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SINDROMES
LOBARES
UNIV. MARIO AROTUMA
GRANDA
EPMH 6TO CICLOSEMIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO
El caso
de
Phineas
Gage
SD. LOBARES
S/S REL. CON CIERTAS LESIONES
FOCALES CEREBRALES:
LOBULO FRONTAL
LOBULO OCCIPITAL
LOBULO PARIETAL
SD. DESCONEXIÓN
ETIOLOGÍA
1. TUMORES (1°, METASTÁSICOS)
2. PROCESOS INFECCIOSOS (ABSCESOS, QUISTES,
ENCEFALITIS
3. ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES (ISQUEMIAS,
HEMORRAGIAS)
4. TEC (CONTUSIÓN, LACERACIÓN. HEMATOMAS,
HIGROMAS)
5. ENF. DESMIELINIZANTES (MS)
6. ENF. DEGENERATIVAS (DEMENCIAS, PICK, HUNTINGTON)
7. PSIQUIATRICAS (DEPRESIÓN, ESQUIZOFRENIA, OCD, PTSD,
LOBULO
FRONTAL
MONITORIZACIÓN Y
EJECUCIÓN DE TODA LA
ACTIVIDAD CEREBRAL
TODA ACTIVIDAD:
MOTORA, COGNITIVA O
EMOCIONAL SE PLANEA E
INICIA AQUÍ
ACA
Rsup
ACM
AREA 4: MOTORA PRIMARIA (BRODDMAN)
AREA 6: CORTEZA PREMOTORA
PARTE MESIAL AREA 6: AREA SUPLEMENTARIA
MOT.
AREA 44, 45: BROCA (PRODUC. LENGUAJE)
AREA 8: DE CONTROL VISUAL VOLUNTARIO
CORTEZA PREMOTORA
CORTEZA PREFRONTAL
AREA 9,10,46: DORSOLATERAL
AREA 11,12,47: ORBITARIA
AREA 9,10: ORBITARIA
AREA 24,25,32: REG. ANT. AL GIRO EN CÍNGULO
CORTEZA PARALÍMBICA
AREA 4 (PRECENTRAL)
CARACTERÍSTICAS
AREA 4 ( PRECENTRAL)
CORTEZA MOTORA
PRIMARIA
F: ACTIVACIÓN MUSCULAR
VOLUNTARIA
AXONES DESCIENDEN POR
EL TRACTO
CORTICOESPINAL
LA CORTEZA MOTORA ESTÁ
ORGANIZADA EN FORMA
SOMATOTÓPICA
(HOMÚNCULO MOTOR)
AREA 6 (PREMOTORA)
CARACTERÍSTICAS
Planificación de movimientos
motores complejos y
coordinados.
Funciones motoras, de lenguaje
y de memoria.
La "corteza de asociación
motora" incluye las áreas 6, 8, 44
y 45. Esta corteza de asociación
está involucrada en
el movimiento en todo el cuerpo,
incluidos los movimientos del
habla motora.
ÁREA MOTORA SUPLEMENTARIA
AREA 6 (PREMOTORA)
CARACTERÍSTICAS
Procesamiento sintáctico
Memoria de trabajo
Ensayo mnemotécnico
Memoria episódica a largo plazo
Memoria topográfica
Atención visuoespacial y
visuomotora
Atención a las voces humanas
Secuenciación / planificación
motora
Risa / sonriendo
Coordinación Entre Extremidades
ÁREA MOTORA SUPLEMENTARIA
Movimiento de aprendizaje e iniciación
Imágenes motoras
Programación del motor del habla
Procesamiento y cambio de lenguaje
Percepción del habla
Denominación de objetos
Lectura de labios
Recuperación de palabras
Decisión léxica sobre palabras y
seudopalabras
AREA 8 (CAMPO
OCULAR
FRONTAL)CARACTERÍSTICAS
REL. MOVIMIENTOS
OCULARES (ROTAC.
CONTRALAT. OJOS Y
CABEZA)
ENVIA PROTECC. AL
CENTRO LATERAL DE LA
MIRADA (FORMACIÓN
RETICULAR PARAMEDIANA
PONTINA)
AREA 9-12 Y 45-47 (CORTEZA
PREFRONTAL)
CARACTERÍSTICAS
ANTERIOR A TODAS LAS
OTRAS AREAS
EXTENSAS CONEX.
TÁLAMO
EXTENSAS CONEX. SIST.
LÍMBICO
RECEPTORA INFO
SENSORIAL Y LAS
INTEGRA (INHIBE LAS QUE
NO LO SON)
SECUENCIA ACTOS Y
ARMONIZA FUNC. ELEM
AREA 9 (CORTEZA
PREFRONTAL
DORSOLATERAL)
Responsable de la planificación,
organización y regulación motrices
, y de mantener la atención y la
memoria de trabajo.
Integrando información sensorial y
mnemotécnica
Regulación de la función y acción
intelectual
el acto de engaño y mentira
En resumen, todas las actividades
mentales complejas requieren
diafonía entre los circuitos
corticales y subcorticales que están
conectados al DLPFC.
AREA 10 (ANTERIOR
PREFRONTAL)
CARACTERÍSTICAS
Participa en procesos
estratégicos
de recuperación de memoria y fu
nciones ejecutivas.
Razonamiento, flexibilidad de
tareas, resolución de problemas,
planificación, ejecución,
memoria de trabajo,
procesamiento de estímulos
emocionales, razonamiento
inferencial, toma de decisiones,
PARTE MÁS ROSTRAL DE LAS CIRCUNVOLUCIONES FRONTAL
SUPERIOR Y MEDIA
AREA 10 (ANTERIOR
PREFRONTAL)
CARACTERÍSTICAS
Áreas 9 y 10 desempeñan un papel
importante en la codificación y
recuperación de la memoria , y se cree que
el área 10 controla y manipula la memoria
prospectiva (metamemoria) basada en
eventos y tiempo, y permite el "olvido
intencional".
El Área 10 también está involucrado en la
atención de la estimulación sensorial y el
uso del lenguaje (generación de oraciones,
terminación de la raíz de la palabra, fluidez
verbal, procesamiento sintáctico y
comprensión de metáforas).
PARTE MÁS ROSTRAL DE LAS CIRCUNVOLUCIONES FRONTAL
SUPERIOR Y MEDIA
AREA 11 (ORBITO FRONTAL)
CARACTERÍSTICAS
Relacionada a la toma de
decisiones y el
procesamiento de
recompensas,
planificación, codificación
de nueva información en
la memoria a largo plazo,
y razonamiento.
GIRO ORBITARIO Y RECTO, MÁS PARTE DE LA PARTE ROSTRAL DEL GIRO FRONTAL
SUPERIOR
AREA 12 (ORBITO FRONTAL)
CARACTERÍSTICAS
Está indirectamente conectado
al paladio global, así como a la
sustancia negra, debido a
eferentes al cuerpo estriado. La
entrada glutaminérgica se
convierte en entrada
gabaérgica allí, lo que permite
que los lóbulos frontales
exhiban cierto control sobre la
actividad de los ganglios
basales.
