1. CROCQ - LEBORGNE
el
deterioro
mental
su evolución bajo el tratamiento
5 tests rápidos
para detectar, evaluar y controlar
el deterioro mental
1

2. Instrucciones importantes
para realizar el test
• Verificar si la hoja de respuesta está bien presentada
- del anverso para el 1er. examen.
(“1er. examen”) marcado en rojo.
- del reverso para el 2do. examen.
(“2do. examen) marcado en rojo.
• Comenzar presentando las instrucciones del test Nº V
(nombres genéricos) y enunciar las dos series de cinco
nombres que el sujeto deberá recordar al final de la prueba
(15 minutos después aproximadamente), cuando ya se han
realizado los otros cuatro tests. Se evita así que el test de
memoria diferida ocasione una pérdida de tiempo.
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3. El deterioro mental y su medición
1. El deterioro mental en patología neuropsiquiátrica
El concepto de deterioro mental designa debilitamiento de las funciones
psíquicas del individuo, consideradas principalmente bajo el aspecto de su
eficiencia intelectual y, secundariamente, bajo la integridad de su
conciencia, del dominio de su carácter y de la autonomía de su conducta.
El deterioro mental forma parte del cuadro clínico de numerosos
trastornos neuropsiquiátricos que implican un debilitamiento intelectual
definitivo o transitorio: estados demenciales y pre-demenciales,
insuficiencias cerebrales tóxicas, traumáticas o vasculares, inhibición de los
estados depresivos psicóticos o neuróticos, etc. Existen además deterioros
transitorios debidos a los efectos secundarios de los tratamientos
neurolépticos. A veces, el deterioro mental es importante, definido, y
fácilmente detectable a la observación clínica. Otras veces, por el contrario,
es mínimo, de instalación insidiosa y de agravación progresiva, y escapa al
examen clínico (tanto más puesto que está enmascarado por los fenómenos
de automatismos). Pues bien, es precisamente en estos casos en los que
es más importante detectarlo y evaluarlo, cuando se trata más
frecuentemente de trastornos iniciales, que no han llegado aun a un estado
de evolución irreversible, y accesibles a la terapéutica. Por eso se ha
recurrido a la psicometría para disponer de métodos de detección precoz y
de evaluación precisa del deterioro mental.
2. La evaluación psicométrica del deterioro mental
Los tests de inteligencia suministran generalmente los niveles de
eficiencia global del individuo (cociente intelectual) y una evaluación
diferenciada en los diversos sectores de la actividad intelectual (atención,
memoria, razonamiento, etc.).
Para evaluar el deterioro mental, el método ideal, que consiste en
comparar los resultados psicométricos actuales de un individuo con sus
resultados anteriores a los mismos tests, sólo es aplicable en el caso
excepcional en que el sujeto hubiera sido sometido a estas pruebas
anteriormente (en la época en la que aún no estaba enfermo) y se
dispusiera de esos resultados.
Al no disponer de estos datos, se recurre a artificios que consisten en
realizar al sujeto tests de exploración de los sectores particularmente y
precozmente afectados por el deterioro, y comparar los resultados:
- ya sea con el predominio de los resultados obtenidos por los
sujetos sanos de la misma edad y de la misma cultura,
3

4. - ya sea con los resultados obtenidos por el sujeto a los test no
influenciados por el deterioro y que se supone reflejan su
eficiencia anterior.
Estos dos métodos introducen cada uno, un riesgo de error, sobre la
marcha:
- ya sea por la situación estadística de la eficiencia anterior del
sujeto con respecto a la eficiencia media de la población de
referencia,
- ya sea por la heterogeneidad de las aptitudes del sujeto, que
podría tener, por azar, originalmente una eficiencia
excepcionalmente alta a los tests sensibles y baja a los
resistentes (de donde se corre el riesgo de desconocer un
deterioro) o, por el contrario, excepcionalmente baja a los tests
sensibles y alta a los resistentes (de donde se corre el riesgo de
sobreestimar un deterioro, e incluso suponer que hay uno donde
no lo hay).
Admitamos también que la evaluación del deterioro mental es
“estadística” y no aritmética y no puede ser afirmada con una certeza total.
Asimismo, no hay correspondencia fundada entre la importancia de un
deterioro y su grado de probabilidad estadística; la experiencia muestra sin
embargo que esta correspondencia existe en la mayoría de los casos y que se
puede formular por lo tanto, sin gran riesgo de error, una evaluación
cuantitativa del deterioro mental.
Multiplicando los tests para reducir los riesgos de error, los métodos
psicométricos se transforman en largos y costosos. Los laboratorios de
Psicología no pueden satisfacer rápidamente las demandas, que por otra parte
son desproporcionadas (simples demandas de detección y evaluación
aproximada) debido a la importancia y a la lentitud de los medios dispuestos
para resolverlos. Por eso es importante elaborar una batería de tests rápidos
adaptados especialmente a:
- la detección precoz del deterioro mental;
- la evaluación de su gravedad;
- el control de su evolución, espontánea o bajo tratamiento.
4

