Semiologia radiologica del tórax
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anatomía radiológica básica y orden de lectura de la rx de tórax
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Semiologia radiologica del tórax
- 1. Edgar Iván Torres Estrada Imagenología Diagnostica y Terapéutica Hospital ¨Dr. Belisario Domínguez¨ Semiología de tórax
- 2. Embriología del tórax • Seudoglandular (semanas 5-17) • Canalicular (semanas 16-25) • Saco terminal (semanas 25-40) • Alveolar (hasta los 8 años)
- 5. Bronquios • Derecho 2cm - Medio 4cm (lobar, medio e inferior) – Lobar superior – 15mm (apical, anterior y posterior) – Lobar inferior 5 bronquios segmentarios (apical, basal medial, basal anterior, basal lateral, basal posterior)
- 7. Bronquios • Bronquio izquierdo mide 5cm – Bronquio lobar superior – Ascendente (Segmentario anterior segmentario común, tronco descendente o lingular, se divide en lingular superior y lingular inferior) – Bronquio lobar inferior (Apical, Basal común antero medial, basal lateral y basal posterior)
- 9. TC. Ventana pulmonar (-1000 -200)
- 10. TC. Ventana mediastino (-100 +300)
- 11. T6
- 12. T7
- 13. T8
- 14. T9
- 15. Orden de lectura • Abdomen • Tejidos • Mediastino • Pulmones (individual) • Pulmones (comparativos)
- 16. Abdomen • Estomago • Ángulos hepáticos y esplénico
- 17. Tejidos • Hueso – Arcos costales – Clavículas – Vertebras – Epífisis humeros • Tejidos blandos – Axilar – Mamas
- 18. Tejidos • Hueso – Arcos costales – Clavículas – Vertebras – Epífisis humeros • Tejidos blandos – Axilar – Mamas
- 19. Tejidos • Hueso – Arcos costales – Clavículas – Vertebras – Epífisis humeros • Tejidos blandos – Axilar – Mamas
- 20. Tejidos • 1 Pedículo • 2 A. espinosa • 3 Clavícula • 4 A. transversa • 5 Omoplato • 6 C. vertebral
- 21. Mediastino • Tráquea • Carina • Botón aórtico • Aorta descendente • Corazón • Hilio derecho
- 22. Pulmón • Vista de cada pulmón • Densidad • Estructuras vasculares
- 24. Lateral • Mismo orden – Abdomen – Tejidos – Mediastino – Pulmón
- 25. Lateral • Mismo orden – Abdomen – Tejidos – Mediastino – Pulmón
- 26. Lateral • Mismo orden – Abdomen – Tejidos – Mediastino – Pulmón
- 27. Lateral • Mismo orden – Abdomen – Tejidos – Mediastino – Pulmón
- 28. Lateral • Mismo orden – Abdomen – Tejidos – Mediastino – Pulmón
- 30. Abdomen • Hernia diafragmática • Dilatación del colon
- 33. Pulmón Vascularidad • ↑ Delgados • ↓Anchos • Tercio proximal y medio
- 35. Patrones vasculares • Plétora (Shunt izq→der ) Oligoemia (Tetralogia Fallot)
- 38. Mediastino
- 39. Borde derecho • Tronco braquiocefalico derecho • Vena cava superior • Aorta ascendente • Aurícula derecha
- 40. Borde izquierdo • Tronco venoso braquiocefalico izquierdo • Arteria subclavia izquierda • Cayado aórtico • Tronco de la pulmonar • Orejuela aurícula izquierda • Ventrículo izquierdo
- 42. Pleura 1 Pleura apical 2 Reflexión pleural anterior a) Estomago b) Pleura diafragmática infeior C) Línea paraórticaa e) Línea para espinal izquierda 3 línea de unión pleural a) Posterior b) Anterior 4 Cisura interlobar menor 5 Senos costodiafragmáticos 6 Pleura paracardiaca 7 Cayado de la aorta Ventana aorto pulmonar
- 43. 1 Borde paraesternal 2 Borde paraesternal retrocostal 3 Almohadilla grasa pericárdica 4 Seno costodiafragmáticos posteriores 5 Senos costodiafragmáticos anteriores 6 Cisuras mayor derecha 7 Cisura menor Cisura mayor izquierda
- 45. Afectación extrapleural • Contorno convexo, nítidos y definido • Ángulos obtusos • Diámetro horizontal mayor que el vertical en un alto porcentaje de los casos
- 50. Signo de la silueta • Si dos estructuras tienen la misma densidad y están en el mismo plano, en contacto, sus contornos se borran, formando una única silueta
- 53. Signo Cervicotorácico • Si una lesión sobrepasa el borde de la clavícula debe ser posterior • Una lesión mediastínica anterior con extensión cervical no se verá por encima de las clavículas
- 54. • 1 posterior • 2 anterior • Localización anterior Adenopatías
- 55. Signos de colapso lobar y segmentario • Directos – Desplazamiento cisural – Pérdida de aireación o consolidación – Signo broncovasculares • Indirectos – Elevación unilateral del diafragma – Desviación traqueal – Desplazamiento cardiaco – Estrechamiento del espacio intercostal – Desplazamiento hiliar – Enfisema compensador
- 59. Broncograma aéreo • Lesión alveolar • Exudado en los alvéolos que contrastada con los bronquios aireados
- 61. Signo de ocultación hiliar • Visualización en la Rx de tórax de la arteria pulmonar más de 1 cm por dentro del borde lateral de lo que parece ser la silueta cardiaca • El contorno que semeja el borde cardiaco corresponde en realidad a la presencia de una masa del mediastino posterior
- 63. Signo de la convergencia hiliar • Lesiones localizadas en la región hiliar, determinar si corresponde a una estructura vascular aumentada o a una masa mediastínica • Si las ramas de la arteria pulmonar convergen hacia la masa más que hacia el corazón se trata de una gran arteria pulmonar.
