja o salvajes.
 Las personas con síntomas de infección respiratoria aguda deben practicar la
etiqueta de la tos (mantener la distancia, cubrirse la boca al toser y estornudar
con pañuelos desechables o ropa, y lavarse las manos).
 Dentro de las instalaciones de atención médica, mejorar las prácticas estándar
de prevención y control de infecciones en los hospitales, especialmente en los
departamentos de emergencia.

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