Este documento describe diferentes infecciones de las vías respiratorias altas comunes en la infancia, incluyendo la nasofaringitis, adenoiditis, faringoamigdalitis, sinusitis y laringitis. Define cada una, discute su etiología, síntomas clínicos, diagnóstico y tratamiento. La nasofaringitis, también llamada catarro común, es la enfermedad infecciosa más frecuente en la infancia y generalmente se trata con medicamentos sintomáticos como paracetamol. La adenoiditis, faringo

1. MIP Laura Gabriela Domínguez Domínguez
Modulo de Pediatría
Infección de vías respiratorias altas

2. Definición
 Infección aguda de las vías respiratorias superiores (IAVAS) se
refiere a la enfermedad infecciosa, que afecta al aparato respiratorio
hasta antes de la epiglotitis, durante un periodo menor de 15 días.
Guía de referencia rápida. Diagnostico y manejo de la infección aguda de vías aéreas superiores en pacientes de 3 meses a 18 anos de edad.

3. Infección de vías respiratorias
 Son la causa mas frecuente de infección aguda
 Inmadurez inmunitaria
 Rápida respuesta inflamatoria del tejido linfático, facilita la aparición
de infecciones respiratorias

4. Nasofaringitis

5. Nasofaringitis
 También llamado catarro común
 Es la enfermedad infecciosa mas frecuente en la infancia
 Afecta cualquier grupo de edad
 Contagio: vía aérea, contacto directo
 Mayor incidencia en invierno
 Factores de riesgo: guarderías, malnutrición
 Complicaciones: otitis. sinusitis

6. Etiología
Viral Bacterias
 Rhinovirus  30-35%
 Coronavirus 10%
 Parainfluenza
 VSR
 Influenzae
 Adenovirus
 Enterovirus 5%
 Estreptococo del grupo A
 E. pneumoniae
 Mycoplasma pneumaniae
 Neisseia meningitidis

7. Clínica
Lactantes Niños mayores
 Fiebre elevada
 Irritabilidad
 Obstrucción nasal
 Trastornos de alimentación
 Síntomas digestivos
 Diarrea
 Vomito
 Incubación 24-48hrs
 Rinorrea serosa
 Obstrucción nasal
 Molestias faríngeas
 Estornudos
 Hiperemia conjuntival
 Fiebre
 Mialgias

8. Tratamiento
Sintomático
 Paracetamol 15mg/kg/dosis/4-6 hrs
 Ibuprofeno 10mg/ kg/ dosis/ 4-6 hrs

9. Adenoiditis

10. Adenoiditis
 Inflamación aguda del tejido adenoideo, el cual forma parte del anillo
linfático de Waldeyer
 Está ubicado en la pared posterior de la rinofáringe
 Es más frecuente en la edad preescolar y escolar
 Casi siempre se acompaña de amigdalitis aguda

11. Etiología
 Estreptococo del grupo A
 Estreptococo pneumoniae
 Moraxella catarrhalis
 Haemophilus influenzae

12. Clínica
 Rinorrea purulenta
 Fiebre ocasional
 Otalgia
 Otitis supurativa
 Halitosis
 Tos irritativa (aumenta en decúbito)
 Tos productiva

13. Diagnostico
 Hipertrofia adenoidea
Estudios
 Rx lateral de cráneo
Exploración
 Liquido seroso transtimpanico
 Moco purulento en la pared posterior de la faringe

14. Tratamiento
 Limpieza local de la rinofaringe
 Lavados frecuentes con suero fisiológico con presión suficiente
 arrastrar el moco acumulado
 Amoxicilina 50mg/kg/dia/3 dosis/VO
 Cefaclor 40mg/kg/dia/ 3 dosis/VO
 Cefalexina 25-50 mg/ kg/ dia/ 4 dosis/VO
 Amoxicilina-Clavulanico 40mg/kg/dia/ 3 dosis/ VO
 Adenoidectomia

