2. EPIDEMIOLOGIA
Tercera causa de muerte
• 10% - 12% de muerte en países industrializados
• El porcentaje de morbilidad disminuye por disminución
de factores de riesgo
• La prevalencia de la ECV en Colombia, según diversos
estudios, oscila entre 300 y 559 casos por 100.000
habitantes
6. • Cerebro recibe 20% del gasto cardiaco
• Circulación encefálica 800 ml x min.
• 1 gota de sangre fluye a través del
encéfalo ( 7 seg.) entre la Art. Carótida int.
y la V. Yugular
• Flujo continuo cerebro no almacena O2 y
Glucosa
• Se mantiene por el metabolismo aeróbico
de la glucosa sanguínea
7. PERIODO PATOGENICO
ACCIDENTE
CEREBROVASCULAR
Un accidente cerebrovascular es una
interrupción del suministro de sangre
a cualquier parte del
cerebro. Algunas veces, se le
denomina "ataque cerebral".
Esto sucede cuando un vaso
sanguíneo que lleva sangre al cerebro
resulta bloqueado por un coágulo de
sangre y se denomina accidente
cerebrovascular isquémico.
8. ACV ISQUEMICO
Si se interrumpe el flujo de sangre en
una arteria que irriga el cerebro
durante más de unos pocos
segundos, el cerebro no puede recibir
suficiente sangre y oxígeno. Las
células cerebrales pueden morir, lo
que produce daño permanente
9. CLASIFICACION
TROMBOTICO: Es el tipo más común, y se
produce cuando un coágulo sanguíneo
(denominado «trombo») obstruye el flujo de
sangre a ciertas partes del cerebro. El trombo
puede formarse en una arteria afectada por
aterosclerosis.
La aterosclerosis es un proceso que se
caracteriza por la acumulación de placa en el
interior de la arteria. Esta placa vuelve más
gruesa la pared arterial, estrechando el vaso. La
placa está compuesta de grasa, colesterol,
fibrina (una sustancia coagulante) y calcio.
10. CLASIFICACION
EMBOLITICO: Este causado por un
coágulo sanguíneo que se origina en
otro lugar del organismo,
generalmente el corazón, y viaja por
la sangre hasta el cerebro. Este
coágulo obstruye una arteria que
conduce al cerebro o que se
encuentra dentro de él.
El émbolo llega a un punto donde no
puede seguir avanzando y queda
atascado, obstruyendo una pequeña
12. SIGNOS Y SINTOMAS
Cambio en la lucidez mental (incluyendo coma, somnolencia y pérdida del
conocimiento)
Cambios en la audición
Cambios en el sentido del gusto
Torpeza
Confusión o pérdida de memoria
Dificultad para deglutir
Dificultad para leer o escribir
Mareos o sensación anormal de movimiento (vértigo)
Falta de control de esfínteres
Pérdida del equilibrio
Pérdida de la coordinación
Debilidad muscular en la cara, el brazo o la pierna (por lo regular sólo en un lado)
Entumecimiento u hormigueo en un lado del cuerpo
Cambios emocionales, de personalidad y estado de ánimo
Problemas con la vista, incluyendo disminución de la visión, visión doble o ceguera
total
Problemas para hablar o entender a otros que estén hablando
Problemas para caminar
13. MEDIOS DIAGNOSTICOS
TAC sin contraste
RMG
EKG (descartar fibrilación atrial).
Laboratorio completo con
cuagulograma
Niveles de transaminasas
Niveles de glucemia (descartar
hipoglicemia).
Función renal
En caso de convulsiones realizar EEG
14. TRATAMIENTO
El tratamiento es apropiado dentro de
las 3 horas siguientes al comienzo del
problema.
Administración de un trombolitico
Analgesia
Medicamentos para aliviar síntomas
como la HTA
Terapia ocupacional
Fisioterapia
Logopedia
15. Clopidogrel
Bisulfato de clopidogrel
Tabletas de 75 mg
MECANISMO DE ACCION
Profármaco que inhibe la agregación
plaquetaria inhibiendo la unión del
(ADP) (adenosina difosfato localizado
en la superficie de las plaquetas a su
receptor plaquetario
CONTRAINDICACIONES
Hemorragias intracranianas
16. heparina
PRESENTACION
Jeringas de 5000 UI/0,2 ml.
Jeringas de 7500 UI/0,2 ml.
Jeringas de 25000 UI/1 ml.
Viales de 5000 UI/5 ml (1%).
Viales de 25000 UI/5 ml (5%).
MECANISMOS DE ACCION
Actúa fundamentalmente aumentando la velocidad de
neutralización de la trombina y del factor Xa por parte de la
antitrombina III, uniéndose a ésta de forma reversible.
Al unirse a la antitrombina III, inactiva a los factores activados
IX, X, XI, XII e inhibe la conversión de protrombina a
trombina, inhibiendo la trombosis
18. Cuidados de enfermeria
Evaluar cada hora el estado
neurológico del paciente a través de la
escala de valoración de Glasgow
Valorar diámetro, tamaño y reacción
pupilar
Mantener reposo en posición de
semifowler
Valorar el patrón respiratorio
Monitorización continua al paciente
Monitorear presión arterial cada hora
en caso de hipertensión
19. Cuidados de enfermeria
valorar el patrón respiratorio, oxigenar
al paciente para prevenir hipoxemia e
hipercapnia
Mantener vías aéreas permeables y
una ventilación adecuada
Valorar el estadio de conciencia
valorar saturación de oxígeno
adecuada a edad y patología
Aspirar secreciones si es necesario
Mantener la integridad de la piel
20. Actividades de p y p
La terapia para prevenir un primer
accidente cerebrovascular o evitar
accidentes cerebrovasculares
recurrentes se basa en el tratamiento
de los factores de riesgo subyacentes,
tales como la hipertensión, la
diabetes, o prevenir la formación
generalizada de coágulos de sangre
que pueden ocasionar accidentes
cerebrovasculares isquémicos en
cada persona, independiente de la
21. Actividades de p y p
Practica de ejercicio independiente o
dirigido
• El compromiso del personal de salud,
cumplir y hacer cumplir los programas
de prevención y control de factores de
riesgo
involucrar a la familia, al individuo, y al
cuidador con el plan de cuidados • La
administración de medicamentos como:
Terapia antiplaquetaria diariamente
A.S.A, Copidrogel, Ticlopidina
- El uso de heparina como terapia
antitrombótica en pacientes que han
tenido AIT