Este documento describe la anatomía de la cabeza y el cuello. Detalla las estructuras que comprenden la cabeza, incluyendo la piel, la cavidad nasal, los senos paranasales y la cavidad bucal. Luego describe las vías respiratoria y digestiva superiores, la laringe y las fascias del cuello. Finalmente, resume los principales músculos y vasos del cuello, así como los triángulos y niveles ganglionares relevantes para la cirugía de cabeza y cuello.

2. “Toda la economia corporal localizada por arriba
de las claviculas que no sea SNC”

3. Cabeza comprende.-
 Piel y cuero cabelludo, la sensibilidad
esta otorgada por el 5to par craneal.
Via aerea -digestiva.-
1. Via respiratoria.- nariz, senos
paranasales , nasofaringe , laringe y
traquea .
2. Via digestiva .- Cav. Bucal, orofaringe,
laringe supraglotica, hipofaringe, y
esofago cervical.

4. Nariz.-
 Punta cartilaginosa ( alares,
septal, nasales laterales y
sesamoideos )
 Osea (huesos propios de nariz ,
maxilar y hueso frontal)
 Musculos (septal, nasal y
dilatadores)
 Irrigacion (art. Nasal anterior,
angular, alar, septal y externa)
 Inervacion ( trigemino )

5. Cavidad nasal o nariz interna.-
 Desde los orifios nasales hasta
la abertura de las coanas).
 Irrigacion (etmoidal anterior y
nasopalatina)
 Drenaje linfatico ( ganglios
submandibulares)

6. Senos paranasales.-
 Cavidades de huesos faciales y craneales
cubiertos de mucosa y aire
 Funcion motivo de debate.
 Su falta de drenaje produce infecciones y
cefalea.
 Se clasifican en 4 grupos.
1. Frontales .- son 2, son asimetricos, su pared
posterior en la fosa craneal anterior .
2. Maxilares.- son 2, dentro del hueso maxilar
superior su techo piso de la orbita
3. Etmoidales.- multiples celdas en la pared
superior y lateral de la nariz
4. Esfenoidal.- son 2, ubicado en el hueso
esfenoides , por detrás de este se encuentra la
silla turca.

7. Cavidad bucal
 Limite anterior .- labios
 Limite posterior .- pilar amigdalino
anterior
 Techo.- paladar duro
 Piso.- musculos genihioideo y
milohioideo

8. Nasofaringe.-
 El techo esta compuesto por el piso
del seno esfenoidal y el clivus
 El piso formado por una linea
imaginaria del paladar blando

9. Orofaringe.-
 El techo formado por el paladar blando
 El piso compuesto por la valeculas.
 Es un espacio formado por al paladar
blando, amigdalas palatinas y base de la
lengua.
Hipofaringe.-
 Limite superior ( punta de la epiglotis)
 Limite inferior ( musculo cricofaringeo)

10. Laringe.-
 Valvula que separa la traquea de la
faringe, aquí se origina la voz
 Compuesta por hueso y cartilago
 Limite superior.- hueso hioides
 Limite anterior.- cartilago tiroides
Supraglotis (epit. Respiratorio ,
glandulas mucosas , epiglotis
cuerdas vocales falsas y ventriculo)

11. Glotis.- ( cuerdas vocales verdaderas)
 Se abren (inspiracion)
 Se cierran ( fonacion , tos y esfuerzo de valsalva)
 Inervado por nervio laringeo superior ( rama del
vago) es motor y sensitivo, tensa las cuerdas
vocales y produce tonos agudos.
Subglotis .-
 Entre limite inferior de las cuerdas vocales y borde
inferior del cartilago cricoides.
 Inervado por el n. laringeo recurrente ( motor y
sensitivo) produce mov. Laterales de la cuerdas
vocales si se lesiona no se produciria la voz.

12. Region paratoidea.-
 Limite superior ( conducto auditivo externo
y arco cigomatico)
 Limite inferior ( esternocleidomastoideo)
 Limite anterior ( musculo masetero,
mandibula y musculo pterigoideo interno)
 Limite posterior ( apofisis mastoides y ecm)
Por dentro se encuentra la glandula parotida .

