43. PAAF origen folicular Proliferación folicular de bajo grado -Lesión folicular I y II -Inconclusive, indeterminate Cellular adenomatoid nodule vs. follicular neoplasm Cellular follicular lesion, favor neoplastic nodule Hyperplastic oxyphilic (Hu rthle) cell nodule Proliferación folicular de alto grado -lesión folicular III - Follicular neoplasm (adenoma=carcinoma)
45. PAAF DE TIROIDES SÓLIDO Centellograma Ca. Capilar Ca. Medular Ca. Indifer. Linfoma Negativo L. Oncocítico Positivo L. Folicular B.C.N Tipo I Benignas Tipo II Intermedias Tipo III Sospechosos Cirugía
46. PAAF DE TIROIDES CENTELLOGRAMA Frío Caliente Tipo III Tipo I-Tipo II- Tipo III- B.C.N Tipo I-Tipo II-B.C.N Seguimiento con supresión hormonal Cirugía Control
47. PAAF DE TIROIDES SUPRESIÓN HORMONAL Tamaño Ecografía 3 a 6 meses Tamaño = Tamaño T4 6 meses PAAF LF II PAAF LF III Eco. Igual tamaño Cirugía T4
48. PAAF DE TIROIDES QUISTICO POSITIVO NEGATIVO CIRUGIA DESAPARECE RECIDIVA CONTROL INDETERMINADO PAAF GUIA ECOGRAFICA POSITIVO NEGATIVO RECIDIVA
52. 100 100 100 100 % Total 56,5 16,7 100 55,4 PF alto grado 43,5 83,3 0 44,6 PF bajo grado % Hiperplasia nodular benigna % Carcinoma % Adenoma % Total Diagnóstico Histológico Diagnóstico Citológico
53.
54.
55.
56.
57.
58. NODULO TIROIDEO SOLITARIO PAAF PROLIFERACION FOLICULAR PF BAJO GRADO PF ALTO GRADO HIPERECOGENICO NO NEOPLASICO NEOPLASICO B REGULAR B IRREGULAR ADENOMA CARCINOMA ISO-HIPOECOGENICO
59.
60. PAAF DE TIROIDES Folicular vs Parafolicular ZONAS GRISES P.A.A.F. P Folicular sospechosa de Carcinoma Primitivo vs MTS
69. HMB-1.Inmunocitoquimica INMUNOCITOQUIMICA LA INMUNOREACTIVIDAD PARA H.B.M.E.1 EN EXTENDIDOS CITOLOGICOS DE NODULOS TIROIDEOS ES UNA FUERTE EVIDENCIA PARA EL DIAGNOSTICO DE CARCINOMA. NO INDICA EXUSIVAMENTE DIFERENCIACION PAPILAR SU NEGATIVIDAD NO EXCLUYE MALIGNIDAD. EL ANTICUERPO HBME-1 ES DE VALOR EN LESIONES CON DIAGNOSTICO CITOLOGICO SOSPECHOSO. Monteros Alvi;Gonorazky;Gomez
70.
71. Folicular vs Parafolicular.Inmunocitoquimica INMUNOCITOQUIMICA - CARCINOMAS POBREMENTE DIFERENCIADOS -SOSPECHA DE CARCINOMA MEDULAR -LESIONES FOLICULARES CON COMPONENTE PARAFOLICULAR ASOCIADO INMUNOCITOQUIMICA. calcitonina tiroglobulina C Medular + - N Folicular - + C Mixto + +
72. Inclasificables.Inmunocitoquimica INMUNOCITOQUIMICA - CARCINOMA VS LINFOMA -CARCINOMA POBREMENTE DIFERENCIADO TIROIDEO VS EXTRATIROIDEO INMUNOCITOQUIMICA ACL Ckcoktel CK7/19 Linfoma + - - C tiroideo - + + C extratiroideo - + -
73. Inmunocitoquimica Implicancias diagnosticas INMUNOCITOQUIMICA PAAF YODO TRATAMIENTO LESION FOLICULAR SENSIBLE TIROIDECTOMIA TOTAL o CASI TOTAL LESION PARAFOLICULAR NO TIROIDECTOMIA TOTAL SENSIBLE V CERVICAL MEDIO CA. INDIFERENCIADO MTS NO T ADYUVANTE LINFOMA SENSIBLE
91. Nódulo no palpable = o<15mm <7mm 7-10mm 10-15 mm Eco en 6 meses Factores de riesgo Paaf bajo guia eco Igual tamaño Repetir eco en 2 años Incremento tamaño Paaf bajo guia eco Incremento tamaño Irradiacion Graves Ca familiar Hombre>40a Sintomas Adenopatias Sin factores de riesgo Reptir eco en 1 año Incremento >10 mm
92. Paaf bajo guía ecográfica Rol terapéutico o intervensionista
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