Caso Clínico Envejecimiento

1. Caso clínico:
ENFERMERÍA DEL ENVEJECIMIENTO
Mª Sandra Tejedor Bueno
Enfermería Grupo 6 UD Perdigones –Macarena
Grupo B

2. Índice
1. Introducción al caso.
2. Valoración.
3. Escalas pasadas al paciente.
4. Diagnóstico
5. Planificación y ejecución.
6. Evaluación.

3. Caso clínico
• Rosa de 77 años, vive con su marido recién diagnosticado
de demencia.
• Cuidadora principal.
• Enfermedades:
▫ Hipotiroidismo
▫ Hipertensión
▫ Diabetes tipo II
▫ Perforación de tímpano (sordera)
▫ Fibrosis pulmonar idiopática (recientemente
diagnosticada)

4. Valoración
Respirar
normalemente
• MD: No se observa
• MI: No se observa
• Otros: A veces
presenta
dificultades para
respirar
Alimentarse e
hidratarse
adecuadamente
• MD: No se observa
• MI: Busca recetas
saludables
• Otros: No se
observa
Moverse y
mantener posturas
adecuadas
• MD: No se observa
• MI: No se observa
• Otros: Presenta
dificultad para
deambular, da
paseos con su
marido
Mantener la
temperatura
adecuada
• MD: No se observa
• MI: Usa aire
acondicionado
cuando hace calor y
brasero cuando
hace frío
• Otros: No se
observa

5. Valoración
Mantiene la higiene
corporal y la
integridad de la piel
• MD: No se observa
• MI: Le gusta usar
cremas hidratantes
• Otros: No se
observa
Evitar peligros
• MD: No se observa
• MI: Usa bastón
para deambular,
reforma del baño,
vacuna gripal,
revisiones médicas,
cumple el plan
terapeútico
• Otros:
Teleasistencia, se
preocupa por la
situación de salud
de su marido
Participar en
actividades
recreativas
• MD: No se observa
• MI: Hace punto,
lee, labores
• Otros: No se
observa
Aprender, descubrir
o satisfacer su
curiosidad
• MD: No se observa
• MI: No se observa
• Otros: Expresa
deseos para
aprender sobre la
demencia y sus
cuidados

6. Escalas pasadas al paciente
• Test de Pfeiffer.
▫ Puntuación: O
• Autonomía ABVD Barthel.
▫ Puntuación: 95
• Escala de riesgo de UPP – Norton.
▫ Puntuación: 18
• Indice de esfuerzo del cuidador.
▫ Puntuación: 4

7. Diágnosticos
Problemas de colaboración
• CP: Reacciones adversas 2º a polimedicación.
• CP: Hipo/hiperglucemia 2ª a diabetes mellitus tipo II.
• CP: Problemas oculares (hemorragia retiniana) secundario a la diabetes.
Diagnósticos de Autonomía
• No se observan
Diagnósticos de Independencia
• [00062] Riesgo de cansancio del rol de cuidador r/c deterioro de la salud del
cuidador, cuidados duraderos (fuerza física).
•
• [00146] Temor r/c cambios en la salud de su marido m/p angustia, preocupación,
expresión de preocupaciones debidas a cambios en los acontecimientos vitales
(conocimientos).
• [00155] Riesgo de caídas r/c > 65 años, uso de dispositivos de ayuda, deterioro del
equilibrio, deterioro auditivo (fuerza física).
• [00161] Disposición para mejorar los conocimientos: Demencia senil y sus
cuidados.