5. Una batería de 5 test
de evaluación del deterioro
La batería presentada a continuación fue especialmente concebida,
valorada y comparada para:
• explorar los principales sectores de la actividad intelectual afectados por
el deterioro mental;
• detectar rápidamente (20 minutos) la existencia de un deterioro eventual;
• evaluar la importancia;
• controlar su evolución bajo tratamiento.
Se compone de los 5 tests siguientes:
1) Test de la doble marcación de las cifras (test de atención selectiva a
tareas múltiples),
2) Test de las regletas (test de memoria visual inmediata con
reproducción de las figuras),
3) Test del dictado en morse (test de memoria auditiva inmediata),
4) Test de las figuras a completar (test de razonamiento lógico),
5) Test de los nombres genéricos (test de memoria diferida consistente
en recordar una serie de nombres ligados a un nombre genérico, al
término de un lapso de tiempo de 15 minutos).
La realización de cada test (incluyendo las instrucciones) dura en promedio
3 minutos, lo que implica que la aplicación de toda la batería no excede los 20
minutos.
La evaluación, simple, se hace por adición de los puntos obtenidos en cada
uno de los cinco test. Cada test está evaluado en 20 puntos, lo que hace que el
resultado total esté evaluado en 100 puntos. Todo resultado inferior a 40
puntos es significativo de deterioro:
 entre 30 y 40 puntos: deterioro leve
 entre 20 y 30 puntos: deterioro medio
 entre 10 y 20 puntos: deterioro grave
 por debajo de 10 puntos: deterioro muy grave
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6. El control de la evolución bajo tratamiento se hace por comparación del
total obtenido en la aplicación de la forma paralela (2º examen) con el total del
1er. examen y por comparación detallada de los resultados obtenidos en cada
test.
La batería fue valorada y controlada en 1967 por medio de la aplicación
a 200 enfermos y a 1000 sujetos sanos de la población general. Todos estos
sujetos habían realizado antes los tests clásicos utilizados para la evaluación
del deterioro mental (Benton y Weschler). El estudio estadístico ha mostrado
que la batería, en todo muy correlacionada con los tests clásicos, separa más
netamente la población enferma de la población sana.
Los test de la batería son independientes del nivel cultural, y no es
necesario ponderarlo más en ese sentido.
Distribución de los resultados obtenidos por la población normal (___) y por la población de sujetos
afectados por deterioro mental ().
El histograma de la población normal es predominante hacia la derecha (resultados elevados).
El histograma de la población enferma es predominante hacia la izquierda (resultados bajos).
població
n
30
25
20
15
10
0
-10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 (resultados) eficiencia
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7. I – Test de la doble marcación
Definición: Es un test selectivo para tareas múltiples (marcación diferente de
cifras diferentes) que aprecia bien la atención, el estado de alerta
y la concentración intelectual.
La relativa complejidad de la tarea (el sujeto debe tachar los O y
hacer un círculo alrededor de los 1 distribuidos a razón de 5 por
línea de 32 cifras sobre una hoja de 10 líneas) permite detectar
los deterioros mucho más rápidamente que en los test habituales
de marcación simple.
El nivel cultural y el razonamiento entran poco en juego en este
test. Por el contrario, entre los ancianos, la presbicia y el temblor
pueden constituir factores que influyan en la disminución de la
eficiencia.
Aplicación: Advertir al sujeto que va a realizar un test de rapidez y de
atención. Pedirle que marque los 0 ( ) y encierre en un círculo
los 1 () sobre la hoja de respuestas lo más rápido posible (“en
un minuto y medio”)
Nota: Asegurarse que el sujeto vea bien y no tiemble. Para los enfermos a
priori muy deteriorados, mostrarles bien cómo se marca y como se hace el
círculo. Y repetirles bien que deberán hacerlo lo más rápido posible.
Corrección: Cada línea está evaluada en 2 puntos.
Contar el número de errores por línea (usando la regla perforada
de corrección). El error está constituido por ya sea un olvido, ya
sea una cifra mal marcada o encerrada en un círculo
erróneamente.
Atribuir: 2 puntos si la línea contiene 0 ó 1 error.
1 punto si la línea contiene 2 ó 3 errores.
0 punto si contiene 4 ó más errores.
Contar el total de puntos de cada línea. Hay 10 líneas, lo que
hace que el test está evaluado en 20 puntos.
23105756440118593501456248140520
1er. examen
10423017951582478056546314509401
42053194746150052911584607132450
50164835437059146441807215035401
60945140370241538514265901804175
21569424501579103416230457098510
16314082225806241054519340651054
05405341948627515904406173815061
76124351085924010448501465172950
20754185073061925470843151052414
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8. II – Test de las regletas
Definición: Es un test de retención visual que evalúa sólo la capacidad de
memorización. La tarea consiste en reproducir de memoria,
inmediatamente después de haber visto y en corto tiempo, una
imagen constituida por una regleta de 10 cuadrados negros; las
imágenes son de complejidad creciente (1,2,3 y 4 y luego 5
cuadros negros).
El test es independiente de la eficiencia psicomotriz del sujeto.
Aplicación: Advertir al sujeto que se va a probar su memoria visual y que
deberá recordar la localización de los cuadrados negros sobre
las regletas blancas de 10 cuadrados.
Presentarle entonces la primera regleta (en el sentido correcto)
durante 5 segundos, después retirarla de su vista y pedirle que
la reproduzca sobre su hoja de respuesta pintando de negro el
cuadrado correspondiente.
Después hacer lo mismo con la segunda regleta, la tercera, etc.
.. hasta la quinta inclusive.
Nota: En vez de pintar de negro los cuadrados correspondientes, el sujeto
puede simplemente marcarlos con una cruz. Para los que tienen trastornos
motores se puede pedir que indique simplemente los cuadrados que deben
ser pintados de negro.
Verificar bien que las regletas sean presentadas en el sentido correcto
(“arriba 1”).
Corrección: Cada regleta será evaluada en 4 puntos.
Atribuir 4 puntos si no hay ninguna falla (una falla está
constituida ya sea por un olvido o bien por un cuadrado pintado
de negro erróneamente).
0 punto si hay 1 ó mas fallas.
Contar el total de las 5 regletas.
El test está evaluado en 4 x 5 = 20 puntos.
arriba 1 1
2
3
4
5
8

