Pie de equino varo o pie de Zambo afección común que afecta 1- de cada 1000 niños.

2. Aunque el pie equino varo congénito
es una de las deformidades
congénitas más comunes e
importantes del sistema músculo-
esquelético. Aún existe discrepancia
sobre cuál es el mejor método para el
manejo de esta patología.
Si no se le corrige, cuando el niño
comienza a caminar, lo hace sobre el
borde externo del pie desarrollando
callosidades en dicha zona y con el
tiempo la marcha se hará dolorosa.

3. Esta investigación es para facilitar la comprensión acerca
del pie de equino varo o pie de Zambo.
 Comprender el concepto de la deformidad de pie de equino
varo (PEV).
 Distinguir las diferentes partes anatómicas que comprenden la
deformidad.
 Analizar las causas del pie de equino varo.
 Saber cómo se diagnostica esta enfermedad.
 Conocer cuál es tratamiento existente para esta afección.

4. Es una deformidad
congénita grave se refiere
a la posición que toma el
pie en ángulo agudo con el
tobillo y el talón elevado.

5. Hoy en día su causa es aún
desconocida y si bien existen
numerosas teorías que pretenden
explicar su origen, ninguna está
totalmente probada. Algunas de
estas teorías hablan de una causa
genética (durante el desarrollo del
bebé en los 3 primeros meses del
embarazo) o familiar.
 Factores de riesgo
 Asociación a algunos síndromes
 Asociación a padecimientos
Neuromusculares

6. Las estructuras del pie
y la mano humanas son
variaciones en la
anatomía de los
mismos cinco dedos y
una de las dos
estructuras de huesos
más complejas del
cuerpo.
El pie está dividido en
tres partes:
Pie delantero compuesto
por 5 huesos llamados
Metatarsos y 14 falanges.
Pie medio compuesto por
5 de los 7 tarsos.
Pie trasero compuesto
por los otros dos tarsos: el
calcáneo y el astrágalo.

7. El pie equino-varo es un pie
alterado en su anatomía con
malformaciones que afectan tanto
a las partes blandas como a las
óseas (huesos).
Deformidades óseas:
Aparecen en el momento del
nacimiento, se van acentuando
a medida que el bebé crece y se
hacen más patentes cuando
empieza a caminar.
Deformidades en partes
blandas: Músculos, Tendones,
Cápsulas y Ligamentos: En los
fetos y recién nacidos las

8. o Tibia: sufre una rotación interna sobre
su eje (como tirabuzón).
o Los músculos de la pierna están alterados.
o El tendón de Aquiles es también menor
en longitud, aunque su grosor puede ser
el normal o inclusive estar algo
aumentado. Este defecto es el
responsable de la producción del
equino, al impedir el descenso del talón.
o Articulaciones: Los movimientos
intrínsecos del pie se encuentran
limitados.

9. •Postural: aquel cuya deformidad se considera relativamente blanda, pero que
conserva sus pliegues cutáneos normales, que los huesos, los músculos, las
articulaciones y los tendones, son normales. Responde al tratamiento
conservador y difícilmente presenta recurrencia de la deformidad.
Tipo I:
• Displásico blando: el defecto se corrige con el tratamiento.
Tipo II- B
•Displásico duro: aquél que es especialmente rebelde y que con frecuencia
presenta reaparición de la deformidad después de un cierto periodo de
crecimiento, principalmente cuando el tratamiento ha sido insuficiente.
Tipo II- D:
•Teratológico: aquel que además de ser intensamente displásico, coexiste con
otras alteraciones congénitas en diversas áreas del organismo. Este tipo es
especialmente rebelde a todo tipo de tratamiento.
Tipo III:

10. •tras el nacimiento, observando
la forma del pie y comprobando
que por manipulación que el
niño(a) no es capaz de obtener
una posición normal.
•diferencial: es muy importante
que el médico haga un buen
diagnóstico diferencial, es decir
se requiere de experiencia
para distinguirlo de otras
malformaciones congénitas del
pie.
•Prenatal: se puede hacer por
medio del ultrasonido en la
semana 16 del embarazo.

11. • El pie de equino varo puede confundirse con otras
afecciones:
Metatarso Aducto: caracterizada
por una desviación hacia adentro del
pie pero el talón no está nunca en
equino
Pie Talo: El pie se presenta con el tobillo
flexionado al máximo y con el dorso vuelto
hacia arriba hasta tocar la superficie
anterior de la pierna (sólo se apoya el talón
mientras la punta se encuentra en alto.
Pie Talo Valgo: El pie presenta una
desviación hacia fuera (posición en valgo)

12. • Clínico
• Quirúrgico
Lo más recomendado es
empezar a tratar en los
primeros días de vida,
colocando unos yesos
correctivos.
En los casos en que el
niño sea demasiado
mayor para tolerar los
yesos o en los que no se
consigue una corrección
suficiente con ellos.

