Manual+nic+enfermeria+ap

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M. Araujo Calvo.
T. Rodríguez Gómez

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ISBN13. 978-84-
Registro central de la propiedad intelectual oficina provincial de Guadalajara
Solicitud (provisional) nº GU-68-2011.08/04/2011.
Autoras: Mª de las Mercedes Araujo Calvo. (Adultos)
Teresa Rodríguez Gómez. (Pediatría).
Colaboradores: Nelsy Encabo Solanas; Angustias Atienza Panadero; Concepción
Echavarria Navarro; Jorge Geanini Torres; José Soriano Giménez; Dolores Bosques
Castilla; Raquel de la Torre Fernández; Araceli Rivera Álvarez; Concepción Pérez de
Hita; Milagros Rico Blázquez; Carmen Ferrer Arnedo.
Agradecimientos: a todas las compañeras y compañeros por escucharnos, creer en
nosotras y colaborar.

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Prólogo
Escrito para los profesionales de enfermería, como una herramienta útil y eficaz,
con el objetivo de facilitar, mejorar y aumentar el registro de las intervenciones
que realiza enfermería, como documento de consulta y formación, colaborando
a que los cuidados de enfermería sean de mayor calidad.

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Presentación
Este manual de bolsillo, facilita la tarea de registrar con agilidad las intervenciones de los
cuidados que las enfermeras dan a la población.
Familiarizándose con la metodología enfermera, para evaluar e investigar cuáles son las
mejores intervenciones para conseguir el objetivo y mejorar los cuidados a la población.
Los lenguajes y los sistemas de clasificación de la práctica profesional son las
condiciones esenciales de pensamiento que definen una profesión y su alcance práctico.
La clasificación de intervenciones de enfermería (NIC) es una “ordenación” extensa y
estandarizada de “los cuidados enfermeros” y “actividades” de colaboración que forman
parte del tratamiento.
“Es necesario utilizar y unificar los lenguajes para fomentar el desarrollo del
conocimiento”.
“Compartir el conocimiento nos unirá como colectivo y nos hará fuertes”

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Índice
Introducción (Página 6)
Objetivo (Página 6)
NIC: Curas y prevención (Página 7)
NIC: Cuidados (Página 7)
NIC : Procedimientos enfermeros (Página 8 - 9)
NIC : Pediatría (Página 10 -11 - 12)
NIC: Recién nacido/puérpera (Página 13)
NIC : Adolescente (Página 14)
NIC : Información y seguimiento de anticonceptivos (Página 14)
NIC: Deshabituación tabaquica (Página 15)
NIC : Prevención de enfermedades cardiovasculares (Página 15)
NIC : Alimentación (Página 16)
NIC : Obesidad (Página 16)
NIC : Crónicos: HTA/HLP/DM (Página 17)
NIC: Climaterio (Página 18)
NIC: Anciano (Página 19)
NIC: Inmovilizado (Página 20)
NIC: Terminal (Página 21)
NIC: Poli medicado (Página 22)
NIC: TAO ( SINTRÓN ) (Página 23)
NIC : Otras (Página 24)
NIC : Enseñanza:
- Adulto (Página 25)
- Pediatría (Página 25)
NIC : Manejo (Página 26 - 27)
NIC : Prevención (Página 28)
NIC : Fomento (Página 28)
NIC : Comunidad (Página 29)
NIC : Seguridad (Página 30)
NIC : Bienestar (Página 31)
NIC : Conducta (Página 32 - 33)
- Anexo 1: Procedimentos enfermeros (Página 35)
- Anexo 2: Pediatria (Página 36)
- Anexo 3: Adultos (Página 37)
- Anexo 4: Cumplimiento del tratamiento/ Manejo inefectivo (Página 38)
NIC Adulto: R/c valoración por patrones de Marjory Gordón (Página 39 - 50)
NIC Pediatría : R/c valoración por patrones de Marjory Gordón (Página 52 - 54)
Bibliografía (Página 55)

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Introducción
Comenzamos la elaboración de este manual en el año 2005 porque el registro de las
intervenciones de enfermería a través de nuestro programa informático OMI-AP es algo
enrevesado. Con este manual nos resulta más cómodo, fácil y útil.
Cronología de la elaboración del Manual “NIC”
- Comenzamos en el mes de Diciembre del año 2005 a elaborar el “Manual”
- 00/01/2006: comenzamos a trabajar con:
“Anexo: Procedimientos de enfermería”
- 02/08/2006: comenzamos a trabajar con:
“Anexo: crónicos y adultos”
“Anexo: pediatría”
- 06/10/2006: presentación del Manual a la comisión de Planes de Cuidados del
Área.
- Comenzamos a utilizarlo en todo el Área 06/10/2006.
- Sesiones de seguimiento en los centros de salud y en la comisión de planes de
cuidados del Área.
“Si no se registra no hay constancia del trabajo que se realiza”
“Si no hay datos no podemos saber, mucho menos avanzar”
Es importante continuar avanzando, de ahí la importancia del registro de los cuidados
que suministramos a la población.
Objetivo
Facilitar, mejorar y aumentar el registro de las intervenciones que realiza enfermería.