SOLÍA SER PARTE DEL ÁREA 11, SE REFIERE AL ÁREA ENTRE LA CIRCUNVOLUCIÓN FRONTAL SUPERIOR
Y EL SURCO ROSTRAL INFERIOR
AREA 16 (INSULAR)SOLÍA SER PARTE DEL ÁREA 11, SE REFIERE AL ÁREA ENTRE LA CIRCUNVOLUCIÓN FRONTAL SUPERIOR
Y EL SURCO ROSTRAL INFERIOR
AREA 44 Y 45 (BROCA)
CARACTERÍSTICAS
ZONA IMPORTANTE (EN
HEMISFERIO DOMINANTE)
REL. ASPECTOS MOTORES
DEL LENGUAJE
SE PROYECTA AL ÁREA DE
WERNICKE (FASCÍCULO
ARCUATO)
AREA 44 Y 45 (BROCA)
Ser capaz de reunir los
elementos vinculantes del
lenguaje
Seleccionar información entre
fuentes competidoras
Motor secuenciador / elementos
expresivos
Mecanismos de control cognitivo
para el procesamiento sintáctico
de oraciones
Construcción de oraciones
complejas y patrones de habla
ÁREA 23 CORTEZA CINGULADA POSTERIOR
VENTRAL
ÁREA 24 CORTEZA CINGULADA ANTERIOR
VENTRAL
ÁREA 25 ÁREA SUBGENUAL
(parte de la corteza prefrontal ventromedial)
ÁREA 26 PORCIÓN ECTOSPLENIAL DE LA REGIÓN
RETROSPLENIAL DE LA CORTEZA CEREBRAL
ÁREA 27 CORTEZA PIRIFORME
ÁREA 28 CORTEZA ENTORRINAL VENTRAL
ÁREA 29 - CORTEZA CINGULADA RETROESPLENIAL
ÁREA 30 - PARTE DE LA CORTEZA CINGULADA
ÁREA 31 - CORTEZA CINGULADA POSTERIOR
DORSAL
ÁREA 32 - CORTEZA CINGULADA ANTERIOR
DORSAL
ÁREA 34 CORTEZA ENTORRINAL
DORSAL
(En la circunvolución parahippocampal)
ÁREA 35 CORTEZA PERIRRINAL
(en el surco rinal)
ÁREA 36 ÁREA ECTORHINAL
Ahora parte de la corteza perirrinal (en
el surco rinal)
AREA 43 CORTEZA GUSTATIVA
PRIMARIA
ÁREA 44 PARS OPERCULARIS
Parte del giro frontal inferior y parte del
área de Broca
ÁREA 45 PARS TRIANGULARIS
Parte del giro frontal inferior y parte del
área de Broca
Área 46 CORTEZA PREFRONTAL
DORSOLATERAL
Área 47 PARS ORBITALIS
parte de la circunvolución frontal
SINDROME
PREFRONTAL
CONVEXIDAD:
 APATÍA
 AMIMIA
 ACINESIA
 CAMBIOS DE LAS PERSONALIDAD
 DIFICULTAD PARA MNTENER LA
ATENCION
 FALTA DE INCIATIVA
 INDIFERENCIA HACIA LOS DEMAS Y
HACIA SI MISMO
 DETERIORO DEL JUICIO
 BRADIPSIQUIA
 INCAPACIDAD PARA LA ABSTRACCION
CARA ORBITARIA:
 ALT. EMOCIONALES
 IRRITABILIDAD
 CAMBIOS DE CARÁCTER
 IMPULSIVIDAD
 PERDIDA DE LA AUTOCRITICA
 BULIMIA
 ALT. DE LA CONDUCTA SEXUAL
 MORIA (SD. DE MORIA/ORBITOFRONTAL)
 ALT CONDUCTA SOCIAL
(EXHIBICIONISMO, MICCION EN PUBLICO)
CARA MEDIAL:
 ALT. MEMORIA Y EN LA ORIENTACION
TEMPOROESPACIAL (PARTICIPACION
CUERPO CALLOSO, DIENCÉFALO, SIST.
LIMBICO)
+ APARICIÓN INCONTINENCIA ESFINTERIANA
+REFLEJOS PATOLOGICOS:
PRESIÓN FORZADA ,PLANTAR TÓNICO, DE SUCCIÓN, RFJ DE
HOCIQUEO
SINDROME
PREMOTOR
SE OBSERVAN:
CRISIS EPILÉTICAS PARCIALES
DE TIPO:
OCULOGIRAS
ADVERSIVAS
GIRATORIAS
LESIÓN CORTEZA FRONTAL INTERMEDIA:
AREA 6 Y 8
Desviación de la mirada hacia lado opuesto de la lesión
+ Rotac. cefálica al lado contrario (lesión)+ Abduc. Brazo +
Flex antebrazo
Mov. Giratorio de todo el cuerpo alrededor del eje vertical
(Sent. Opuesto lesión)
SINDROME
PRECENTRAL
SE OBSERVAN:
MONOPARESIA
MONOPLEJIA
HEMIPLEJIA CONTRALATERAL
EPILEPSIA PARCIAL FOCAL
+MARCHA JACKSONIANA
LESIÓN CORTEZA FRONTAL INTERMEDIA:
AREA 9-12
SEGÚN INCIE:
FACIAL
BRAQUIAL
CRURAL
SD. REGIÓN
ORBITARIA
CARACTERIZADO
POR:
ANOSMIA
SD. FOSTER KENNEDY
Síndrome de Foster Kennedy en una mujer de 52 años (A)
Imagen del fondo del ojo derecho que muestra palidez del
disco óptico. (B) Imagen del fondo del ojo izquierdo que
muestra edema de disco con tortuosidad de los vasos
peripapilares. (C & D) Imágenes de resonancia magnética
ponderada en T2 en vista axial y sagital que demuestran
una lesión masiva isoaxial, homogénea, extraaxial, bien
circunscrita, en la corteza frontoparietal con fijación dural
de base amplia y carpa con edema cerebral hiperintenso
circundante que sugiere meningioma.
TRIADA: atrofia óptica en un ojo,
papiledema en el ojo contralateral y
anosmia
OTRAS MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
AFASIA DE BROCA (HEMISFERIO DOMINANTE)
ATAXIA FROTAL DE BRUNS
LESIONES PARACENTRALES
IMPERSISTENCIA Y PERSERVERACION MOTORAS
PARATONÍA
CATONÍA
MANIFESTACIONES SEUDOPARKINONIANAS
MANIFESTACIONES SEUDOCEREBELOSAS
Apraxia marcha, incontinencia urinaria,
paraparesia espástica con hiperreflexia y
Babinski bilateral
EXPLORACI
ÓN
NEUROLÓGI
CA•ACINESIA LENTITUD AL
RESPONDER
•REFLEJOS ANORMALES DE
GRASPING. GROPING,
PALMOMENTONIANO,
HOCICACION.
•TONO ANORMAL, ATONIA
FACILITATORIA
•PARATONIA INHIBITORIA
•MARCHA A PEQUEÑOS PASOS,
CON PERDIDA DE EQUILIBRIO Y
CAIDAS
•OLFATO ANOSMIA (LES. ORBIT)
•ESFINTERES, INCONTINENCIA
•PREOCUPACION POR
INCONTINENCIA EN
SITUACIONES INAPROPIADAS,
LES. MESIAL BILATERAL
TEST
•FUNCIÓN EJECUTIVA WAIS: SEMEJANZAS, COMPRENSIÓN,
ROMPECABEZAS, INTERPRETAR, REFRANES, WCST.
•TORRE DE HANOI, LABERINTOS (PORTEUS MAZE).
•MEMORIA DE TRABAJO, TRIGRAMAS
•PARADIGMA DE STERNBERG, CONTINUOS PERFORMANCE
TESTS
•SECUENCIACION SRTT
•APRENDER SECUENCIAS VERBALES, GESTOS, GRÁFICOS
LOBULO
PARIETAL
PERCEPCIÓN IMPULSOS
SOMATOSENSORIALES
(CIRCUNVOLUCON
POSCENTRAL)
INTEGRA TODAS LAS
FUNCIONES SENSITIVAS:
PRINCIPALMENTE VISUALES Y
TÁCTILES (INTEGRACIONES
TRANSMODALES)
INFORMACION SENSORIAL DE
CONCIENCIA DEL MEDIO
AMBIENTE, RELACION ENTRE
OBJETOS Y PROPIO CUERPO
CON EL ESPACIO QUE LO
RODEA
ACA
Rsup
ACM
Rinf ACM
AREA 3,1,2
(PRIMARIA SOMATOSENSORIAL)
CARACTERÍSTICAS
CORTEZA PRIMARIA
SENSISTIVA
RECIBE INFO
SOMATOSENSORIAL DE
NUCLEOS
VENTROPOSTEROLATERAL
Y
VENTROPOSTEROMEDIAL
DEL TÁLAMO
LA CORTEZA 1°SENSITIVA
ESTÁ ORGANIZADA EN
FORMA SOMATOTÓPICO
AREA 5 Y 7 (ASOCIACION
SOMATOSENSORIAL)
AREA 5
ESTEREOPSIS
JUICIOS DE BISECCIÓN DE LÍNEA
PROCESAMIENTO DE PATRONES
CAÓTICOS
USANDO IMÁGENES ESPACIALES EN
RAZONAMIENTO DEDUCTIVO
EJECUCIÓN MOTORA
MANIPULACIÓN BIMANUAL
MEMORIA DE TRABAJO
PROCESAMIENTO DE LENGUAJE
ATENCIÓN VISUOMOTORA
PERCEPCIÓN DEL DOLOR
LOCALIZACIÓN TÁCTIL
MOVIMIENTO OCULAR SACÁDICO
AREA 39 ANGULAR (GIRO
ANGULAR)CONSIDERADO POR ALGUNOS COMO PARTE DEL ÁREA DE WERNICKE
El giro angular es la parte del
cerebro asociada con
funciones complejas del
lenguaje (es decir, lectura,
escritura e interpretación de lo
que está escrito).
