Sindrome lobar

1. SINDROMES
LOBARES

2. DEFINICIÓN
• Se define como el conjunto de síntomas y signos relacionados con ciertas
lesiones focales cerebrales, cuya interpretación adecuada permite realizar
el diagnostico topográfico.
• Cuando un paciente presenta un síndrome lobar, es importante determinar la
dominancia hemisférica.
 En casi todos los diestros y en el 60% de los zurdos, el hemisferio
dominante es el izquierdo.
 Tumores (primarios o metastásicos)
 Procesos infecciosos (abscesos, quistes, encefalitis)
 Las enfermedades cerebrovasculares (isquémicas o
hemorrágicas)
 Traumatismos craneoencefálicos (constitución,
laceración, hematomas, higromas)
 Enfermedades desmielinizantes (esclerosis
múltiple)
 Enfermedades degenerativas (demencias)
DEFINICIÓN
ETIOLOGIA

3. DIAGNOSTICO
• Interrogatorio y examen clínico exhaustivo.
• Estudios por imagen (TAC, resonancia).
• Biopsia cerebral.
• Punción lumbar.
• Angiografía digital de los 4 vasos del cuello.
• Ecotomografía de los vasos del cuello.
• Ecocardiograma.

7. • Situado por delante de la cisura de Rolando y
por arriba de la cisura de Silvio.
• Irrigado por la arteria cerebral anterior y por
la rama superior de la cerebral media
(Rolandica).
• Comprometido en el monitoreo y la ejecución de toda la actividad cerebral
(motoras, cognitivas o emocionales).
• AREA PRECENTRAL (4): Corteza motora primaria cuya
función es la activación muscular voluntaria.
• AREA PREMOTORA (6): Tiene un segundo mapa
motor
• CAMPO OCULAR FRONTAL (8): Relacionado con los
movimientos oculares. Envía proyecciones al cerebro
lateral de la mirada.
• ARES DE BROCA (44 y 45): Importante zona (en el
hemisferio dominante). Relacionada con los aspectos
motores del lenguaje. Se proyecta al área de Wernicke
a través del fascículo arcuato.

8. • Situado por delante de la cisura de Rolando y por
arriba de la cisura de Silvio.
• Irrigado por la arteria cerebral anterior y por la
rama superior de la cerebral media (Rolandica).
• Comprometido en el monitoreo y la ejecución de toda la actividad cerebral (motoras,
cognitivas o emocionales).
• AREA PRECENTRAL (4): Corteza motora primaria cuya
función es la activación muscular voluntaria.
• AREA PREMOTORA (6): Tiene un segundo mapa motor
• CAMPO OCULAR FRONTAL (8): Relacionado con los
movimientos oculares. Envía proyecciones al cerebro
lateral de la mirada.
• ARES DE BROCA (44 y 45): Importante zona (en el
hemisferio dominante). Relacionada con los aspectos
motores del lenguaje. Se proyecta al área de Wernicke
a través del fascículo arcuato.
• CORTEZA PREFRONTAL (9-12 y 45-47): Planea e inicia
acciones de adaptación, secuencia los actos y armoniza
armoniza las funciones elementales motoras y
sensoriales.

9.  Prefrontal.
 Premotor.
 Precentral.
 De la región orbitaria.
Según la zona afectada, se distinguen los siguientes síndromes

10. ⦁ Sd Premotor
Crisis Epilépticas Parciales:
 OCULOGIRAS: Desviación de la mirada hacia el
lado opuesto a la lesión.
 ADVERSIVA: Abducción del brazo y flexión del
antebrazo sobre este.
 GIRATORIAS: Todo el cuerpo alrededor del eje
vertical en sentido opuesto a la lesión.
⦁ Sd Precentral
⦁ Sd Región Orbitaria
- Anosmia homolat. - Sd de Foster-Kennedy.
Monoparesia,
Monoplejia,
Hemiplejia
Contralat
Epilepsia
Parcial Focal
Marcha
Jacksoniana
Según su Origen:
Facial
Braquial
Crural

11. • Monoparesia.
• Monoplejia o hemiplejia contralateral.
• Epilepsia parcial focal(marcha jacksoniana).
• ANOSMIA: Homolateral a la lesión por compromiso directo del olfatorio.
• SINDROME DE FOSTER – KENNEDY: Neuritis óptica retrobulbar con
escotoma central y atrofia óptica homolateral a la lesión y edema de papila
controlateral.
• Afasia de broca.
• Ataxia frontal de Briots.
• Impersistencia y perseveraciones motoras.
• Paratonia.
• Catatonia.
• Manifestaciones seudoparkinsonianas.
• Manifestaciones seudocerebelosas.

