1. MENINGITIS
PEDIÁTRICA
MIP Alejandra García Medina

2. Definiciones
 Meningitis: es un proceso inflamatorio agudo
del sistema nervioso central, causado por
microorganismos que afectan las
leptomeninges
 Meningitis aseptica: sindrome meningeo de
intensidad moderada, benigno
 Encefalitis: sindrome meningeo atenuado con
sintomas de afectacion de la sustancia
cerebral

3. Meningitis virales

4. Meningitis aséptica
Síndrome meníngeo
• Caracteristicas: LCR claro con pleocitosis de
predominio linfocitario, aumento moderado
de proteínas y cultivo bacteriano negativo
• Evolución: benigna, sin dejar secuelas.
• Etiología: generalmente viral.
• Otros nombres:“meningitis aséptica
benigna”, “meningitis linfocitaria”, “meningitis
linfocitaria aguda benigna” y meningitis viral

5. Meningitis viral
 Predominante
 Agente: enterovirus no polio (80%), virus varicela
zoster, mixovirus, entre otros
 Frecuencia: primavera-verano

6. M. Aseptica por agentes
infecciosos
 Excepcional
 Fase inicial de meningitis tuberculosa
 Agentes: leptospiras, espiroquetas y
rickettsias

7. M. Asepticas en otros procesos
 Reaccion meningea
 Por afecciones como: lupus, leucemia, tumor
intracraneal, hemorragia subdural…

8. Clínica
 Signos de irritacion meningea (rigidez de
nuca, Sx de Kerning, Sx Brudzinsky)
 Sintomas especificos: cefalea, vomito,
fotofobia, rigidez de nuca, reflejos tendinosos
alterados.
 Mialgias, Dolor periumbilical, Exantema
maculo-papuloso
 Otros: fiebre, diarrea, ataxia
 Duracion: 7 a 14 dias

9. Diagnostico
 Cuadro clinico
 LCR (liquido claro, predomiio linfocitario,
pleocitosis-10 a 2000 celulas con predominio
MN)

10. Tratamiento
• Antipireticos
• Analgesicos
• Sedantes
• Antieméticos
• Soluciones
Sintomático

11. Meningitis bacterianas

12. Meningitis bacteriana
 Las meningitis bacterianas, supuradas,
purulentas o piógenas incluyen los procesos
inflamatorios de las leptomeninges encefálicas
y medulares
 Cursan típicamente con líquido
cefalorraquídeo turbio o purulento, intensa
pleocitosis y claro predominio de células
polinucleares

13. Epidemiologia
El 80% de los casos ocurren en niños menores de 10 años (+ en
lactantes)
El periodo neonatal tiene una mortalidad de 15-20%
Los progresos de la antibioterapia han aumentado el índice de
curabilidad por encima del 90%
El uso de antibiocoterapia en rinofaringitis, otitis o
bronconeumonias (foco de partida) disminuye la frecuencia
Vacunas

14. Etiologia
 RN: S. agalactiae, E. coli, klebsiella
 Lactante: S. neumonae y N. meningitis
 Preescolar: H. influenzae

15. Patogenia
Colonización
bacteriana
(nasofaringe)
Pasa de la
sangre a SNC
Respuesta
inflamatoria
(citoquinas)
Aumenta la
permeabilidad de
barrera
hematoencefalica
Lesion del
endotelio y
necrosis tisular
Elevacion de
presion
intracraneal,
edema cerebral,
hipoxia, isquemia

16. Clínica
• Fiebre / hipotermia
• Irritabilidad
• Anorexia
• Vomito
• Polipnea
• Apnea, convulsiones,
fontanela “llena”
RN:

17. Meningitis menincocica
 La mas frecuente en pediatria
 Agente: Nisseria Meningitidis
 Elevación febril (39-40 °C)
 Pulso rápido
 síntomas de afectación meníngea: cefaleas de
gran intensidad localizadas especialmente en
región occipital y vómitos “a chorro”, sin
náuseas, conforman la “tríada meningítica”

18. Diagnostico
 Hemocultivo (bacteremia 50%)
 Puncion lumbar (liquido turbio o purulento)
leucocitos >1000 con predominio PMN
 Hipertension intracraneal
 Trombopenia (>50mil)
 Aumento de reactantes de fase aguda (PCR y
VSG)

19. Dx diferencial

20. Complicaciones
 Hidrocefalia
 Convulsiones
 Infarto cerebral
 Parálisis de pares craneales
 Hipoacusia
 Retraso psicomotor

21. Tratamiento
 Antibiocoterapia
 Disminuir presion intracraneal (analgesia,
solucion hiperosmoral)
 Corticoides

24. Dosis

25. Gracias! 