(2024-04-30). ACTUALIZACIÓN EN PREP FRENTE A VIH (PPT)
Ayuno_intermitente
1. MSD, su laboratorio en diabetes
iabetes
Potenciales
beneficios del
ayuno intermitente
2. Índice Potenciales beneficios del ayuno
intermitente
Fisiología del ayuno intermitente
Introducción
Evidencias del beneficio clínico del ayuno
intermitente en la diabetes mellitus y la obesidad
Consideraciones para la práctica clínica
Bibliografía
3. Introducción
Potenciales beneficios del ayuno intermitente
El ayuno intermitente puede definirse como una
abstinencia voluntaria de alimentos y bebidas por
períodos específicos y recurrentes1
.
Aunque hay numerosas formas de realizar el
ayuno, los enfoques de ayuno intermitente
más estudiados hasta ahora son2
:
• Días alternos de restricción energética, con
un ayuno total o un consumo del 25% de los
requisitos estimados a días alternos.
• El enfoque 5:2, que consiste en 2 días no con-
secutivos de restricción energética por semana.
• Alimentación con restricción de tiempo, en la
que las personas ayunan durante 16, 18 o 20
horas cada día.
4. Fisiología del ayuno intermitente
Potenciales beneficios del ayuno intermitente
Hay estudios en animales y en humanos que su-
gieren que el ayuno intermitente se puede aso-
ciar a beneficios para la salud que no se deben
simplemente a la pérdida de peso o a la reduc-
ción en la producción de radicales libres, sino
que también hay respuestas celulares adap-
tativas que pueden mejorar la regulación de la
glucosa, aumentar la resistencia al estrés y su-
primir la inflamación3
.
Tras de 12 a 36 horas de ayuno, el cuerpo hu-
mano entra en un estado fisiológico de cetosis
caracterizado por niveles bajos de glucosa en
sangre, disminución del depósito de glucógeno
en hígado y producción hepática de cuerpos
cetónicos derivados de la grasa, o cetonas, que
sirven como fuente importante de energía para
el cerebro. Tras varios días, los cuerpos cetóni-
cos se convierten en la fuente de combustible
principal del cerebro, proporcionando hasta 70%
de sus necesidades energéticas1
.
Los cuerpos cetónicos no son solo combusti-
ble que se usa durante los períodos de ayuno;
son potentes moléculas de señalización con
importantes efectos sobre las funciones de las
células y los órganos3
ya que regulan la expre-
sión y actividad de muchas proteínas y molécu-
las que se sabe que influyen en la salud y el
envejecimiento3
. Por ejemplo, el ayuno induce
5. Potenciales beneficios del ayuno intermitente
Fisiología del ayuno intermitente
la expresión de un regulador de mitocondrias,
la proteína peroxisome proliferator-activated re-
ceptor γ co-activator 1 α (PGC-1α), que juega
un papel importante en la modulación de genes
relacionados con el metabolismo de los carbo-
hidratos y los ácidos grasos entre otras muchas
funciones1
. Los cuerpos cetónicos, también in-
fluyen en el metabolismo de los lípidos al alterar
las actividades hormonales de la leptina, la adi-
ponectina o la grelina1
.
6. Evidencias del beneficio
clínico del ayuno intermitente
en la diabetes mellitus y la obesidad
Potenciales beneficios del ayuno intermitente
En modelos animales, la alimentación intermi-
tente mejora la sensibilidad a la insulina4
, pre-
viene la obesidad causada por una dieta rica en
grasas5
y previene la retinopatía diabética3,6
.
Recientemente dos revisiones en pacientes
adultos con sobrepeso u obesidad encontra-
ron que el ayuno intermitente es tan eficaz para
perder peso como las dietas estándar1,7,8
. Sin
embargo, en un estudio de 12 meses que com-
paró el ayuno en días alternos, la restricción
calórica diaria y una dieta de control, los par-
ticipantes de ambos grupos de intervención per-
dieron peso, pero no mejoraron la sensibilidad
a la insulina, los niveles de lípidos o la presión
arterial, en comparación con los participantes en
el grupo de control3,9
.
