ultima diapo de respiratorio (vias respiratorias inferiores)

1. VIA RESPIRATORIA INFERIOR
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHILE
Dra. María Amelia Quiroz Rivero
Patología Clínica.

2. TRAQUEA
Generalidades
Conexiones
Longitud: adulto.
Inspiración profunda
Diámetro:raza
Variaciones:
edad: primer año de vida
infancia
Variaciones con movimientos de la
porción no cartilaginosa de la tráquea

3. • Bifurcación traqueal:
proyección anterior de la
carina.
– 2 Cartílago costal
– Niños: 3 Cartílago costal
• Formas asimétricas:
– U: 21%
– C: 26%
– Crecimiento individuo
– Ciclos respiratorios
– Embudo: neonatales y
prenatales
• Longitud ktt adulto
Herradura

4. TRAQUEA
• Situación
• Quirúrgicamente se
divide en :
Tráquea cervical
Tráquea torácica
Carina: 4-5 VT
Relaciones
– Esófago
– Arco aórtico
– Tronco braquiocefalico

5. • Tráquea porción
torácica

6. TRAQUEA.
CARTILAGOS TRAQUEALES
• Mal llamados anillos
• 16-20 cartílagos, carecen de
estructura anular
• Constituido fundamentalmente por
cartílago hialino.
• Miden: 4mm ancho X 1 mm
espesor.
• Unidos entre si por ligamentos
anulares
• Son elásticos y complacientes
jóvenes
• Rígidos y calcificados en la adultez
• Situaciones de trauma, alteración
Calcio, Enf Pulmonar

7. TRAQUEA.
• Tráquea Membranosa:
– Es la porción de tráquea
que queda entre la
abertura de los
cartílagos traqueales.
– compuesta de una vaina
fibrosa envolvente,
músculo liso, epitelio
respiratorio y glándulas
mucosas.
• Porción blanda,
distensible, y permite la
mayoría de los cambios
de el lumen traqueal.

9. TRAQUEA
Irrigación arterial y drenaje venoso
– A tiroidea inf y ramas de la Tiroidea Superior.
– A. Bronquiales.
– A. Mamarias izquierdas.
Drenaje venoso:
– venas tiroideas inferiores

10. Nervio laríngeo recurrente
izquierdo

11. TRAQUEA

12. Túnica interna:
Túnica externa:
TRAQUEA

13. BRONQUIOS
BRONQUIOS Principales
• Situación
• Paredes reforzadas por
anillos cartilaginosos en
forma de C.
• Penetran al pulmón por el
hilio pulmonar,
• Se acompaña de la A.
Pulmonar, venas
pulmonares,
• A nivel extrapulmonar:
– Bronquio principal derecho.
– Bronquio principal izquierdo.

16. • .
BRONCOSCOPIA
Cambios morfológicos dela carina
Carcinoma broncogenico

17. Broncograma

19. ARBOL BRONQUIAL
BRONQUIOS LOBARES ( SECUNDARIOS)
Bronquios segmentarios
Bronquios subsegmentarios
Segmento pulmonar obstruido:
Colapso pulomonar

20. PLEURA
Cavidad pleural
En inspiracion
Liquido: 10-15 ml en cada hemitorax

21. • Pleu
PORCIONES DE ASOCIACION
P.Cúpula o cervical: reforzada membrana suprapleural
P. Mediastinica
P. Costal: fascia endotoracica
P. Diafragmática: fascia frenico pleural.
Pleura parietal: hilio pulmonar
PLEURA PARIETAL
PLEURA VISCERAL
HERIDAS DE CUELLO.
Neumotorax
Pleuritis con dolor referido
por N. Intercostales

22. PORCIONES DE ASOCIACION
P. Mediastinica
PLEURA PARIETAL
LIGAMENTO PULMONAR

23. LINEAS DE REFLEXION
PLEURAL
L.Esternal lado izquierdo: área desnuda: pericardiocentesis
L.Diafragmática: Sin compromiso 7-8-9 espacios costales

24. LINEAS DE REFLEXION
PLEURAL
RECESOS PLEURALES
Espacios virtuales donde
el pulmón no rellena la cavidad pleural
Inspiración profunda.
Inspiración relajada.
3 Regiones donde la pleura desciende
bajo el reborde costal.
Angulo infraesternal derecha
Angulos costovertebrales derecho e izquierdo

25. Receso costo diafragmática: surcos de pleura en la convexidad superior del
diafragma, dentro cavidad toracica.,
Receso costo mediastinico: Izquierdo: escotadura cardiaca.

27. NEUMOTORAX
COLAPSO PULMONAR

29. TORACENTESIS

30. • HIDROTORAX

31. Derrame pleural

33. PLEURA
IRRIGACION ARTERIAL,DRENAJE VENOSO Y
LINFATICO
Pleura parietal:
– A. intercostales, torácica interna y musculo frénica.
– Pleura visceral: A. Bronquiales.
Drenaje venoso y linfático:
– Venas sistémicas y ganglios linfáticos paraesternales,
intercostales, mediastinos posteriores, diafragmáticos.
– Pleura visceral: venas de la pleura visceral a las venas
pulmonares,
– Ganglios del hilio pulmonar.

