2. Definición Deglución
Actividad de transportar sustancias de diferentes consistencias desde la boca hacia el
estómago, este mecanismo se logra gracias a fuerzas, movimientos y presiones dentro
del completo Orofaringolaringeo.
Es una actividad dinámica, neuromuscular que depende de un grupo de conductas
fisiológicas controladas por el sistema nervioso central y periférico.
(Hess der, 2007)
Trigémino
(Hess der, 2007)
3. Estructuras anatómicas que
intervienen en el proceso de
deglución.
■ Desde los labios hasta el esfinter esofágico superior
(EES).
– Músculos de la boca (dilatadores y constrictores) y
faciales.
– Musculatura suprahioidea e infrahioidea.
– Faringe.
– Laringe. (Epiglotis, Tiroides, Cricoides y
Aritenoides).
– Esófago.
X-XI-XII Motora
VII-V-IX
Sensorial
4. Etapas de la deglución
ETAPA ORAL PREPARATORIA.
•Voluntaria, de duración variable, comienza con el alimento dentro de la boca y el sellado
bilabial (1V).
•Masticación – Maceración.
ORAL
Voluntaria, dura de 1 a 4 seg. Ascenso de la punta de la lengua, continúa la formación del
bolo, comienza el transporte del bolo a la parte posterior de la cavidad oral, velo lingual
(2V). El músculo palatogloso se contrae y cierra la cavidad oral posterior. Presión negativa en
el istmo de las fauces.
FARINGEA
Comienza cuando el bolo alcanza los receptores del RDD, Involuntaria de duración hasta
1seg. Asciende el velo del paladar (3V) y se produce el cierre nasofaríngeo.
(Cámpora, 2019)
ESOFÁGICA
Involuntaria y comprende contracciones musculares que impulsan el bolo
alimenticio desde el esfínter cricofaríngeo hasta el estómago.
5. Disfagia
■ Dificultad o alteración en el transporte de saliva y del
bolo alimenticio en sus estados líquido o sólido desde la
boca hacia el estómago.
6. Gados y clasificación de la disfagia
■ La disfagia se clasifica de acuerdo con la calidad de ingesta de alimentos por
parte del paciente y con la necesidad de ofrecerle asistencia terapéutica de
alimentación.
NORMAL
LEVE
MODERADA
MODERADAMENTE
GRAVE
GRAVE
Masticación y deglución seguras,
eficiente con todas las consistencias
de alimentos.
Masticación y deglución eficientes en
la mayoría de los alimentos. Técnicas
específicas.
Deglución aceptable con dieta blanda
de masticación. Dificultad con
líquidos y sólidos c/supervisión.
Ingesta oral no exitosa, el paciente
requiere supervisión constante y
asistencia terapéutica. Alimentación
suplementaria
Ausencia de ingesta oral,
solo es por método
alternativo.
7. Clasificación.
■ Disfagia esofágica
– Dificultad del traslado del bolo alimenticio desde el esfínter esofágico
superior hacia el estómago.
■ Disfagia orofaríngea
– Dificultad para formar y trasladar el bolo desde la boca hacia el esófago.
■ Disfagia Neurogénica
– Presente en el paciente neurológico en lesiones del sistema nervioso
central o periférico. ACV (19-81%) – TCE –PARKINSON – GUILLAIN-BARRÉ ….
■ Disfagia Estructural
– Traqueostomía, tumores, etc.
■ Disfagia del adulto mayor
– 23%.
8. Clasificación.
■ Disfagia Asociada a enfermedades respiratorias.
– Debido a la alteración en los mecanismos de protección de la Via Aérea
Superior.
– Falla en la coordinación Respiración – Deglución.
9. Evaluación clínica de la disfagia.
■ Búsqueda de signos y síntomas que sugieran que el paciente se encuentra en
riesgo de padecer una disfagia orofaríngea.
– Anamnesis del paciente.
– Praxias linguales y orofaciales.
– Exploración Física.
■ Pimax.
■ Pemax.
■ Auscultación.
11. TRATAMIENTO DE LAS DISFAGIAS.
■ El objetivo de la rehabilitación para los pacientes que presentan disfagia es:
CONSEGUIR UNA DEGLUCIÓN SEGURA Y EFICAZ, ASÍ COMO LA HIDRATACIÓN Y
NUTRICIÓN NECESARIAS, SIN CONTAMINACIÓN DE LA VÍA AÉREA.
Para ello se utilizan estrategias de tratamiento adecuadas a la evaluación realizada al
paciente que presenta disfunción deglutoria.
21. ■ Tienen como objetivo modificar la fisiología de la deglución de manera
efectiva y dirigir de la manera eficiente el bolo hacia el esófago, y así prevenir
la entrada de aquel a la vía aérea o evitar los residuos en la orofaringe.
22. TÉCNICAS DE ESTIMULACIÓN SENSORIAL
■ Son realizadas en un momento pre activo a la ingesta deglutoria.
■ El objetivo es mejorar la latencia del RDD.
■ Se realiza la aplicación de modalidades sensoriales para la estimulación de la
deglución a través de diferentes temperaturas, sabores, texturas y tamaño del
bolo, también puede incorporarse estimulación táctil y olfativa.
23. ESTIMULACIÓN TÉRMICA
■ Estimular con baja temperatura la cavidad intraoral en los sitios receptores
del reflejo, con lo cual se consigue la irritación de las aferencias sensitivas.
■ Se ha demostrado que la estimulación con frio de los pilares anteriores del
velo del paladar (músculos palatoglosos), y los receptores del RDD ubicados en
la base de la lengua mejorando la latencia del RDD.
24.
25. ■ Estimulación con sabores ácidos.
■ Estimulación del gusto.
■ Estimulación intraoral y extraoral.
■ Estimulación de la salivación.
■ Cambios posturales.
26. ■ Modificación del volumen del bolo.
■ Modificación de la viscosidad de los alimentos.
■ Modificación de la consistencia de los alimentos.
29. En la planificación del tratamiento
es fundamental plantear el objetivo
a corto, mediano y largo plazo según
la etiología de la disfagia y las metas
del paciente.