Una lesión de esta parte del
cerebro muestra síntomas del
síndrome de Gerstmann: los
efectos incluyen agnosia de
los dedos, alexia (incapacidad
para leer), acalculia
(incapacidad para usar
operaciones aritméticas),
agrafia (incapacidad para
AREA 40
(GIRO
SUPRAMARGINAL
) GIRO SUPRAMARGINAL
CONSIDERADO POR ALGUNOS
COMO PARTE DEL ÁREA DE
WERNICKE
EL GIRO ANGULAR ES UNA
REGIÓN DEL CEREBRO SITUADA
EN EL LÓBULO PARIETAL, QUE SE
ENCUENTRA CERCA DEL BORDE
SUPERIOR DEL LÓBULO
TEMPORAL, E INMEDIATAMENTE
POSTERIOR A LA
CIRCUNVOLUCIÓN
SUPRAMARGINAL; ESTÁ
IMPLICADA EN UNA SERIE DE
PROCESOS RELACIONADOS CON
EL LENGUAJE, LAS MATEMÁTICAS
Y LA COGNICIÓN.
ALTERACIONES
SENSITIVAS
•HEMIHIPOESTESIA
CONTRALATERAL
•ALTERACION DEL SENTIDO DE
LA DISCRIMINACION TACTIL
•PARESTESIAS
•ASTEREOGNOSIA
•AGRAFOGNOSIA
•FENOMENO DE EXTINCION
SENSISITVA (Simultagnosia)
•ALOQUIRIA
•CRISIS DE PARESTESIAS
SD. HEMISENSITIVO CONTRALAT.
COMPLETO
EPILEPSIA
SOMATOSENSITIVA
ALTERACIONES
EN LA PRAXIA
•APRAXIA IDEATORIA
•APRAXIA IDEOMOTORA
•APRAXIA CONSTRUCTIVA
•APRAXIA DE VESTIR
LOB. PARIETAL IZQ
LOB. PARIETAL IZQ
LOB. PARIETAL IZQ O
DERECHO
LOB. PARIETAL
DERECHO
ALTERACIONES
EN EL
ESQUEMA
CORPORAL
•HEMIASOMATOGNOSIA
•SD DE NEGLIGENCIA
•ANOSOGNOSIA
LES. PARIETAL HEMISF. SUB DOMINANTE
(DERECHO)
NEGLIGENCIA
SOMETÉSICA
LES. PARIETAL HEMISF. SUB DOMINANTE
(DERECHO)
ALTERACIONES
EN EL
ESQUEMA
CORPORAL
•AUTOTOPOAGNOSIA
•SD. DE BALINT
•SD. DE GERSTMANN
LES. PARIETAL HEMISF. SUB DOMINANTE
(IZQUIERDO)
LES. PARIETOCCIPITAL BILATERAL ASOC.
TRAST FRONTAL
(DISFUNC. PLIEGUE CURVO HEMISF. DOM)
OTRAS
MANIFESTACIONES
oAFASIA DE CONDUCCION
oALEXIA CON AGRAFIA
oATROFIA PARIETAL
oDESORIENTACION ESPACIAL
oMOVIMIENTOS SEUDOATETÓSICOS
oHEMIANOPSIAS Y CUADRANTOPSIAS
CONTRALAT.
oMONOPARESIA, HEMIPARESIA O CRISIS
JACKSONIANAS MOTORAS
LES. FASCIULO ARCUATO (OPERCULO
PARIETAL)
LES. PLIEGUE CURVO HEMISF. DOM
OBSERVABLE EN MIEMBROS DEL HEMICUERPO
CONTRALAT.
LES. HEMISFERIO NO DOM.
DEDOS (MANO)
LES. PORC. DORSAL RAD. OPTICAS EN LA
PROFUNDIDAD LOB. PARIETAL
LES. CERCANA A REGIÓN ROLANDICA
LOBULO
TEMPORAL
FUNCIONES PRINCIPALES:
REG. SUP. HEMISFERIO
DOM HIPOCAMPO Y
PARTES RELACIONADAS
CON EL S.
LÍMBICO
LENGUAJE, MEMORIA,
APRENDIZAJE, EMOCIONES,
CONDUCTA
FUNCION INTEGRADORA
DE MODALIDADES
SENSORIALES
ACA
Rsup
ACM
Rinf ACM
ACP: pMedial
Rtemporales
ACM: pSup/Lat
AREA 41 (AUDITIVA PRIMARIA)
CARACTERÍSTICAS
AREA 4 ( PRECENTRAL)
CORTEZA MOTORA
PRIMARIA
F: ACTIVACIÓN MUSCULAR
VOLUNTARIA
AXONES DESCIENDEN POR
EL TRACTO
CORTICOESPINAL
LA CORTEZA MOTORA ESTÁ
ORGANIZADA EN FORMA
SOMATOTÓPICA
(HOMÚNCULO MOTOR)
AREA 42 Y 22 (AUDITIVA ASOCIATIVA O
2°)
CARACTERÍSTICAS
AREA 4 ( PRECENTRAL)
CORTEZA MOTORA
PRIMARIA
F: ACTIVACIÓN MUSCULAR
VOLUNTARIA
AXONES DESCIENDEN POR
EL TRACTO
CORTICOESPINAL
LA CORTEZA MOTORA ESTÁ
ORGANIZADA EN FORMA
SOMATOTÓPICA
(HOMÚNCULO MOTOR)
AREA 41 Y 42 (CORTEZA AUDITIVA)
CARACTERÍSTICAS
CIRCUNVOLUCION DE
HESCHL
RECIBEN INFO DESDE EL
GENÍCULO MEDIAL
AREA 22 (DE WERNICKE)
CARACTERÍSTICAS
WERNICKE: PARTE
POSTERIOR DE LA
PRIMERA
CIRCUNVOLUCION
TEMPORAL DENTRO DE LA
CORTEZA AUDITIVA
ASOCIATIVA
F: COMPRENSION
LENGUAJE
R: AREA ASOC. AUDITIVA
AREA DE ASOCIACION
MULTIMODAL
CARACTERÍSTICAS
AREA 38 TEMPOROPOLAR
(la mayor parte rostral de la
circunvolución temporal superior
y media)
AREA 20 GIRO TEMPORAL
INFERIOR
AREA 21 GIRO TEMPORAL MEDIO
AREA 21 GIRO TEMPORAL
SUPERIOR
AREA 37 GIRO
FUSIFORME/OCCIPITO - FRONTAL
PROCESAMIENTO DE INFORMACIÓN DE
COLOR
RECONOCIMIENTO FACIAL Y CORPORA
RECONOCIMIENTO DE PALABRAS Y
NÚMEROS
AREA DE ASOCIACION
MULTIMODAL
CARACTERÍSTICAS
AREA 34 CORTEZA
ENTORRINAL DORSAL (en la
circunvolución
parahippocampal )
AREA 27 CORTEZA
PIRIFORME
AREA 28 CORTEZA
ENTORRINAL VENTRAL
AREA 35 CORTEZA
PERIRRINAL
(en el surco rinal)
AREA 36 ECTORHINAL
(ahora parte de la corteza
perirrinal, en el surco rinal)
AREA DE ASOCIACION
MULTIMODAL
CARACTERÍSTICAS
AREA 14*,15* LÓBULO TEMPORAL
ANTERIOR
AREA 13,16 CORTEZA INSULAR
ÁREA 48 ÁREA RETROSUBICULAR
(una pequeña parte de la superficie medial del
lóbulo temporal)
AREA 49 PARASUBICULO
AREA 51*/52*
AREA 52 PARAINSULAR
(en la unión del lóbulo temporal y la ínsula)
AREA DE RECEPTIVAS PARA IMPULSOS
LABERÍNTICOS
CARACTERÍSTICAS
BORDES DE LA CISURA
SILVIANA
Plano supra-temporal del giro temporal
superior. Variaciones anatómicas de los
sectores en B,C y D: HG giro de
Heschl en amarillo, PP planum polare en
azul, PT planum temporale en verde.