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Curas y prevención
3590 Vigilancia de la piel
3540 Prevención de úlceras por presión
3520 Cuidados de las úlceras por presión
Cuidados
1680 Cuidados de las uñas
1640 Cuidados de los oídos
1650 Cuidados de los ojos
1660 Cuidados de los pies
1750 Cuidados perineales
1720 Fomentar la salud bucal
1710 Mantenimiento de la salud bucal

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NIC: Procedimientos enfermeros
2304 Administración medicación oral/sublingual
2312 Administración medicación intradérmica (Mantoux)
2317 Administración medicación subcutánea
2313 Administración medicación IM
0420 Administración medicación rectal (enema)
4190 Punción venosa
4024 Taponamiento nasal
3140 Aerosoles
2311 EPS inhaladores
6520 Espirometría
6410 Vacunas antialérgicas
6530 Vacunas administración
4035/6520 Sangre capilar (glucemia capilar, tao, prueba metabólica)
7820 Exudados
6520 Tira orina
6520 Test embarazo
6520 Pruebas complementarias (sangre, orina. ECG)
7610 Análisis de sangre a domicilio
0910 Vendajes
1640 Exéresis tapones
0580 Sondaje vesical
3620 Sutura
3440 Retirar puntos sutura
3660 Cura heridas
3660 Drenaje absceso
3520 Cuidado úlceras por presión (UPP)

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NIC: Procedimientos enfermeros
6520 T.A., peso, talla
6680 T.A urgente
6520 ECG normal
4254 ECG angina/infarto
4090 ECG disritmia
7330 Emigrantes
ELIMINACIÓN
1804 Cuidados de sonda vesical: ayuda con el auto cuidado: aseo
0570 Quitar sonda vesical
1870 Cuidados del drenaje
ALIMENTACIÓN
1080 Colocar sonda naso gástrica
1874 Cuidados de la sonda naso gástrica
1056 Alimentación enteral por sonda
3200 Precauciones para evitar la aspiración

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NIC: Pediatría (0 – 23 MESES)
5568 Educación paterna: niño
5628 Enseñanza: seguridad infantil
5510 Educación sanitaria
5566 Educación paterna crianza familiar de los niños
6520 Análisis de la situación sanitaria
5626 Enseñanza nutricional infantil
6530 Manejo de la inmunización/vacunación
*4500 Prevención de sustancias nocivas
*6900 Succión no nutritiva
*7050 Fomento del desarrollo: niños
(*menos utilizado)

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NIC: Pediatría (2 – 5 AÑOS)
5566 Ayuda padres / tutores:
fomentar crecimiento / desarrollo físico, psicológico y social
5632 Enseñanza: seguridad en el niño pequeño
5568 Educación paterna: niños:
nutrición y físicos durante los primeros años de vida
5630 Nutrición del niño pequeño (2 y 3 años de vida)
5632 Enseñanza seguridad del niño pequeño (2 y 3 años)
6486 Manejo ambiental seguridad: vigilar y actuar sobre ambiente físico para
fomentar la seguridad
6530 Manejo de la inmunización / vacunación
5630 Enseñanza: nutrición del niño pequeño
*7050 Fomento del desarrollo: niños
*6660 Fomento de la seguridad en el vehículo
*0612 Enuresis
*4500 Prevención de sustancias nocivas: educación a los padres
*4352 Manejo de la conducta: falta de atención / hiperactividad
(*menos utilizado)

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6660 Fomento de la seguridad en el vehículo
5566 Educación paterna: crianza familiar de los niños
6520 Análisis de la situación sanitaria: TA, peso, talla...
6486 Manejo ambiental / seguridad: vigilar y actuar sobre ambiente físico
para fomentar la seguridad
6530 Manejo de la inmunización /vacunación
*4360 Modificación de la conducta
*4500 Prevención de sustancias nocivas: alcohol, drogas
*4920: Escucha activa
*1720: Fomentar la salud bucal
*7052 Fomento del desarrollo: adolescentes
*2380 Manejo de la medicación
(*menos utilizado)
PREVENCION DE ACCIDENTES
5628 1º año
5632 2 - 3 años
5566 a partir de 4 años
6486 Manejo ambiental / seguridad
6490 Prevención de caídas
OTRAS
1850 Fomentar el sueño
6820 Cuidados del bebé
7050 Fomento de la autoestima
4500 No fumar delante del niño
5568 Control de esfínteres. Retracción prepucio
0612 Enuresis

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NIC: Recién nacido / puérpera
1875 Cuidados cordón umbilical
6750 Cuidados zona cesárea
5244 Cuidados lactancia
1022 Alimentación por biberón
6930 Cuidados posparto
0562 Ejercicios del suelo pélvico
6520 Prueba metabólica

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NIC: Adolescente (desde los 15 años)
5248 Asesoramiento sexual
5622 Enseñanza: sexo seguro
6784 Planificación familiar: anticoncepción
5247 Asesoramiento antes de la concepción
8270 Deshabituación tabaquica
6660 Prevención de accidentes
7052 Fomento del desarrollo: adolescentes
5400 Potenciación de la autoestima
NIC: Información y seguimiento de anticonceptivos (desde los 15 años)
5606 Enseñanza individual
5622 Sexo seguro
6610 Identificación de riesgos
6784 Anticoncepción
7160 Utilización del preservativo

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NIC: Deshabituación tabaquica (desde los 15 años)
4490 Ayuda para dejar de fumar
4360 Modificación de la conducta
4500 Prevención de sustancias nocivas
5520 Facilitar el aprendizaje
5240 Asesoramiento
2380 Manejo de la medicación
8270 Deshabituación en el joven
NIC: Prevención de enfermedades cardiovasculares (P.E.C.V.)
0180 Manejo de la energía
5360 Terapia de entretenimiento:
para fomentar la relajación y potenciar las capacidades sociales
5612 Enseñanza actividad / ejercicio

