Valoración y planeación de PAE en enfermería con enfoque geriátrico

1. Valoración
y
Planeación
Equipo 4
Alondra Arriaga Arias 2
Beatriz Cortez Ramirez 9
Marijose Morales Mata 24
Aneth Rangel Cervantes 27
Fatima Sánchez Cortes 33
Jorge Veliz Reynosa 37

2. Proceso de Atención de Enfermería
¿Qué es?
Método sistemático y organizado que
emplea el profesional de enfermería
para diagnosticar y tratar las
respuestas humanas de las personas
y/o comunidad ante los problemas
reales y potenciales de salud.
Objetivos :
Promover, mantener, o restaurar la salud, o, en el
caso de enfermedades terminales, lograr una
muerte tranquila.
Permitir a las personas manejar sus propios
cuidados de salud.
Proporcionar cuidados de calidad, y a un costo
efectivo.
Buscar formas de mejorar la satisfacción mediante
los cuidados de salud.
Etapas
• 1. Valoración
• 2.Diagnostico
• 3. Planeación
• 4.Ejecución
• 5.Evaluación

3. Proceso sistemático y organizado de
recogida de datos que permite
analizar el estado de salud del cliente,
familia y comunidad.
Valoración

4. Instrumento de evaluación multidimensional:
biopsicosocial y funcional, que permite
identificar y priorizar de manera oportuna
problemas y necesidades del anciano con el fin
de elaborar un plan de tratamiento y
seguimiento
VGI (Valoración Geriatrica Integral)

5. Beneficios de VGI
Permite identificar a
cualquier nivel de atencion
las necesidades de los
pacientes geriatricos
Permite diseñar un plan
individualizado de
intervención preventiva,
terapeutica o rehabilitadora
Utilización más correcta de
la medicacion y de los
servicios hospitalarios
Mejora el estado emocional
y bienestar

6. Componentes de la VGI
No existen unos estándares de los componentes que ha de incluir una
valoración geriátrica correcta pero hay aspectos que no se pueden eliminar:
• Valoración clínica (anamnesis y exploración física): enfermedades
presentes, fármacos, carencias sensoriales, síndromes geriátricos, estado
nutricional, la talla y el peso y cuantificar el riesgo con alguna escala.
• Valoración de la esfera funcional: Es un proceso dirigido a obtener
información sobre la capacidad del anciano para realizar su actividad habitual
y mantener la independencia en su medio habitual. Se ha de obtener
información sobre las actividades de la vida diaria previa al ingreso, posterior
y alta. Presenta un gran valor predictivo sobre mortalidad, ingresos
hospitalarios, rehabilitación y ubicación al alta.

7. Escalas para evaluar las actividades
básicas de la vida diara
Indice de Barthel
01 Índice de ABVD (katz)
02

8. Escalas para evaluar las actividades
Instrumentales de la vida diara
Indice de Lawton y Brody
01

9. Valoracion de la Esfera Mental
La valoración del estado cognitivo es importante dado que
el deterioro cognitivo en el anciano puede llegar al 20% en
mayores de 80 años.
La recogida de datos se hará con el cuidador principal para
evaluar el estado cognitivo previo y se realizará un primer
cribado con el test Pfeiffer si hay más de 4 errores se
pasará el test de Lobo y si el resultado es menor de 24
nos apoyará un diagnóstico de demencia la escala de
Reisberg.

10. Pruebas de esfera mental
Test de Pfeiffer
01 Test de Lobo
02

11. Pruebas de esfera mental
Escala de Deterioro Reisberg
03

12. Valoracion Afectiva
La depresión es el trastorno psiquiátrico más
frecuente en los ancianos y los síntomas depresivos y
alteraciones del estado de ánimo pueden llegar hasta
un 20% en los hombres y un 40% en las mujeres,
tienen una importante repercusión en la calidad de
vida la situación funcional y cognitiva, supone
múltiples consultas al médico y alarga la estancia
hospitalaria

13. Pruebas de Valoración Afectiva
Test de Yesavage
01

14. Pruebas de Valoración Afectiva
Inventario de
depresión Beck
02

15. Pruebas de valoracion Afectiva
01
Escala de Cornell
Depresion y Demencia
Escala de Zung
Escala de Depresión y
ansiedad de Goldberg
02
03
04
04 Escala de Hamilton

16. Escala de Valoración Social
Permite conocer la relación entre el
anciano y su entorno; aspectos
relacionados con el apoyo familiar y social
son cuestiones importantes a la hora de
planificar los cuidados del anciano. En
función de ellos podremos ubicar al
paciente en el nivel asistencial adecuado
y tramitar los recursos sociales que va a
precisar.