TRASTORNOS
VISUALES
•HEMIANOPSIA HOMONIMA O
CUADRANTOPSIA SUPERIOR
HOMONIMA
LES. PORC. VENTRAL DE RADIACIONES OPTICAS
(PROFUNDIDAD LOB. PARIETAL)
TRASTORNOS
AUDITIVOS
•ILUSIONES AUDITIVAS (SONIDOS
REALES)
•ALUCINACIONES AUDITIVAS
(SONIDOS IRREALES)
•SORDERA CORTICAL
•AGNOSIAS AUDITIVAS:
• SORDERA VERBAL PURA
• AGNOSIA AUDITIVA PARA SONIDOS
• AMUSIA
HEMISF. DOMINANTE
LES. BILAT CORTEX AUDITIVA 1° CON
AUDIOMETRIA NORMAL
PREDOMINA LA PARTICIPACION DEL LOB.
TEMPORAL DERECHO
LES. BILAT. TERCIO MEDIO CIRCUNV.
TEMPORAL SUP
CRISIS EPILÉTICAS DE ORIGEN
TEMPORAL
•SIMPLES:
AUTONOMICA
PSIQUICA
SOMATOSENSITIV
A
•COMPLEJAS
CON CONSERVACION CONCIENCIA
SIN CONSERVACION CONCIENCIA
EPIGASTRALGIA, NAUSEAS, VOM, COLICOS ABDM, RUBOR, PALIDEZ, PILOERECC,
TRANSPIRACION, MIDRIASIS, TAQUICARD, TRAST PA
ALT LENGUAJE; DISMNESICAS: DEJA, VU-JAMAIS VU, IRREALIDAD INCHOERENCIA, VISION PANORÁMICA;
COGNITIVAS:DESPERSONALIZACIÓN, IRREALIDAD, ALT PERCEP TIEMPO; AFECTIVAS: SENSAC. SUBITA
MIEDO, PLACER, ANGUSTIA, EXTRAÑEZA
AUDITIVAS, GUSTATIVAS, OLFATORIAS
CRISIS PARCIAL SIMPLE DE PROGRESIÓN Y COMPROMISO HEMISF.
CONTRALAT.
SE OBSERVAN AUTOMATISMOS: MASTICACION, CHUPETEO, DEGLUCION,
EPISODIOS DE RISA INMOTIVADA Y FUGAS (DEAMBULACION DE LARGAS
DISTANCIAS)
OTRAS
MANIFESTACIO
NES
AFASIA DE WERNICKE
TEMBLOR Y COREOATETOSIS
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA
TRASTORNOS DE LA MEMORIA
TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE
TRASTORNOS VESTIBULARES
(HEMISF. DOM)
(INVAS. NUCLEOS
BASE)
(HIPOCAMPO)
LESIONES TEMPORALES
BILATERALES
SINDROME DE KLUVER-BUCY
HIPOEMOCIONALIDAD (APATIA, PLACIDEZ)
HIPERSEXUALIDAD (INTERES Y EXCITACIÓN SEXUAL)
TENDENCIA BUCAL COMPULSIVA (NEED IRREVERS LLEVAR
OBJETOS A LA BOCA)
CAMBIOS EN LA CONDUCTA ALIMENTARIA
CAUSAS: TX/ENCEFALITIS HERPÉTICA
LOBULO
OCCIPITAL
F: VISUALES ACP
AREA 17
AREA 18
AREA 19
CORTEX. VISUAL ESTRIADA (1°)
CORTEX. VISUAL
PARAESTRIADA
CORTEX. VISUAL
PERIESTRIADA
AREA 17 (VISUAL ESTRIADA / V1)
CARACTERÍSTICAS
PROCESA ESTÍMULO
VISUAL QUE RECIBE DEL
GENÍCULO LATERAL
PROYECTA A AREA 18
(PARAESTRIADA) Y 19
(PERIESTRIADA) DE
ASOCIACION VISUAL
PARTE SUP. RETINA
(CAMPO VISUAL INF.)
ESTA REPRESENTADA EN
LA PARTE SUP. AREA 17 E
INF/INF
AREA 17 (VISUAL
ESTRIADA / V1)
Corteza visual
primaria (V1) : la
corteza visual se
encuentra en el lóbulo
occipital en la parte
posterior del cerebro y
contiene un mapa bien
definido de
la información
espacial requerida
para la visión.
AREA 18 (VISUAL
SECUNDARIA/V2)
CARACTERÍSTICAS
CONECTADAS ENTRE SÍ
(PLIEGUE CURVO)
CONECTADAS CON EL
LÓB. TEMPORAL (AREAS
MOTORAS FRONTALES)
CONECTADAS CON EL
ESPLENIO DEL CUERPO
CALLOSO EN SU TERCIO
SUPERIOR (POR LADO
OPUESTO)
AREA 19 (C. VISUAL ASOCIATIVA/
V3V4V5)
CARACTERÍSTICAS
CONECTADAS ENTRE SÍ
(PLIEGUE CURVO)
CONECTADAS CON EL
LÓB. TEMPORAL (AREAS
MOTORAS FRONTALES)
CONECTADAS CON EL
ESPLENIO DEL CUERPO
CALLOSO EN SU TERCIO
SUPERIOR (POR LADO
OPUESTO)
DEFECTOS
CAMPIMÉTRIC
OS•CUADRANTOPSIAS,
HEMIANOPSIAS
HOMONIMAS (RESPETAN
VISION CENTRAL O
MACULAR)
CAMPOS VISUALES Y VÍAS ÓPTICAS. Los números indican los lugares de las lesiones y su
correspondiente traducción en defectos del campo visual (rojo). 1. Ceguera en el ojo
derecho con pérdida del reflejo fotomotor. 2. Hemianopsia bitemporal (tumores,
hipofisarios, craneofaringioma, meningioma) 3 a y b. Hemianopsia binasal
(infrecuente). 2 y 3b. Ceguera del ojo derecho asociada a hemianopsia temporal del
campo visual izquierdo. 4. Hemianopsia homónima derecha con afección de la mácula
(causa vascular, tumor) 5. Hemianopsia homónima derecha que respeta la visión
macular. 6. Hemiescotoma central (macular) homónimo derecho
ALUCINACIONES
VISUALES
•SIMPLES: Fotopsias, fosfenos,
círculos, puntos, líneas, cuadrados,
manchas, estrellas
•COMPLEJAS: Animales, objetos,
personas
SINDROME DE BONNET
ALUCINACIONES VISUALES APARECEN
SOBRE CAMPOS CIEGOS (EX:
HEMIANOPSIAS)
ILUSIONES VISUALES
•PALINOPSIA
•MICROPSIA/MACROPSIA
•TELEOPSIA
•DISMORFOPSIA
•POLIOPSIA
Distorsiones de forma, TaMañO, movimiento, color
TRAST. EN LA
PERCEPCION DE LOS
COLORES
•ACROMATOPSIA
•METACROMATOPSIA
•MONOCROMATOPSIA (Les. Occ. Bilat)
AGNOSIA VISUAL
•PARA OBJETOS
•PARA COLORES
•PROPAGNOSIA
•SIMULTAGNOSIA
•TOPOGRÁFIA
No reconoce objetos, dibujos, figuras impresas mediante visión
Les. LOB occ. izq
No identifica colores visualmente
Inhabilidad interpretación visual doble simultanea
Les. LOB occ. izq
Perdida habilidad de reconocer rostros (familia, amigos) Les. T/Occ bilat
Perdida del sentido de orientación (en lugares conocidos) Les. Occ derecha
Les. T/Occ bilat
ALEXIA SIN AGRAFIA
Lesión corteza visual izquierda
(dominante) y del esplenio (tercio
superior) del cuerpo calloso
LESIONES OCCIPITALES
BILATERALES
•CEGUERA CORTICAL
•SD. DE BALINT
Les. Bilateral occ: Destrucción bilat área 17
Conservación de reflejos pupilares
No nistagmo optocinetico
SD. ANTON
Ataxia óptica
Trastorno de atención
SINDROME DE DESCONEXIÓN
HEMISFÉRICA
CONFLICTO INTERMANUAL
MANO AJENA
AUTOCRITICA INTERHEMISFERICA
APRAXIA IDEOMOTORA IZQUIERDA
APRAXIA CONSTRUCTIVA DERECHA
HEMIANOPSIA DOBLE
HEMIALEXIA IZQUIERDA
AGRAFIA UNINLATERAL IZQUIERDA
ANOMIA TACTIL IZQUIERDA
IMITACION CRUZADA DE LA POSTURA
DE LA MANO
LOCALIZACION CRUZADA DE LA
PUNTA DE LOS DEDOS
ACALCULIA ESPACIAL
EXTINCION AUDITIVA DICOTICA
PARADOJICA
ANOSMIA VERBAL UNILATERAL

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SINDROMES LOBARES MEDICINA HUMANA

  • 1. SINDROMES LOBARES UNIV. MARIO AROTUMA GRANDA EPMH 6TO CICLOSEMIOLOGÍA DEL SISTEMA NERVIOSO
  • 3. SD. LOBARES S/S REL. CON CIERTAS LESIONES FOCALES CEREBRALES: LOBULO FRONTAL LOBULO OCCIPITAL LOBULO PARIETAL SD. DESCONEXIÓN