15. Faringoamigdalitis

16. Faringoamigdalitis
 Incidencia preescolares
 Inflamación de las membranas orofaringeas y amígdalas palatinas
 Transmisión: persona-persona (gotitas de pflugge)
 Son infecciones agudas autolimitadas 4-10 días

17. Etiología
Virus Bacterias
 Adenovirus
 VEB
 Coxsackie
 Streptococcus b-hemolitico del
grupo A30%
 Mycoplasma pneumoniae
 Corinebacterium haemoliticum

18. Clínica infección estreptocócica
Niño mayor Nino pequeño
 Fiebre muy elevada
 Odinofagia
 Cefalea
 Malestar en general
 Dolor abdominal
 Petequias en velo del paladar
 Exudado en placas
 Febrícula
 Anorexia
 Irritabilidad
 Coriza
 Rinorrea purulenta
 Adenopatia dolorosa
 No hay tos

19. Clínica Coxsackie A
 Cuadro de hepargina
 Aparición de vesículas
 Ulceraciones pequeñas en la faringe, amígdala y paladar blando
Clínica VEB
 Cuadro clásico de mononucleosis infecciosa

20. Clínica Herpes simple
 Estomatitis herpética
 Faringe con tumefacción de las encías
 Lesiones vesiculo ulcerativas
 Rechazo del alimento
 Resuelve  6-8 días

21. Diagnostico

22. Diagnostico
 Inmunoensayos enzimáticos
 Detección de antígeno polisacárido capsular del estreptococo
Especificidad 90%
Sensibilidad 60-90%
Cultivo de exudado faríngeo
Complicaciones fiebre reumática, glomerulonefritis

23. Tratamiento

24. Tratamiento

25. Sinusitis

26. Sinusitis
 Es la inflamación del revestimiento mucoso de uno o mas senos
paranasales
 Consecuencia de una infección de las vías respiratorias superiores
 Origen vírico
 Curso autolimitado

27. Epidemiologia
 5% de catarros se complican con sinusitis
 Mayor frecuencia en invierno
 Con predominio en nadadores

28. Etiología
 Streptococcus pneumoniae  25-30%
 Haemophilus influenzae 20%
 Moraxella catharrhalis 20%
 Estreptococo beta-hemolitico del grupo A
 Rhinovirus
 Influenzae
 Parainfluenzae

29. Clínica
 Rinorrea purulenta
 Tos persistente
 Dolor de cabeza
 Fiebre
 Respiración maloliente

30. Diagnostico
 Clínica
 Rinoscopia
 Trasiluminacion
 Radiología  wáter
 Ultrasonido
 TAC

31. Complicaciones
 Celulitis orbitaria
 Osteomielitis
Intracraneales:
 Abscesos
 Meningitis
 encefalitis

32. Tratamiento
 Espontaneo 40%

33. Laringitis

34. Laringitis
Supraglotica Subglotica
 Poco frecuente en la infancia
 Epiglotis es la estructura
faríngea afectada con mayor
frecuencia  epiglotitis
 Muy grave
 Llamada Crup
 Muy frecuente
 Autolimitado
 Evoluciona a forma severa

35. Etiología
Supraglotitis Laringotraqueitis
 H. influenzae Crup
 Parainfluenzae
Bacteriana
 Staphilococcus aureus

36. Clínica
Supraglotitis Laringotraqueitis
 Dolor de garganta
 Fiebre
 Dificultad para tragar
 Babeo continuo
 Rechazo al hablar
 Postura semisentado
 Mal aspecto general
 Tos perruna
 Afonía
 Estridor inspiratorio
 Dificultad respiratoria

37. Diagnostico
Epiglotitis Laringotraqueitis
 Clínica
 No examinar la garganta
 No realizar Rx
 Ingresar rápidamente a
quirófano
 Clínica
 Diagnostico diferencial
 Descartar malformaciones

38. Tratamiento supraglotitis
 Administrar oxigeno
 No manipular
 Intubación rápida
 Cefalosporina de 3ra generación/ IV/ 7-10 días