17. Escalara de Valoración Social
Escalara de OARS
01
La escala OARS proporciona información acerca
de 5 áreas:
•Estructura familiar y recursos sociales
•Recursos económicos
•Salud mental
•Salud física
•Capacidad realizar AVD
Las respuestas son evaluadas en una escala de 6
puntos, que van desde el 1, equivalente a
excelentes recursos sociales hasta 6, lo que
representa el deterioro social total

18. Escalara de Valoración Social
Escalara de Valoración Sociofamiliar de Gijón
02
Permite la detección de situaciones de riesgo o problemática social,
siendo útil como un instrumento específico de medición de la situación
social
Se trata de una escala hetero administrada de valoración de riesgo
sociofamiliar
Consta de 5 ítems (situación familiar, económica, vivienda, relaciones y
apoyo social), con 5 posibles categorías en cada una de ellos,
estableciendo una gradación desde la situación social en la que hay
ausencia de problemática a la objetivación de alguna circunstancia o
problema social
La puntuación se interpreta de la siguiente forma:
• De 5 a 9 : Buena/aceptable situación social
• De 10 a 14: Existe riesgo social
• Más de 15: Problema social

19. Escalara de Valoración Social
Escala Filadelfia
02
Diseñada por Lawton en 1972, se trata de bienestar
psicológico , parte del supuesto de que un estado elevado,
se caracteriza por la sensación de satisfacción con uno
mismo, un sentimiento de que “uno tiene un sitio en esta
vida” y la aceptación de lo que no puedes cambiar”

20. Escalas de Valoración del Adulto Mayor
Las más utilizadas en los servicios de
geriatría son:
• Barthel
• índice de Lawton y Brody
• índice de Katz
• Test de Pfeiffer
• Test de Lobo
• Test de Yesavage

21. Planeación
Elaboración de estrategias diseñadas
para reforzar las respuestas humanas
del cliente sano o para evitar, reducir o
corregir las respuestas del cliente
enfermo, identificadas en el
diagnóstico de enfermería.

22. Establecimieto de Prioridades
Piramide de Maslow

23. Objetivo
Componente de evaluación del proceso, ya que objetivos
adecuados hacen posible determinar la eficacia de las
intervenciones de enfermería.
Se basan en el factor o factores identificados en las
exposiciones de diagnósticos de enfermería.
Por lo tanto las intervenciones de enfermería definen las
actividades necesarias para eliminar los factores que
contribuyen a la respuesta humana.

24. Tipos de Intervenciones
Interdependientes
Actividades que el profesional de enfermería realiza en cooperación con otros
miembros del equipo de atención sanitaria.
Son las actividades que se puede llevar a cabo los profesionales de enfermería
sin una indicación del médico.
Independientes

25. Caso Clinico

26. Proceso de Atención de Enfermería
1. Valoración
AGRC de 65 años, peso inicial de 85 kilos, peso actual 72 kilos, mujer, viuda, pensionada por viudez,
vive sola, hijo único soltero, acude al servicio de urgencias a la HGZ 17 por cólico biliar y hernia de
hiato, el cual se trato con tratamiento Farmacológico y el dolor cedió. Durante su ingreso hospitalario
por su patología Digestiva fallece en accidente vial su único hijo
Era una señora activa, con buena movilidad física, pero su estado anímico cambió drásticamente por el
fallecimiento de su hijo y con el agravante de no poder acompañarlo en sus últimos momentos. Así
pues, perdió su único apoyo familiar, su casa y la motivación para realizar las actividades básicas de la
vida diaria en un corto periodo de tiempo.
En pleno proceso de duelo está luchando por seguir realizando sus actividades habituales anteriores
pero no dispone de la fuerza y el apoyo necesario en la actualidad. Sale a la calle sola pero no de
forma prolongada, ya que no tiene la confianza para ello.
Le gusta relacionarse con la gente y expresa esta necesidad de manera constante. Se muestra
colaboradora y contenta por el plan a realizar

27. Escala de Depresión Yesavage
1. Valoración
Se realiza la escala de Depresión cuyo resultado diagnostico fue depresión leve con 9 puntos