  • 4. ETIOLOGÍA 1. TUMORES (1°, METASTÁSICOS) 2. PROCESOS INFECCIOSOS (ABSCESOS, QUISTES, ENCEFALITIS 3. ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES (ISQUEMIAS, HEMORRAGIAS) 4. TEC (CONTUSIÓN, LACERACIÓN. HEMATOMAS, HIGROMAS) 5. ENF. DESMIELINIZANTES (MS) 6. ENF. DEGENERATIVAS (DEMENCIAS, PICK, HUNTINGTON) 7. PSIQUIATRICAS (DEPRESIÓN, ESQUIZOFRENIA, OCD, PTSD,
  • 5. LOBULO FRONTAL MONITORIZACIÓN Y EJECUCIÓN DE TODA LA ACTIVIDAD CEREBRAL TODA ACTIVIDAD: MOTORA, COGNITIVA O EMOCIONAL SE PLANEA E INICIA AQUÍ ACA Rsup ACM
  • 6. AREA 4: MOTORA PRIMARIA (BRODDMAN) AREA 6: CORTEZA PREMOTORA PARTE MESIAL AREA 6: AREA SUPLEMENTARIA MOT. AREA 44, 45: BROCA (PRODUC. LENGUAJE) AREA 8: DE CONTROL VISUAL VOLUNTARIO CORTEZA PREMOTORA CORTEZA PREFRONTAL AREA 9,10,46: DORSOLATERAL AREA 11,12,47: ORBITARIA AREA 9,10: ORBITARIA AREA 24,25,32: REG. ANT. AL GIRO EN CÍNGULO CORTEZA PARALÍMBICA
  • 7. AREA 4 (PRECENTRAL) CARACTERÍSTICAS AREA 4 ( PRECENTRAL) CORTEZA MOTORA PRIMARIA F: ACTIVACIÓN MUSCULAR VOLUNTARIA AXONES DESCIENDEN POR EL TRACTO CORTICOESPINAL LA CORTEZA MOTORA ESTÁ ORGANIZADA EN FORMA SOMATOTÓPICA (HOMÚNCULO MOTOR)
  • 8. AREA 6 (PREMOTORA) CARACTERÍSTICAS Planificación de movimientos motores complejos y coordinados. Funciones motoras, de lenguaje y de memoria. La "corteza de asociación motora" incluye las áreas 6, 8, 44 y 45. Esta corteza de asociación está involucrada en el movimiento en todo el cuerpo, incluidos los movimientos del habla motora. ÁREA MOTORA SUPLEMENTARIA
  • 9. AREA 6 (PREMOTORA) CARACTERÍSTICAS Procesamiento sintáctico Memoria de trabajo Ensayo mnemotécnico Memoria episódica a largo plazo Memoria topográfica Atención visuoespacial y visuomotora Atención a las voces humanas Secuenciación / planificación motora Risa / sonriendo Coordinación Entre Extremidades ÁREA MOTORA SUPLEMENTARIA Movimiento de aprendizaje e iniciación Imágenes motoras Programación del motor del habla Procesamiento y cambio de lenguaje Percepción del habla Denominación de objetos Lectura de labios Recuperación de palabras Decisión léxica sobre palabras y seudopalabras
  • 10. AREA 8 (CAMPO OCULAR FRONTAL)CARACTERÍSTICAS REL. MOVIMIENTOS OCULARES (ROTAC. CONTRALAT. OJOS Y CABEZA) ENVIA PROTECC. AL CENTRO LATERAL DE LA MIRADA (FORMACIÓN RETICULAR PARAMEDIANA PONTINA)
  • 11. AREA 9-12 Y 45-47 (CORTEZA PREFRONTAL) CARACTERÍSTICAS ANTERIOR A TODAS LAS OTRAS AREAS EXTENSAS CONEX. TÁLAMO EXTENSAS CONEX. SIST. LÍMBICO RECEPTORA INFO SENSORIAL Y LAS INTEGRA (INHIBE LAS QUE NO LO SON) SECUENCIA ACTOS Y ARMONIZA FUNC. ELEM
  • 12. AREA 9 (CORTEZA PREFRONTAL DORSOLATERAL) Responsable de la planificación, organización y regulación motrices , y de mantener la atención y la memoria de trabajo. Integrando información sensorial y mnemotécnica Regulación de la función y acción intelectual el acto de engaño y mentira En resumen, todas las actividades mentales complejas requieren diafonía entre los circuitos corticales y subcorticales que están conectados al DLPFC.
  • 13. AREA 10 (ANTERIOR PREFRONTAL) CARACTERÍSTICAS Participa en procesos estratégicos de recuperación de memoria y fu nciones ejecutivas. Razonamiento, flexibilidad de tareas, resolución de problemas, planificación, ejecución, memoria de trabajo, procesamiento de estímulos emocionales, razonamiento inferencial, toma de decisiones, PARTE MÁS ROSTRAL DE LAS CIRCUNVOLUCIONES FRONTAL SUPERIOR Y MEDIA
  • 14. AREA 10 (ANTERIOR PREFRONTAL) CARACTERÍSTICAS Áreas 9 y 10 desempeñan un papel importante en la codificación y recuperación de la memoria , y se cree que el área 10 controla y manipula la memoria prospectiva (metamemoria) basada en eventos y tiempo, y permite el "olvido intencional". El Área 10 también está involucrado en la atención de la estimulación sensorial y el uso del lenguaje (generación de oraciones, terminación de la raíz de la palabra, fluidez verbal, procesamiento sintáctico y comprensión de metáforas). PARTE MÁS ROSTRAL DE LAS CIRCUNVOLUCIONES FRONTAL SUPERIOR Y MEDIA
  • 15. AREA 11 (ORBITO FRONTAL) CARACTERÍSTICAS Relacionada a la toma de decisiones y el procesamiento de recompensas, planificación, codificación de nueva información en la memoria a largo plazo, y razonamiento. GIRO ORBITARIO Y RECTO, MÁS PARTE DE LA PARTE ROSTRAL DEL GIRO FRONTAL SUPERIOR
  • 16. AREA 12 (ORBITO FRONTAL) CARACTERÍSTICAS Está indirectamente conectado al paladio global, así como a la sustancia negra, debido a eferentes al cuerpo estriado. La entrada glutaminérgica se convierte en entrada gabaérgica allí, lo que permite que los lóbulos frontales exhiban cierto control sobre la actividad de los ganglios basales. SOLÍA SER PARTE DEL ÁREA 11, SE REFIERE AL ÁREA ENTRE LA CIRCUNVOLUCIÓN FRONTAL SUPERIOR Y EL SURCO ROSTRAL INFERIOR
  • 17. AREA 16 (INSULAR)SOLÍA SER PARTE DEL ÁREA 11, SE REFIERE AL ÁREA ENTRE LA CIRCUNVOLUCIÓN FRONTAL SUPERIOR Y EL SURCO ROSTRAL INFERIOR
  • 18. AREA 44 Y 45 (BROCA) CARACTERÍSTICAS ZONA IMPORTANTE (EN HEMISFERIO DOMINANTE) REL. ASPECTOS MOTORES DEL LENGUAJE SE PROYECTA AL ÁREA DE WERNICKE (FASCÍCULO ARCUATO)
  • 19. AREA 44 Y 45 (BROCA) Ser capaz de reunir los elementos vinculantes del lenguaje Seleccionar información entre fuentes competidoras Motor secuenciador / elementos expresivos Mecanismos de control cognitivo para el procesamiento sintáctico de oraciones Construcción de oraciones complejas y patrones de habla
  • 20. ÁREA 23 CORTEZA CINGULADA POSTERIOR VENTRAL ÁREA 24 CORTEZA CINGULADA ANTERIOR VENTRAL ÁREA 25 ÁREA SUBGENUAL (parte de la corteza prefrontal ventromedial) ÁREA 26 PORCIÓN ECTOSPLENIAL DE LA REGIÓN RETROSPLENIAL DE LA CORTEZA CEREBRAL ÁREA 27 CORTEZA PIRIFORME ÁREA 28 CORTEZA ENTORRINAL VENTRAL ÁREA 29 - CORTEZA CINGULADA RETROESPLENIAL ÁREA 30 - PARTE DE LA CORTEZA CINGULADA ÁREA 31 - CORTEZA CINGULADA POSTERIOR DORSAL ÁREA 32 - CORTEZA CINGULADA ANTERIOR DORSAL