12. • Área 3,1,2.
•Áreas de Asociación.
(5 y 7) y (39 y 40).
• Participa en la percepción de los impulsos somatosensoriales, integra las funciones
sensitivas, táctiles y visuales, proporcionando conciencia del medio ambiente,
relación de los objetos que hay en el, y del cuerpo propio.
⦁ Alteraciones Sensitivas
⦁ Alteraciones praxia
• Apraxia ideatoria.
• Apraxia ideomotora.
• Apraxia constructiva.
• Apraxia del vestir.

13. ⦁ Alteraciones en el Esquema Corporal
Hemiasomatognosia
Síndrome de negligencia
Anosognosia
Autotopoagnosia
Sindrome de Balint
Síndrome de Gerstmann

14. • Area 41  Corteza auditiva primaria.
• Areas 42 y 22  Corteza auditiva secundaria.
• Circunvoluvión de Heschl  Areas 41 y 42.
• Area 22
Parte posterior se situa el área de
Wernicke (comprensión del lenguaje).
• Irrigado por la cerebral posterior y cerebral media.
• El lenguaje, la memoria, el aprendizaje, las emociones y la conducta.

15.  TRASTORNOS VISUALES
 Hemianopsia homónima ó cuadrantopsia superior
homónima.(lesión de la porción ventral de las radiaciones ópticas
que pasan por la profundidad del lóbulo temporal).
• Ilusiones auditivas.
• Alucinaciones auditivas.
• Sordera cortical.
• Agnosias auditivas:
 Sordera verbal pura
 Agnosia auditiva para los sonidos
 Amusia
 TRASTORNOS AUDITIVOS
• Afasia de Wernicke.
• Temblor y coreoatetosis.
• Trastornos de la conducta.
• Trastornos en la memoria.
• Trastornos en el aprendizaje.
• Trastornos vestibulares.
 OTROS

16. • SINDROME DE KLUVER-BUCY. manifestado por:
 Hipoemocionalidad.
 Hipersexualidad.
 Tendencia bucal compulsiva.
 Cambios en la conducta alimentaria.
 Puede producirse por traumatismos o encefalitis herpética.

17. ⦁ Se encarga de las funciones visuales.
⦁ Está ubicado por detrás de la
fisura parietooccipital.
⦁ El área 17 de Brodman es la
corteza visual estriada: procesa el
estímulo visual que recibe del genículo
lateral y proyecta hacia las áreas 18 y
19 de asociación visual.
⦁ La parte superior de la retina está
representada en la parte superior del
área
17 y la parte inferior de la
retina ---> área 17 inferior.

18. Alucinaciones visuales
Simples: destellos de luces, luces
azules, círculos, puntos, líneas, cuadrados
, manchas, estrellas.
Complejos: animales, objetos, personas.
---> lesiones irritativas del lóbulo temporal
Ilusiones Visuales
Se presentan como distorsiones de la
forma, tamaño, movimiento o color.
Polinopsia: persistencia de la imagen visual luego de la
desaparición del objeto
Micropsia: los objetos parecen mas pequeños que en
la realidad .
Macropsia: los objetos parecen mas grandes.
Teleopsia: el objeto se ve mas alejado

19. ACROMATOPSIA
• Perdida de percepción de colores
(Alteración de conos—blanco/negro
METACROMAPTOSIA
• Los pacientes refieren que los colores
cambian
MONOCROMATOPSIA
• Todo adquiere una misma coloración o
tonalidad
• Lesiones occipitales bilaterales

20. • Debido a una lesión en las áreas
de asociación de la corteza visual:
 Para los objetos.
 Para los colores.
 Prosopagnosia.
 Simultagnosia.
 Topográfica.
 El paciente es capaz de escribir
un párrafo, pero cuando se les
pide que lo lean, no pueden
realizarlo.
 Lesion, corteza visual
izquierda(dominante).
 Esplenio.(cuerpo calloso).
 Arteria cerebral posterior
izquierda.

21.  CEGUERA CORTICAL.
 Destrucción bilateral de área 17.
 Pérdida de la visión completa.
 Conservación de los reflejos pupilares.
 Sindrome de Anton. Paciente niega la pérdida visual, se produce
por ceguera cortical.
 SINDROME DE BALINT.
 Incapacidad para dirigir la mirada por parte del paciente, hacia un
punto del campo visual.
 Lesiones parietooccipitales bilaterales relacionadas con un trastorno
frontal.

22.  Conflicto intermanual.
 Mano ajena.
 Autocrítica interhemisferica.
 Apraxia ideomotora izquierda.
 Apraxia constructiva derecha.
 Hemianopsia doble.
 Hemialexia izquierda.
 Agrafia unilateral izquierda.
 Imitación cruzada de la postura de la mano.
 Localización cruzada de la punta de los dedos.
 Acalculia espacial.
 Extinción auditiva dicótica paradójica.
 Anosmia verbal unilateral.