1. Nódulos y cáncer tiroideos.

2. • El 95% de los casos, el cáncer tiroideo se
presenta como nódulo o masa de la tiroides.
• Incidencia mayor en las mujeres con
incidencia de 4:1.
• En niños la incidencia es menor de 1%

3. Nódulos tiroideos benignos. Etiologia
Etiología de nódulos tiroideos benignos.
1.Tiroiditis local.
2.Porcion dominante del bocio multinodular.
3.Quistes tiroideos, paratiroideos o tiroglosos.
4.Agenesia de un lóbulo tiroideo.
5.Hiperplasia o remanente cicatrizal posquirúrgico.
6.Hiperplasia remanente posterior a yodo radioactivo.
7.Adenomas benignos.
a)folicular:
-coloide o macrofolicular.
-fetal.
-Embrionario.
-de células de hürthle.
b) Raros: teratoma, lipoma, hemangioma.

4. Diferencias de lesiones.
Factores de riesgo útiles para distinguir lesiones tiroideas benignas de las malignas.
Benigna. Maligna.
Antecedentes. Antecedentes familiares con bocio Antecedentes de cáncer medular tiroideo.
benigno y resistencias en áreas Radiación terapéutica previa, en cabeza o
endémicas de bocio. cuello, crecimiento reciente de nódulos,
ronquera, disfagia u obstrucción.
Características físicas. Mujer anciana, nodulo blando y Niño, adulto joven varón, nódulo firme,
bocio multinodular. solitario, claramente distinto del resto de la
glándula (nódulo dominante). Parálisis de
cuerdas vocales, ganglios linfáticos firmes,
metástasis distantes.
Factores séricos. Titulo alto de autoanticuerpos Calcitonina sérica elevada.
tiroideos.
Técnicas de rastreo «nódulo caliente» «nódulo frio»
con 123I o 99mTc O4.
Ecografía. Quiste. Solido o semiquistico.
Biopsia. Aspecto benigno al examen Maligno o sugerencia de malignidad.
citológico.
Tratamiento con Regresión. Sin regresión.
levotiroxina.

5. Cáncer tiroideo.
Frecuencia aproximada de neoplasias malignas tiroideas.
Carcinoma papilar (incluido el mixto papilar y folicular). 75%
Carcinoma folicular. 16%
Carcinoma medular. 5%
Carcinomas indiferenciados. 3%
Diversos tipos (incluidos linfoma, fibrosarcoma carcinoma de células 1%
escamosas, hemangioendotelioma maligno, teratomas y carcinomas
metastásicos).

6. Carcinoma papilar.
• Se presenta como nódulo solitario, y frio en el gammagrama,
sólido al ultrasonido y claramente diferente del resto de la
glándula.
• Al microscopio consiste en capas aisladas de células tiroideas
dispuestas en tallos vasculares con proyecciones papilares
que se extienden hacia el interior de espacios semejantes a
quistes.
• En ancianos un carcinoma de duración larga y crecimiento
lento, empezara a crecer con rapidez y se convertirá en
carcinomas indiferenciado o anaplásico.

7. Carcinoma folicular.
• Foliculos pequeños.
• Es mas agresivo que el papilar.
• Puede diseminarse por invacion local de
ganglios linfáticos o por vía hemática con
metaplasias distantes a hueso y pulmon.
• Celulas cuboideas con núcleos grandes,
dispuestas alrededor de foliculos que a
menudo contienen coloide denso.