8. [00062] Riesgo de cansancio del rol de cuidador r/c deterioro de la salud del cuidador,
cuidados duraderos (fuerza física).
• NOC: [2507] Salud física del cuidador principal
▫ Criterios de resultado:
 [250712] Salud general percibida
 Valoración 23/11/2015: 5. No comprometido
 Resultado esperado en 30 días : 5. No comprometido
• NIC: [7260] Cuidados por relevo
▫ Intervenciones:
 Controlar la resistencia del cuidador.
 Disponer los preparativos para el cuidador sustituto.
[00146] Ansiedad r/c cambios en la salud de su marido m/p angustia, preocupación,
expresión de preocupaciones debidas a cambios en los acontecimientos vitales
(conocimientos).
• NOC: [1302] Afrontamiento de problemas
▫ Criterios de resultado:
 [130208] Se adapta a los cambios en desarrollo
 Valoración 23/11/2015: 1. Nunca demostrado
 Resultado esperado en 30 días : 3. A veces demostrado.
• NIC: [5230] Mejorar el afrontamiento
▫ Intervenciones:
 Ayudar al paciente a identificar los objetivos apropiados a corto y largo plazo.
 Ayudar al paciente a descomponer los objetivos complejos en etapas pequeñas y manejables.
 Animar al paciente a identificar sus puntos fuertes y sus capacidades.
Planificación y Ejecución

9. [00155] Riesgo de caídas r/c > 65 años, uso de dispositivos de ayuda, deterioro
del equilibrio, deterioro auditivo (fuerza física).
• NOC: [0208] Movilidad
▫ Criterios de resultado:
 [20801] Mantenimiento del equilibrio
 Valoración 23/11/2015: 4. Levemente comprometido
 Resultado esperado en 30 días : 5. No comprometido
• NIC: [0222] Terapia de ejercicios: equilibrio
▫ Intervenciones:
 Instruir al paciente sobre la importancia de la terapia de ejercicios en el mantenimiento y la
mejora del equilibrio.
 Ayudar con programas de fortalecimiento de tobillos y de caminar.
[00161] Disposición para mejorar los conocimientos: Demencia senil y sus
cuidados.
• NOC: [1851] Conocimiento: Manejo de la demencia
▫ Criterios de resultado:
 [185103] Fases de la demencia y cuidados
 Valoración 23/11/2015: 1. Ningún conocimiento.
 Resultado esperado en 30 días : 4. Conocimiento sustancial.
• NIC: [5520] Facilitar el aprendizaje
▫ Intervenciones:
 Ajustar la instrucción al nivel de conocimientos y comprensión del paciente.
 Repetir la información importante.

10. Evaluación
[00062] Riesgo de cansancio del rol de cuidador r/c deterioro de la salud del cuidador,
cuidados duraderos (fuerza física).
NOC: [2507] Salud física del cuidador principal
Indicadores Valoración 23/11/2015 Evaluación 23/12/2015
[250712] Salud general
percibida 5. No comprometido.
Objetivo:
5. No comprometido
5. No comprometido

11. Evaluación
[00146] Temor r/c cambios en la salud de su marido m/p angustia, preocupación, expresión de
preocupaciones debidas a cambios en los acontecimientos vitales (conocimientos).
NOC: [1302] Afrontamiento de problemas
Indicadores Valoración 23/11/2015 Evaluación 23/12/2015
[130208] Se adapta a los
cambios en desarrollo 1. Nunca demostrado.
Objetivo:
3. A veces demostrado.
2. Raramente demostrado.

12. Evaluación
[00155] Riesgo de caídas r/c > 65 años, uso de dispositivos de ayuda, deterioro del
equilibrio, deterioro auditivo (fuerza física).
NOC: [0208] Movilidad
Indicadores Valoración 23/11/2015 Evaluación 23/12/2015
[20801] Mantenimiento del
equilibrio 4. Levemente comprometido.
Objetivos:
5. No comprometido.
4. Levemente comprometido.

13. Evaluación
[00161] Disposición para mejorar los conocimientos: Demencia senil y sus cuidados.
NOC: [1851] Conocimiento: Manejo de la demencia
Indicadores Valoración 23/11/2015 Evaluación 23/12/2015
[185103] Fases de la demencia
y cuidados 1. Ningún conocimiento.
Objetivos:
4. Conocimiento sustancial.
3.Conocimiento moderado.

14. ¡Gracias por vuestro tiempo!