VIH

1. VIH
OBJETIVO GENERAL. OBJETIVOS ESPECÍFICOS. EPIDEMIOLOGÍA. HISTORIA NATURAL DEL VIH. PRUEBAS DE
LABORATORIO USADAS EN LA INFECCIÓN POR VIH. CLASIFICACIÓN PARA LA INFECCIÓN POR VIH PARA MANEJO
CLÍNICO Y PRONÓSTICO. TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN POR VIH EN ADULTOS Y ADOLESCENTES.
INFECCIONES ASOCIADAS.
Integrantes:

2. OBJETIVO
GENERAL
OBJETIVO
ESPECÍFICO
DISMINUIR LA MORBILIDAD Y
MORTALIDAD DEL VIH/SIDA , MEDIANTE
LA PRESTACIÓN DE SERVICIO DE
ATENCIÓN INTEGRAL Y
MULTIDISCIPLINARIO.
• DEFINIR LA NORMATIVA DE
ATENCIÓN INTEGRAL.
• ESTABLECER LAS
INTERVENCIONES Y
ESTRATEGIAS BASADAS EN LAS
EVIDENCIAS CIENTÍFICAS
En el Ecuador en el año:
• 1984-2010: registra un acumulado de 18 739 casos
confirmados, 8338 viven con VIH en fase SIDA y
7030 defunciones.
• 2010: 3966 nuevos casos confirmados de VIH y
1301 SIDA
ETAPAS
DEL VIH
Ilustra la evolución
de la viremia y las
respuestas
inmunológica en
dichas fases.

3. PRUEBAS DE TAMIZAJE Y CONFIRMATORIAS
Pruebas de tamizaje:
Conocidas también como pruebas de screening, y tienen como
objetivo principal captar la mayor parte de muestras que
reaccionen en el test, pero no dan un resultado definitivo.
Prueba Indirecta
Pruebas confirmatorias
Permiten confirmar si la persona está
infectada por VIH. El resultado de estas
pruebas se reporta como positivo o
negativo. Un resultado positivo en test
confirmatorio indica infección por VIH.
PRUEBAS RÁPIDAS PARA VIH
Son pruebas cualitativas que permiten detectar anticuerpos y/o
antígenos. Pueden realizarse en sangre total, plasma y suero,
dependiendo del fabricante.
PRUEBAS DE ELISA PARA VIH
Son pruebas cuantitativas que permiten detectar anticuerpos y/o
antígenos contra el VIH. Pueden realizarse en sangre total, plasma y
suero, dependiendo del fabricante. Para su uso es necesario contar con
una infraestructura de laboratorio y el equipo lector de Elisa. Permiten
analizar grandes volúmenes de muestras.
WESTERN BLOT
Prueba confirmatoria usada actualmente en el
Ecuador. Detecta anticuerpos contra diferentes
proteínas específicas del virus, y se la utiliza para
confirmar la infección por VIH.
Se considera un Western blot indeterminado
cuando la prueba presenta bandas que no
cumplen criterios de positividad. La prueba
será negativa cuando no aparezcan bandas
en el test.
Prueba Directa

4. PRUEBAS DE MONITOREO
Se utilizan para realizar el seguimiento del
paciente infectado y evaluar la eficacia del
tratamiento antirretroviral. Estas pruebas
son el contaje de linfocitos T CD4 y la
cuantificación de la carga viral.
CONTAJE DE LINFOCITOS T CD4
Esta prueba se utiliza en personas con VIH,
al momento del diagnóstico y
posteriormente cada seis meses para
monitorear la evolución de la respuesta
inmunológica, independiente de que la
persona esté o no en tratamiento.
CUANTIFICACIÓN DE LA CARGA VIRAL
La carga viral (CV) describe la cantidad de virus
que existe en una determinada muestra de
plasma o suero. Se expresa como número de
copias de ARN viral/ml. La CV es un marcador
de replicación del virus y se la utiliza para
monitorizar el tratamiento ARV, además ayuda
a estimar el riesgo de transmisión.
MÉTODOS DE LABORATORIO PARA DETECTAR LA
RESISTENCIA DEL VIH A LOS ANTIRRETROVIRALES
La aparición de resistencia en VIH es un
mecanismo gradual que implica la
acumulación de múltiples mutaciones,
que incluyen sustituciones genéticas,
delecciones, recombinaciones,
repeticiones e inserciones.
Existen dos formas de investigar la
resistencia:
PRUEBA DE RESISTENCIA
GENOTÍPICA
Detecta el o los cambios específicos
producidos en el material genético de
las enzimas blanco de los fármacos
antirretrovirales (transcriptasa
inversa, proteasa, integrasa y
envoltura), el material genético del
virus del VIH mutado se compara con
el genoma de virus carentes de
mutaciones (virus silvestre).
PRUEBA DE RESISTENCIA FENOTÍPICA
Mide la resistencia del virus en
presencia de determinados fármacos y
a través de técnicas de laboratorio
complejas. Se analiza la capacidad de
los distintos antirretrovirales,
empleados a diferentes
concentraciones, para inhibir la
multiplicación viral en cultivos
celulares.

5. TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN POR VIH

6. CLASIFICACIÓN PARA LA INFECCIÓN POR VIH PARA MANEJO CLÍNICO Y PRONÓSTICO
Existen dos clasificaciones ampliamente
usadas internacionalmente:
Centro de Control de Enfermedades
(CDC, por sus siglas en inglés)
Organización Mundial de la Salud
(OMS).
Determinación de estadíos clínicos de la enfermedad del VIH en adultos y adolescentes
(OPS)

7. CLASIFICACIÓN DEL CDC. CLASIFICACIÓN REVISADA DE
1993 DE LA INFECCIÓN POR VIH EN ADULTOS Y
ADOLESCENTES.

8. MANEJO INICIAL DE LA INFECCIÓN POR VIH EN
ADULTOS Y ADOLESCENTES
Es necesario incluir en la valoración inicial de la persona
que vive con VIH el análisis de las conductas de riesgo,
precisar el estadío de la enfermedad, la necesidad de
tratamiento para prevenir y tratar las infecciones
oportunistas y de terapia antirretroviral.

9. Neumonía por
pneumocystis jiroveci
(pcp)
Encefalitis por
toxoplasma gondii
Infecciones
respiratorias de origen
bacteriano
Causa:
Una infección
pulmonar
Síntomas:
Dificultad para respirar
Fiebre
Tos seca
Síntomas:
• Fiebre
• Escalofríos
• Temblores
• Dolor en el pecho
• Aumento de la
frecuencia cardiaca
• Respiración acelerada
• Dificultad para respira
Síntomas:
Una tos persistente que
puede producir sangre o
esputo
Fatiga
Adelgazamiento
Fiebre
Sudoración nocturna
Síntomas:
Afectación cerebral(
convulsiones,
alteraciones de la
motricidad, del habla o
sensorial, debilidad,
síntomas psiquiátricos,
etc)
Infección micotica de
los pulmones.
Causado por el
hongo
PNEUMOCYSTIS
JIROVECI
NEUMONIA BACTERIANA:
Infección de las vías respiratorias
causada por varios tipos de
bacteria STREPTOCOCCUS Y
POR HAEMOPHILUS
INFLUENZAE
TUBERCULOSIS
PULMONAR:
Enfermedad contagiosa
causada por la bacteria
MYCOBACTERIUM
TUBERCULOSIS
Afecta al sistema nervioso(
especialmente al cerebro) y
raramente a pulmones, ojo y
otros órganos
Causada por el parasito protozoo
TOXOPLASMA GONDII

10. Infecciones intestinales
de origen bacteriano
Criptosporidiosis Infección por bartonella
Síntomas:
• causan dolor
• nauseas
• vómitos
La bartonella henselae
causa ANGIOMATOSIS
BACILAR Y PELIOSIS
HEPÁTICA
B. HENSELAE: puede
causar fiebre de origen
desconocido en los
humanos.
Síntomas:
• Diarrea acuosa con
presencia de moco
• Fiebre
• Dolor en el cuadrante
superior derecho del
abdomen
• Vomito
• Perdida del peso hasta el
10% del peso corporal
Síntomas:
Intestino delgado:
• Perdida de peso y
dolor abdominal
postprandial
Intestino grueso:
• Dolor en el
cuadrante inferior
Lesiones en estomagó y
duodeno: Son ulceras virales
Causa una infección por la
bacteria MICOBACTERIOSIS
AVIUM.
Causada por la
bacteria BARTONELLA
HENSELAE
Causada por el
parasito
CRYPTOSPORIDIUM
Intestino delgado y
grueso:
Lo mas frecuente que
aparece es la diarrea.
Causada por CRIPTOCOCCUS,
MYCOBACTERIUM SPP Y
CITOMEGALOVIRUS