13. Glandula parotida ( la atraviesa el
nervio facial).
 Cubierta por la aponeurosis cervical
 Embriologicamente es un lobulo,
quirurgicamente se divide en 2
( superficial y profundo ) al momento
de disecar el nervio facial.
 Drena a la cavidad bucal( 2do molar
superior) por el conducto de Stenon.
 La vena yugular externa se forma en el
lobulo posterior por la union de la v.
facial y tronco venoso temporo maxilar.

14. Limites anatomicos del cuello.-
 Superior ( borde inferior de la
mandicula y cola de la parotida)
 Inferior ( clavicula)
 Posterior( borde anteterior del
trapecio)
 Medial ( linea media)

15. Triangulo anterior:
 Borde anterior del ECM, línea media y
mandíbula.
Triángulo posterior:
 Borde posterior del ECM, trapecio y
clavícula.
 Interior.- (nervio espinal, faringe y linfaticos)
ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO
TRIANGULOS DEL CUELLO

16. Triangulo muscular:
 Línea media, vientre superior del
omohiideo y ECM.
 Interior.- (laringe, tiroides, paratiroides ,
nervio laringeo recurrente, n. laringeo
superior, carotida comun, yugular interna y
linfaticos)
Triangulo carotideo:
 Vientre superior del omohioideo, ECM
y vientre posterior del digástrico.
 Interior .-(Art. Carotida comun, tercio
superior carotida externa y interna, vena
yugular interna, base de la lengua, hipogloso
y vago)
ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO
TRIANGULOS DEL CUELLO

17. Triangulo submentoniano:
 Vientre anterior del digástrico,
hioides y línea media.
 Interior (glandula sublingual , tejido
graso y linfaticos)
Triangulo submandibular:
 Mandíbula, vientre posterior del
digástrico y vientre anterior del
digástrico.
 Interior ( entre ACS y ACP se
encuentra rama mandibular del facial;
y por debajo de ACP se encuentra
gland. Submaxilar, arteria y vena
facial, hipogloso, n. lingual, linfaticos.
TRIANGULOS DEL CUELLO

18. Triángulo supraclavicular:
 Vientre inferior del omohioideo,
clavícula y ECM.
Triángulo occipital:
 Vientre inferior del omohioideo,
trapecio y ECM.
ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO
TRIANGULOS DEL CUELLO

19. Compartimiento central.-
 Limite superior ( hueso hiodes)
 Limite inferior ( vasos braquiocefalicos
del mediastino superior)
 Limites laterales ( venas yugulares
internas)
 Utilidad en tener el drenaje linfatico
pretraqueal , paratraqueal y mediastino
superior de enfermedades oncologicas
de tiroides y laringe.

20. Fascia cervical superficial
 (tej. Graso subcutaneo y platima)
Fascia cervical profunda ( 3 hojas)
 Capa anterior o superficial
 Plexo cervical superficial (C1-
C4), venas yugulares
anteriores, rama mandibular
del facial, ECM, músculos
cinta, trapecio
ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO
FASCIAS CERVICALES

21.  Capa media ó visceral
 Paquete vasculonervioso (carotida,
yugular interna y vago)
 Tiroides
 Paratiroides
 Glandula sublingual
 Tráquea
 Esófago
 Capa profunda (fascia prevertebral)
 Músculos vertebrales
 Nervio frénico
FASCIAS CERVICALES

22.  Platisma
 Esternocleidomastoideo.
 Trapecio.
 Músculos infrahioideos.
 Esternohioideo.
 Omohioideo.
 Estrenotiroideo.
 Tirohioideo.
ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO
MUSCULOS SUPERFICIALES Y MEDIOS DEL CUELLO

23. Origen:
 Fascia que cubre los músculos
pectoral mayor y deltoides
Inserción:
 1) músculos depresores de la
comisura bucal
 2) Mandíbula
 3) Músculos de la cara
ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO
PLATISMA

24. Función :
 1) Arruga el cuello
 2) Deprime la comisura
bucal
 3) Aumenta el diámetro del
cuello
 4) Ayuda al retorno venoso
ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO
PLATISMA

25.  Consideraciones quirúrgicas
 Aumenta la irrigación a los colgajos cutáneos
 Ausente en la línea media del cuello
 Sus fibras van en dirección opuesta a las del ECM
ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO
PLATISMA

26. Origen:
 1) Tercio medio de
la clavícula
 2)Manubrio esternal
Inserción:
 apófisis mastoides
ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO
MUSCULO ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO (ECM)

