Recomendados
Más contenido relacionado
La actualidad más candente
La actualidad más candente (20)
Destacado
Destacado (20)
Similar a 3. insulinoterapia plena cuando iniciarla - esquemas y criterios de modificacion de dosis
Similar a 3. insulinoterapia plena cuando iniciarla - esquemas y criterios de modificacion de dosis (20)
Más de raft-altiplano
Más de raft-altiplano (20)
Último
Último (20)
3. insulinoterapia plena cuando iniciarla - esquemas y criterios de modificacion de dosis
- 1. Insulinoterapia Plena: Cuando iniciarla, esquemas, criterios de modificación de dosis Dr. Iván Darío Sierra Ariza M.D, Ph.D Profesor Consultor Permanente División de Lípidos y Diabetes Facultad de Medicina Universidad Nacional de Colombia Presidente Pasado Asociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD) Director Ejecutivo Sociedad Latinoamericana de Aterosclerosis (SOLAT) 1/40
- 2. Insulinas Convencionales Indicaciones Insulinas Analagos Vías de Aplicación y Esquemas Como hacer Insulinoterapia 1 2 3 4 5 Sierra I.D, MendivilCO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009 2/40
- 3. Recién Diagnosticado cuando HbA1c > 9% CTEV y HbA1c fuera de Meta CTEV + SU y HbA1c > 7.0 CTEV + Metformina y HbA1c > 7.0 CTEV + IDPP4 y HbA1c > 7.0 CTEV + SU + Metformina y HbA1c > 7.0 CTEV + Metformina + IDPP4 y HbA1c > 7.0 CTEV + Metformina + AGLP1 y HbA1c > 7.0 Emergencia Embarazo Indicaciones Sierra I.D, MendivilCO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009 3/40
- 4. Insulinas Convencionales Indicaciones Insulinas Analagos Vías de Aplicación y Esquemas Como hacer Insulinoterapia 1 2 3 4 5 Sierra I.D, MendivilCO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009 2/40
- 5. Insulinas Especie Humana Concentración U100 Sierra I.D, MendivilCO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009 5/40
- 6. Insulinas Convencionales Acción Máximo Termina RAPIDA ® 1/2 -1 2 -4 6 -8 INTERMEDIA (N) 1 -2 6 -10 12 -24 Comienza Sierra I.D, MendivilCO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009 6/40
- 7. Insulinas Convencionales Indicaciones Insulinas Analagos Vías de Aplicación y Esquemas Como hacer Insulinoterapia 1 2 3 4 5 Sierra I.D, MendivilCO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009 2/40
- 8. Análogos de Insulina Máximo Termino Comienzo Insulina Lispro 1 -2 4 15 m Insulina Aspartato 1 -2 4 15 m ACCION RAPIDA Insulina Glulisina 1 -2 4 15 m Sierra I.D, MendivilCO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009 9/40
- 9. 1 30 Lys PHE CADENA B 2 3 4 5 6 7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 26 27 29 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 S S S S S S VAL ASN GLN HIS LEU CYS GLY SER HIS LEU VAL GLU ALA LEU TYR LEU VAL CYS GLY GLU ARG GLY PHE PHE TYR THR LYS THR GLY ILE VAL GLU GLN CYS CYS THR SER ILE CYS SER LEU TYR GLN LEU GLU ASN TYR CYS 21 ASN ASP 28 INSULINA LYS CADENA A 11/40
- 10. 1 30 Lys PHE CADENA B 2 3 4 5 6 7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 26 27 29 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 S S S S S S VAL ASN GLN HIS LEU CYS GLY SER HIS LEU VAL GLU ALA LEU TYR LEU VAL CYS GLY GLU ARG GLY PHE PHE TYR THR LYS THR GLY ILE VAL GLU GLN CYS CYS THR SER ILE CYS SER LEU TYR GLN LEU GLU ASN TYR CYS 21 ASN PRO 28 INSULINA LISPRO LYS CADENA A 11/40 PRO LYS
- 11. 1 30 Lys PHE CADENA B 2 3 4 5 6 7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 26 27 28 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 S S S S S S VAL ASN GLN HIS LEU CYS GLY SER HIS LEU VAL GLU ALA LEU TYR LEU VAL CYS GLY GLU ARG GLY PHE PHE TYR THR LYS THR GLY ILE VAL GLU GLN CYS CYS THR SER ILE CYS SER LEU TYR GLN LEU GLU ASN TYR CYS 21 ASN PRO INSULINA ASPARTICA LYS CADENA A 11/40 Asp Asp Pro 29
- 12. 1 30 Lys PHE CADENA B 2 3 4 5 6 7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 26 27 29 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 S S S S S S VAL ASN GLN HIS LEU CYS GLY SER HIS LEU VAL GLU ALA LEU TYR LEU VAL CYS GLY GLU ARG GLY PHE PHE TYR THR LYS THR GLY ILE VAL GLU GLN CYS CYS THR SER ILE CYS SER LEU TYR GLN LEU GLU ASN TYR CYS 21 ASN ASP 28 INSULINA GLULISINA (APIDRA) LYS CADENA A 11/40 Glu Glu Lys Lys Lys Asp
- 13. 1.COMIENZODEACCIÓNMÁSRÁPIDO. 2.UNEFECTOPICOMÁSTEMPRANOPARAREDUCIRLOSNIVELESDEGLUCOSAENSANGRE. 3.UNADURACIÓNDELAACCIÓNMÁSCORTAQUELAINSULINAHUMANAREGULAR. CARACTERÍSTICAS INSULINAS ULTRA RAPIDA Sierra I.D, MendivilCO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009 12/40
- 14. Ventajas de las insulinas de acción ultrarápida 1. Pueden ser administradas inmediatamente antes, durante o inmediantamentedesspués de comer. 2. Reducen la hiperglucemia posprandial Sierra I.D, MendivilCO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009 13/40