11. Criptococosis Histoplasmosis isosporiasis Candidiasis
Síntomas:
• Lesiones en pulmones y
cerebro
Cuando se produce Micosis
sistémica puede afectar
directamente al hígado y al
bazo.
También pueden darse
cuadros diseminados, mucho
más graves, con afectación
cutánea, ósea, etc.
Síntomas:
BOCA Y EN LA GARGANTA: manchas
blancas o rojas en la boca, la lengua o
la garganta, llagas y dolor en la
comisura de los labios, sentido del
sabor alterado y dolor o sensación de
ardor en la boca
ESÓFAGO: puede ocasionar dolor en la
parte superior del pecho, dolor de
garganta y dificultad o dolor al tragar
VAGINA: causa una secreción vaginal
blanca acompañada de picazón y
sensación de ardor.
Síntomas:
• Diarrea acuosa
• Dolores
abdominales
• Perdida de peso
• Perdida de apetito
• Deshidratación
• Gases (flatulencia)
Síntomas:
• Fiebre
• pérdida de peso
• Lesiones cutáneas
• dificultades respiratorias
• inflamación del hígado
• nódulos linfáticos y en el bazo
• Con frecuencia, afecta a los
huesos, causando anemia,
leucopenia y trombocitopenia.
Afecta a la piel y el SNC y, con
menor frecuencia, al corazón y los
ojos.
Es una micosis sistemática
causada por el hongo
CRYPTOCOCCUS
NEOFORMANS también puede
ser producida por
CRYPTOCOCCUS GATTII
Infecta los pulmones
Es una infección que afecta
la piel y las membranas
mucosas tales como la boca,
la garganta, el esófago y la
vagina
Causada por el hongo
CANDIDA ALBICANS
Infecta la pared del
intestino delgado y causa
diarrea.
Causada por el PROTOZOO
ISOSPORA BELLI
Infección que se
presenta por respirar
las esporas del hongo
HISTOPLASMA
CAPSULATUM
Coccidioidomicosi
s
Causada por un
hongo
DIMÓRFICO
(COCCIDIOIDES
SPP)
Síntomas:
Cambio en el estado
mental
Dolor torácico (puede
variar de leve a severo)
Tos, posiblemente con
sangre
Fiebre
Dolor de cabeza
Dolor y rigidez articular
Inapetencia
Dolores musculares
Rigidez en el cuello
Sudores fríos
Tumoraciones rojizas en
las piernas Sensibilidad a la
luz
Pérdida de peso

12. Paracoccidioidomico
sis
Microsporidiosis
Citomegalovirus
(cmv)
Enfermedad por virus
del herpes simple (vhs)
Micosis progresiva
de los pulmones, la
piel, las mucosas, los
ganglios linfáticos y
los órganos internos
Signos y síntomas
• Mucocutáneo
• Linfático
• Visceral
Asintomática. Lesiones orolabiales:
Vesículas o úlceras en la boca o a
su alrededor. Antes de la aparición
de las úlceras, las personas
infectadas suelen notar una
sensación de hormigueo, picor o
quemazón en esa zona. Pueden
reaparecer periódicamente
La enfermedad
localizada grave,
incluso con retinitis,
puede aparecer en
pacientes
infectados por HIV
Los síntomas
intestinales u
oculares.
Diarrea crónica,
dolor abdominal,
fiebre, pérdida de
peso e inflamación
ocular.
Agente:
Paracoccidioides
brasiliensis
Hongo dimorfo.
Virus del herpes
simple de tipo 1 (VHS-
1)
Virus herpes
humano tipo 5
Protozoos
Microsporidia
Fibrillanosema
crangonycis

13. Infección por el virus de
papiloma virus humano
(vph)
Linfogranuloma venéreo Granuloma inguinal Sífilis
Verrugas genitales
Y ciertos tipos de
cáncer.
1°F: Aparición de una
ulcera (Chancro).
2°F: Erupciones en la piel
3° Latente: Desaparición
de las fases. La
enfermedad puede
avanzar.
Enfermerdad
granulomatosa que
afecta genitales y
región inguinal.
Infecciones genitales
Infecciones oculares
(tracoma, conjuntivitis
de inclusión)
Virus del papiloma
humano
Bacteria: Treponema
pallidum.
Klebsiella
(Calymmatobacterium)
granulomatis
Chlamydia trachomatis

14. Enfermedad de chagas Leishmaniasis
Infección diseminada por el complejo
mycobacterium avium
Fase Aguda: Asintomática
el 70%
Signo de romaña, chagoma
de inoculación.
Fase Crónica:
Compromiso visceral
irreversible.
Síntomas: fiebre, sudores nocturnos,
adelgazamiento, dolor abdominal,
fatiga y diarrea.
La infección de esta clase suele
comenzar en los pulmones y los
intestinos.
Dificultad para respirar.
Llagas en la piel (úlcera c.)
Dificultad para deglutir.
Tos, diarrea, fiebre, vómitos.
Agente: Trypanosoma
cruzi
En las personas con el VIH, la
infección extrapulmonar por este
complejo o la que se ha diseminado
es una afección característica del
SIDA.
Protozario -Parásitos:
L. Brasiliensis. L.
panamensis. L. guayanensis.
L. mexican y L. amazonensis