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NIC: Alimentación
1080 Sondaje gastrointestinal
1874 Cuidados de la sonda gastrointestinal
NIC: Obesidad (desde los 15 años)
5614 1ª consulta
5246 Modificación de la dieta
1280 Ayuda para bajar peso
1260 Manejo del peso
1240 Ayuda para ”ganar peso”
5612 Enseñanza actividad / ejercicio
0200 Manejo del ejercicio

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NIC: Crónicos
HTA / HLP
1100 Manejo de la nutrición: sólidos y líquidos
6520 Análisis de la situación sanitaria: toma de constantes
5510 Educación sanitaria: revisión del plan terapéutico
6040 Relajación
DIABETES
6520 Análisis de la situación sanitaria: toma de constantes
5510 Educación sanitaria: revisión del plan terapéutico
2130 Manejo de la hipoglucemia
2120 Manejo de la hiperglucemia
0180 Manejo de la energía

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NIC: Climaterio
5624 Enseñanza: sexualidad
5246 Asesoramiento nutricional
6040 Relajación
4920 Escucha activa

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NIC: Anciano
0200 Fomento del ejercicio
6520 Análisis de la situación sanitaria: TA, peso, glucemia capilar
6660: Prevención de accidentes
5616 Enseñanza: medicamentos prescritos
6486 Manejo ambiental: seguridad
4974 Fomento de la comunicación: déficit auditivo
4978 Fomento de la comunicación: déficit visual
4760 Entrenamiento de la memoria
1800 Ayuda al auto cuidado
7040 Apoyo al cuidador principal
6404 Apoyo en la protección contra abusos: anciano
7460 Protección de los derechos del paciente
7110 Fomentar la implicación familiar

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NIC: Inmovilizado
1100 Manejo de la nutrición
6520 Análisis de la situación sanitaria: TA, peso, glucemia capilar
3500 Manejo de presiones
0840 Cambio de posición
3540 Prevención de ulceras por presión
6480 Manejo ambiental
6530 Manejo de la inmunización / vacunación
4110 Precauciones en el embolismo:
Cambiando la posición del paciente cada 2 horas, o caminar si tolera.
0846 Cambio de posición: paciente ensilla de ruedas
6404 Apoyo en la potenciación contra abusos: anciano
7140 Apoyo a la familia
6580 Sujeción física

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NIC: Terminal
6520 Análisis de la situación sanitaria :TA, peso, glucemia capilar
5240 Asesoramiento
6480 Manejo ambiental
6040 Terapia de relajación
5420 Apoyo espiritual
5290 Facilitar el duelo
5230 Aumentar el afrontamiento
5260 Cuidados en la agonía

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NIC: Polimedicado
5510 Educación sanitaria: revisión plan terapéutico
5540 Potenciación de la disposición de aprendizaje
5602 Enseñanza: proceso de enfermedad
4920 Escucha activa
5270 Apoyo emocional
4420 Acuerdo con el paciente
4410 Establecimiento de objetivos comunes
6650 Vigilancia
8100 Derivación

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NIC: TAO (Sintrón)
5616 Enseñanza : medicamentos prescritos
4920 Escucha activa
6650 Vigilancia
8100 Derivación

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NIC: Otras
1850 Mejorar el sueño
1400 Manejo del dolor
1440 Manejo del síndrome premenstrual
1380 Aplicación de calor / frío
1450 Manejo de las náuseas
1550 Manejo del prurito
5380 Potenciación de la seguridad: física y psicológica
5310 Dar esperanza
0480 Cuidados de la ostomía
0470 Disminución de la flatulencia
3320 Oxigenoterapia: O2 en domicilio
7610 Análisis de laboratorio a pie de cama: en el domicilio
7910 Consulta
8180 Consulta teléfono
8190 Seguimiento teléfono
8100 Derivación: a otros profesionales
7960 Intercambio de información de cuidados de salud
7726 Preceptor: estudiante
8120 Recogida de datos para la investigación
8020 Reunión multidisciplinar sobre cuidados
7660 Revisión del carro de emergencias

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NIC: Enseñanza
5606 Enseñanza: individual
5612 Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito
5614 Enseñanza: dieta prescrita
5618 Enseñanza: procedimiento/tratamiento
5602 Enseñanza: proceso de enfermedad
5603 Enseñanza: cuidados de los pies
5634 Enseñanza: entrenamiento para el aseo
5604 Enseñanza: grupo
5620 Enseñanza: habilidad psicomotora
5610 Enseñanza: prequirúrgica
5622 Enseñanza: sexo seguro. Protección durante la relación
5624 Enseñanza: sexualidad.
- EPS: cuándo. Implicación familiar. Anticonceptivos
6784 Enseñanza: planificación familiar. Anticoncepción
5634 Enseñanza: entrenamiento para el aseo.
- Estrategias padres
- Entrenamiento niño
5605 Enseñanza: estimulación infantil. Primer año
5626 Enseñanza: nutrición niño. 1 año
5630 Enseñanza: nutrición niño. 2-3 años
5628 Enseñanza: seguridad del niño. 1 año
5632 Enseñanza: seguridad del niño. 2-3 años