34. PULMONES
• Órgano principal dela respiración
• Principal función oxigenar la sangre venosa mixta.
• Pulmones de personas sanas, consistencia
• Color, forma
• Separados entre si por el corazón y los grandes vasos del mediastino medio

35. • CONGESTION PULMONAR AGUDA.

36. PULMONES
COMPOSICION
• VERTICE
• BASE
• RAIZ
• HILIO

37. PULMONES
COMPOSICION
VERTICE
• Extremo superior del pulmón, redondeado
• Cruzado por A. Subclavia.

38. PULMONES
COMPOSICION
BASE
• se relaciona con la cúpula diafragmática
• Cara cóncava del pulmón
• Derecho es mas profundo
VCI
E

39. PULMONES
COMPOSICION
RAIZ
• Sirve como inserción del pulmón.
• Entran y salen estructuras hiliares
• Conecta la cara medial del pulmón con
el corazón y tráquea.
Rodeada por zona de reflexión de la pleura
VCI

40. PULMONES
COMPOSICION
El hilio del pulmón
• Zona donde se inserta la raíz al pulmón.
• Contiene: vasos pulmonares, vasos
bronquiales, vasos linfáticos,
nervios, bronquios.
VCI

41. PULMONES
DIFERENCIAS
Lóbulos
Mas grande, pesado
Mas corto y ancho
borde anterior
Escotadura cardiaca
Volumen :
derecho 1.500 cc
Izquierdo:1.400cc
VCI
Pulmones en feto
Obito fetal

42. PULMONES
LOBULO Y CISURAS

43. PULMONES
IZQUIERDO
• Lóbulos
• Cisura oblicua larga
• Lóbulo superior: escotadura
• Lingula
• Lóbulo inferior mayor
y es infero-posterior

44. PULMONES
DERECHO
• Lóbulos
• Cisuras

45. PULMONES
Superficie de los pulmones
• Caras costal: suave, convexa.
• Mediastinica: concavidad pericárdica, raíz del pulmón,
ligamento pulmonar.
• Diafragmática: cóncava profunda. Plano lateral y posterior
fino y punzante por el receso costodiafragmatico
BORDES
• Borde anterior: se proyecta hacia el receso costo mediastinico
• Borde posterior: hacia el surco paravertebral
• Borde inferior: hacia el receso costodiafragmatico.

46. PULMONES
Segmento de los pulmones
Arquitectura de segmentos
Unidad básica :lóbulos
Lóbulos en Segmentos (10)
Central: bronquios segmentarios
A. Segmentarias
Subsegmentos
Segmentos broncopulmonares
Neumonectomia, lobectomia, segmentectomia

47. PULMONES
Estructura funcional
Componente de conducción
Componente respiratorio

49. Bronquiolo Terminal
Epitelio : Cel clara
Células cuboidales cilios
Lamina propia escasa
Muscular
adventicia

50. BRONQUIOLO RESPIRATORIO
Porción respiratoria del sistema respiratorio esta dado
por: bronquiolo respiratorio, ductos alveolares, sacos
alveolares, y alveolos

51. PULMONES
• Alveolo : unidad funcional
respiratoria
• Sacos de aire 200 mc
diámetro.
• Consistencia esponjosa del
pulmón: 300 mill.alveolos
• Poro de kohn: espacios
aéreos en contacto.
• Septum interalveolar:
capilares A. y V. pulmonar.
Rico en fibras colágenas y
elásticas.

53. Alveolos
• Células escamosas
simples: Neumocitos Tipo
I: 95%
• Uniones por zonas
ocluyentes
• Neumocitos tipo II: en la
luz son las mas
numerosas.
– 5% en la superficie
alveolar.
– Producen el surfactante
pulmonar:pt y fosfolipidos
– NIÑOS PREMATUROS

54. PATOLOGIAS
• Edema, inflamación
• Disminución
vascularización y
ventilación: destrucción
alveolar: enfisema,
obliteración capilar
• Entrada de liquido en los
pulmones ( inflamación,
infección), altera
intercambio gaseoso
alveolocapilar.

55. Enfisema.
– Atrapamiento aire
– Aplanamiento diafragma
– Aumento espacios intercostales

56. • NEUMONIA
– Lobular
– Multifocal
– intersticial

57. Neumonía bilateral del lóbulo
inferior

58. IRRIGACION PULMONAR
1. A. pulmonares del tronco
pulmonar
– Da ramas para bronquios
lobares y segmentarios.
– Se divide en capilares para
paredes de alveolos
2. A. Bronquiales:
– Aorta torácica.
– van caras posteriores hasta
bronquiolos respiratorios
– Posición craneal y caudal.

59. Tromboembolismo pulmonar en silla de montar

60. EMBOLIA PULMONAR

61. INERVACION PULMONES.
Nervios eferentes del Vago ( parasimpatico)
– Bronco constricción ( musculo liso.
– Vasodilatación ( vasos pulmonares)
– Secretora ( glándulas) del árbol bronquial.
• Fibras aferentes vago: sensibilidad del epitelio respiratorio(
tacto y dolor)
• Fibras Simpáticas eferentes: contrario

62. VASOS Y NODULOS LINFATICOS DEL PULMON