1. MENINGITIS

2. ANATOMIA

4. La respuesta inflamatoria a la infección tiende a
aumentar la producción de LCR y aumentar
ligeramente la PIC. En la meningitis bacteriana las
secreciones purulentas se propagan con rapidez a
través del LCR a otras zonas del cerebro si este
proceso se extiende al parénquima cerebral o si al
mismo tiempo el paciente presenta una
encefalitis, aparece edema cerebral y aumento de la
PIC. En todos los pacientes con meningitis debe
hacerse una meticulosa observación de las posibles
manifestaciones de hipertensión intracraneal, que al
parecer son consecuencia de la tumefacción
aparecida alrededor de la dura madre, así como el
aumento del volumen del LCR.

5. ETIOLOGIA
LA MENINGITIS : Es una inflamación aguda de
la piamadre y de la aracnoides(membranas
que rodean el cerebro y la medula espinal )por
lo tanto la meningitis es siempre una infección
cerebro medular.

6. MENINGITIS
VIRAL BACTERIANA
Es la mas común y Es menos común y mas
leve. grave puede
Se trasmite en ocasionar daños
general, a través de permanentes:
la materia fecal (ano Neurológicos
, manos y boca). (sordera, trastornos
en el aprendizaje en
Algunas se transmiten el lenguaje y
por vía respiratoria. motricidad, retardo
mental ) se trasmite a
través de saliva al
toser o estornudar

7. AGENTES CAUSANTES
VIRAL BACTERIANA
MENINGITIS ASEPTICA MENINGITIS INFECCIOSA
VIRUS DEL HERPES NEUMOCOCO
(STREPTOCCOCCUS)
NEOFORMANS(heces de pajaros)
VIRUS ENTEROVIRUS MENIGOCOCO
(CAUSAN DIARREAS) NEISSERIA MENINGITIDES
VIRUS DE LA PAPERA HEMOPHILUS INFLUENZAE
TIPO B
VIRUS COMUNES
LOS DEL TRACTO
RESPIRATORIO

8. MENINGITIS

9. FORMAS DE CONTAGIO
 A través de objetos contaminados (
ropa, juguetes, inmobiliarios)
 A través de la saliva
 Estornudos
 Materia fecal.
 A través de frutas y vegetales mal lavados.
 A través de manos contaminadas.
 A través de aguas contaminadas
 A través de contacto con excrementos animales (palomas)
 Infección por vía hematogena (bacteremia paso de bacterias
a la sangre).
 T.C.E en fracturas abiertas de cráneo y cara.
 Trauma facial con pérdidas de L.C.R
 Otitis ,sinusitis , faringoamigdalitis (secreciones infectadas
del tracto respiratorio)

10. DIAGNOSTICO
Cuando el paciente presenta manifestaciones
sugestivas de meningitis se debe hacer:
 Anamnesis y estudio físico.
 Hemograma, pruebas de coagulación
, electrolitos , glicemia y plaquetas.
 Hemocultivo
 Se confirma mediante punción lumbar y análisis
del LCR este determina que tipo de
microorganismo es.
 Rx de cráneo a veces se demuestra infección de
los senos.
 RMN y TC pueden mostrar aumento de la PIC en
meningitis no complicadas pueden ser normales.

11. PUNCION LUMBAR

12. VALORES LCR MNG Viral MNG
NORMALES Bacteriana
COLOR cristal Aspecto Claro Turbio
Presión 60-150cm de 200-
agua 500mmH2O
45- 75 mg/dl Glucosa Normal o < 40 mg/dl
LCR/glucemia levemente < 0.4
disminuida
15-45 mg/dl Proteinas Normal o > 45 mg%
levemente >200mg/dl
aumentadas
Leucocitos Células 20 – 2000 50 – 10000
(mm3) (mm3)
Predominio Linfocitos (MN) PMN

13. MANIFESTACIONES CLINICAS
EN MENINGITIS BACTERIANA
 Fiebre
 Cefalea intensa de tipo pulsante
 Nauseas, vomito en proyectil.
 Signos de kerning y de brudzinski.
 Foto fobia.
 Fono fobia
 Disminución del nivel de conciencia.
 Signos de aumento de la PIC.
 En el 5 y 10 % coma.
 Un 20 % de los casos hay convulsiones.
 Si el microorganismo causal es el meningococo, es
frecuente observar una erupción cutánea y
petequias.

15. TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO MENINGITIS
BACTERIANA
 Analgésicos
 Antipiréticos
 Sedantes
 Anticonvulsivantes
 Dexametasona.
 Diuréticos furosemida , acetazolamida-manitol
para prevenir aumento de la PIC

16. ANTIBIOTICOS SEGÚN MICROORGANISMO EN
MENINGITIS BACTERIANA
Meningitis meningocócica: Penicilina G 12 millones de unidades/día
H. Influenzae: Cefalosporinas (en menores de 5 años, asociar a
corticoides).
Meningitis neumocócica: Penicilina G o Cefalosporinas dependiendo
de la resistencia.
Meningitis por gramnegativos: Cefalosporinas o aminoglucósidos en
dosis altas
Meningitis piógena con gérmenes desconocidos: Cefalosporinas +
Ampicilina
Meningitis tuberculosa: etambutol, isoniazida, rifampicina,
pirazinamida.
Meningitis por hongos: Anfotericina B.
Meningitis virales: Solo tratamiento sintomático y ambulatorio (reposo,
analgésicos, antipiréticos). Si es muy grave se puede usar Leconavir.

17. COMPLICACIONES
 Aumento de PIC principal causa de inconsciencia, también se asocia a la
compresión del nervio óptico II par craneal puede aparecer papiledema y
puede incluso aparecer ceguera.
 Disfunción de los pares craneales III, IV, VI,(presenta alteraciones de
movimientos oculares ptosis, pupilas de tamaño desigual y diplopía).
 V par nervio trigémino (perdidas sensoriales y del reflejo corneal )
 VII par facial y VIII par vestilococlear (causa acúfenos, vértigo y sordera.
 Después de una meningitis bacteriana la perdida de audición puede ser
permanente.
 También puede existir hemiparesia , disfagia y hemianopsia.
 SI NO DESAPARECE HAY QUE SOSPECHAR UN ABSCESO
CEREBRAL , EMPIEMA SUBDURAL,DERRAME SUBDURAL O
MENINGITIS PERSISTENTE.
 Síndrome de Waterhouse-Friderichsen.
 Bradicardia, coma hipertensivo y muerte.

19. MANIFESTACIONES CLINICAS
EN MENINGITIS VIRAL
 Alteración de la función cerebral leve a moderada.
 Alteración de la función del estado mental.
 Déficit motor y / o sensorial
 Trastornos del lenguaje
 Alteración movimientos oculares.
 Cefaleas.
 Fiebre moderada.
 Fotofobia.
 Fono fobia.
 Rigidez nucal.

20. TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO MENINGITIS
VIRAL
 Analgésicos (acetaminofen, codeína)
 Aciclovir
 Ganciclovir(casos infeccion x V.I H casos
confirmados) o pacientes inmunosuprimidos
 Antipiréticos

21. MEDIDAS DE PREVENCION
 Aislamiento por contacto del paciente.
 Lavado de manos(5 momentos)
 Utilizar medidas de protección (batas,
gorro,tapabocas)
 Ventilación de ambiente forma diaria.
 Evitar convivir con aves (palomas)
 Evitar aguas empozadas
 Restringir visitas a personas inmuno-
suprimidas o en riesgo como Adulto mayor,
niños y madres gestantes.

22. CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Valoración neurológica cada hora,(escala de glasgow)valoracion oportuna a
cualquier cambio(estado de conciencia mental, fuerza muscular, intensidad de la
cefalea, reacciones pupilares)
 Habitación sin luz ni ruidos con buena ventilación
 Restringir visitas y estímulos que pueda alterarlo
 Oxigenoterapia a necesidad
 Valorar deglución y administración de dieta según estado de conciencia.
 Cama con barandas arriba prevención de caídas y traumatismo por posibles
convulsiones.
 Acompañamiento permanente de familiar
 Educación a la familia sobre la enfermedad para evitar el contagio en el núcleo
familiar.
 Educación en el lavado de manos (5 momentos)
 Lavado de manos meticuloso antes y después del contacto con personas en
estados gripales, sinusitis, otitis, faringoamigdalitis y meningitis
 Lavado de manos después del uso de baño evitar riesgo de infección por
enterovirus.
 Evitar aguas estancadas
 Manejo medico de sinusitis, otitis, faringoamigdalitis completando el ciclo completo
de antibioticoterapia