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NIC: “Manejo” (Desenvolverse con habilidad. Tras la enseñanza)
6480 Manejo ambiental.
Manipulación del entorno del paciente para conseguir:
Beneficios terapéuticos, Interés sensorial, Bienestar psicológico
6482 Manejo ambiental: comodidad, confort
6484 Manejo ambiental: comunidad
6485 Manejo ambiental: preparación del hogar
6487 Manejo ambiental: prevención de la violencia.
A uno mismo, los demás, el ambiente
6481 Manejo ambiental: proceso de acercamiento
2760 Manejo ante la anulación de un lado del cuerpo
6489 Manejo ambiental: seguridad del trabajador
0180 Manejo de la energía: Para tratar o evitar la fatiga y mejorar las funciones
3550 Manejo del prurito
6410 Manejo de la alergia: Vacuna antialérgica, alimentos.
6412 Manejo de la anafilaxia: reacción alérgica
4356 Manejo de la conducta sexual
6460 Manejo de la demencia. Incluir a los miembros de la familia en la
planificación, provisión y evaluación de cuidados en el grado deseado
0460 Manejo de la diarrea
0590 Manejo de la eliminación urinaria
2120 Manejo de la hiperglucemia
2130 Manejo de la hipoglucemia
1100 Manejo de la nutrición: Dieta equilibrada de sólidos y líquidos
1030 Manejo de los trastornos de la alimentación
3140 Manejo de las vías aéreas: asegurar la permeabilidad
7820 Manejo de muestras: obtener, preparar, preservar una muestra para un
análisis de laboratorio
3500 Manejo de presiones: minimizar la presión sobre las partes corporales
3210 Manejo del asma: espirometría. Peek – flow.
Cumplimiento del tratamiento
1400 Manejo del dolor: valoración, Control, uso del tratamiento

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3550 Manejo del prurito: prevención y tratamiento
2240 Manejo de la quimioterapia
6600 Manejo de la radioterapia
6460 Manejo de la demencia
2680 Manejo de las convulsiones
1450 Manejo de las nauseas
1710 Mantenimiento de la salud bucal: establecer rutina de cuidado bucal
0450 Manejo del estreñimiento/ impactación
0630 Manejo del pesario
4250 Manejo del shock
1570 Manejo del vómito
0430 Manejo intestinal: valoración:
diarrea ,estreñimiento, incontinencia, laxantes
4120 Manejo de líquidos
6140 Manejo del código de urgencias: parada (RCP). Desfibrilador
NIC: “Manejo” Psiquiatría
6450 Manejo de ideas ilusorias
4350 Manejo de la conducta
4352 Manejo de la conducta: hiperactividad/falta de atención
6510 Manejo de las alucinaciones
1030 Manejo de los trastornos de la alimentación
6440 Manejo del delirio

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NIC: Prevención
5422 Prevención de la adicción religiosa
3540 Prevención de las úlceras por presión
6648 Prevención de lesiones deportivas: jóvenes
6340 Prevención de suicidios
4500 Prevención del consumo de sustancias nocivas
4260 Prevención del shock
NIC: Fomento
4974 Fomento de la comunicación: déficit auditivo
4976 Fomento de la comunicación: déficit del habla
4978 Fomento de la comunicación: déficit visual
7110 Fomento de la implicación familiar
7200 Fomento de la normalización familiar
8300 Fomento de la paternidad
8340 Fomento de la resistencia
8500 Fomento de la salud de la comunidad
0140 Fomento de los mecanismos corporales
6710 Fomento del acercamiento
7052 Fomento del desarrollo: adolescentes
7050 Fomento del desarrollo: niños

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NIC: Comunidad
Fomento de la salud de la comunidad
7970 Seguimiento de política sanitaria
9050 Fomentar la seguridad en el vehículo
7400 Guías del sistema sanitario
5450 Terapia de grupo
5604 Enseñanza grupal
5430 Grupo de apoyo
8700 Desarrollo de un programa
8500 Fomentar la salud de la comunidad
Control de riesgos de la comunidad
6652 Vigilancia: comunidad
6484 Manejo ambiental: comunidad

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NIC: Seguridad
6654 Vigilancia: seguridad
6580 Sujeción física
5622 Enseñanza sexo seguro
5632 Enseñanza: seguridad niño pequeño
5628 Enseñanza: seguridad infantil
6485 Manejo ambiental: preparación del hogar
6487 Manejo ambiental: prevención de la violencia
6489 Manejo ambiental: seguridad del trabajador
3540 Prevención de úlceras por presión (U.P.P.)
6650 Vigilancia
6550 Protección contra las infecciones: prevención y detección precoz
6530 Manejo de la inmunización: vacunas

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NIC: Bienestar
6482 Manejo ambiental: confort
5900 Distracción

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NIC: Conducta
4470 Ayuda en la modificación de sí mismo
6160 Intervención en caso de crisis
5310 Dar esperanza
4380 Establecer limites
4480 Facilitar la auto responsabilidad
4640 Ayuda para el control del enfado
4860 Terapia de reminiscencia: utilización del recuerdo de sucesos, sentimientos,
pensamientos pasados para facilitar la calidad de vida, adaptación…
POTENCIACIÓN DE LA COMUNICACIÓN
4920 Escucha activa (reflexiva)
4974 Mejorar la comunicación: déficit auditivo
4976 Mejorar la comunicación: déficit del habla
4978 Mejorar la comunicación: déficit visual
5100 Potenciación de la socialización.
- Desarrollar relaciones, actividades sociales y comunitarias …
- Respeto a los demás
5370 Potenciación de roles:
Ayudar al paciente a identificar los diversos papeles en la vida
AYUDA PARA HACER FRENTE A SITUACIONES DIFICILES
5250 Apoyo en la toma de decisiones
5240 Asesoramiento
5440 Aumentar los sistemas de apoyo
5310 Dar esperanza
5470 Declarar la verdad al paciente
5430 Grupo de apoyo
5370 Potenciación de roles
5340 Presencia