  • 21. ÁREA 34 CORTEZA ENTORRINAL DORSAL (En la circunvolución parahippocampal) ÁREA 35 CORTEZA PERIRRINAL (en el surco rinal) ÁREA 36 ÁREA ECTORHINAL Ahora parte de la corteza perirrinal (en el surco rinal) AREA 43 CORTEZA GUSTATIVA PRIMARIA ÁREA 44 PARS OPERCULARIS Parte del giro frontal inferior y parte del área de Broca ÁREA 45 PARS TRIANGULARIS Parte del giro frontal inferior y parte del área de Broca Área 46 CORTEZA PREFRONTAL DORSOLATERAL Área 47 PARS ORBITALIS parte de la circunvolución frontal
  • 22. SINDROME PREFRONTAL CONVEXIDAD:  APATÍA  AMIMIA  ACINESIA  CAMBIOS DE LAS PERSONALIDAD  DIFICULTAD PARA MNTENER LA ATENCION  FALTA DE INCIATIVA  INDIFERENCIA HACIA LOS DEMAS Y HACIA SI MISMO  DETERIORO DEL JUICIO  BRADIPSIQUIA  INCAPACIDAD PARA LA ABSTRACCION CARA ORBITARIA:  ALT. EMOCIONALES  IRRITABILIDAD  CAMBIOS DE CARÁCTER  IMPULSIVIDAD  PERDIDA DE LA AUTOCRITICA  BULIMIA  ALT. DE LA CONDUCTA SEXUAL  MORIA (SD. DE MORIA/ORBITOFRONTAL)  ALT CONDUCTA SOCIAL (EXHIBICIONISMO, MICCION EN PUBLICO) CARA MEDIAL:  ALT. MEMORIA Y EN LA ORIENTACION TEMPOROESPACIAL (PARTICIPACION CUERPO CALLOSO, DIENCÉFALO, SIST. LIMBICO) + APARICIÓN INCONTINENCIA ESFINTERIANA +REFLEJOS PATOLOGICOS: PRESIÓN FORZADA ,PLANTAR TÓNICO, DE SUCCIÓN, RFJ DE HOCIQUEO
  • 23. SINDROME PREMOTOR SE OBSERVAN: CRISIS EPILÉTICAS PARCIALES DE TIPO: OCULOGIRAS ADVERSIVAS GIRATORIAS LESIÓN CORTEZA FRONTAL INTERMEDIA: AREA 6 Y 8 Desviación de la mirada hacia lado opuesto de la lesión + Rotac. cefálica al lado contrario (lesión)+ Abduc. Brazo + Flex antebrazo Mov. Giratorio de todo el cuerpo alrededor del eje vertical (Sent. Opuesto lesión)
  • 24. SINDROME PRECENTRAL SE OBSERVAN: MONOPARESIA MONOPLEJIA HEMIPLEJIA CONTRALATERAL EPILEPSIA PARCIAL FOCAL +MARCHA JACKSONIANA LESIÓN CORTEZA FRONTAL INTERMEDIA: AREA 9-12 SEGÚN INCIE: FACIAL BRAQUIAL CRURAL
  • 25. SD. REGIÓN ORBITARIA CARACTERIZADO POR: ANOSMIA SD. FOSTER KENNEDY Síndrome de Foster Kennedy en una mujer de 52 años (A) Imagen del fondo del ojo derecho que muestra palidez del disco óptico. (B) Imagen del fondo del ojo izquierdo que muestra edema de disco con tortuosidad de los vasos peripapilares. (C & D) Imágenes de resonancia magnética ponderada en T2 en vista axial y sagital que demuestran una lesión masiva isoaxial, homogénea, extraaxial, bien circunscrita, en la corteza frontoparietal con fijación dural de base amplia y carpa con edema cerebral hiperintenso circundante que sugiere meningioma. TRIADA: atrofia óptica en un ojo, papiledema en el ojo contralateral y anosmia
  • 26. OTRAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS AFASIA DE BROCA (HEMISFERIO DOMINANTE) ATAXIA FROTAL DE BRUNS LESIONES PARACENTRALES IMPERSISTENCIA Y PERSERVERACION MOTORAS PARATONÍA CATONÍA MANIFESTACIONES SEUDOPARKINONIANAS MANIFESTACIONES SEUDOCEREBELOSAS Apraxia marcha, incontinencia urinaria, paraparesia espástica con hiperreflexia y Babinski bilateral
  • 27. EXPLORACI ÓN NEUROLÓGI CA•ACINESIA LENTITUD AL RESPONDER •REFLEJOS ANORMALES DE GRASPING. GROPING, PALMOMENTONIANO, HOCICACION. •TONO ANORMAL, ATONIA FACILITATORIA •PARATONIA INHIBITORIA •MARCHA A PEQUEÑOS PASOS, CON PERDIDA DE EQUILIBRIO Y CAIDAS •OLFATO ANOSMIA (LES. ORBIT) •ESFINTERES, INCONTINENCIA •PREOCUPACION POR INCONTINENCIA EN SITUACIONES INAPROPIADAS, LES. MESIAL BILATERAL
  • 28. TEST •FUNCIÓN EJECUTIVA WAIS: SEMEJANZAS, COMPRENSIÓN, ROMPECABEZAS, INTERPRETAR, REFRANES, WCST. •TORRE DE HANOI, LABERINTOS (PORTEUS MAZE). •MEMORIA DE TRABAJO, TRIGRAMAS •PARADIGMA DE STERNBERG, CONTINUOS PERFORMANCE TESTS •SECUENCIACION SRTT •APRENDER SECUENCIAS VERBALES, GESTOS, GRÁFICOS
  • 29. LOBULO PARIETAL PERCEPCIÓN IMPULSOS SOMATOSENSORIALES (CIRCUNVOLUCON POSCENTRAL) INTEGRA TODAS LAS FUNCIONES SENSITIVAS: PRINCIPALMENTE VISUALES Y TÁCTILES (INTEGRACIONES TRANSMODALES) INFORMACION SENSORIAL DE CONCIENCIA DEL MEDIO AMBIENTE, RELACION ENTRE OBJETOS Y PROPIO CUERPO CON EL ESPACIO QUE LO RODEA ACA Rsup ACM Rinf ACM
  • 30. AREA 3,1,2 (PRIMARIA SOMATOSENSORIAL) CARACTERÍSTICAS CORTEZA PRIMARIA SENSISTIVA RECIBE INFO SOMATOSENSORIAL DE NUCLEOS VENTROPOSTEROLATERAL Y VENTROPOSTEROMEDIAL DEL TÁLAMO LA CORTEZA 1°SENSITIVA ESTÁ ORGANIZADA EN FORMA SOMATOTÓPICO
  • 31. AREA 5 Y 7 (ASOCIACION SOMATOSENSORIAL)
  • 32. AREA 5 ESTEREOPSIS JUICIOS DE BISECCIÓN DE LÍNEA PROCESAMIENTO DE PATRONES CAÓTICOS USANDO IMÁGENES ESPACIALES EN RAZONAMIENTO DEDUCTIVO EJECUCIÓN MOTORA MANIPULACIÓN BIMANUAL MEMORIA DE TRABAJO PROCESAMIENTO DE LENGUAJE ATENCIÓN VISUOMOTORA PERCEPCIÓN DEL DOLOR LOCALIZACIÓN TÁCTIL MOVIMIENTO OCULAR SACÁDICO
  • 33. AREA 39 ANGULAR (GIRO ANGULAR)CONSIDERADO POR ALGUNOS COMO PARTE DEL ÁREA DE WERNICKE El giro angular es la parte del cerebro asociada con funciones complejas del lenguaje (es decir, lectura, escritura e interpretación de lo que está escrito). Una lesión de esta parte del cerebro muestra síntomas del síndrome de Gerstmann: los efectos incluyen agnosia de los dedos, alexia (incapacidad para leer), acalculia (incapacidad para usar operaciones aritméticas), agrafia (incapacidad para
  • 34. AREA 40 (GIRO SUPRAMARGINAL ) GIRO SUPRAMARGINAL CONSIDERADO POR ALGUNOS COMO PARTE DEL ÁREA DE WERNICKE EL GIRO ANGULAR ES UNA REGIÓN DEL CEREBRO SITUADA EN EL LÓBULO PARIETAL, QUE SE ENCUENTRA CERCA DEL BORDE SUPERIOR DEL LÓBULO TEMPORAL, E INMEDIATAMENTE POSTERIOR A LA CIRCUNVOLUCIÓN SUPRAMARGINAL; ESTÁ IMPLICADA EN UNA SERIE DE PROCESOS RELACIONADOS CON EL LENGUAJE, LAS MATEMÁTICAS Y LA COGNICIÓN.