- 15. ACCION PROLONGADA Insulina Glargina (LANTUS) Insulina Detemir (LEVEMIR) 1 2 Análogos de Insulina Sierra I.D, MendivilCO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009 14/40
- 16. 1 30 Lys PHE CADENA B 2 3 4 5 6 7 8 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 26 27 29 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 S S S S S S VAL ASN GLN HIS LEU CYS GLY SER HIS LEU VAL GLU ALA LEU TYR LEU VAL CYS GLY GLU ARG GLY PHE PHE TYR THR LYS THR GLY ILE VAL GLU GLN CYS CYS THR SER ILE CYS SER LEU TYR GLN LEU GLU ASN TYR CYS 21 ASN ASP 28 INSULINA LYS CADENA A 11/40 Glic Arg Arg
- 17. Análogas de acción prolongada. Glargina ( LANTUS) Gly x Aspnen posición 21 EN CADENA A Adición de 2 Argal NH2 terminal EN CADENA B La acción se inicia 2-4 horas post inyección; dura más de 24h; no produce picode acción y disminuye el riesgo de hipoglucemias Sierra I.D, MendivilCO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009 15/40
- 18. La accióndura24 horas Insulina Glargina (LANTUS 18/57 UNA SOLA DOSIS DIARIA Sierra I.D, MendivilCO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009 NO tienepicosde acción Para Recordar 16/40
- 19. Análogas de acción prolongada. Detemir ( LEVEMIR) Adición de Acido Miristico El aminoácido Lisina posición 29 EN CADENA B La acción se inicia 2-4 horas post inyección; dura de 16 a 18h; no produce picode acción; puede indicarse a personas que no logran un buen control sin que presenten hipoglicemias Sierra I.D, MendivilCO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009 17/40
- 20. Análogos de Acción Prolongada Insulina Detemir LEVEMIR 20/57 Sierra I.D, MendivilCO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009 Para Recordar La accióndura18horas UNA a DOSDOSIS DIARIA NO tienepicosde acción 30% MAS DOSIS DIARIA MENOR GANANCIADE PESO 18/40
- 21. COMERCIALIZACIÓN NovoMix 30 MEZCLA ULTRARRAPIDA Lilly Novo SANOFI LANTUS PROLONGADA Apidra NovoRapid LEVEMIR Humalog 21/57 Humalog Mix25 Humalog Mix50 Sierra I.D, MendivilCO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009 Análogos de Insulina 19/40
- 22. Insulinas Convencionales Indicaciones Insulinas Analagos Vías de Aplicación y Esquemas Como hacer Insulinoterapia 1 2 3 4 5 Sierra I.D, MendivilCO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009 2/40
- 23. Vías de Administración Subcutánea Intramuscular Endovenosa Peritoneal Sierra I.D, MendivilCO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009 21/40
- 24. Esquemas Insulina Basal NPH o LANTUSo LEVEMIR Basal plus Basal + Bolos Insulina Premezcladas Sierra I.D, MendivilCO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009 Bomba de Infusión Continua 22/40
- 25. Insulinas Convencionales Indicaciones Insulinas Analagos Vías de Aplicación y Esquemas Como hacer Insulinoterapia 1 2 3 4 5 Sierra I.D, MendivilCO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009 2/40
- 26. Con Que Dosis de Insulinase Comienza No mas de 20 Upor dia 0.25 Upor Kilo de Peso por dia Sierra I.D, MendivilCO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009 24/40
- 27. Cuándo y Cuánto se aumentala dosis de Insulina 2 Unidadespor día Cuando por lo menos en dos días consecutivos la glucemia es similar Sierra I.D, MendivilCO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009 25/40
- 28. Cuando y Cuanto Glucemias Insulinas AD DDAA DAAC DC AD AA AC LANTUS R R 280200 180160 180 14 160140 160140 170 14 120130 140120 130 16 150100 11090 110 16 12080 130100 130 16 360 220 230 130 90 Sierra I.D, MendivilCO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009 26/40
- 29. Racional 31/57 AUTOCONTROL Sierra I.D, MendivilCO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009 27/40
- 30. Justificación de una Mezcla Glucemias Insulinas AD DDAA DAAC DC AD AA AC R N R RN 160 300150 10090 120 20 300 120 140 90 120100 130 614 Sierra I.D, MendivilCO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009 28/40
- 31. Justificación de Dos Dosis Glucemias Insulinas AD DDAA DAAC DC AD AA AC RN R R N 180 160120 90180 240 20 120 80 110110 20 6 6 90 150 Sierra I.D, MendivilCO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009 29/40
- 32. HAY QUE DAR TANTAS DOSIS Y CANTIDAD DE INSULINA COMO SEA NECESARIA PARA LOGRAR LAS METAS Cuantasdosis de Insulina hay que dar y Que Cantidadde Insulina Sin exceder 1 unidad por kilo de peso y por día Sierra I.D, MendivilCO y col. Diabetes Mellitus Tipo 2: Abordaje en el Consultorio. 2009 30/40
- 33. www.solatcolombia.org sysco79@gmail.com 9 al 11de Octubre de 2015 en Barranquilla 13 Congreso Latinoamericano de Aterosclerosis 19 Curso Internacional de Diabetes SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE ATEROSCLEROSIS (SOLAT)
- 35. www.alad-latinoamerica.org presidenciaalad@gmail.com www.revistaalad.com.ar 4 al 8 de Noviembre 2016 en Bogotá XVI Congreso Latinoamericano de Diabetes
- 36. G R A C I A S!