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FOMENTO DE LA COMODIDAD PSICOLÓGICA
5820 Disminución de la ansiedad
6040 Terapia de relajación simple
5880 Técnica de relajación:
Disminución de la ansiedad del paciente que experimenta angustia aguda
5390 Potenciación de la conciencia de si mismo
5220 Potenciación de la imagen corporal
5380 Potenciación de la seguridad física y psicológica
5900 Distracción

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TÉCNICAS NIC ACTIVIDADES
Taponamiento nasal 4024 06
Administración Medicación: Oral/Sublingual 2304 01
Administración Medicación: Intradérmica
“Mantoux”
2312 01
Administración Medicación: Subcutánea 2317 01
Administración Medicación: Intramuscular 2313 01
Administración Medicación: Rectal (enema) 0420 03-04-05-08-09-13-14-19
Punción venosa 4190 01-02-03-04-05-09-11-17-19-20-22-23-24-27
Aerosoles 3140 13
E.P.S. Inhaladores 2311 01
Espirometría 6520 05-09
Vacunas antialérgicas 6410 01-07-15-16-21
Vacunas administración 6530 Niño: 01-04-05-08-11-14-19-20-22
Adulto: 04-05-08-11-13-14-19-20-22
Sangre capilar (Glucemia. TAO. Metabolopatías) 6520 15
Exudados 7820 01-07-09
Tira orina 6520 15
Test Gestación 6520 15
Pruebas complementarias (Sangre. Orina.) 6520 15
Análisis de sangre a domicilio 7610 05-06-07-08
Vendajes 0910
Exéresis tapones 1640 03
Sondaje vesical 0580 01-02-03-04-06-08-09
Sutura 3620 01-06-07-10-11-15-16-18-19
Retirar puntos sutura 3440 02-05-06-07-13
Cura heridas 3660 01-03-08-17-18-23-24-26(Autocuidado)
Drenaje absceso 3660 01-03-04-08-17-21-24-26(Autocuidado)
Cuidados drenaje 1870 01
Vigilancia de la piel 3590 O2-03
Prevención de úlceras por presión 3540 01-03-04-06-07-09-12- 14-18-19-23-25
Cuidado ulceras por presión 3520 01-02-04-10-12-14-15-18
TA. Peso. Talla 6520 13
TA urgente 6680 01
ECG normal 6520 14
ECG angina/infarto 4254
ECG disritmia 4090
Emigrantes 7330
NIC: PROCEDIMIENTOS ENFERMEROS
Anexo 1

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NIC / PEDIATRÍA (0 – 14 AÑOS)
0 - 23 MESES 2 – 5 AÑOS 6 – 14
AÑOS
ACCIDENTES
5568 / 5626 5566 / 6486 8272 5628 : 1º año
5628 / 5588 5632 6660 5632 : 2 – 3 años
5510 5568 5566 5566 : a partir de 4 años
0520 5630 6520 6486
5566 5632 *4500 6490
6520 1720 *5520 1850: Fomentar el sueño
5605 *7050 *4360 6820: Cuidados del bebe
*4500 *6660 *4920 7050: Fomento de la autoestima
*6900 *0612 *1720 4500: No fumar delante del niño
*5634 *4500 *7052
*8250 *4352 *2380
5568: Control esfínteres
Retracción prepucio
*7050 6520 5510 0612: Enuresis
5510 6486
6486
VACUNAS CIAP : A-98 Prevención / Promoción salud
NANDA - 00084: CONDUCTA GENERADORA DE LA SALUD
NANDA - 00186: DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL ESTADO DE INMUNIZACIÓN.
(Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2007 – 2008)
NOC : 1602
NIC : 6530 / 5510
NIC 6530 5510 2317 2313 (IM)
3740 1400 1380 2210
*2380 *5618 *6412
RN / PUERPERA 7330:Emigrante
1875: cuidados cordón umbilical 8100:derivación
6750 :cuidados zona cesárea
5244 : cuidados lactancia
1052: alimentación por biberón
6930: cuidados posparto
0562: ejercicios suelo pélvico
* Menos utilizado
Anexo 2