  • 35. ALTERACIONES SENSITIVAS •HEMIHIPOESTESIA CONTRALATERAL •ALTERACION DEL SENTIDO DE LA DISCRIMINACION TACTIL •PARESTESIAS •ASTEREOGNOSIA •AGRAFOGNOSIA •FENOMENO DE EXTINCION SENSISITVA (Simultagnosia) •ALOQUIRIA •CRISIS DE PARESTESIAS SD. HEMISENSITIVO CONTRALAT. COMPLETO EPILEPSIA SOMATOSENSITIVA
  • 36. ALTERACIONES EN LA PRAXIA •APRAXIA IDEATORIA •APRAXIA IDEOMOTORA •APRAXIA CONSTRUCTIVA •APRAXIA DE VESTIR LOB. PARIETAL IZQ LOB. PARIETAL IZQ LOB. PARIETAL IZQ O DERECHO LOB. PARIETAL DERECHO
  • 37. ALTERACIONES EN EL ESQUEMA CORPORAL •HEMIASOMATOGNOSIA •SD DE NEGLIGENCIA •ANOSOGNOSIA LES. PARIETAL HEMISF. SUB DOMINANTE (DERECHO) NEGLIGENCIA SOMETÉSICA LES. PARIETAL HEMISF. SUB DOMINANTE (DERECHO)
  • 38. ALTERACIONES EN EL ESQUEMA CORPORAL •AUTOTOPOAGNOSIA •SD. DE BALINT •SD. DE GERSTMANN LES. PARIETAL HEMISF. SUB DOMINANTE (IZQUIERDO) LES. PARIETOCCIPITAL BILATERAL ASOC. TRAST FRONTAL (DISFUNC. PLIEGUE CURVO HEMISF. DOM)
  • 39. OTRAS MANIFESTACIONES oAFASIA DE CONDUCCION oALEXIA CON AGRAFIA oATROFIA PARIETAL oDESORIENTACION ESPACIAL oMOVIMIENTOS SEUDOATETÓSICOS oHEMIANOPSIAS Y CUADRANTOPSIAS CONTRALAT. oMONOPARESIA, HEMIPARESIA O CRISIS JACKSONIANAS MOTORAS LES. FASCIULO ARCUATO (OPERCULO PARIETAL) LES. PLIEGUE CURVO HEMISF. DOM OBSERVABLE EN MIEMBROS DEL HEMICUERPO CONTRALAT. LES. HEMISFERIO NO DOM. DEDOS (MANO) LES. PORC. DORSAL RAD. OPTICAS EN LA PROFUNDIDAD LOB. PARIETAL LES. CERCANA A REGIÓN ROLANDICA
  • 40. LOBULO TEMPORAL FUNCIONES PRINCIPALES: REG. SUP. HEMISFERIO DOM HIPOCAMPO Y PARTES RELACIONADAS CON EL S. LÍMBICO LENGUAJE, MEMORIA, APRENDIZAJE, EMOCIONES, CONDUCTA FUNCION INTEGRADORA DE MODALIDADES SENSORIALES ACA Rsup ACM Rinf ACM ACP: pMedial Rtemporales ACM: pSup/Lat
  • 41. AREA 41 (AUDITIVA PRIMARIA) CARACTERÍSTICAS AREA 4 ( PRECENTRAL) CORTEZA MOTORA PRIMARIA F: ACTIVACIÓN MUSCULAR VOLUNTARIA AXONES DESCIENDEN POR EL TRACTO CORTICOESPINAL LA CORTEZA MOTORA ESTÁ ORGANIZADA EN FORMA SOMATOTÓPICA (HOMÚNCULO MOTOR)
  • 42. AREA 42 Y 22 (AUDITIVA ASOCIATIVA O 2°) CARACTERÍSTICAS AREA 4 ( PRECENTRAL) CORTEZA MOTORA PRIMARIA F: ACTIVACIÓN MUSCULAR VOLUNTARIA AXONES DESCIENDEN POR EL TRACTO CORTICOESPINAL LA CORTEZA MOTORA ESTÁ ORGANIZADA EN FORMA SOMATOTÓPICA (HOMÚNCULO MOTOR)
  • 43. AREA 41 Y 42 (CORTEZA AUDITIVA) CARACTERÍSTICAS CIRCUNVOLUCION DE HESCHL RECIBEN INFO DESDE EL GENÍCULO MEDIAL
  • 44. AREA 22 (DE WERNICKE) CARACTERÍSTICAS WERNICKE: PARTE POSTERIOR DE LA PRIMERA CIRCUNVOLUCION TEMPORAL DENTRO DE LA CORTEZA AUDITIVA ASOCIATIVA F: COMPRENSION LENGUAJE R: AREA ASOC. AUDITIVA
  • 45. AREA DE ASOCIACION MULTIMODAL CARACTERÍSTICAS AREA 38 TEMPOROPOLAR (la mayor parte rostral de la circunvolución temporal superior y media) AREA 20 GIRO TEMPORAL INFERIOR AREA 21 GIRO TEMPORAL MEDIO AREA 21 GIRO TEMPORAL SUPERIOR AREA 37 GIRO FUSIFORME/OCCIPITO - FRONTAL PROCESAMIENTO DE INFORMACIÓN DE COLOR RECONOCIMIENTO FACIAL Y CORPORA RECONOCIMIENTO DE PALABRAS Y NÚMEROS
  • 46. AREA DE ASOCIACION MULTIMODAL CARACTERÍSTICAS AREA 34 CORTEZA ENTORRINAL DORSAL (en la circunvolución parahippocampal ) AREA 27 CORTEZA PIRIFORME AREA 28 CORTEZA ENTORRINAL VENTRAL AREA 35 CORTEZA PERIRRINAL (en el surco rinal) AREA 36 ECTORHINAL (ahora parte de la corteza perirrinal, en el surco rinal)
  • 47. AREA DE ASOCIACION MULTIMODAL CARACTERÍSTICAS AREA 14*,15* LÓBULO TEMPORAL ANTERIOR AREA 13,16 CORTEZA INSULAR ÁREA 48 ÁREA RETROSUBICULAR (una pequeña parte de la superficie medial del lóbulo temporal) AREA 49 PARASUBICULO AREA 51*/52* AREA 52 PARAINSULAR (en la unión del lóbulo temporal y la ínsula)
  • 48. AREA DE RECEPTIVAS PARA IMPULSOS LABERÍNTICOS CARACTERÍSTICAS BORDES DE LA CISURA SILVIANA Plano supra-temporal del giro temporal superior. Variaciones anatómicas de los sectores en B,C y D: HG giro de Heschl en amarillo, PP planum polare en azul, PT planum temporale en verde.