13. • Es fundamental la correcta limpieza y conservación
de dichos yesos para que el bebé esté lo más
cómodo posible.
• En general, entre 5 y 8 cambios de yeso se
consigue la corrección completa de la deformidad
excepto la posición en puntillas. En este punto se
debe realizar una pequeña intervención:
alargamiento percutáneo del tendón de Aquiles. Se
realiza con anestesia local y no precisa ingreso
hospitalario. Inmediatamente después se coloca un
último yeso en la postura de máxima corrección,
que se deja entre dos y tres semanas.
El tratamiento, preconizadoDr. Ponseti, consiste en la
realización de manipulaciones suaves hasta obtener la mejor
alineación posible y mantener esta posición con el vendaje
de yeso.

14. • Como la deformidad tiene gran
tendencia a reproducirse, después
de conseguida la postura normal del
pie, colocamos un pequeño aparato
(férula de abducción) que mantiene
los pies en la postura correcta.
• El aparato se coloca unos tres
meses durante las veinticuatro
horas del día (aunque se saca para
el baño y para vestirlo) y después
se mantiene sólo cuando el niño
está dormido (siesta y de noche)
hasta los tres años de edad.

16. • Previa profilaxis antibiótica
(cefazolina en mg/kg de peso
corporal), anestesia general,
colocación de bandas de
isquemia, preparación del
campo quirúrgico (antisepsia
de la zona operatoria y
colocación de paños de
campo).
• Se procede a realizar la
liberación y elongación de las
partes blandas en
dependencia de las
deformidades propias de cada
pie.

18. • Tenotomía del abductor del primer dedo
Capsulotomía astragaloescafoidea,
escafocuneiforme y de la cuneiforme
metatarsiana del primer metatarsiano
Alargamiento de los músculos tibial
posterior, flexor largo de los dedos y flexor
largo del primer dedo Si se modifica el
tiempo posterior, este alargamiento puede
realizarse por el abordaje posterior
• Respetar la parte media del ligamento
deltoides.

20. • Liberación del abductor del
primer dedo.
• Desinserción de los
músculos que se insertan en
la apófisis del calcáneo.

21. • Liberación de la articulación mediotarsiana (alineación
del calcáneo según el quinto metatarsiano).
• Modificación: enucleación del cuboides (figura 4).

22. • Después de este paso se procede a la colocación del mini
fijador externo con montaje para PEVC (figura 5).
• Con el paciente en decúbito supino, mediante un
intensificador de imágenes se localizan los puntos de entrada
de los alambres y el recorrido de éstos.
• Se coloca una gasa con pomada antibiótica en los puntos de
entrada de los alambres en la piel y apósitos en las heridas
quirúrgicas.

23. • Se realizan curas diarias de las heridas quirúrgicas, y las
suturas se retiran de la piel a los 15 días de la operación.
• La profilaxis antibiótica se mantiene por 72 h.
• El paciente debe utilizar una sandalia especial para evitar la
flexión de los dedos y la aparición de una deformidad fija
(figura 6) Se realizó vigilancia diaria de los pulsos
periféricos, la temperatura cutánea y la coloración distal.

24. • •Los posibles problemas de la
cirugía de pie zambo son:
• •Daño a los nervios en el pie
• •Hinchazón del pie
• •Problemas con la circulación al
pie
• •Problemas con la cicatrización de
las heridas

25. • Después de recuperarse de la cirugía,
el pie del niño estará en una mejor
posición.
• El niño debe ser capaz de llevar una
vida activa y normal, incluyendo la
práctica de deportes, pero su pie
puede estar más tenso que un pie que
no haya sido tratado con cirugía.
• En la mayoría de los casos de pie
zambo, si sólo está afectado un lado,
el pie y la pantorrilla del niño serán
más pequeños de lo normal por el
resto de su vida.
• Los niños que han sido operados del
pie zambo pueden necesitar otra
cirugía posteriormente en la vida.

26. • La detección precoz de estos problemas es esencial para
lograr la curación completa, ya que un especialista podrá
aconsejar la realización de la terapia adecuada.
• Si no se trata, un pie gravemente afectado permanece torcido
y crece de esa manera.
• Los niños deberán ser vigilados durante varios años, con
cualquiera de los dos tratamientos (yesos o cirugía) para
asegurarse que la deformidad no vuelva.
• Si el bebé tiene los dos pies afectados, los pies y piernas
serán similares (pero no tendrán la fuerza y movilidad
completamente normales), pero si tiene sólo deformidad en un
pie, sí se percibirá una leve asimetría.

28. • http://infogen.org.mx/pie-equinovaro-pie-metido-hacia-
adentro/
• http://www.buenastareas.com/ensayos/PieEquinovaro/37
94190.html
• http://www.traumatologiainfantil.com/es/pie/pie_equinova
ro
• http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S08
64-215X2010000100002#figura1
• http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S08
64-215X2010000100002
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