- 37 -
CRÓNICOS NIC/ (a partir de 15 años) * Menos utilizado
5602: enseñanza: proceso enfermedad
HTA/HLP DM OBESIDAD P.E.C.V.
0200: 05-18 0200: 05-18 5614 :1ª vez:01-04-07-09-14 0180:01-03
1100: 01-04 1100: 01-04
*2120:01-02-
14-22 5246: modificación. dieta:01-03-
07-20
4500:09-
2380: 09 2380: 09 1280:para bajar peso:01-06-07-
09
6520: 13 6520: 13-15
*2130:02-03-
13-15-20-25
5360:02-05
5510: 05-06-09-31 1660:01-02-08-16 *1710:01-07
1260:manejo de peso:01-03-05-
06-12
6040: 04-11-15 5510:05-06-09-31 *0180:01-03 1240:para ganar peso:01-02-04-
10
4490: valorar según
paciente
DESHABI. TABAQUICA JOVEN CLIMATERIO POLIMEDICAD TAO
6610: 5520 *5400 5248/0560 6520/4920 6520/2380
5240 5248 5624/1850 2380/5270 5510/55204490: valorar según
paciente 5510 5622 *2280/4920 6610/5616 8100/6610
5360:02-05-13 5270 Joven 6784 5246/5270 5510/6650 4920/5270
4360 5247 6040/*5400 8100/5602 5616/6650
4500:09-11 8270 5360 *5540/4410 5602/*5540
CONSEJOS ANCIANO INMOVILIZA TERMINAL
4490 (tabaco) / 2380(t farmacológico) 6490 1800/0840 5240
4500/5360: alcohol, café, drogas 1100 3500/0846 1100
6660: prevención accidentes 0200 3540/0910 1800
6040/5360: relajación 5616 0740/2380 6480
6410/6489: alergia polen 1800 1100/ 5616
7160: preservativo 6486 6520 7140
6784: anticoncepción 6530 1806 5290
5622: sexo seguro 4974 7040 7040
OTROS 4978 6480 5420
7920: documentación 6520 *3200 5602
8100: derivación 2380 *6404 5230
7910: consulta *7140 5260
8180: consulta teléfono *6530
8190: seguimiento teléfono *6580 Pág. 31
5520: información plan cuidados I. y S. ANTICONCEPTIVOS
5510: revisión plan terapéutico 5606 6610
7610: análisis a pie de cama 5622 6784
6520: prueba metabólica
Anexo 3
SNG:
1080: colocar SNG
1874: cuidados de la SNG
1056: alimentación enteral por sonda
Sondaje vesical:
0580: sondaje vesical
1804: Ayuda con el autocuidado: aseo
0570: Retirar sonda vesical
0590: Manejo de la eliminación
urinaria: Explicar signos y síntomas de
ITU
8100: Derivación a consulta medica si
hay signos y síntomas de ITU
Enseñanza:
5606: individual
5614: dieta prescrita
5612: actividad ejercicio
5616: medicamentos prescritos
5618: procedimiento/ ttº
5602: proceso de enfermedad
5603: cuidados de los pies
OTRAS
4760: entrenamiento memoria
4110: precauciones embolia (sedentarismo)
1400: manejo del dolor
1850: mejorar el sueño
5400: potenciación de la autoestima
4760: entrenamiento memoria
4110: precauciones embolia (sedentarismo)
1400: manejo del dolor
1850: mejorar el sueño
5400: potenciación de la autoestima
5390: potenciación de la conciencia de si
mismo
5380: potenciación de la seguridad
5290: facilitar el duelo
5310: dar esperanza
5480: clarificación de valores
4920: escucha activa
5270: apoyo emocional
4500: prevención de sustancias nocivas
6240: primeros auxilios
3320: oxigenoterapia
CIAP:
- EPS GRUPAL: consulta: A97
Modificar EPS GRUPAL
- Sensación de enfermedad: A05
- Prevención/Promoción de la
Salud: A98
- Divorcio/ viuda/o: Z15
- Sano: A97
- Viuda/o: Z15
- Estrés: P02
- Temor: P01
- Consejo: (Consulta) A97
- Emocional: P01
- Maltrato/Violencia genero:
. Problemas derivados de la
Violencia/agresiones: Z25.
. Problemas de relación de la
pareja: Z12

- 38 -
Cumplimiento del tratamiento
5616 Enseñanza medicamentos prescritos
5618 Enseñanza procedimiento / tratamiento
8100 Derivación
4920 Escucha activa
(NIC pág. 850)
Manejo inefectivo del régimen terapéutico
5240 Asesoramiento
4920 Escucha activa
8100 Derivación
(NIC: pág. 855)
Anexo 4

- 40 -
Patrón 1. Percepción de la salud
2300 Administración de medicación
2311 Administración de medicación: inhalación
2312 Administración de medicación: intradérmica
2313 Administración de medicación: intramuscular
2314 Administración de medicación: intravenosa
2320 Administración de medicación: nasal
2310 Administración de medicación: oftálmica
2304 Administración de medicación: oral
2308 Administración de medicación: ótica
2315 Administración de medicación: rectal
2317 Administración de medicación: subcutánea
2316 Administración de medicación: tópica
5480 Clarificación de valores
5390 Potenciación de la conciencia de sí mismo
4470 Ayuda en la modificación de si mismo
6550 Protección contra las infecciones
5604 Enseñanza: grupo
5210 Guía de anticipación
6654 Vigilancia: seguridad

- 41 -
Patrón 2. Nutricional metabólico
5246 Asesoramiento nutricional: para modificación de la dieta
1050 Alimentación: cuando el paciente no puede comer por si mismo
1803 Ayuda con los auto cuidados; alimentación: ayudar a una persona a comer
1080 Colocar sonda naso gástrica
1874 Cuidados de la sonda naso gástrica
1050 Alimentación
1240 Ayuda para aumentar peso
OBESIDAD
5614 Enseñanza dieta prescrita
5246 Modificación de la dieta
1280 Ayuda para disminuir peso
OTRAS
CONTROL DE LA PIEL Y HERIDAS
3584 Cuidados de la piel: tratamiento tópico
3660 Cuidados de las heridas
3520 Cuidados de las úlceras por presión
0740 Cuidados del paciente encamado
3440 Cuidados del sitio de la incisión
3500 Manejo de presiones
3540 Prevención de las úlceras por presión
3620 Sutura
3590 Vigilancia de la piel
6550 Protección contra las infecciones
CIRCULACIÓN SANGUÍNEA
4160 Control de hemorragias
4070 Precauciones circulatorias
4066 Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa
4062 Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial
4110 Precauciones en el embolismo (Sedentarismo)
4035 Muestra de sangre capilar
4190 Punción intravenosa