27. Inervación:
 Nervio espinal accesorio (XI par)
Irrigación:
 1) arteria occipital, carótida externa
 2) arteria tiroidea superior
 3) arteria cervical transversa
ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO
MUSCULO ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO (ECM)

28. Función.-
 Gira la cabeza hacia el lado opuesto y la inclina hacia el hombro
ipsilateral.
Consideraciones quirúrgicas.-
 Abandona la capa superficial de la fascia cervical profunda.
 Su retracción lateral expone el receso submuscular
ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO
MUSCULO ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO (ECM)

29. Origen:
 1) 1/3 medial de la línea superior de la nuca
 2) protuberancia occipital externa
 3) ligamento de la nuca
 4) apófisis espinosas de C7 y T1-T12
Inserción:
 1) 1/3 lateral de la clavícula
 2) acromion
 3) espina de la escápula
Función:
 Eleva y rota la escápula y estabiliza el hombro
ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO
MUSCULO TRAPECIO

30. Consideraciones quirúrgicas
 Límite posterior del nivel V
en la disección de cuello
 Su lesión provoca caída del
hombro y escápula alada
ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO
MUSCULO TRAPECIO

31.  Esternohioideo.
 Omohioideo.
 Esternotiroideo.
 Tirohioideo.
ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO
MUSCULOS INFRAHIOIDEOS

32. Origen:
 Borde superior de la escápula
Inserción:
 1) Através del tendón intermedio a la
clavícula y primera costilla
 2) Hioides lateral al esternohioideo
ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO
MUSCULO OMOHIOIDEO

33. Irrigación:
 Arteria tiroidea inferior
Función:
 1) Desciende el hioides
 2)Tensa la fascia cervical
profunda
ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO
MUSCULO OMOHIOIDEO

34. Consideraciones quirúrgicas:
 Ausente en 10% de la
población
 Relación anatómica que
separa el nivel III del IV
ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO
MUSCULO OMOHIOIDEO

35.  Digástrico.
 Milohioideo.
 Geniohioideo.
 Estilohioideo.
ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO
MUSCULOS SUPRAHIOIDEOS

36. Origen:
 Fosa digástrica de la mandíbula
Inserción:
 1) hioides
 2) mastoides
ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO
MUSCULO DIGASTRICO

37. Consideraciones quirúrgicas
 Vientre posterior es
superficial a:
 Carótida externa
 Hipogloso
 Carótida interna
 Yugular interna
 Vientre anterior
 Relación para identificar el
milohioideo en la disección del
triángulo submandibular
ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO
MUSCULO DIGASTRICO

38. Glandula tiroides.-
 Situado en cara anterior del cuello
 Se asemeja a la letra H
 Concavo hacia atrás.
 Constituido por una parte media
(istmo) y 2 lobulos laterales
voluminosos
 Color gris rosado
 Mide 7 cm de ancho, 3cm de alto y
1.5cm de grosor
 25 -30gm

39. Nivel I A/B
 A. Ganglios dentro del triángulo
submentoniano. Entre ambos vientres
anteriores de digástrico y hueso hiodes.
 B. Triángulo submandibular y son los
ganglios que se encuentran entre los dos
vientres del digástrico y la mandíbula,
incluyen los ganglios preglandulares y
postglandulares, prevasculares y
postvasculares, la glándula submandibular
es incluida en la disección de este
triángulo.
ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO
NIVELES GANGLIONARES DE CUELLO
1A
1B

40. Nivel II A/B
 Se incluyen los ganglios alrededor del tercio
superior vena yugular y nervio espinal
accesorio y que se extienden desde la base
del cráneo hasta el borde inferior de hioides,
delimitados por adelante por el músculo
estilohiodeo y posteriormente por borde
posterior de esternocleidomastoideo.
 A. localizados anteriormente a nervio espinal
 B. localizados posteriormente a nervio espinal.
 Referencia quirúrgica base de cráneo a
bifurcación de carótida
ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO
NIVELES GANGLIONARES DE CUELLO

41. Nivel III
 Ganglios alrededor del tercio medio de la yugular interna extendiéndose desde el
borde inferior del hioides hasta el borde inferior de cartílago cricoides, limite anterior
es el borde lateral de músculo esternohioideo y el posterior es el borde posterior del
ECM.
 Referencia quirúrgica bifurcación carótida hasta borde anterior de omohiodeo
ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO
NIVELES GANGLIONARES DE CUELLO