9. III – Test del dictado en morse
Definición: Este es un test de retención mnésica inmediata (reproducción
de los signos dictados en voz alta) evaluando sobre todo el
poder de memorización, pero apreciando también la atención y
la concentración intelectual. De este modo, es muy sensible al
deterioro, revelando bien los déficits subclínicos y
suministrando resultados muy bajos para los deterioros
importantes.
Aplicación: Dictar en morse las 10 líneas presentadas abajo, una por una,
pidiendo cada vez al sujeto que las reproduzca inmediatamente
inscribiendo los signos correspondientes (puntos =  y raya =
 ) en los cuadrados preparados a tal efecto sobre la hoja de
respuesta.
Nota: Explicar bien al sujeto:
1) que se le va a dictar en alfabeto morse, y que él deberá transcribir
las palabras “punto” y “raya” por los signos “” y “”;
2) que las líneas dictadas serán cada vez más largas (tres a siete
signos) y que él deberá recordar inmediatamente lo que le será
dictado;
3) que no debe escribir nada antes de que le sea dictada toda la línea
(es un test de memoria y no un dictado).
Hablar con voz alta y clara, separando bien las palabras, a un ritmo regular.
Hacer una pausa después de cada línea, y anunciar bien la línea siguiente.
Dictar primero las líneas del grupo de la izquierda (1 a 5), después pasar al
grupo de la derecha (líneas 6 a 10) diciendo al sujeto que se va a comenzar
otra serie.
Corrección: Cada línea está evaluada en 2 puntos.
Atribuir puntos por cada línea correcta y 0 puntos si hay una ó
más faltas.
Contar el total de las 10 líneas.
El test está evaluado por lo tanto en 2 x 10 = 20 puntos.
1    6   
2     7    
3      8     
4       9      
5        10       
1 punto-punto-raya 6 raya-punto-raya
2 punto-raya-punto-raya 7 punto-raya- raya-punto
3 raya-punto-raya-punto-raya 8 punto-raya- raya-punto-raya
4 punto-punto-raya-raya-punto-raya 9 raya-punto-raya- raya-punto-raya
5 punto-raya-punto-raya-punto-punto-raya 1 raya-raya-punto-raya- punto-raya-raya
0
9

