María

1. VALORACIÓN GERIÁTRICA
INTEGRAL
Caso clínico: disfagia neurógena
Un trabajo del subgrupo 3
Enfermería del
Envejecimiento
Seminario 6

2. ÍNDICE
1. Definición
2. Objetivos
3. Áreas que integra
4. Escalas utilizadas
5. Valoración geriátrica integral del caso

3. Estudio del caso
Varón de 78 años que ingresa en nuestra Unidad de Media Estancia en
septiembre de 2009, procedente del Servicio de Neumología de su hospital
de referencia, para convalecencia tras un episodio de mediastinitis secundaria
a un desgarro esofágico.

4. 1. Definición
• Proceso Dx dinámico y estructurado que detecta y cuantifica los problemas,
necesidades y capacidades del anciano para elaborar una estrategia
interdisciplinar de intervención, tto y seguimiento a largo plazo
• Busca optimizar los recursos y lograr el mayor grado de independencia 
calidad de vida.
• Paciente geriátrico  3 o más:
1. +75 años
2. Pluripatología relevante
3. La enfermedad principal posee carácter incapacitante
4. Existencia de patología mental
5. Problemática social en r/c su estado de salud

5. 2. Objetivos
Mejorar la exactitud dx
cuádruple (clínico,
funcional, mental y social)
Descubrir problemas
tratables no dxs
previamente
Establecer un tto cuádruple
adecuado y racional a las
necesidades del anciano
Mejorar el estado funcional
y cognitivo
Mejorar la calidad de vida
Conocer los recursos del
paciente y su entorno
sociofamiliar
Situar al paciente en el
nivel médico y social más
adecuado a sus
necesidades
 la mortalidad

6. 3. Áreas que integra
1. Biomédica o Clínica: intervienen Médico geriatra y Enfermería. Se realiza una
completa exploración física, un análisis de todos los medicamentos que toma el
paciente, control de constantes, una evaluación del dolor y del estado nutricional.
2. Funcional: intervienen Fisioterapia y Enfermería, que realizan una valoración
funcional, del equilibrio, de la marcha y de las capacidades para la realización de
las ABVD.
3. Mental: interviene Psicología. Se efectúa una completa evaluación del estado
mental: funciones intelectuales y cognitivas, situación afectiva y conductual.
4. Social: interviene la Trabajadora Social, quien identifica situaciones sociales y
ambientales y evalúa las necesidades de apoyo.

7. 4. Escalas utilizadas
Valoración de la esfera clínica:
• Mini Nutricional Assesment (MNA)
Valoración de la esfera funcional:
• Índice de actividades de la vida diaria (KATZ)
• Índice de Barthel
• Escala de incapacidad física de la Cruz Roja
• Escala Plutchik
• La + utilizada para evaluar las AIVD es el índice de Lawton y
Brody

8. Valoración de la escala
social:
• Escala OARS de recursos sociales
• Escala de valoración sociofamiliar de
Gijón
• Escala de Filadelfia (Philadelphia Geriatric
Center Morale Scale)
4. Escalas utilizadas

9. Valoración de la
esfera mental:
4. Escalas utilizadas
Cognitiva
• Cuestionario de
Pfeiffer
• Mini-Mental State
Afectiva
• Escala de
Yesavage
• Inventario de

10. ÁREA CLÍNICA:
Antecedentes personales:
• DM T2
• Ictus
• Pseudooclusión de la carótida
• Tabaquismo y bebedor
moderado
• Intervenido de cataratas
bilaterales
• Afasia mixta
• Hemiplejia derecha
Enfermedad actual:
• Desgarro esofágico
• Mediastinitis
• Fracaso renal agudo
• UPP
• Yeyunostomía
• Arritmia por FA
• Insuficiencia respiratoria
• Traqueostomía
5. Valoración Geriátrica Integral
ÁREA MENTAL:
• Tras ictus, afasia motora
• En la exploración neurológica al ingreso:
• Disartrias y parafasias
• Consciente, orientado en persona, pero parcial en
tiempo y espacio
• Comprende y ejecuta ordenes sencillas
• En el campo afectivo, posible riesgo de depresión con el
cambio de residencia y por la disminución de apoyo
familiar

11. 5. Valoración Geriátrica Integral
ÁREA FUNCIONAL:
• Barthel:
• Antes del ictus 100/100  independiente a las ABVD
• Después del ictus 30/100  Dependiente a las ABVD
• Problemas en la nutrición:
• Desgarro
• Disfagia provocada por el ictus
ÁREA SOCIAL:
• R/C el ictus alteración lenguaje  alteración comunicación
• R/C residencia  disminución relaciones con familiares y
amistades