  • 49. TRASTORNOS VISUALES •HEMIANOPSIA HOMONIMA O CUADRANTOPSIA SUPERIOR HOMONIMA LES. PORC. VENTRAL DE RADIACIONES OPTICAS (PROFUNDIDAD LOB. PARIETAL)
  • 50. TRASTORNOS AUDITIVOS •ILUSIONES AUDITIVAS (SONIDOS REALES) •ALUCINACIONES AUDITIVAS (SONIDOS IRREALES) •SORDERA CORTICAL •AGNOSIAS AUDITIVAS: • SORDERA VERBAL PURA • AGNOSIA AUDITIVA PARA SONIDOS • AMUSIA HEMISF. DOMINANTE LES. BILAT CORTEX AUDITIVA 1° CON AUDIOMETRIA NORMAL PREDOMINA LA PARTICIPACION DEL LOB. TEMPORAL DERECHO LES. BILAT. TERCIO MEDIO CIRCUNV. TEMPORAL SUP
  • 51. CRISIS EPILÉTICAS DE ORIGEN TEMPORAL •SIMPLES: AUTONOMICA PSIQUICA SOMATOSENSITIV A •COMPLEJAS CON CONSERVACION CONCIENCIA SIN CONSERVACION CONCIENCIA EPIGASTRALGIA, NAUSEAS, VOM, COLICOS ABDM, RUBOR, PALIDEZ, PILOERECC, TRANSPIRACION, MIDRIASIS, TAQUICARD, TRAST PA ALT LENGUAJE; DISMNESICAS: DEJA, VU-JAMAIS VU, IRREALIDAD INCHOERENCIA, VISION PANORÁMICA; COGNITIVAS:DESPERSONALIZACIÓN, IRREALIDAD, ALT PERCEP TIEMPO; AFECTIVAS: SENSAC. SUBITA MIEDO, PLACER, ANGUSTIA, EXTRAÑEZA AUDITIVAS, GUSTATIVAS, OLFATORIAS CRISIS PARCIAL SIMPLE DE PROGRESIÓN Y COMPROMISO HEMISF. CONTRALAT. SE OBSERVAN AUTOMATISMOS: MASTICACION, CHUPETEO, DEGLUCION, EPISODIOS DE RISA INMOTIVADA Y FUGAS (DEAMBULACION DE LARGAS DISTANCIAS)
  • 52. OTRAS MANIFESTACIO NES AFASIA DE WERNICKE TEMBLOR Y COREOATETOSIS TRASTORNOS DE LA CONDUCTA TRASTORNOS DE LA MEMORIA TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE TRASTORNOS VESTIBULARES (HEMISF. DOM) (INVAS. NUCLEOS BASE) (HIPOCAMPO)
  • 53. LESIONES TEMPORALES BILATERALES SINDROME DE KLUVER-BUCY HIPOEMOCIONALIDAD (APATIA, PLACIDEZ) HIPERSEXUALIDAD (INTERES Y EXCITACIÓN SEXUAL) TENDENCIA BUCAL COMPULSIVA (NEED IRREVERS LLEVAR OBJETOS A LA BOCA) CAMBIOS EN LA CONDUCTA ALIMENTARIA CAUSAS: TX/ENCEFALITIS HERPÉTICA
  • 55. AREA 17 AREA 18 AREA 19 CORTEX. VISUAL ESTRIADA (1°) CORTEX. VISUAL PARAESTRIADA CORTEX. VISUAL PERIESTRIADA
  • 56. AREA 17 (VISUAL ESTRIADA / V1) CARACTERÍSTICAS PROCESA ESTÍMULO VISUAL QUE RECIBE DEL GENÍCULO LATERAL PROYECTA A AREA 18 (PARAESTRIADA) Y 19 (PERIESTRIADA) DE ASOCIACION VISUAL PARTE SUP. RETINA (CAMPO VISUAL INF.) ESTA REPRESENTADA EN LA PARTE SUP. AREA 17 E INF/INF
  • 57. AREA 17 (VISUAL ESTRIADA / V1) Corteza visual primaria (V1) : la corteza visual se encuentra en el lóbulo occipital en la parte posterior del cerebro y contiene un mapa bien definido de la información espacial requerida para la visión.
  • 58. AREA 18 (VISUAL SECUNDARIA/V2) CARACTERÍSTICAS CONECTADAS ENTRE SÍ (PLIEGUE CURVO) CONECTADAS CON EL LÓB. TEMPORAL (AREAS MOTORAS FRONTALES) CONECTADAS CON EL ESPLENIO DEL CUERPO CALLOSO EN SU TERCIO SUPERIOR (POR LADO OPUESTO)
  • 59. AREA 19 (C. VISUAL ASOCIATIVA/ V3V4V5) CARACTERÍSTICAS CONECTADAS ENTRE SÍ (PLIEGUE CURVO) CONECTADAS CON EL LÓB. TEMPORAL (AREAS MOTORAS FRONTALES) CONECTADAS CON EL ESPLENIO DEL CUERPO CALLOSO EN SU TERCIO SUPERIOR (POR LADO OPUESTO)
  • 60. DEFECTOS CAMPIMÉTRIC OS•CUADRANTOPSIAS, HEMIANOPSIAS HOMONIMAS (RESPETAN VISION CENTRAL O MACULAR) CAMPOS VISUALES Y VÍAS ÓPTICAS. Los números indican los lugares de las lesiones y su correspondiente traducción en defectos del campo visual (rojo). 1. Ceguera en el ojo derecho con pérdida del reflejo fotomotor. 2. Hemianopsia bitemporal (tumores, hipofisarios, craneofaringioma, meningioma) 3 a y b. Hemianopsia binasal (infrecuente). 2 y 3b. Ceguera del ojo derecho asociada a hemianopsia temporal del campo visual izquierdo. 4. Hemianopsia homónima derecha con afección de la mácula (causa vascular, tumor) 5. Hemianopsia homónima derecha que respeta la visión macular. 6. Hemiescotoma central (macular) homónimo derecho
  • 61. ALUCINACIONES VISUALES •SIMPLES: Fotopsias, fosfenos, círculos, puntos, líneas, cuadrados, manchas, estrellas •COMPLEJAS: Animales, objetos, personas SINDROME DE BONNET ALUCINACIONES VISUALES APARECEN SOBRE CAMPOS CIEGOS (EX: HEMIANOPSIAS)
  • 63. TRAST. EN LA PERCEPCION DE LOS COLORES •ACROMATOPSIA •METACROMATOPSIA •MONOCROMATOPSIA (Les. Occ. Bilat)
  • 64. AGNOSIA VISUAL •PARA OBJETOS •PARA COLORES •PROPAGNOSIA •SIMULTAGNOSIA •TOPOGRÁFIA No reconoce objetos, dibujos, figuras impresas mediante visión Les. LOB occ. izq No identifica colores visualmente Inhabilidad interpretación visual doble simultanea Les. LOB occ. izq Perdida habilidad de reconocer rostros (familia, amigos) Les. T/Occ bilat Perdida del sentido de orientación (en lugares conocidos) Les. Occ derecha Les. T/Occ bilat
  • 65. ALEXIA SIN AGRAFIA Lesión corteza visual izquierda (dominante) y del esplenio (tercio superior) del cuerpo calloso
  • 66. LESIONES OCCIPITALES BILATERALES •CEGUERA CORTICAL •SD. DE BALINT Les. Bilateral occ: Destrucción bilat área 17 Conservación de reflejos pupilares No nistagmo optocinetico SD. ANTON Ataxia óptica Trastorno de atención
  • 67. SINDROME DE DESCONEXIÓN HEMISFÉRICA CONFLICTO INTERMANUAL MANO AJENA AUTOCRITICA INTERHEMISFERICA APRAXIA IDEOMOTORA IZQUIERDA APRAXIA CONSTRUCTIVA DERECHA HEMIANOPSIA DOBLE HEMIALEXIA IZQUIERDA AGRAFIA UNINLATERAL IZQUIERDA ANOMIA TACTIL IZQUIERDA IMITACION CRUZADA DE LA POSTURA DE LA MANO LOCALIZACION CRUZADA DE LA PUNTA DE LOS DEDOS ACALCULIA ESPACIAL EXTINCION AUDITIVA DICOTICA PARADOJICA ANOSMIA VERBAL UNILATERAL