10. IV – Test de las figuras a completar
Definición: Ese un test de inteligencia general (factor G) que evalúa las
capacidades de concentración, de juicio y sobre todo de
razonamiento.
El test consiste en completar series incompletas de figuras
ligadas entre sí por simetría, desplazamiento o rotación.
Aplicación: Presentar al sujeto la hoja IV-1 que comprende las 5 series de
figuras A, B, C, D, E (1er. examen). Mostrarle que cada serie
está compuesta por 5 figuras de las cuales una, dibujada en
punteado, debe ser completada.
Decirle que dispone de 5 minutos para realizar el test y que
debe colocar sus respuestas sobre las figuras correspondientes
dibujadas en punteado sobre la hoja de respuesta (A, B, C, D,
E).
Indicar que las series son independientes y que si no encuentra
la solución de una serie puede pasar a la serie siguiente sin
pérdida de tiempo.
Corrección: Cada serie está evaluada en 4 puntos.
Atribuir 4 puntos por serie correctamente completada. (Las
soluciones son colocadas sobre la hoja de corrección). Un solo
error significa 0 para la serie, aun si la solución se ha hallado
parcialmente.
Calcular el total de los puntos de las 5 series (test evaluado en
20 puntos)
 12
11


I J 10
1
2
3
9



6 5 8
7
6 5
4
repetición del dado cuadrados supe- rotación de un rotación en el sentido rotación del círculo
superior riores: sucesión pétalo en sentido horario de una cifra de un lado en el
de las letras del horario para la aguja sentido anti-
alfabeto. pequeña y de dos horario.
cuadrados infe- para la grande. rotación de la
riores: progresión barra del ángulo
de las cifras sepa- de un lado en el
radamente para sentido horario.
los cuadrados de alternación del
la izquierda y de rectángulo negro
la derecha. exterior-interior.
A B C D E
10

11. V – Test de los nombres genéricos
Definición: Este un test de memoria diferida que se basa en la
reproducción mnésica, al término de un lapso de tiempo de 15
minutos, de una serie de cinco elementos asociados a un
nombre genérico y clasificados por frecuencia de uso
decrecientes.
Es test evalúa bien la capacidad de retención mnésica, pero
está un poco influenciado por el conocimiento del vocabulario y
el nivel cultural.
Aplicación: Las instrucciones se dan al comienzo de la prueba, antes de
los otros tests de marcación (los 15 minutos empleados en la
realización de los otros 4 tests sirven de lapso de tiempo
necesario para la realización de este último test).
Enunciar al sujeto los 2 primeros grupos de cinco nombres,
precedidos por su nombre genérico (serie de los árboles y serie
los de perros), y señalarle que deberá recordarlos y si es
posible en el mismo orden, 15 minutos después.
Nota: 1) Comunicar al sujeto que va a realizar un test de memoria diferida, y que
deberá recordar dentro de 15 minutos los dos grupos de cinco nombres que se le
van a enunciar -una sola vez- ahora.
2) Precisar que deberá, si es posible, recordarlos dentro del mismo orden en que son
enunciados.
3) Enunciar el nombre genérico (“Árboles”), luego enunciar lentamente los cinco
nombres de árboles haciendo una pausa entre cada nombre.
Enunciar enseguida la segunda serie (“Perros”) de la misma forma.
Quince minutos después (este lapso no es imperativo y puede
variar de 10 a 20 minutos de acuerdo al tiempo de realización
de los otros 4 tests), pedir al sujeto que escriba en cuadrados
reservados a tal efecto en la parte inferior de la hoja de
respuesta y en el orden dado:
- los cinco nombres de árboles,
- Los cinco nombres de perros.
Corrección: Cada nombre está evaluado en 2 puntos
Atribuir: 2 puntos por cada nombre hallado en su lugar.
1 punto por cada nombre hallado pero fuera de lugar.
El test está evaluado en 2 x 5 x 2 = 20 puntos.
1er. examen
Árboles Perros
roble caniche
pino bulldog
sauce galgo
ombú collie
eucaliptus dálmata
11

12. 12

13. 12