caso clínico

1. Caso Clínico
hijo de Lesli Carolina barrera Gutiérrez
de chaves, paciente femenino de 37
semanas
Datos generales: madre de 30 años, ama
de casa, con escolaridad hasta 6to
primaria

2. Caso Clínico
Antecedentes prenatales: G: 3,
P: 0, CSTP:3 AB:0, control
prenatal en este centro, USG,
sin complicaciones Grupo y Rh
Materno A+

3. Caso Clínico
Antecedentes perinatales: nace
en este centro el 27/6/22
producto de CSTP Indicada por
cirugía previa, llanto débil al
nacer.

4. Caso Clínico
Pesa 7 libras y 1onza, 37
semanas por Capurro, Ingreso
por dificultad respiratoria.

5. Caso Clínico
Antecedentes posnatales
Inmunizaciones: BCG y Hepatitis B
Antecedentes Patológicos: familiares,
quirúrgicos, y traumáticos se
desconocen.

6. Caso Clínico
Perfil social: viven en casa propia de
un nivel paredes de block y techo de
lamina, piso cerámica, queman la
basura, viven 4 persona, cocinan con
estufa de leña y gas, mascotas 0

7. Caso Clínico
Motivo de Consulta: Dificultad
Respiratoria de 15 min de Evolución
Historia De la Enfermedad actual:
paciente quien el día de hoy ala 15:01
producto de una cesárea previa
indicada.

8. Caso Clínico
Sin embargo 15 min posterior al
nacimiento inicia con quejido audible
con estetoscopio, así mismo cianosis
generalizada ameritando uso de
oxigeno suplementario FIO35%
durante 20 min Y aspiración de
secreciones.

9. Caso Clínico
Con lo que mejora sin embargo al
retirar el oxigeno presenta episodios
de desaturación hasta de 86%,
asociado a taquipnea por lo que se
coloca oxigeno nuevamente con FIO
35% y se indica ingreso hospitalario

10. Caso Clínico
Examen Físico: Peso: de 3.2kg,
talla:47: pulso: 150, T: 37 centígrados,
FR:55 RPM, piel rosada llenado
capilar 2 segundos, normocéfalo,
fontanela normotensa, tabique nasal
central orejas de implantación
adecuada, cuello corto, sin
adenopatías.

11. Caso Clínico
Tórax simétrico y expandible,
pulmones con adecuada entrada
bilateral de aire, sin ruidos
patológicos, saturación 96%( FIO
35%), corazón rítmico sin soplos,
abdomen benigno, genitales externos
masculinos sano

12. Caso Clínico
Extremidades móviles y simétricos ,
reflejos primitivos presentes.
Impresión Clínica:
1) RN masculino de 37 semanas por Capurro
2) Adecuada Edad gestacional
3) Dificultad Respiratoria del RN
4) Taquipnea transitoria del RN

13. Caso Clínico
Pruebas Complementarias:
Grupo y RH de la madre: A+
Grupo Y RH del RN: A+
Proteína C reactiva: Positivo
Coombs Directo: Negativo

14. Caso Clínico
Hematología completa
WBC: 9.93 10^ /μm
HGB: 18.2 g/dl
HCT: 51.1 %
PLT: 240 10^ μm

16. Caso Clínico
Evolución clínica y tratamiento
• Monitorización de la saturación de oxigeno
• Monitorización de la frecuencia
Respiratoria
• Control de hematología y PCR
• PCR: negativo
• Hematología:
WBC: 13.38 10^/μm
HGB: 17 g/dl
HCT: 46.9 %
PLT: 162 10^/μm