42. Nivel IV
 Ganglios alrededor del tercio inferior de la yugular que es extienden desde el borde
inferior del cricoides a la clavícula, limites anterior y posterior esternohioideo y ECM.
 Referencia quirúrgica borde inferior de omohiodeo hasta clavícula
ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO
NIVELES GANGLIONARES DE CUELLO

43. Nivel V A/B
 Ganglios que se encuentran alrededor la mitad inferior
del nervio espinal y la arteria cervical transversa.
 Los ganglios supraclaviculares están incluidos en
este grupo.
 El límite posterior es el borde anterior del trapecio,
limite anterior borde posterior ECM limite inferior es la
clavícula.
 A. Son los que están alrededor y anterior al nervio
espinal.
 B. Ganglios alrededor de la arteria cervical
transversa
ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO
NIVELES GANGLIONARES DE CUELLO

44. Nivel VI
 Incluyen los ganglios pretraqueales, paratraqueales, precricoideos (Delfianos) y
peritioideos, incluyendo los ganglios alrededor del laringeo recurrente.
 Límite superior hueso hioides, inferior escotadura esternal, y los laterales la vainas
carótidas.
ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO
NIVELES GANGLIONARES DE CUELLO

45.  Debe respetarse en las disecciones de
cuello
 Se daña con frecuencia en disecciones del
nivel Ib
Localización:
 1cm anterior e inferior del ángulo
mandibular
 En la escotadura mandibular
ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO
RAMA MANDIBULAR DEL FACIAL

46.  Se origina en el núcleo espinal
 Pasa a través de 2 agujeros
 Foramen Magnum (penetra
al cráneo por detrás de la
arteria vertebral)
 Foramen yugular (sale del
cráneo con los pares IX, X y
la VYI)
ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO
NERVIO ESPINAL

47. ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO
NERVIO ESPINAL

48.  Cruza la VYI
 Cruza lateralmente la
apófisis transversa del
atlas
 Desciende oblicuamente
en el nivel II (forma los
niveles IIa y IIb)
ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO
NERVIO ESPINAL

49.  Sale por detrás del ECM
 Atravieza el triángulo posterior
cubierto por la fascia cervical
superficial y se sitúa sobre el
elevador de la escápula
 Entra al trapecio aprox. 5 cm. por
arriba de la clavícula
ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO
NERVIO ESPINAL

50.  Unica inervación del diafragma
 Proviene de las raíces cervicales
3-5
 Se dirige oblicuamente hacia la
línea media en la superficie del
escaleno anterior
 Lo cubre la fascia prevertebral
ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO
NERVIO FRENICO

52.  Inervación motora de la lengua
 Da una curvatura de 90° y pasa entre la
VYI y la ACI
 Rodeado por un plexo venoso ( venas
raninas)
 Se dirige hacia arriba a lo largo del
hiogloso y dentro del geniogloso hacia
la punta de la lengua
ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO
NERVIO HIPOGLOSO

54. ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO
RAMAS DE LA CAROTIDA EXTERNA

55. ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO
RAMAS DE LA ARTERI SUBCLAVIA

56. ANATOMIA QUIRURGICA DE CABEZA Y CUELLO
DRENAJE VENOSO

57.  Zona 1.- clavicula hasta
cartilago cricoides
 Zona 2.- cartilago cricoides
hasta angulo del maxilar
inferior
 Zona 3.- angulo maxilar
inferior hasta base del craneo

58. A.- Excision of congenital sinus: partial
mobilization here and lower segment.
B.- Excision of carotid tumor or branchial
cleft cyst.
C.- Diverticulum of esophagus.
D.-Scalenotomy or phrenic nerve
interruption.
E.- Drainage of submental abscess.
F.- Excision of thyroglossal cyst or sinus.
G.- Cricothyreotomy.
H.- Tracheotomy.
I.- Thyroidectomy.
J.- Drainage of cervical abscess at angle of
jaw.
K.- Exposure of internal or external carotid
arteries.
L.- Exposure of common carotid artery.
M.- Exposure of brachial plexus or
subclavian artery.

59. A.-Attie.
B.- Eckers and
Byer.
C.- MacFee.
D.- Morestin.
E.- Conley.
F.- Latyshevsky
and Freund.
G.- Martin.
H.- Z.
I.- Barbosa.
Incisions used for classic radical neck dissection.