Una de mis dos presentaciónes en el pasado Curso Internacional de Medicina Interna del Colegio de Medicina Interna de México.

1. TALLER
DIABETES
MELLITUS:
USO DE
INSULINAS
DR. PABLO SOBERÓN
ALVAREZ
DIABETOLOGÍA CLÍNICA

2. DM: USO DE INSULINAS

3. DM: USO DE INSULINAS

4. DM : USO
DE
INSULINAS

5. DM: USO DE INSULINAS
Dosificación:
0.3 a 0.8 UI/Kg/día
de insulina.
50% acción
prolongada (Basal)
y 50% acción rápida
(Bolo)
Se puede llegar
hasta 1UI/Kg/día.

6. DM: USO
DE
INSULINA
S Para disminuir dosis, habrá que medir glucemia
en ayunas y si hay gluc. <60 mg/dl en dos días
seguidos entonces habrá que modificar
disminuyendo dos unidades de insulina basal.
Dosificación: se debe medir Glucemia capilar
para poder hacer determinación de cambios en
las dosis.

7. DM: USO
DE
INSULINA
S
Dosis: Para aumento se hará el
aumento de dos en dos
unidades disminuyendo la
glucemia hasta niveles de 130
mg/dl o menor sin bajar de 80
mg/dl
Las Modificaciones de
insulina de acción rápida se
harán en preprandio y se
hará de una unidad por cada
50 mg/dl arriba de 140
mg/dl

8. DM: USO
DE
INSULINAS
• DÓSIS: HABRÁ QUE MEDIR LAS GLUCEMIAS
CAPILARES DOS HORAS POSTERIOR AL ALIMENTO
PARA SABER SI LOS NIVELES DE GLUCEMIA SON
ACEPTABLES (HASTA 160 MG/DL) SI ÉSTOS SON
MAYORES SE HARÁ LA MODIFICACIÓN DE LA
INSULINA PREPRANDIAL DE UNA UNIDAD POR
CADA 50 MG/DL ARRIBA DE 150MG/DL.

9. DM: USO
DE
INSULINA
S
•Bolos de:
–Alimentación
•según la relación
insulina : carbohidrato
–Que nos dice cuantos
gramos de carbohidratos
cubre la inyección de una
unidad de insulina
–Corrección
•según el factor de
sensibilidad
–Que nos dice los mg/dl
de glucosa que nos baja
la inyección de una
unidad de insulina

10. DM: USO
DE
INSULINA
S
Rel. Insulina-
carbohidratos:
Nos dice cuantos gramos
de carbohidratos nos
cubre una unidad de
insulina
–Insulina Rápida
•Se divide 450/Dosis
Total del Día
–Insulina Lispro
•Se divide 500/Dosis
Total del Día

11. DM: USO DE INSULINAS
FACTOR DE
CORRECCIÓN:
Nos dice los mg/dl de
glucosa que nos baja
la inyección de una
unidad de insulina
Para insulina rápida
Se divide 1500/dosis
total de insulina al día
Para insulina lispro
Se divide 1800/dosis
total de insulina al día
Glucosa actual –
Glucosa ideal/Factor
de Corrección

12. DM: USO
DE
INSULINA
S
La insulina es uno de los más importantes elementos
para el tratamiento y control de la Diabetes Mellitus.
DM2 entre más temprano se insulinice menos
complicaciones crónicas.
El control intensivo de los niveles Glucémicos ayudan a
que las complicaciones crónicas no se presenten o se
presenten con menor intensidad (DCCT)

13. DM: USO DE INSULINAS
Paciente masculino de 60 años de
edad, con diagnòstico de DM2 de
larga evoluciòn sin
comorbilidades, peso de 80 kg
con descontrol en necesidad de
insulinoterapia (peptido C de 2.0
ng/dL)
Còmo se inicia el tratamiento?
Què se debe de hacer para
mejorar su control? Còmo
modificar las dòsis?

14. DM: USO
DE
INSULINAS
• PACIENTE FEMENINO DE 30 AÑOS DE EDAD, QUE
RECIÈN DIAGNOSTICAMOS CON DM1 SIN
ANTECEDENTES DE ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES, NO HTA FUNCIÒN RENAL
ADECUADA Y FISIOLÒGICA: QUÈ HACEMOS?

15. DM: USO
DE
INSULINA
S
PESO: 50 kg.
Talla: 1.70 mts
TA: 115/75 mmHg.
Glucemia capilar: 350 ng/dl.
FG: 250 ml/hr

16. DM: USO
DE
INSULINAS
• GRACIAS POR SU ATENCIÒN POR FAVOR NO
OLVIDEN QUE LOS PACIENTES CON DIABETES
DEBEN SABER QUÈ HACER Y CÒMO DEFENDERSE
CUANDO LAS COMPLICACIONES AGUDAS
OCURREN.