- 66. Elevación del diafragma • Unilateral – Derrame subpulmonar – Alteraciones en el volumen pulmonar – Parálisis frénica – Patología abdominal • Bilateral – Escasa inspiración – Obesidad – Ascitis – Atelectasias bilaterales – Enfermedad pulmonar restrictiva – Enfermedad neuromuscular
- 68. Cisura acigos
- 69. Signo del tercer Mogul • Protuberancias en el borde izquierdo del mediastino – 1 Arco aórtico – 2 Arteria pulmonar – 3 Patológica (el tercer Mogul) – 4 Ápex cardiaco
- 71. Signo de la S de Golden • S invertida • Colapso del lóbulo superior • La porción superior convexa Elevación de la cisura menor • La inferior concava una lesión tumoral
- 73. Líneas de Kerley • Líneas perpendiculares a la pleura • A: 2 a 6 cm orientadas hacia los hilios, septos interlobulares • B: 1-2 cm en la periferia de los pulmones, septos interlobulares subpleurales • C: Líneas cortas, no alcanzan la pleura
- 76. Acino • Unidad estructural del pulmón • Bronquiolos respiratorios de primer órden • Intercambio de gas • 6-10 mm
- 78. Neumonía intersticial aguda • Daño alveolar de causa desconocida • Edema y formación de membranas hialinas • Opacidades parcheadas bilaterales en vidrio despulido • Distorsión de la arquitectura
- 80. Aire creciente • Nivel aéreo dentro de una cavidad, forma de media luna • Aspergillus y enfermedades granulomatosas, cáncer de pulmón y hemorragia intracavitaria
- 82. Vesícula • Pequeña colección de gas dentro de la pleura visceral o en el espacio subpleural, no mayor de 1 cm • Pared delgada • Indistinguible de la bula
- 84. Bronquiolectasias • Dilatación de los bronquiolos • Enfermedad inflamatoria de la vía área, potencialmente reversible • Contenido exudado, árbol en gemacion
- 86. Broncocele • Dilatación bronquial por retención de secreciones • Impactacion mucoide • Forma tubular o ramificada
- 88. Broncocentrico • Enfermedad enfocada en la unión broncovascular • Neumonía organizada, sarcoma de Kaposi, sarcoidosis
- 90. Bula • Colección de aire mide mas de un 1 cm • Pared no mayor de 1 mm • Acompañado de cambios enfisematosos
- 92. Cavidad • Espacio lleno de gas o con baja atenuación • Dentro de consolidaciones, masas o nodulos
- 94. Enfisema centrolobulillar • Destrucción de la pared de los alveolos centrolobulillares, con alargamiento de los bronquiolos respiratorio y alveolos asociados • Fumadores • Áreas centrolobulillares con baja atenuación, sin paredes visibles, predominantemente en lóbulos superiores
- 96. Quiste • Cualquier espacio redondo circunsctrito rodeado por pared fibrosa o epitelial, de grosor variable (usualmente menor de 2 mm) • Contenido liquido o solido
- 98. Enfisema intersticial • El aire diseca dentro del intersticio pulmonar, típicamente las vainas peribroncovasculares, septos interlobulares y la pleura visceral • Aparece como halos perivasculares de baja atenuación y quistes
- 100. Masa • Cualquier lesión pulmonar, pleural o mediastinal que vista en la radiografía es una opacidad mayor de 3 cm. • Usualmente implica componente solido o una parte solida
- 102. Micro nódulo • Opacidad discreta, pequeña, redonda y focal • Menores de 3 mm • Patrón miliar
- 104. Nódulo • Opacidad redonda, bien o mal definida, mide hasta 3 cm de diámetro
- 106. Neumonía intersticial no especifica • Patrón histológico uniforme con involucro intersticial por varios grado de inflamación y fibrosis • Enfermedades del colágeno, neumonitis por hipersensibilidad, enfermedad pulmonar inducida por fármacos, infección, inmunodeficiencia • Opacidades en vidrio despulido con reticulaciones, bronquiectasias por tracción
- 108. Árbol de gemación • Patrón que refleja espectros de patología endo y peribronquiolar (impactación, inflamación y fibrosis) • Periferia del pulmón • Panbronquiolitis
- 110. Bibliografía