28. Patrones Funcionales de Marjory Gordon
1. Valoración
Se realiza Valoración de Marjory Gordon , en el cual salen alterados los siguientes patrones:
1. Percepción-Manejo de la Salud. La paciente tiene conciencia de sufrir una alteración del estado de ánimo, aunque
ella niega padecer depresión. Además presenta sentimiento de minusvalía personal, social y preocupación excesiva
sobre lo que le rodea.
Realizada la escala de Yesavage para valorar el estado de ánimo de la paciente.
2. Nutricional-Metabólico. La depresión le ha producido a la paciente anorexia con la consiguiente pérdida de peso.
4. Actividad-ejercicio. La pasividad, la inhibición psicomotriz y la falta permanente de energía para realizar cualquier
actividad han aumentado en la paciente. Además, han disminuido las ganas para realizar las actividades de
autocuidado y las domésticas.
6. Cognitivo-Perceptivo. La paciente padece alteraciones en la percepción del entorno así
como dificultades para concentrarse y de memoria.
7. Percepción de sí mismo-auto concepto. La paciente siente una percepción pesimista y negativa de sí misma y
vacío vital a su alrededor.
10. Afrontamiento-tolerancia al estrés. La paciente tiene sentimientos de impotencia, inutilidad y frustración.

29. 2. Diagnóstico
00137 Aflicción crónica r/c muerte de un ser querido m/p expresión de uno o varios de los
sentimientos negativos siguientes: depresión, vacío, frustración, desesperanza, soledad,
baja autoestima.
Dominio 9: Afrontamiento/tolerancia al estrés.
Clase 2: Respuestas de afrontamiento.

30. 3. Planeación
Clase Intervención Resultados Indicadores
Potenciación de la
comunicación
4920. Escucha Activa 0902Comunicación
1206 Deseo de Vivir
090202 Utiliza el lenguaje hablado
090203 Dirige el mensaje de Forma apropiada
120605 Expresión de sentimientos
120606 Utiliza estrategias para mejorar la salud
Ayuda para
enfrentarse a
situaciones difíciles
5270 Apoyo
emocional
5290 Facilitar el
duelo
1304. Resolución de la Afición
1409 Autocontrol de la
depresión
130403 Expresa sentimientos sobre la perdida
130405 Verbaliza la realidad perdida
140909 Refiere mejoría en el estado de ánimo
140913 Sigue un programa de ejercicio

31. 4. Ejecución
Las intervenciones especificadas en la planificación se han ejecutado a través de una serie
de actividades.
Durante un mes la enfermera ha acudido una vez a la semana para realizar sus
intervenciones y el resto de la semana la paciente ha realizado las actividades de manera
independiente.
Además de las actividades relacionadas con la movilidad física, se han incluido una serie
de acciones encaminadas a la expresión de sentimientos y a que la paciente se sintiera
escuchada y acompañada.

32. 4. Ejecución
Las intervenciones especificadas en la planificación se han ejecutado a través de una serie
de actividades.
Durante un mes la enfermera ha acudido una vez a la semana para realizar sus
intervenciones y el resto de la semana la paciente ha realizado las actividades de manera
independiente.
Además de las actividades relacionadas con la movilidad física, se han incluido una serie
de acciones encaminadas a la expresión de sentimientos y a que la paciente se sintiera
escuchada y acompañada.

33. 5. Evaluación
A la vista de los resultados se puede concluir que la paciente ha
mejorado su estado de ánimo subjetivo. Por ello está en
proceso de lograr el resultado esperado. No obstante, valora
el tiempo de intervención algo corto en cuanto a duración del
plan se refiere por lo que se podría mantener en el futuro.
El grado de satisfacción personal al realizar este plan de cuidados
es alto al haber cumplido los objetivos propuestos. Además,
es un plan en el que el afecto juega un papel importante,
estableciéndose así una buena relación mutua.

34. Valoración Geriátrica Integral en Unidades de Atención Médica. Guía de
Evidencias y Recomendaciones: Guía de Práctica Clínica. México, Instituto
Mexicano del Seguro Social; 2018.
Fernández, Engracia y Estévez, Montserrat. (2013). Valoración geriátrica integral
en el anciano frágil hospitalizado: revisión sistemática. Gerokomos , 24 (1), 8-
13. https://dx.doi.org/10.4321/S1134-928X2013000100002
Herdman T, Kamitsuru S. NANDA international. Diagnósticos enfermeros.
Definiciones y clasificación. Barcelona: Elsevier; 2018-2020.
Butcher HK, Bulechek GM, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificación de
Intervenciones de Enfermería (NIC). Madrid: Elsevier; 7ª ed. 2018.
Moorhead S, Swanson E, Johnson M, Maas ML. Clasificación de Resultados de
Enfermería (NOC). Madrid: Elsevier; 6ª ed. 2018.
Bibliografía