Qué es deglución, Fases de deglución, Disfagia, Tipos de disfagia, cuadro clínico de Disfagia, Diagnostico, Modelo patocinesiológico.

1. Jesús Nieto García
Christian Ramírez Camacho

2. 
Es la función muscular cuyo objetivo es el transporte
del bolo alimenticio desde boca- faringe hasta llegar al
estómago.
Fases:
•Fase oral:
 Preparatoria
 Propulsiva
•Fase faríngea
•Fase esofágica
Deglución
Voluntario
Involuntarias
o reflejo

3. • Fase oral preparatoria: Se lleva a cabo cuando preparamos el alimento
mordiéndolo y masticándolo, para que el mismo pueda ser transformado en un
bolo homogéneo, facilitando la deglución.
• Fase oral propulsiva: Después de preparado, el alimento será posicionado sobre
la lengua, que se acoplará al paladar duro, iniciando un movimiento
ondulatorio de adelante hacia atrás, para llevar el bolo al fondo de la boca.
• Fase Faríngea: Es la más importante porque en ella tiene lugar la protección de
la vía aérea y el paso del alimento al esófago. Esta fase está controlada
neurológicamente por la formación reticular junto al centro respiratorio
determinando una coordinación entre el centro de la deglución y de la
respiración.
• Fase esofágica: Comienza cuando el bolo pasa a través del esfínter esofágico
superior. El tercio superior del esófago está constituido por musculatura
voluntaria e involuntaria, mientras que el tercio inferior está compuesto sólo
por musculatura involuntaria.

4. 

5. 
El centro de la deglución es el bulbo raquídeo y los
pares craneales que ayudan a la deglución son:
V: (masticación).
VII: (motilidad de mejillas y labios).
IX, X, XI: (Reflejo de la deglución.)
XII: (Motilidad de la lengua)
Control Neurológico

6. 
La disfagia es la dificultad para tragar o deglutir
líquidos o solidos por afección de una o mas faces de la
deglución, esta es una sintomatología por diversas
patologías y alteraciones estructurales o funcionales.
Disfagia

7. Existen 2 tipos de disfagia:
• Mecánica: Desproporción entre la luz del esófago
y el bolo alimenticio.
• Funcional o Motora: Trastornos en la contracción
y relajación del esófago.
Grados de Disfagia:
• Normal: La masticación y la deglución son
seguras y eficiente.
• Leve: La deglución sólo se les dificultan pocos
alimentos.
• Moderada: Deglución aceptable con una dieta
blanda pero con dificultad con sólidos.
• Moderada Severa: La ingesta no es exitosa.
• Severa: No puede ingerir nada por la boca.

8. 
Disfagia Orofaríngea: Indica una dificultad para el
paso de alimento desde la boca y faringe hasta el
esófago, es mas común en los pacientes de edad
avanzada y la principal causa son las enfermedades
cerebrovasculares.
DOMO: Alteraciones neuromusculares que afectan la
preparación del bolo
DOME: Anomalías del desarrollo esofágico,
radioterapias y cuadros inflamatorios.
Fisiopatología

9. 
 Disfagia Esofágica: Es la dificultad para el paso del
alimento a través del esófago, es debido a
alteraciones en la motilidad o obstrucciones del
esófago y las principales causas son la acalasia y la
esclerodermia.
 DEMO: Anormalidad de peristaltismo e inhibición
deglutiva por los músculos lisos y estriados del
esófago
 DEME: Falta de distendimiento esofágico, causando
obstrucción del bolo.

10. 
Etiología

11. 
Se tiene a la disfagia como algo común entre la
población puesto que los médicos reportan a un 30 a
40% de casos en los que los pacientes recién operados
tiene problemas en la deglución.
Epidemiología
Es común en:
Pacientes con
accidente
cerebrovascular
50%
Pacientes con
esclerosis
multiple 44%
Pacientes con
esclerosis lateral
amiotrofica 60%
Pacientes con
parkinson 84%
Pacientes con
alzhaimer 35%

13. Alcalasia
• Es la incapacidad del esófago para poder
contraerse y empujar el alimento al
estomago esto por falta de una buena
perístasis y por la falta de relajación del
esfínter esofágico inferior.
Esclerodermia
• Es una enfermedad que altera el colágeno a
nivel de endotelio vascular del tejido
conectivo.

14. Lesión en tronco encefálico
Bulbo
Se tendrá una ausencia del
reflejo faríngeo. Luego
aparece el reflejo con un
significativo retardo en el
inicio de 10-15 seg.
Protuberancia
Tendrá retardo o ausencia de
relejo faríngeo, parálisis
faríngea unilateral
(espasticidad) y reducida
elevación laríngea con
disfunción cricofaríngea.

15. Lesiones a nivel cortical.
Hemisferio derecho
Determina un leve retardo en el
transito oral de 2-3 segundos y la
elevación laríngea esta retardada.
Hemisferio izquierdo
Determina una apraxia de la
deglución de leve a severa.
Dificultad para inicial la fase oral
voluntaria. Retardo en el transito
oral de 3-5 segundos y en el inicio
del reflejo faríngeo de 2-3 segundos.

16. 
Menores de Edad
•Tos con la ingesta de alimentos
•Retraso pondoestatural
•Agotamiento durante la alimentación
•Intercurrencias respiratorias
•Alteraciones en la respiración
•Otitis media aguda o rinosinusitis
•Pausas respiratorias durante la deglución.
Mayores de Edad
•Pirosis
•Carraspeo y tos persistente.
•Dificultad para tragar saliva sin disfagia evidente.
•Tos con ingesta de líquidos o determinados alimentos.
•Sensación de cuerpo extraño al deglutir a nivel cervical.
•Al ingerir medicamentos o determinados alimentos sensación de retención.
Cuadro Clínico

17. 
Pruebas Diagnósticas

18. 
Modelo
Cierre de esfínteres, calibre
esofágico, perístasis
Alt. SNC,
lesiones locales
Reflejo de la
deglución
Disfagia,
Odinofagia
Desnutrición,
Problemas
respiratorios,
Afagia

19. 
 Porth, C.: “Fisiopatología. Salud-enfermedad: un enfoque conceptual”. Ed.
Panamericana, 8° edición (2010).
 Robbins,: “Patología humana”. Ed. Elsevier, 8° edición.
 Harrison: “Principios de medicina interna”. Ed. Mc Graw Hill, 17° ed. Vol.
1 (2009)
 S. Souto L. González. (2003). Fisioterapia orofacial y de reeducación de la
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 Dr. Américo Durán-Gutiérrez,Dr. Miguel Ángel Rodríguez-Weber,Dr.
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Bibliografía