- 42 -
Patrón 3. Eliminación
URINARIA
0590 Manejo de la eliminación urinaria:
- Explicar signos y síntomas de ITU
- Derivación (8100) c. medica si hay signos y síntomas de ITU
8100 Derivación a consulta medica si hay signos y síntomas de ITU
1804 Ayuda con el auto cuidado: aseo
0570 Retirar sonda vesical
0600 Entrenamiento del hábito urinario
0610 Cuidados de la incontinencia urinaria
0612 Cuidados de la incontinencia urinaria: enuresis
0620 Cuidados de la retención urinaria
0570 Entrenamiento de la vejiga urinaria: incontinencia de urgencia
0630 Manejo del pesario
1804 Ayuda con el auto cuidado: aseo
FECAL
0430 Manejo intestinal: valoración de diarrea, estreñimiento,
incontinencia, laxantes
0410 Cuidados de la incontinencia fecal
0440 Entrenamiento intestinal
0460 Manejo de la diarrea
0450 Manejo del estreñimiento/ Impactación
0470 Disminución de la flatulencia
0480 Cuidados de la ostomía
OTROS
1450 Manejo de las náuseas

- 43 -
Patrón 4. Actividad/Ejercicio
ACTIVIDAD
5612 Enseñanza actividad/ejercicio
0180 Manejo de la energía:
- Determinar las limitaciones físicas del paciente
- Enseñar técnicas de organización de actividades y gestión
del tiempo para evitar la fatiga
5360 Terapia de entretenimiento
4310 Terapia de actividad
4480 Facilitar la autor responsabilidad
5100 Potenciación de la socialización
AUTOCUIDADOS
1800 Ayuda al auto cuidado: ayuda
1805 Ayuda con los auto cuidados: ayudar y enseñar
1803 Ayuda con los auto cuidados: alimentación
1804 Ayuda con los auto cuidados: aseo: eliminaciones
1801 Ayuda con los auto cuidados: baño/higiene
1802 Ayuda con los auto cuidados: vestir/arreglo personal
1610 Ayuda al auto cuidado: baño
1630 Ayuda al auto cuidado: vestir
1806 Ayuda con los auto cuidados: transferencia: cambiar de sitio el cuerpo
0846 Cambio de posición : silla de ruedas
0740 Cuidados del paciente encamado
1710 Mantenimiento de la salud bucal
RESPIRATORIO
3320 Oxigenoterapia en el domicilio

- 44 -
Patrón 5. Sueño/Descanso
6482 Manejo ambiental: confort

- 45 -
Patrón 6. Cognitivo/Perceptivo
PERCEPCIÓN Y MANEJO DEL DOLOR
4480 Facilitar la autor responsabilidad
1380 Aplicación de calor/ frío: para disminuir el dolor, espasmos
musculares, inflamación
APRENDIZAJE
4974 Mejorar la comunicación: déficit auditivo
4976 Mejorar la comunicación: déficit del habla
4978 Mejorar la comunicación: déficit visual
OTROS
4920 Escucha activa
6460 Manejo de la demencia
4720 Estimulación cognoscitiva
4820 Orientación de la realidad

- 46 -
Patrón 7. Autopercepción /Auto concepto
IMAGEN CORPORAL. AUTOESTIMA
5220 Potenciación de la imagen corporal
AUTOAGRESIONES
5380 Potenciación de la seguridad
EXPECTACTIVAS DEL PACIENTE RESPECTO A LA
ENFERMEDAD
OTRAS
4920 Escucha activa
5340 Presencia
6160 Intervención en caso de crisis
5426 Facilitar el crecimiento espiritual
5310 Dar esperanza

- 47 -
Patrón 8. Rol/Relaciones
5240 Asesoramiento
5300 Facilitar la expresión de sentimiento de culpa
5340 Presencia
1302 Superación de problemas
1304 Resolución de la aflicción
5280 Facilitar el perdón
4362 Modificación de la conducta: habilidades sociales
4860 Terapia de reminiscencia
CUIDADOR
7100 Estimulación de la integridad familiar
7130 Mantenimiento en procesos familiares
7260 Cuidados intermitentes
5900 Distracción
5430 Grupo de apoyo
AISLAMIENTO SOCIAL
5360 Terapia de entretenimiento
8100 Derivación: a otros profesionales…

- 48 -
Patrón 9. Sexualidad/Reproducción
INFORMACIÓN Y SEGUIMIENTO DE
ANTICONCEPTIVOS
5622 Sexo seguro
6784 Anticoncepción
7160 Utilización del preservativo
OTROS
EMBARAZO
PUERPERA
6750 Cuidados zona cesárea
5244 Cuidados lactancia
6930 Cuidados posparto
CLIMATERIO
5624 Enseñanza: sexualidad
5246 Asesoramiento nutricional
6040 Relajación
4920 Escucha activa
MALTRATO
6403 Apoyo en la protección contra abusos: cónyuge
5250 Apoyo en toma de decisiones
5240 Asesoramiento
6300 Tratamiento del trauma de la violación