7. Consideraciones para la práctica
clínica
Potenciales beneficios del ayuno intermitente
A pesar de la evidencia científica de los benefi-
cios del ayuno intermitente, para la aplicabili-
dad de este tipo de intervención dietética, hay
que tener en cuenta algunas consideraciones1
:
• Al cambiar a un ayuno intermitente, muchas
personas experimentarán hambre, irritabili-
dad y una capacidad reducida para con-
centrarse durante los períodos de restric-
ción alimentaria. Sin embargo, estos efectos
secundarios iniciales suelen desaparecer en
un mes. Se debe informar a los pacientes de
este hecho3
.
• Se debe garantizar que se satisfagan las ne-
cesidades nutricionales del paciente y pro-
porcionar asesoramiento y educación alimen-
taria para evitar deficiencias nutricionales1
.
• No está indicado este tipo de alimentación a
personas que padecen o han padecido tras-
tornos de la conducta alimentaria, tenden-
cia al estrés y ansiedad1
.
• Finalmente, los planes de alimentación de ayu-
no parecen promover la pérdida de peso y pue-
den mejorar el metabolismo. Sin embargo, se
necesita más investigación clínica para evaluar
este tipo de restricción energética, el ayuno óp-
timo, el número de días de ayuno por semana,
el grado de restricción energética necesaria en
los días de ayuno, y si esta estrategia podría
facilitar la mejoría metabólica a largo plazo1
.
8. Bibliografía
Potenciales beneficios del ayuno intermitente
1. Canicoba M. Aplicaciones clínicas del ayuno intermitente. Rev Nutr Clin Metab. 2020;3(2):87–94.
2. Maugeri A, Vinciguerra M. The Effects of Meal Timing and Frequency, Caloric Restriction, and Fasting on Cardiovascular
Health: an Overview. J Lipid Atheroscler. 2020;9(1):140–52.
3. de Cabo R, Mattson MP. Effects of Intermittent Fasting on Health, Aging, and Disease. Longo DL, editor. N Engl J Med.
2019;381(26):2541–51.
4. Wang X, Yang Q, Liao Q, Li M, Zhang P, Santos HO, et al. Effects of intermittent fasting diets on plasma concentrations
of inflammatory biomarkers: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Nutrition. 2020;79–
80:110974.
5. Hatori M, Vollmers C, Zarrinpar A, DiTacchio L, Bushong EA, Gill S, et al. Time-Restricted Feeding without Reducing Caloric
Intake Prevents Metabolic Diseases in Mice Fed a High-Fat Diet. Cell Metabolism. 2012;15(6):848–60.
6. Beli E, Yan Y, Moldovan L, Vieira CP, Gao R, Duan Y, et al. Restructuring of the Gut Microbiome by Intermittent Fasting
Prevents Retinopathy and Prolongs Survival in db/db Mice. Diabetes. 2018;67(9):1867–79.
7. Harris L, Hamilton S, Azevedo LB, Olajide J, De Brún C, Waller G, et al. Intermittent fasting interventions for treatment
of overweight and obesity in adults: a systematic review and meta-analysis. JBI Database System Rev Implement Rep.
2018;16(2):507–47.
8. Harvie M, Howell A. Potential Benefits and Harms of Intermittent Energy Restriction and Intermittent Fasting Amongst
Obese, Overweight and Normal Weight Subjects-A Narrative Review of Human and Animal Evidence. Behav Sci (Basel).
2017;7(1).
9. Trepanowski JF, Kroeger CM, Barnosky A, Klempel MC, Bhutani S, Hoddy KK, et al. Effect of Alternate-Day Fasting
onWeight Loss, Weight Maintenance, and Cardioprotection Among Metabolically Healthy Obese Adults. JAMA Intern Med.
2017;177(7):930–8.