- 49 -
Patrón 10. Adaptación/Tolerancia al estrés
FAMILIA (Cuidados de la vida)
7120 Movilización familiar:
- Auto cuidados por la familia
- Derivación a grupos de apoyo
5240 Asesoramiento
7100 Estimulación de la integridad familiar:
- Afrontamiento ante los cambios
- Aceptación eficaz
- Incapacidad
7130 Mantenimiento de los procesos familiares
5370 Potenciación de roles: manejo de relaciones estresantes
NEGACIÓN DE SU ESTADO DE SALUD
5240 Asesoramiento
4470 Ayuda en la modificación de si mismo
5430 Grupo de apoyo (Autoayuda)
ANCIANO ITINERANTE
7260 Cuidados intermitentes: provisión de cuidados de corta duración
para proporcionar descanso a un cuidador principal
MALTRATO
5240 Asesoramiento
6400 Apoyo en la protección contra abusos
6404 Apoyo en la protección contra abusos: ancianos
6403 Apoyo en la protección contra abusos: cónyuge
6402 Apoyo en la protección contra abusos: niños
6487 Manejo ambiental: prevención de la violencia
5820 Disminución de la ansiedad
7400 Guías del sistema sanitario

- 50 -
Patrón 11. Valores y creencias
5420 Apoyo espiritual
5426 Facilitar el crecimiento espiritual
5310 Dar esperanza
6260 Obtención de órganos: ¿desearía ser donante de órganos?
5470 Declarar la verdad al paciente: ¿en el supuesto de enfermedad
grave quisiera ser informado?
4920 Escucha activa

- 52 -
PATRONES NIC NIC
1.Percepción de la
salud
(Promoción de salud de
los pacientes y las
prácticas en el manejo
de salud)
6486 - Manejo ambiental: seguridad.
6490 - Prevención de caídas.
6610 – Identificación de riesgos
Fomentar la seguridad en el vehículo
5628 - Enseñanza: seguridad infantil.
6654 – Vigilancia: seguridad
4410 – Establecimiento de objetivos
comunes
2300 – Administración de medicación
5634 - Enseñanza: entrenamiento para el
aseo
5566 – Educación paterna: crianza familiar
de los niños
(Ayuda a los padres a comprender y
fomentar el crecimiento y
desarrollo físico, psicológico y
social del niño)
5568 – Educación paterna: niño
(Enseñanza de los cuidados durante
los primeros años de vida)
5562 – Educación paterna: adolescentes
5510 - Educación sanitaria
5605 - Enseñanza: estimulación infantil
2. Nutricional
/Metabólico
1050 - Alimentación
1054 - Ayuda en la lactancia materna.
5244 - Asesoramiento en la lactancia.
1052 - Alimentación por biberón.
1100 – Manejo de la nutrición
4035 - Muestra de sangre capilar
3. Eliminación 0612 – Cuidados de la incontinencia
urinaria: enuresis
4. Actividad /Ejercicio 5612 - Enseñanza actividad/ejercicio
0200 - Fomento del ejercicio
0840 – Cambio de posición
6820 - Cuidados del lactante
8250 - Cuidados del desarrollo
1720 - Fomentar la salud bucal
1710 - Mantenimiento de la salud bucal
5. Sueño/descanso 1850 – Fomentar el sueño 6482 - Manejo ambiental: confort

- 53 -
PATRONES NIC NIC
6. Cognitivo/Perceptivo
(Especificar el área concreta
de déficit de conocimiento.
- Educación sanitaria
- Fomento
- Informar
1380 - Aplicación de calor/ frío:
para disminuir el dolor,
espasmos musculares,
inflamación
1400 - Manejo del dolor
2380 - Manejo de la medicación
5250 - Apoyo en la toma de
decisiones
7. Autopercepción /Auto
concepto
5400 - Potenciación de la
Autoestima
5380 - Potenciación de la seguridad:
física y psicológica
8. Rol/ Relaciones 5370 - Potenciación de roles
(manejo de relaciones
estresantes)
7110 - Fomentar la implicación familiar
7170 - Facilitar la presencia de la familia
7200 - Fomentar la normalización
familiar
7104 - Estimulación de la integridad
familiar:
familia con niño (recién nacido)
7130 - Mantenimiento en procesos
familiares
7040 - Apoyo al cuidador principal
6402 - Apoyo en la protección
contra abusos: niños
9.Sexualidad/Reproducción
10. Adaptación/ Tolerancia al
estrés
7140 - Apoyo a la familia
6402 - Apoyo en la protección contra
abusos: niños
6487 - Manejo ambiental: prevención de
la violencia
5820 - Disminución de la ansiedad
7400 - Guías del sistema sanitario
11. Valores/ Creencias 5270 - Apoyo emocional 4920 - Escucha activa

- 54 -
Bibliografía
Mc Closkey, J; Bulechek, G.M. 3ª Edición (2003) Clasificación de
Intervenciones Enfermeras (NIC) Harcourt Mosby Madrid 4ª Edición.
Johnson, M; Bulechek, G; Butcher, H; Mc Closkey, J; Maas, M; Moorhead, S;
Swanson, E. (2007) Interrelaciones NANDA, NOC, NIC: Diagnósticos de
Enfermería, Resultados, Intervenciones.
NANDA, Diagnósticos de Enfermería: definiciones y clasificaciones.
2003-2004 Elsevier Madrid.
NANDA, Diagnósticos de Enfermería: definiciones y clasificaciones.
2007-2008 Elsevier Madrid.
Elsevier Mosby, 2ª Edición. Madrid. Proyecto de Resultados de Iowa.
Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). 3ª edición.
Edición española. Harcourt; 2003.
“El proyecto de adecuación del lenguaje enfermero a la nomenclatura de la
NIC”. Elaborado por las gerencias 3,4 y 7 de Atención Primaria de Madrid.
(2005).
Redacción evidentia. IV reunión sobre enfermería basada en la evidencia.
NANDA-NIC-NOC "de la perplejidad a la generación de conocimiento".
Consenso de congresos. Evidentia. 2007 mar-abr; 4(14).

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